Krūtinės anginos simptomai

apibrėžimas

Krūtinės angina (pažodžiui „spaudimas krūtinėje“) paprastai reiškia skausmą krūtinėje, kuris pasireiškia priepuolių forma. To priežastis yra sumažėjęs kraujo tiekimas į vainikines arterijas. Pvz., Sergant vainikinių arterijų liga, jas užkemša ar susiaurina plokštelės, todėl jų negalima tinkamai aprūpinti krauju.
Dėl to nepakanka širdies raumens srities, esančios už jo. Ši vadinamoji išemija (nepakankamas deguonies ir kitų maistinių medžiagų tiekimas) gali sukelti skausmą.

priežastys

Anginos priepuoliai dažnai rodo vainikinių arterijų ligą. Tačiau ji gali turėti ir kitų priežasčių, pavyzdžiui, vainikinių arterijų spazmus (staigus, trumpas susitraukimas).
Dažnai krūtinės angina atsiranda dėl šalčio, streso ar fizinio krūvio. Tokiose situacijose padidėja organizmo poreikis deguoniui. Todėl iš širdies į kraujotaką reikia išpilti daugiau kraujo nei ramybės metu. Šis padidėjęs širdies darbas taip pat reikalauja stipresnės širdies raumens kraujotakos. Jei to negarantuojame dėl koronarinės širdies ligos, pavyzdžiui, atsiranda minėtas širdies raumenų nepakankamas aprūpinimas, kuris gali sukelti krūtinės anginos priepuolius.
Toks priepuolis paprastai trunka nuo vienos iki penkių minučių. Sušvirkštus nitroglicerino (dažnai kaip „nitro purškiklį“), simptomus galima greitai palengvinti.

Krūtinės angina gali būti suskirstyta į skirtingus etapus.

• 0 stadijoje nėra simptomų, nepaisant išemijos.
• I stadijai būdingas krūtinės skausmas sunkių fizinių krūvių metu.
• Jei įprasto fizinio krūvio metu atsiranda nedidelė krūtinės angina, reikia kalbėti apie II stadiją.
• III stadijoje, priešingai, jaučiamas didelis krūtinės skausmas ir panašus stresas.
• IV etapas yra tada, kai krūtinės anginos simptomai pasireiškia net ir mažai dirbant ar visiškai pailsėjus. Tokiais atvejais dažniausiai būna nestabili krūtinės angina, kai progresuoja pagrindinė liga (dažniausiai vainikinių arterijų liga).

Kiekvienas, kurį kankina nestabili krūtinės angina, turi žymiai didesnę širdies smūgio riziką. Tačiau esant stabiliai krūtinės anginai, simptomai nekinta, vadinasi, simptomai nepablogėja. Nors tai rodo vainikinių kraujagyslių stenozę (susiaurėjimą), tai taip pat reiškia, kad susiaurėjimas daugiau neišsiplečia.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Koronarinės širdies ligos.

Harbingers

Skausmas žandikaulio srityje gali pasireikšti savaitėmis ar mėnesiais iki faktinės krūtinės anginos formos. Tačiau šie simptomai yra labai neapibrėžti ir turėtų būti atidžiai stebimi. Žandikaulio skausmas neturi būti nuolatinis, jis taip pat gali atsirasti su pertrūkiais.

Gali atsirasti ir kitų židinių, tokių kaip bendras silpnumo ir nuovargio jausmas. Dažnai šie simptomai suvokiami kaip tam tikra į gripą panaši infekcija.
Prieš pasireiškiant ryškiai krūtinės anginai, kairiosios rankos skausmas yra labai dažnas, ypač vyrams. Ypač žmonės, žinantys apie šeimos istoriją, turėtų kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šis simptomas.
Kadangi moterys dar labiau neapibrėžtos, ankstyvas aptikimas yra sunkesnis.

Šiuo metu vyrai yra paveikiami dažniau nei moterys. Viena iš to priežasčių yra tai, kad rūkymas yra vainikinių arterijų kalcifikacijos ir širdies priepuolio rizikos veiksnys.
Kadangi vyrai dažniau rūkė nei moterys, krūtinės angina dažniau būna vyrams nei moterims. Vis dėlto, kadangi šiomis dienomis rūko tiek pat moterų, kiek ir vyrai, netrukus galima tikėtis artėjimo.

