Sudužusio stipino ir riešo terapija

Pastaba

Jūs esate čia, potemėje Sugedusio stipino simptomai. Bendrą informaciją šia tema galite rasti skiltyje Sutraukti stipinai arba Spoke Break trukmė.

Riešo lūžių terapija

Riešo lūžiai / sulaužyti stipinai paprastai gali būti gydomi konservatyviai arba chirurginiu būdu. Sprendimas priimamas remiantis rentgeno nuotrauka.

Iš esmės visi nestabilūs lūžiai turi būti gydomi chirurginiu būdu. Nestabilios lūžio požymiai:

• Susmulkintas metafizinis lūžis
• Šarnyrinio paviršiaus dislokacija daugiau kaip 20 °
• Alkūnės švirkštimo priemonės lūžis
• Riešo lūžiai
• Dislokacija tarp spindulio (spindulio) ir ulnos (ulnos)
• Alkūnės padėtis didesnė kaip 3 mm
• Paciento amžius virš 60 metų

Jei yra trys ar daugiau minėtų kriterijų, galima daryti prielaidą, kad padėtis yra nestabili ir išvarža turėtų būti operuota. Pakankamo įtrūkimo įtaiso ir stabilizacijos gipso liejinyje paprastai negalima pasiekti esant nestabiliems lūžiams.

Kiekvienos terapinės priemonės tikslas yra atkurti normalią riešo funkciją.

Gydymas atsižvelgiant į perspektyvą / prognozę

prognozė iš išgydyti labai priklauso nuo lūžio formos Spindulio lūžis, lūžių gydymas ir tolesnis gydymas (fizinė terapija) nuo.
Gerų rezultatų galima tikėtis tik tuo atveju, jei įmanoma palaipsniui nustatyti lūžį ir sudaryti stabilias sąlygas lūžio srityje. Priešingu atveju tai gali sukelti klaidingą sąnario formavimąsi (nepakankamą stabilumą) ir riešo artrozę (prieš artrozę dėl sąnario žingsnio).
Pasekmės gali būti skausmas, apribotas judėjimas ir riešo funkcijos praradimas, paveikiant visą ranką.

Iš esmės dideli riešo sužalojimai egzistuoja net ir optimaliai gydant blogesnė prognozė nei su nekomplikuotais distalinio spindulio lūžiais. A nesudėtingas stipinų lūžis paprastai gydo be pasekmių.

Komplikacijos

Komplikacijos gali atsirasti tiek naudojant konservatyvią, tiek chirurginę terapiją.

Komplikacijos su konservatyvia terapija:

• Lūžio paslydimas (antrinis išnirimas)
• Slėgio pažeidimai, atsirandantys dėl gipso
• Netikras sąnario formavimas (pseudartrozė)
• Sudecko liga
  Sudecko liga, dar vadinama CRPS, yra viena iš labiausiai baiminamų lūžusios riešo komplikacijų.

Komplikacijos su operacine terapija:

• Kraujagyslių, sausgyslių ir nervų traumos
• infekcija
• (Lūžis paslysta)
• Implanto atsipalaidavimas
• Netikras sąnario formavimas (pseudartrozė)
• Sudecko liga
  „Mobus Sudeck“ arba CRPS atsiranda žymiai dažniau po chirurginio gydymo nei po gipso terapijos.
  Tačiau iš esmės neįmanoma atskirti, ar plyšimas (smurtas) ar operacija sukėlė CRPS.

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

• Lumedis - ortopedijos chirurgai
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

Konservatyvi terapija

Kiekvienos terapijos pradžioje yra lūžio įtaisas (jo sumažinimas), po kurio lūžis stabilizuojamas. Paprastų, nepadengtų (nenuvalytų) lūžių nereikia nustatyti. Šis lūžis gali būti lengvai išgydomas gipso liejimo būdu 6 savaites. Dauguma vaikystės spindulio lūžiai įeina (apie 3 savaites tinkuojama).

Visi išstumti lūžiai pirmiausia turi būti padėtas į teisingą (fiziologinę) padėtį. Tai atliekama traukiant ir traukiant atgal ant žasto ir riešo, naudojant lankstų rentgeno spindulių valdymą (vaizdo keitiklio valdymas). Kadangi perstatymo manevras pacientui yra skausmingas, prieš tai atliekama vietinė nejautra.

