Skrandžio opos gydymas
Skrandžio opų terapijos pradžia
Skrandžio opos terapija yra labai svarbi, nes ji pavojinga gyvybei Kraujavimas iš skrandžio, Randai, bet kartu su lėtiniu uždegimu padidėja skrandžio vėžio rizika - yra rizika.
Terapijos tobulinimas bendradarbiaujant
Taip pat svarbus yra aktyvus paties paciento bendradarbiavimas (laikymasis), kuris gali reikšmingai paveikti terapijos sėkmę, savarankiškai vartojant vaistus.
Skrandžio opos gydymas
Vienos terapinės galimybės Opaligė Atitinkamai:
- bendrosios priemonės
- medicininė terapija
- endoskopinės priemonės (atspindėjimas / endoskopija)
- chirurginės priemonės
1. Bendrosios priemonės
Visų pirma, pacientas turėtų pakeisti savo gyvenimo būdą, laikinai įjungdamas alkoholio, Dūmai (Skrandžio dirgikliai) ir atsisakyti kenksmingų vaistų.
Ypatingas dieta yra skirtas a Skrandžio opa nenurodyta ir daugelio tyrimų duomenimis, nesvarbi ir skrandžio opai gydyti. Vis dėlto vis tiek rekomenduojama vengti labai riebaus, aštraus ir kepto maisto.
2. Vaistų terapija
- Rūgštingumo mažinimas
Šiais laikais skrandžio opos yra gydomos vaistais su protonų siurblio inhibitoriais (pvz., Omeprazolu, pantoprazoliu / Pantozol® ir kt.).
Gydymas trunka apie savaitę. Kaip rodo pavadinimas, „protonų pompa“ rūgštį gaminančiose skrandžio ląstelėse (parietalinėse ląstelėse) yra slopinama ir skrandžio rūgšties gamyba aktyviai mažinama. Skrandžio opai, kurią sukelia NVNU, protonų siurblio inhibitoriai skiriami 4–8 savaites, nes gydantis šiais vaistais blogiau.
Kiti vaistai, tokie kaip H2 blokatoriai ir rūgšties rišikliai (antacidiniai vaistai), pvz., Vartojami refliukso ligos (lėtinio rėmuo) metu, nerodomi (nurodomi).
Vaisto sukralfatas gali būti skiriamas kartu su protonų siurblio inhibitorių terapija. Šis vaistas dengia skrandžio gleivinę kaip apsauginė plėvelė, taigi ir per opą / skrandžio opą. - Išnaikinimo terapija
Tai suprantama kaip vaisto derinio terapija, kurią sudaro protonų siurblio inhibitorius (pvz., Omeprazolas 2x20 mg / d.) Ir du skirtingi antibiotikai (klaritromicinas 2x250–500 mg / d kartu su amoksicilinu 2x 1g / d arba metronidazolas 2x400 mg / d) 7–10–10. Dienos. Helicobacter pylori bakterija žūva, o opa / skrandžio opa tuo pačiu metu išgydoma. Terapijos sėkmė patikrinama po 8 savaičių atlikus skrandžio veidrodį arba atlikus kvėpavimo testą (žr. Aukščiau). Terapinės sėkmės procentas yra 85%.
3. Endoskopinė skrandžio opos terapija
Mažiau invazinė endoskopinė terapija (dubliavimasis iš virškinimo trakto), naudojama virškinimo trakto opų komplikacijoms, sukelia mažiau streso pacientui nei atviros pilvo operacijos.
Prie a kraujavimo opa pavyzdžiui, galite naudoti mažą kaniulę, įstumtą per endoskopą, kad opa būtų gydoma vaistais, tokiais kaip adrenalinas švirkšti. adrenalinas sutraukia indus, esančius šalia opos, ir tokiu būdu sustabdo kraujavimą. Taip pat naudojami Fibrininiai klijai arba tam tikros dervos, naudojamos klijuoti ir suspausti kraujavimo indus.
