Nardymo liga
Sinonimai
Nardymo liga, dekompresinė liga arba dekompresinė liga, caisono liga (caisson)
įvadas
Dažniausiai pasireiškia dekompresinė liga įvykus nardymui todėl dar vadinama nardymo liga. Tikroji dekompresinės ligos problema yra ta Jei paviršius per greitas, kūno viduje susidaro dujų burbuliukai ir šie požymiai sukelia būdingus simptomus. Dekompresinė liga klasifikuojama pagal simptomų sunkumą trijų rūšių paskirta.
Apibrėžimas
Yra keletas terminijos neatitikimų. Anglų kalba decompression sickness yra žinomas kaip dekompresinė liga (DCS) arba kaip dekompresinė liga paskirtas. Vokiečių kalba nėra skirtumo tarp „liga“ ir „liga“. Daugelis nardymo gydytojų taip pat nepriima šio skirtumo. Kita įvardijimo problema, kad būtų galima visiškai supainioti, yra tai, kad dekompresinė liga taip pat prasidėjo nuo DCI (dekompresijos incidentas) yra sutrumpintai.
Pagal dekompresijos ligą apibendrinami du skirtingi požiūriai į dujų burbuliukų susidarymą kūne. Viena vertus, gali susidaryti dujų burbuliukai per daug azoto kraujyje arba audinyje (DCS). Tai taip pat gali būti kitos dujos, pvz Helis arba vandenilis. Kita vertus, jei slėgis yra per didelis, jis taip pat gali Ašaros centriniuose plaučių induose ateiti ir tokiu būdu sukelti Oro burbuliukai kraujagyslėse (arterinis dujų burbulo embolija, AEG).
Pagrindinė priežastis
Dujų tirpumas skystyje priklauso nuo: Aplinkos slėgis (Henris įstatymas). Pavyzdžiui, jei spustelėsite 30m gylis neria, tada padidėja dalinis dujų slėgis ir taip daugiau dujų ištirpsta kraujyje. Sakyk, kad yra daugiau ištirpusio azoto kraujyje. Kraujas dabar perneša azotą į audinį, kur dėl pasislinkusio slėgio dabar kaupiasi ir daugiau azoto (Audinio sodrumas). Skirtingi audiniai, priklausomai nuo kraujotakos greičio, azotą pasisavina skirtingais greičiais. Kuo daugiau kraujo tiekiama į audinį (pvz. smegenys), tuo greičiau jis sunaudoja azotą, t. H. audinio prisotinimas įvyksta greičiau nei, pavyzdžiui, kremzlėje ar kauluose, kur mažai kraujo. Nusivylimas kylant, d. H. audinys išskiria azotą atgal į kraują ir iškvepiamas per plaučius, taip pat skirtinguose audiniuose. Nors smegenys greitai desatuiruojasi, kaulai ar kremzlė ilgai užtrunka. Taigi lipdami turite padaryti Laikykitės dekompresijos taisykliųPriešingu atveju, jei kilimas yra per greitas, išorinis slėgis krenta greičiau, nei audiniai gali dezatūruoti. Anksčiau ištirpęs azotas ir kitos dujos nebėra tirpale ir susidaro kraujyje ir audinių skystyje Dujų burbuliukai iš. Šį procesą galima palyginti su soda butelio išplakimu pirmą kartą atidarius. Susiformavę dujų burbuliukai dabar gali užsidaryti audinyje mechaniniai sužalojimai švinas ir Užkemša kraujagysles panašus į trombą (Dujų embolija).
Dideliame aukštyje padidėja dekompresinės ligos rizika (Nardymas kalnų ežere), nes atmosferos slėgis čia jau yra mažesnis, o dujos tirpale dar blogiau.
Caisson liga yra po Caissons kurie buvo naudojami statant tiltų prieplaukas. Priešingai nei anksčiau naudoti nardymo varpai, kesonai leido dirbti ilgiau. Įvedus caissonus, padaugėjo ir dekompresinių ligų.