Anestezija

Skausmas gali būti apsaugotas atliekant narkozę lūžių tarpe, atliekant regioninę ar centrinę nejautrą.
Papildomos informacijos taip pat galite rasti skyriuje: Anestezija

• Anestezija lūžio plyšyje: Į lūžio plyšį įšvirkščiama 10 ml 1% vietinio anestetiko.
  Privalumas: lengva anestezija, kurią chirurgas gali atlikti savarankiškai.
  Trūkumas: ne visada pasiekiama laisvė nuo skausmo.

• Regioninė anestezija: į paveiktos rankos veninę sistemą sušvirkščiama 20–40 ml 1% vietinio anestetiko, o drenažas rankiniu būdu neleidžiamas nutekėti.
  Privalumas: saugus nuo skausmo
  Trūkumas: galimos komplikacijos dėl vietinio anestezijos nutekėjimo. Anesteziologas būtinas.

• Apyvartinė anestezija: nervinio gelio srityje, esančioje ašies ertmėje (rankos rezginyje), suleidžiama 20–40 ml 1% vietinio anestetiko.
  Privalumas: saugus nuo skausmo
  Trūkumas: anestezija trunka šiek tiek laiko. Anesteziologas būtinas.

Kai bus pasiektas norimas sumažinimo rezultatas, jį reikia patikimai laikyti, kad būtų išvengta vėlesnio slydimo (antrinis išnirimas).

tinkas

Tam būtinas lūžio imobilizavimas (susilaikymas) pasiekiamas a Gipso liejimas garantuojama. Tam pakanka gerai sumodeliuoto gipso atplaišų, padėtų ant ištemptos pusės ir šiek tiek uždengiančių lūžio vietą. Paryžiaus tinkas turėtų patekti į metakarpinę galvą, riešą ištiestoje 20–30 ° padėtyje. Gipso liejimas neturėtų kliudyti kumščių užsegimui ir alkūnės lenkimui. Po gipso liejimo reikia atlikti rentgeno padėties patikrinimą, kad būtų išvengta antrinio dislokavimo, kurį sukėlė gipso liejimas.

Dilbio liejimas

Patarimai, kaip tvarkyti gipso skeveldras / tolesnis gydymas:

• Lūžių gydymas vidutiniškai trunka (4) -6 savaites. Per tą laiką riešas neturi būti įtemptas (negalima kėlimo, atramos ir pan.)
  
• Pečius ir alkūnę reikia pajudinti (neleidžia sustingti).
  
• Bent jau pradžioje Pakėlusi ranką (geresnis venų ir limfos nutekėjimas; geresnis gijimas).
  
• Aktyvus kumščio uždarymo mokymas. Pakaitomis atliekamas visas pirštų ilginimas ir kumščių suspaudimas, pabrėžiant pirštų galiukus (geresnis venų ir limfos nutekėjimas; geresnis gijimas).
  
• Presuojamąjį tinką nedelsdami pakeiskite (nekrozės / slėgio pavojus).
  
• prie Jutimo sutrikimai (pvz., dilgčiojimas pirštuose) ir pirštų kraujotakos sutrikimai, nedelsdami vėl kreipkitės į gydytoją.
  
• Pakeiskite atsipalaidavusį tinką (po to, kai patinimas išnyks, po 3–6 dienų) (lūžio išnirimo rizika dėl nepakankamo stabilizavimo).
  
• Rentgeno kontrolės priemonės po 3 dienų, 1, 2 ir 4 savaičių (lūžio padėties įvertinimas ir lūžio gijimas (lūžio konsolidacija)).
  
• Po to, kai lūžis išgydomas, yra a fizinė terapija / Ergoterapija rekomenduojama (riešo judrumo / funkcijos skatinimas)

Operacinė terapija

Visi nestabilūs lūžiai ir patirti kraujagyslių bei nervų pažeidimai turi būti gydomi chirurginiu būdu. Taip pat lūžiai, kuriems nepavyksta patenkinti jokio tinkamo lūžio įtaiso.

