Ortopedija-Online

Sulaužytas šonkaulis

įvadas

Šonkaulio lūžis (vadinamasis šonkaulio lūžis) yra šonkaulio lūžis kaulinėje ar kremzlinėje dalyje. Šonkaulių serijos lūžis įvyksta, kai sulaužomi bent trys ar daugiau gretimų šonkaulių.
Kalbama apie sulaužytą šonkaulį, kai šonkaulis yra sulaužytas du kartus, kai, taip sakant, lūžo šonkaulio gabalas. Paprastai šonkaulių lūžiai įvyksta tik įvykus dideliam išoriniam smurtui, kaip gali įvykti eismo įvykiuose ar važiuojant dviračiu dideliu greičiu.

Priežastis

Paprastai sulaužytą šonkaulį sukelia tiesioginis avarijos mechanizmas, toks kaip kritimas ant krūtinės. Dėl žinomo osteoporozės lūžęs šonkaulis gali įvykti net ir be avarijos, nes smarkiai sumažėja kaulų tankis ir dėl to sumažėja stabilumas.

Esant stipriam smurtui, tokiems kaip eismo įvykiai ar važiavimo avarijos, vienu metu gali sulaužyti keli šonkauliai. Esant ne tokiam stipriam smurtui, šonkauliai gali būti tik mėlynė, tačiau iš pradžių tai pasireiškia panašiais simptomais.

Sužinokite viską apie temą čia: Sumušti šonkauliai.

Sumušti šonkauliai nuo kosulio

Įprastomis aplinkybėmis kosulys nepažeis jūsų šonkaulių. Tačiau tam tikros lėtinės plaučių ligos, tokios kaip Liga gali sukelti bronchitą, alerginę astmą, LOPL ir esamą osteoporozę. Sergant osteoporoze sumažėja kaulų tankis ir stabilumas, o tai vadinama šonkaulių nuovargio lūžiu dėl kosulio.

Lūžis taip pat gali įvykti nėščioms moterims, nes nuolat augantis vaikas ir nuolat besiplečianti gimda sumažina erdvę pilvo ertmės viduje. Tai padidina šonkaulių spaudimą ir įtampą, todėl jie gali nutrūkti dėl kosulio.
Todėl svarbu kontroliuoti jau minėtų rizikos grupių pacientų kosulį ir užtikrinti normalų kvėpavimą.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Osteoporozė.

Simptomai

Tipiški sulaužyto šonkaulio simptomai yra vietinis skausmas, kuris padidėja kvėpuojant. Visų pirma, gilus kvėpavimas ir kosulys sukelia skausmą tiesiai virš lūžio srities. Dėl skausmo gali pasireikšti paviršutiniškas kvėpavimas ar kvėpavimo slopinimas, o tai gali turėti problemų deguonies tiekimui, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Kvėpavimas gali būti slopinamas, ypač sergant šonkaulių lūžiais.
Paprastai priekinės krūtinės sienos pertraukėlės kvėpavimui daro stipresnį poveikį nei nugaros pertraukėlės, nes šonkaulius papildomai stabilizuoja nugaros raumenys.

Jei keli šonkauliai guli vienas šalia kito, galbūt kelis kartus sulaužyti (sulaužyti šonkauliai), gali atsirasti vadinamasis paradoksalus ar atvirkštinis kvėpavimas. Krūtinė traukiasi, priešingai nei natūralus judesys, kai jūs įkvepiate, ir atitinkamai išsipūskite, kai iškvėpsite.

Didžiausia rizika sulaužytu šonkauliu yra pažeisto plaučio, plaučių, širdies ar pagrindinės arterijos (aortos) sužalojimas. Tai gali sukelti masinį kraujavimą iš plaučių (hemotoraksas) arba plaučių žlugimą (pneumotoraksas).

Norėdami gauti daugiau informacijos skaitykite: Sulaužyto šonkaulio simptomai.