Daugiau apie tai skaitykite čia: Krūtinės anginos vystymosi priežastys

Krūtinės anginos simptomai

Skausmas už krūtinkaulio

Skausmas už krūtinkaulio yra tipiškas krūtinės anginos simptomas.
Daugelis kenčia nuo skausmo visoje krūtinės srityje, tačiau skausmas, esantis iškart už krūtinkaulio, dažnai jaučiamas stipriausiai. Paprastai skausmas apibūdinamas kaip nuobodus, dūris ar pradurimas. Paprastai tai lydi stiprus krūtinės spaudimo jausmas ar spaudimas krūtinėje. Daugelis nukentėjusiųjų jaučiasi taip, tarsi ant krūtinės būtų uždėtas sunkus maišas.
Be skausmo už krūtinkaulio, dažnai trūksta kvėpavimo, kurį sukelia spaudimo jausmas.

Taip pat skaitykite: Ar skausmas už krūtinkaulio gali būti pavojingas?

Kairės rankos skausmas

Skausmas, sklindantis į kairę ranką, būdingas visų rūšių širdies ligoms.
Širdies priepuoliai ir krūtinės angina ypač susiję su skausmu.Abi ligos atsiranda dėl koronarinės širdies ligos, kai koronarinės arterijos yra susiaurėjusios ar užsikimšusios, todėl širdies raumenys negali būti tinkamai aprūpinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
Šis mechanizmas sukelia skausmą.

Skausmo pojūčio perdavimas iš širdies į smegenis vyksta per nervų skaidulas. Jie yra sujungti su daugeliu kitų nervinių skaidulų iš skirtingų kūno sričių ir tokiu būdu dalį kelio nukelia į smegenis.
Dėl tokio surišto nervo kurso kai kuriais atvejais smegenys negali atskirti, kurioje kūno vietoje atsiranda skausmas, ir klaidingai suvokia jį kairiosios rankos srityje.

Iš principo taip pat galima suvokti dešinės rankos skausmą, tačiau tokie skundai pasitaiko daug rečiau. To priežastis slypi žmogaus kūno anatomijoje: širdis yra kairėje krūtinės pusėje, todėl jai priklausančios nervinės skaidulos paprastai yra susietos su kitomis skaidulomis kairėje kūno pusėje.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Stenokardijos priepuolis

Kvėpavimo pasunkėjimas kaip simptomas

Stenokardija dažniausiai pasireiškia krūtinės skausmu. Be to, jaučiamas spaudimo ar spaudimo jausmas krūtinėje. Tai sukelia dusulį daugeliui nukentėjusiųjų.
Be to, dusulys ir krūtinės anginos simptomai dažnai būna kartu, nes jie abu atsiranda fizinio krūvio metu.

Tie, kurie yra fiziškai aktyvūs, sunaudoja daugiau deguonies, todėl turi daugiau kvėpuoti. Be to, raumenys turi būti aprūpinti daugiau kraujo, todėl širdis turi atlikti daugiau siurbimo darbų. Širdies ligoms, tokioms kaip vainikinių arterijų liga, taip pat išsivysto deguonies trūkumas širdyje, kuris sukelia krūtinės anginos simptomus.

Sužinokite daugiau šia tema čia: Kvėpavimo pasunkėjimas dėl silpnos širdies?

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje

Krūtinės angina dažniausiai atsiranda dėl vainikinių arterijų ligos. Nepakankamas širdies audinio tiekimas sukelia skausmą, kuris paprastai jaučiamas krūtinės srityje. Tačiau jie taip pat gali spinduliuoti į kitas kūno dalis. Ypač dažnai pažeidžiami gretimi organai.

Vyrai dažnai sutelkia dėmesį į krūtinės skausmą ar spaudimą krūtinėje, moterys ypač dažnai skundžiasi skrandžio ar viršutinės pilvo dalies skausmais. Kai kuriais atvejais viršutinės pilvo dalies skausmas yra vienintelis krūtinės anginos simptomas. Dažnai skrandžio skausmą lydi pykinimas ir vėmimas.

Viršutinio pilvo skausmai - tai dažniausios priežastys.

Pykinimo ir vėmimo simptomai

Stenokardijos priepuoliai dažnai pasireiškia ne tik skausmu krūtinės srityje. Daugeliu atvejų skausmas plinta į kitas kūno dalis.

Ypač moterims dažnai pažeidžiama viršutinė pilvo dalis ir skrandis. Tai ne tik sukelia skausmą skrandžio srityje, bet ir pykinimą bei vėmimą.
Kadangi kai kurie žmonės, sergantys vainikinių arterijų liga, patiria tik pykinimą, vėmimą ir skrandžio skausmą, nepatirdami krūtinės skausmo ar kitų širdžiai būdingų simptomų, krūtinės anginą taip pat reikėtų apsvarstyti, jei simptomai pasireiškia dažniau.

skausmas nugaroje

Nugaros skausmai apskritai yra dažnas negalavimas ir dažniausiai atsiranda dėl blogos kūno laikysenos sėdint.
Tačiau jei nugaros skausmas pasireiškia nuobodu, dūrio formos ar praduriančiu skausmu, simptomai gali būti širdies liga. Visų pirma reikėtų ištirti, ar nėra širdies ligų nugaros krūtinės ląstos srityje.