Astronautams taip pat kyla didesnė rizika išeinant iš kosmoso kenčia nuo dekompresinės ligos. Norėdami sumažinti riziką, astronautai turi praleisti naktį prieš išeidami iš kosmoso kameroje, kur slėgis yra žymiai mažesnis, kad jie galėtų priprasti prie žemo slėgio.
Pirmoji pagalba
Įtarus nardymo avariją, reikia imtis šių priemonių, nes jos gali išgelbėti gyvybes:
Visų pirma ateina Perspėjimas gelbėtojams. Jei yra galimybė, ji turi būti suteikta pacientui duoti gryno deguonies. Kai be sąmonės pacientas a Smūgio padėtis (kaip žinote iš vairuotojo pažymėjimo kursų) ir patikrinkite kvėpavimą bei pulsą. Nustojus kvėpuoti arba sustoja pulsas, atlikite širdies ir plaučių gaivinimą. Per visą procedūrą įsitikinkite, kad Pacientas laikomas šiltai su antklodėmis. Jei pacientas sąmoningas, nedarykite šoko padėties, nes tai sukels Intrakranialinis slėgis gali padidėti, bet stabili padėtis šone arba geriau gulėti ant nugaros. Gelbėtojai turėtų pradėti infuzijos terapiją su 500 ml - 1000 ml skysčio ir slėgio kameros gydymą hiperbariniu deguonimi.
I tipo dekompresinė liga
Sergant I tipo dekompresine liga (DCS I) yra daugiausia pažeidžiami audiniai, kuriuose mažiau kraujotaka, tokių kaip oda, raumenys, kaulai ir sąnariai. Simptomai pasireiškia 70% atvejų per pirmąją valandą po nardymo. Tačiau taip pat aprašyti atvejai, kai DCS I simptomai vis dar pasireiškė po 24 valandų. Parodykite ant odos mėlyna-raudona spalva su patinimas ir stiprus Niežėjimas (nardymo blusos), kurį sukelia mažų kraujo ir limfinių kraujagyslių užsikimšimas. Raumenyse burbuliukai sukelia vieną traukiantis skausmas ir a Slėgio jautrumas. Tai trunka kelias valandas, o tada virsta skausmingų raumenų simptomais. Kauluose, sąnariuose ir raiščiuose atsiranda skausmas ir apribotas judumas. Dažniausiai pažeidžiamas kelio sąnarys. Sąnarių skausmas vadinamas "lenkiasi “ paskirtas. Tai gaunama iš caisson darbuotojų, kurie sirgo profesine caisson liga ir turėjo laikiną laikyseną (angliškai „to bend“ = „lankstyti“).
Su DCS I pakanka vieno gryno deguonies valymas kad simptomai praeitų. Kadangi DCS I dažnai yra pavojingo DCS II pirmtakas, jis vis tiek turėtų būti laikomas slėgio kameroje.
II tipo dekompresinė liga
DCS II pažeidžia smegenis, nugaros smegenis ir vidinę ausį. Čia tiesioginis dujų burbulo susidarymas pačiame audinyje yra mažiau žalos priežastis, o ne priežastis Dujų embolijadėl kurių atsiranda mažųjų kraujagyslių okliuzijos. Smegenų pažeidimas gali sukelti labai skirtingus simptomus, atsižvelgiant į tai, kur atsiranda okliuzija. Taip pat gali Sąmonės debesis iki Nesąmonė su kvėpavimo paralyžiumi ateiti. Taip pat gali Rankų ar kojų paralyžius ateiti arba visiškai atsisakyti hemiplegijos. Dvipusis paralyžius atsiranda nugaros smegenyse, Jutimo sutrikimai arba Šlapimo ir tiesiosios žarnos sutrikimai. Oklūzijos nugaros smegenyse atsiranda šiek tiek vėliau nei smegenyse. Laikui bėgant simptomai taip pat gali pablogėti (iš pradžių tik diskomfortas didžiojoje kojoje, dėl kurio gali atsirasti paralyžius). Jei embolija sutrikdo kraujotaką vidinėje ausyje, tai sukelia pykinimą kartu su vėmimu, galvos svaigimu ir Skambėjimas ausyse.