Prieš kiekvieną operaciją pacientas turi būti informuotas apie procedūros tipą, alternatyvas, riziką ir sėkmės galimybes bei duoti raštišką sutikimą.

Lūžio tipas (klasifikacija), paciento amžius, kaulo kokybė ir lydimi minkštųjų audinių sužalojimai yra lemiami pasirinktoje chirurginėje procedūroje (osteosintezės procedūra).

Paprastai operacija atliekama kaip avarinė situacija avarijos dieną. Esant stipriam minkštųjų audinių patinimui, gali reikėti palaukti 3–5 dienas (tuo tarpu pakelkite lovą, atvėsinkite, imobilizuokite liejinyje), kol bus galima atlikti operaciją.

• Dyglių vielos osteosintezė: išvarža uždaroma ir stabilizuojama iš vidaus laidais, įkištais per odą. Laidai užveria lūžio zoną ir yra pritvirtinti prie priešingos kaulo sienos (žievės). Tada vielos galai sutrumpinami žemiau odos lygio. Po operacijos dedamas ir ilginamasis (nugarinis) gipso įtvaras, nes vien laidai paprastai nesukuria stabilios padėties mankštai. Praėjus 6 savaitėms po operacijos, įdėtus laidus galima pašalinti atliekant nedidelę ambulatorinę procedūrą, atliekant vietinę nejautrą.
  Privalumas: nedidelė, mažiau įtempta chirurginė procedūra
  Trūkumas: nėra saugaus mankštos stabilumo. Plyšinis gipsas būtinas. Būtina tolesnė intervencija.
  
• Plokštės osteosintezė: Geriausias lūžio stabilizavimas pasiekiamas apklijavus lūžio zoną. Tam ypač tinka kampinės stabilios plokštės, kuriomis pasiekiamas labai aukštas lūžių stabilizavimo laipsnis. Plokštės dedamos ant riešo ilgintuvo arba lanksčiosios pusės.

Pažeisto riešo rentgenograma

Rentgeno riešo lūžis, matytas iš šono.
Kairėje nuotraukoje pateiktas lūžis, dešinėje - lūžis buvo apdorotas plokštele.

Operacija sulaužyta kalbėjo

Plokštė ir varžtai
Pageidautina, kad plokštelė būtų dengiama iš lanksčios pusės, nes prailginimo pusėje tai gali sudirginti prailgintuvo regėjimą, kuris eina tiesiai virš implantuotos plokštės ir be didesnės minkštųjų audinių apsaugos. Net ir prastos kaulų medžiagos, pvz., Kaulų, lūžiai osteoporotiniai lūžiai, gali būti gerai stabilizuotas kampinėmis stabiliomis plokštėmis. Pooperaciniu būdu nebūtina dėti gipso atraižų.
Fizioterapinės mankštos priemonės gali prasidėti iškart po operacijos. Titano plokštės nebūtinai turi būti pašalintos.
Privalumas: Betarpiškas mankštos stabilumas. Galimas implantų sulaikymas.
trūkumas: Pagrindinė intervencija.

Išorinis kaulų įtempiklis (išorinis fiksatorius)
Tiekimas vienas Sugedęs kalbėjo su išoriniu fiksatoriumi yra skirtas tam tikriems probleminiams atvejams. Jis yra skirtas naudoti esant atviriems lūžiams, dideliems susmulkintiems, intraartikuliniams ir užkrėstiems lūžiams. Terapijos principas - pasiekti lūžio stabilizavimą, kai lūžio įtaisas uždaromas išorine, sąnarių tilte esančia fiksacija. Tam tikslui varžtai („Schanz“ varžtai) įkišami į tolimąjį stipinų kaulą ir antrąjį metakarpinį kaulą ir užsegami kartu, naudojant žandikaulius ir strypus.
Privalumas: Lūžis gali būti stabilizuotas sunkiomis minkštųjų audinių ir kaulų ligomis.
Trūkumas: Dažniausiai reikia proceso pakeitimo (vielos smaigalys / plokštė). Gydant fiksatoriumi, dažniau pastebimos klaidingos sąnario formacijos.