Daugelis žmonių jaučia savotišką diržo formos skausmą, kuris apgaubia aplink krūtinę. Taigi atsiranda nugaros ir krūtinės skausmų derinys, kuris ypač būdingas skrandžio angina. Vyrai dažnai praneša apie labai specifinį krūtinkaulio skausmą, tačiau simptomai moterims būna daug įvairesni ir nekonkretūs, todėl krūtinės anginos diagnozė jiems dažnai gali užtrukti ilgiau.
Jei žmogų kamuoja nugaros skausmai, panašūs į priepuolį, jie turėtų būti specialiai ištirti dėl vainikinių arterijų ligos. Tai sukelia krūtinės anginos priepuolius daugeliui ligonių, kurie dažniausiai suvokiami kaip krūtinės, bet dažnai ir kaip nugaros skausmai.

Skausmas dantis ir žandikaulis

Žandikaulis ir danties skausmas rodo tikrą dantų srities problemą. Tačiau žandikaulio skausmas ypač gali reikšti daugelį kitų ligų.

Sergant krūtinės angina, viena vertus, įmanoma, kad krūtinės skausmas taip pat spinduliuoja žandikaulio ir dantų srityje. Kartais žandikaulis / danties skausmas gali pasireikšti be krūtinės skausmo.
Žandikaulio skausmą taip pat gali sukelti bendra kūno įtampa. Stenokardijos priepuoliai ypač sukelia kūną stresinei situacijai. Be to, traukuliai dažnai būna susiję su baime ar panika. Be kitų dalykų, tai gali sukelti padidintą žandikaulio raumenų įtampą („sukramtyti dantis“).

Skausmas gerklėje

Gerklės skausmas, atsirandantis dėl peršalimo ir kosulio, yra netipiškas krūtinės anginos simptomas.
Tačiau skausmo jausmas, dažniausiai lokalizuotas krūtinės srityje, gali būti jaučiamas ir kitose kūno vietose. Krūtinės skausmas paprastai apibūdinamas kaip dūrimas, pradūrimas ar nuobodas. Jei toks skausmo pojūtis atsiranda kaklo srityje, tai taip pat gali būti krūtinės anginos požymis

Galimas šio skausmo priežasties paaiškinimas yra bendras atsakingų skausmą sukeliančių nervinių skaidulų sujungimas. Dėl to smegenys nebegali pasakyti, ar skausmas atsirado kaklo ar krūtinės srityje.

Skausmas kaklo srityje

Kaklo skausmas yra retas esant krūtinės anginos simptomams, tačiau jis vis tiek gali atsirasti. Juos sukelia skausmas, spinduliuojantis nuo krūtinės ir nugaros iki kaklo.
Vienas iš galimų to paaiškinimų yra tas, kad smegenyse nėra daug skausmą sukeliančių nervinių skaidulų vidaus organų srityje. Tai reiškia, kad skausmo negalima suvokti tam tikru momentu. Skausmo jausmas atsiranda greičiau didesniame kūno plote. Todėl kai kuriems žmonėms skausminga širdies sritis tęsiasi iki kaklo. Todėl skausmas iš širdies gali būti jaučiamas ir kakle.

Be to, krūtinės anginos priepuolis yra susijęs su streso reakcija kūne ir todėl gali sukelti reflekso įtampą kaklo raumenyse. Dėl to atsiranda kaklo įtampa, o tai savo ruožtu gali sukelti skausmą.

Nerimas ir panika kaip simptomas

Dėl krūtinės anginos priepuolio dažnai atsiranda baimės / panikos jausmas ir vidinis neramumas.
Padidėjus fiziniam krūviui, nepakankamas širdies raumens aprūpinimas. Viena vertus, tai sukelia krūtinės skausmą, vadinamą krūtinės angina, kita vertus, tai taip pat sukelia sandarumo jausmą krūtinėje.
Vien tik spaudimas ar spaudimas krūtinėje gali sukelti baimę ar paniką. Tai taip pat apsunkina kvėpavimą ir taip sukelia dusulio jausmą, o tai savo ruožtu gali sustiprinti paniką. Būtent dėl ​​šių mechanizmų atsirado širdies nerimo sąvoka, apibūdinanti baimę ir paniką, susijusią su krūtinės anginos priepuoliu ar širdies priepuoliu.