III tipo dekompresinė liga
Pagal DCS III programą: Ilgalaikė žala klasifikuojami.Pripažintos narų profesinės ligos apima: aseptinė kaulų nekrozė (AON - kaulų audinio sunaikinimas, kuris nebuvo sukeltas infekcijos), Klausos sutrikimas, Tinklainės pažeidimas ir neurologiniai nesėkmės po neišspręsto DCS II.
Amžinis plaučių per didelio slėgio įvykis (arterinė dujų embolija)
Jei slėgis per didelis, alveolės įplyšta ir oras įgauna ryšį su kraujagysle, todėl alveolės susidaro kraujagyslėse ir užkemša arterijas kaip trombas. Simptomai yra panašūs į DCS II.Be to, dėl vainikinių arterijų užkimšimo čia gali ištikti širdies priepuolis.
Galbūt jus taip pat domina ši tema: Oro embolija
Prevencija ir rizikos veiksniai
Kiekvienam nardymui tinkamas Pakilimo tempai ir Dekompresijos taisyklės būti gerbiamam. Tai sumažins dekompresinės ligos riziką. Tačiau esant tam tikriems rizikos veiksniams, nepaisant dekompresijos taisyklių, gali atsirasti dekompresinė liga.
Ypač rizikinga žmonėms, kurie turi šiuos rizikos veiksnius.
Aukštas amžius
Viršutinių kvėpavimo takų infekcija
Aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija)
karščiavimas
diabetas
Žmonės, kurie beveik dehidratuoti (dehidratuoti) dėl nepakankamo skysčių vartojimo ar per didelio skysčių praradimo (stiprus viduriavimas)
alkoholio
Sunkūs rūkaliai
Nutukimas
stresas
nuovargis
skauda
istorija
Iš Ryšys tarp slėgio ir dujų tirpumo skysčiuose buvo įsteigta 1670 m. Roberto Boyle'o. Felixas Hoppe-Seyleris nustatė dujų embolijos, kaip dekompresinės ligos priežasties, teoriją tik 1857 m. Tada buvo atlikti papildomi nardymo gylio ir nardymo laiko tyrimai. Tačiau tik 1878 m. Pasirodė pirmasis Paulo Berto vadovėlis narams ir rekomendacija, kad kiekvienam slėgio mažinimo barui reikia laikytis 20 minučių dekompresijos laiko. Ši rekomendacija galiojo ateinančius 30 metų. Eksperimentuodamas su avimis, Johnas Scottas-Haldane'as atrado, kad yra įvairių audinių, kurie sotūs ir desature skirtingu greičiu. Jis pirmasis išleido dekompresijos lenteles skirtingoms audinių klasėms. Tačiau jo stalai pateko tik į 58m gylį. Šios lentelės sudarė kitų 25 metų tyrimų pagrindą. Savo lentelėms Haldane pasirinko labai paprastą modelį. Jis padarė prielaidą, kad soties ar desaturacijos laipsnis priklauso tik nuo kraujotakos. Vėlesniais metais buvo atlikti tyrimai, siekiant patikslinti visumą ir apskaičiuoti ją didesniam gyliui. 1958 m. Populiariausios lentelės buvo JAV karinio jūrų laivyno lentelės. Jie buvo pagrįsti 6 audinių klasėmis ir kintamais viršsotumo faktoriais.
Nardymo lentelės buvo galutinai pakeistos nardymo kompiuteriais, kurie žymiai sudėtingesniu būdu galėtų užfiksuoti nardymo metu vykstančius procesus. Bet net kompiuteriai negali atmesti visų pavojų, nes jie negali užfiksuoti visų sudėtingų organizmo procesų. Vis dar vykdomi tyrimai, siekiant geriau kontroliuoti mikroburbuliukų susidarymą.