Kai komplikuojasi a Skrandžio išleidimo angos obstrukcija zondas (plonas vamzdinis instrumentas) perkeliamas per endoskopą (kilnojamąjį vamzdelio kamerą) iki susiaurėjimo. Šio vamzdelio gale yra balionas, kuris po to lėtai užpildomas oru arba vandeniu ir atsargiai ištempia skrandžio gleivinę. Naudodamiesi šiuo metodu, galite švelniai išplėsti susiaurėjimą keliais seansais ir taip išvengti atviros operacijos. Atliekant šią procedūrą Skrandžio opų terapija Tačiau skrandžio gleivinėje visada yra plyšimo pavojus, kuris vėliau tiesiogiai atveriamas į operaciją.
Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Endoskopija
4. Chirurginė terapija
Chirurginio opų / skrandžio opų gydymo reikšmė šiais laikais yra labai menka, nes vaistų terapija per pastaruosius kelis dešimtmečius tapo labai efektyvi.
Tik skrandžio ar žarnyno proveržis (Opos perforacija) Dėl opos yra absoliučiai reikalinga opa susiūti.
Daugeliu atvejų kraujavimo opa gali būti lengvai kontroliuojama endoskopiškai. Endoskopiškai nepasotinamas kraujavimas iš opų retai būna atliekamas po atviros operacijos. Taip pat Skrandžio išleidimo angos susiaurėjimas (smėlio laikrodžio skrandis) gali būti atvirai chirurginiu būdu pašalintas, jei endoskopinis gydymas nepavyko.
Chirurginės metodikos įvairioms opos vietoms
Dvylikapirštės žarnos opa (dvylikapirštės žarnos opa)
Čia yra selektyvi proksimalinė vagotomija pasirinktos priemonės. Šios chirurginės procedūros metu dalis parasimpatinio nervo nervo skaidulų (Vagos nervas), kurie nervingai tiekia skrandį ir taip kontroliuoja skrandžio rūgšties gamybą. Taip tampa viršutinės (proksimalinės) skrandžio dalys (Skrandžio dugnas ir kūnas; taip pat žr skrandis), kuriose ypač gausu skrandžio rūgštį gaminančių parietalinių ląstelių, atkirstų nuo nervo dirgiklio.Denervacija). Šis metodas leidžia Rūgšties gamyba sumažėja maždaug 50%.
Taip pat skaitykite mūsų temą: Dvylikapirštės žarnos opa
Venų skilveliai (skrandžio opa)
Gydant neatsparią skrandžio opą, yra indikacijų dėl 2/3 skrandžio pašalinimas (rezekcija) pagal Billroth I arba Billroth II, dažniausiai derinant su vagotomija vykdoma.
Taikant šias chirurgines metodikas, skrandžio dalys pašalinamos, atsižvelgiant į opų vietą, o likęs skrandis įvairiais būdais susiuvamas atgal į žarnyną (anastomozė). Svarbu pašalinti antrumą ir kūno dalis, nes būtent ten yra parietalinės ląstelės, o kai kuriais atvejais ir G ląstelės, kurios yra nepaprastai svarbios gaminant rūgštį.
Vagotomija tokiais atvejais yra labai svarbi, nes nepaisant operacijos, tolimesnėje žarnyno dalyje gali atsirasti pasikartojančių opų (pasikartojančių opų), o vagotomija (žr. Aukščiau) šiek tiek sumažina skrandžio rūgšties gamybą.
Virškinimo trakto proveržis
Skrandžio ar žarnos perforacija yra vienintelė absoliučiai būtina operacijos indikacija esant opos ligai ir rimčiausia komplikacija, be kraujavimo į opą. Opa yra siuvama atvira operacija. Operacija kartais taip pat gali būti: Laparoskopija (Laparoskopija).Tai reiškia, kad įvairūs chirurginiai įrankiai ir fotoaparatas įkišami per siaurus pjūvius pilvo sienoje. Tokiu būdu gali būti prisiūtas ir skaudus defektas.