Prakaitas kaip simptomas

Žmonės, sergantys krūtinės angina, kenčia nuo širdies ligų. Dėl to fizinio krūvio metu jie dažnai greičiau iškvepia ir pradeda prakaituoti anksčiau.
Ūminis krūtinės anginos priepuolis taip pat gali sukelti staigų prakaitavimą. Tai sukelia skausmas krūtinės srityje
Toks priepuolis taip pat gali sukelti baimę ar paniką, dėl ko organizme suaktyvėja prakaito gamyba.

Simptomai diabetikams

Krūtinės anginos simptomai diabetikams dažnai būna ne tokie ryškūs. Kaip ir kitiems paveiktiems žmonėms, angina dažniausiai pasireiškia krūtinės skausmu, kuris gali spinduliuoti į nugarą, kairę ranką ir žandikaulį. Taip pat gali pasireikšti skrandžio skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, diabetikams, be kita ko, užpuola nervų skaidulas, todėl skausmo dirgikliai gali būti perduodami smegenims tik sumažinta apimtimi. Dėl šios priežasties skausmas, atsirandantis dėl krūtinės anginos, diabetikams yra mažesnis.
Dėl nervinių skaidulų praradimo diabetikams dažniau būna tylūs širdies priepuoliai, kurių metu ištinka širdies priepuolis, tačiau skausmas nejaučiamas.

klasifikacija

Skiriasi skirtingi krūtinės anginos tipai.
Viena vertus, yra stabili krūtinės angina ir, kita vertus, nestabili krūtinės angina.

Kalbama apie stabilią krūtinės anginą, kai simptomai kiekvieną kartą pasireiškiant yra panašūs ir trunka maždaug tiek pat ilgą laiką. Stabilios krūtinės anginos pavyzdys yra Prinzmetal angina, kurioje yra kraujagyslių spazmas. Stabili krūtinės angina dažniausiai atsiranda be jokių EKG pokyčių. Ši krūtinės anginos forma gali būti gerai išgydoma nitroglicerinu.

Esant nestabiliai krūtinės anginai, pakito simptomai arba atsirado nauja krūtinės angina. Ši forma paprastai grindžiama širdies priepuoliu ar vainikinių arterijų liga dėl arteriosklerozės.
Nestabilios krūtinės anginos atsiradimas yra kritinis atvejis, skirtingai nuo stabilios krūtinės anginos, nestabilios krūtinės anginos pagrindas paprastai matomas EKG.

Stabilios krūtinės anginos simptomai

Stabilios krūtinės anginos simptomai ypač būdingi tuo, kad jie ilgai nesikeičia.

Apskritai liga pirmiausia susijusi su krūtinės skausmu. Tai dažnai būna už krūtinkaulio ir atsiranda kaip išpuoliai. Paprastai jie trunka nuo vienos iki penkių minučių ir gali būti palengvinti sušvirkštus nitroglicerino (nitrospray).
Tačiau skausmas taip pat gali spinduliuoti kitas kūno dalis. Atsiranda nugaros, kaklo ar žandikaulio skausmai. Skausmas kaire ranka taip pat gali būti krūtinės anginos požymis. Ypač moterys, rečiau vyrai, taip pat patiria skrandžio ir viršutinės pilvo dalies skausmus. Tai gali lydėti pykinimas ir vėmimas.

Priešingai nei nestabili krūtinės angina, stabilios krūtinės anginos simptomai išlieka pastovūs. Per ilgą laiką minėti simptomai pasireiškia priepuoliais, skausmas nepablogėja. Šie simptomai rodo, kad paveiktoje vainikinėje arterijoje yra stenozė (susiaurėjimas), tačiau ji nebeatsilieka.

Nestabilios krūtinės anginos simptomai

Nestabili krūtinės angina apibūdina tipinius pektaninalinius nusiskundimus.
Tai apima krūtinės skausmą, ypač už krūtinkaulio (krūtinkaulio). Skausmas taip pat gali spinduliuoti viršutinę pilvo dalį ir skrandį. Tai dažnai lydi pykinimas ir vėmimas. Taip pat galima skausmą perkelti į kairę ranką, nugarą ar žandikaulį / dantis / kaklą.
Koronarinė širdies liga yra skausmo priežastis. Taigi bent viena iš vainikinių arterijų yra užblokuota ar susiaurinta apnašomis.