Skausmas kaip simptomas

Stiprus skausmas yra pagrindinis simptomas po sulaužyto šonkaulio. Jie pablogėja įkvėpus, iškvėpiant ir kosint. Todėl reikšmingas skausmo sumažinimas yra svarbus gydymo tikslas, kad pacientas galėtų kvėpuoti ir kosėti be problemų. Jei tai neįmanoma, įvyksta vadinamasis nekvėpavimas, kurio metu plaučiai nebetenkinami tinkamai oru arba nebėra tinkamai „vėdinami“. Dėl to gali atsirasti plaučių uždegimas ir įklijuoti plaučių audiniai, kurie žymiai apriboja kvėpavimą.

Be skausmo terapijos, turėtų būti naudojami kvėpavimo pratimai, kvėpavimo pratimai ir vaistai nuo atsikosėjimo. Skausmas paprastai pagerėja per 2 savaites.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Skausmas sulaužytu šonkauliu.

Nugaros skausmas kaip simptomas

Nugaros skausmai gali sukelti daugybę skirtingų priežasčių. Retais atvejais nugaros skausmas yra lūžusio šonkaulio požymis. Nepaisant to, galinės šonkaulių dalies, nukreiptos į stuburą, sužalojimai, sumušimai ar nervų bei slankstelių kūnų pažeidimai gali sukelti problemų.

Kadangi sunku kvėpuoti, daugumai pacientų susiformuoja nenatūrali palengvinanti laikysena, dėl kurios raumenys įsitempia nugaroje po sulaužyto šonkaulio.

Pavojus plaučiams

Sulaužytas šonkaulis gali sukelti aštrius fragmentus, kurie sužaloja plaučius ir sukelia ūmų dusulį. Šiose klinikinėse nuotraukose yra pneumotoraksas ir hemotoraksas. Pneumotorakso atveju oras patenka į vadinamąją pleuros erdvę. Tai yra tarpas tarp išorinio ir vidinio plaučių, kur normaliomis sąlygomis yra neigiamas slėgis. Kai šis tarpas nutrūksta, oras įeina ir išeina iš jo, todėl plaučiai gali sugriūti.
Esant hemotoraksui, kraujas patenka į pleuros erdvę dėl kraujagyslių sužalojimo. Abi klinikinės nuotraukos priklauso ūmioms, gyvybei pavojingoms situacijoms, kurioms reikia nedelsiant skubios pagalbos (klojant specialius kanalizacijos kanalus).

Be to, jei krūtinė nestabili, atsiranda nenatūralūs kvėpavimo judesiai, pasireiškiantys paradoksalu, atvirkštiniu kvėpavimu. Sveikiems žmonėms įkvėpus ir iškvepiant krūtinė pakyla ir krinta. Paradoksalios, atvirkštinės kvėpavimo atveju įkvėpus jis traukiasi į vidų, o iškvėpdamas - arka į išorę. Dėl to plaučiai susiaurėja, nebėra tinkamai užpildyti oru ir kvėpuoti nebepakanka. Šonkaulių ir plaučių kraujagyslės ir nervai gali būti sužeisti po sulaužyto šonkaulio, laimei, jie yra palyginti reti. Gebėjimas kosėti pakankamai gleivių taip pat yra svarbus veiksnys, užkertantis kelią plaučių uždegimui. Tai dažniausia gretutinė liga po lūžusio šonkaulio.

Daugiau apie temą galite perskaityti čia Hemoracija skaityti.

Kurį gydytoją turėčiau pamatyti?

Sulaužyti šonkauliai ir serijiniai šonkaulių lūžiai yra sunkūs sužalojimai, todėl juos turi ištirti gydytojas dėl jų pasekmių plaučiams ir aplinkiniams organams. Jūs turėtumėte nuvykti tiesiai į ligoninę arba apsilankyti pas ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistą. Šie du turi visus diagnozei reikalingus prietaisus (rentgeno, CT ar MRT).
Tuo pačiu metu, jei atsiranda gyvybei pavojingas šalutinis poveikis, pvz Dusulys ar ūmus kraujavimas, reaguokite greitai ir efektyviai bei pradėkite reikiamas priemones.