Simptomų pablogėjimas būdingas nestabiliai krūtinės anginai. Per tam tikrą laiką ištinka keli krūtinės anginos priepuoliai, kurie pamažu sustiprėja.
Iš to galima daryti išvadą, kad paveiktų vainikinių kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas) progresuoja. Štai kodėl nestabili krūtinės angina yra susijusi su didele širdies priepuolio rizika.

Bet kuri krūtinės anginos forma, kuri pasireiškia pirmą kartą, taip pat patenka į nestabilios krūtinės anginos apibrėžimą, nes tokiu atveju simptomai sustiprėja nuo „jokių nusiskundimų“ iki „krūtinės anginos skundų“.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Stenozė dėl arteriosklerozės.

Prinzmetalio anginos simptomai

Prinzmetal angina taip pat yra terminas, panašus į priepuolį primenančius krūtinės skausmus. Juos sukelia vainikinių arterijų spazmas (staigus susitraukimas).
Panašiai kaip vainikinių arterijų liga, dėl to sumažėja kraujagyslių tekėjimas į kraujagysles, todėl širdies raumenys, esantys už mėšlungio kraujagyslių skyriaus, nebebus tinkamai aprūpinami krauju. Tai lemia nepakankamą deguonies ir kitų maistinių medžiagų tiekimą, o tai savo ruožtu sukelia krūtinės skausmą.

Šie kraujagyslių spazmai atsiranda kaip priepuoliai ir dėl to taip pat sukelia priepuolinį skausmą krūtinės srityje.

Avarinės situacijos, susijusios su krūtinės anginos simptomais

Jei atsiranda nauja krūtinės anginos simptomatika, tai skubios pagalbos priemonė!

Tokiu atveju reikia nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją, nes situacija yra pavojinga gyvybei. Kol atvyks greitoji pagalba, reikėtų bandyti nuraminti atitinkamą asmenį.
Pirmiausia, gydomi krūtinės anginos simptomai, o ne priežastinis širdies priepuolis, kad širdis vėl galėtų būti aprūpinta deguonimi. Pats širdies priepuolis tada gydomas ligoninėje.
Bet: Ne kiekvienas krūtinės anginos priepuolis yra širdies priepuolis! Ypač esant stabiliai krūtinės anginai, kuri dažniausiai pasireiškia stresinėse situacijose, nėra nuolatinio nepakankamo širdies raumens aprūpinimo. Kai tik pasiskirsto krūvis, kraujagyslių vėl užtenka, kad širdis būtų aprūpinta pakankamu deguonimi.
Vis dėlto nestabili krūtinės angina dažniau yra širdies priepuolio požymis.

Daugiau šia tema čia: Širdies priepuolio požymiai.

Diferencialinės diagnozės

Kai krūtinės anginos simptomai pasireiškia pirmą kartą, dauguma žmonių pirmiausia galvoja apie širdies priepuolį. Tačiau tai taip pat gali būti plyšęs aortos dissekcija.

Pagrindinė arterija (aorta) susideda iš trijų sluoksnių. Tai darant, vidinis sluoksnis gali atsipalaiduoti ir susidaryti klaidinga ertmė (vadinamoji. Aortos dissekcija). Jei ši ertmė, kurią vėl ir vėl užpildo nuolatinis kraujo srautas, plyšta, galima kalbėti apie plyšusią aortos skilimą.
Kaip ir širdies priepuolis, tai yra gyvybei pavojinga liga, kuri taip pat gali sukelti krūtinės anginos simptomus.

Skaitykite daugiau šia tema: Aortos dissekcija

Šios rūšies simptomatika neturi būti pavojinga gyvybei liga. Kai kuriems pacientams dėl artimo širdies ir skrandžio, kuriuos diafragma skiria tik vienas nuo kito, skrandžio uždegimas (gastritas) sukelia krūtinės anginos simptomus.
Dėl visų šių priežasčių svarbu kuo nuodugniau ištirti pacientą, kad būtų galima atmesti gyvybei pavojingą ligą.

Procedūra sergant krūtinės angina

Esant krūtinės anginos priepuoliui, dažnai užrašoma vadinamoji 12 kanalų elektrokardiograma (12 kanalų EKG). Be to, pacientai paprastai vartoja vaistus, mažinančius nerimą ir skausmą, kad streso paveiktas kūnas galėtų pailsėti.

Jei nukentėjęs asmuo žino, kad jo krūtinės anginos forma yra stabili, jam nereikia vykti į ligoninę, nes simptomai paprastai pagerėja, kai stresas mažėja.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Krūtinės anginos gydymas.