Diagnozė

Sulaužyto šonkaulio diagnozė atliekama rentgeno būdu. Šiuo tikslu krūtinė turi būti rentgeno spinduliuotė dviem plokštumomis. Atskiri nesuskilę šonkaulių lūžiai kartais gali būti atpažįstami tik po kelių dienų. Jei simptomai nesikeičia, patartina padaryti rentgeno spinduliuotės kontrolinį vaizdą (vadinamąjį palyginimo vaizdą).

Jei šonkaulis lūžta, kaulas gali sužeisti vieną iš plaučių. Dėl to paveiktas plaučiai gali žlugti. Šis klinikinis vaizdas vadinamas pneumotoraksu ir turėtų būti pašalintas atliekant tikslinį rentgeno tyrimą iškvėpiant.

Gali būti atliekama sonografija (ultragarsinis tyrimas), siekiant atmesti tolesnius vidaus organų sužalojimus. Tai gali būti naudojama norint nustatyti, ar plaučiuose nėra skysčio, pvz. dėl kraujavimo iš plaučių (pleuros ertmės) arba susižeidus blužnį, kepenis ir (arba) inkstus. Jei įtariama širdies trauma ar yra šonkaulio lūžių, reikia parašyti EKG. Serijinio šonkaulio lūžio atveju atliekant bendrą vertinimą gali būti naudinga kompiuterinė tomografija (KT).

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

Lumedis - ortopedijos chirurgai
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

Palpacija ir auskultacija

Prieš pradedant naudoti minėtas diagnostikos priemones, tokias kaip krūtinės ląstos rentgenograma, galima iš anksto nustatyti klinikinę diagnozę. Šiuo tikslu gydytojas palpuoja (= klinikinio tyrimo metodą, kuriame kūno struktūros gali būti jaučiamos vienu ar keliais pirštais) toje vietoje, kur įtariamas lūžis.

Palpacija gali sukelti stiprų skausmą, tačiau galima pajausti lūžį. Tačiau tai ne visada turi būti, nes taip pat yra sulaužytų šonkaulių, kuriuose kaulų struktūros nebuvo juntamos. Tačiau išvadą patvirtina skausmas ir krepitacija. Krepitacijų terminas apibūdina girdimąjį plyšimo triukšmą, kuris atsiranda, kai kaulų fragmentai trinami kartu.

Be palpacijos, klinikinis tyrimas taip pat apima klausymą (Auskuliacija). Sulaužytas šonkaulis yra trauminė pneumotorakso priežastis. Sulaužytas šonkaulis sužaloja plaučių membraną (Pleura), kurį sudaro du plaučių lapai. Tada oras gali patekti į vadinamąją pleuros erdvę tarp dviejų plaučių. Rezultatas - pažeisto plaučio žlugimas, nes buvo prarasti dviejų pleuros lapų sukibimai.
Jei šonkaulio lūžis iš tikrųjų sukėlė pneumotoraksą, egzaminuotojas išgirstų susilpnėjusį ar net atšauktą kvėpavimo garsą.

Rentgenas

Krūtinės ląstos rentgenografija yra standartizuotas tyrimo metodas ir yra pagrindinė sulaužyto šonkaulio diagnozė. Rentgeno nuotraukos sukuriamos iš krūtinės srities. Jie registruojami 2 lygiais, t. kai kūnas apšvitinamas iš nugaros į priekį ir antrą kartą iš šono. Tai rentgeno diagnostikos apžvalgos vaizdas. Jei tikslesnė lokalizacija jau yra žinoma iš anksto arba jei tai galima nustatyti po apžvalginio vaizdo, naudingas rentgeno nuotraukos vaizdas. Be to, krūtinės ląstos rentgenograma taip pat leidžia įvertinti plaučius ir širdį.
Jei įtariama dėl šonkaulio lūžio pneumotoraksas, gali būti naudinga funkcinė rentgenograma, kurios metu rentgenografija atliekama iškvepiant.

Gali atsitikti, kad šalia esamo rentgeno vaizdo bus parodytas antras vaizdas. To priežastis gali būti nuolatinis skausmas ar kiti nusiskundimai. Tuomet rentgeno spinduliai dar vadinami kontroliniais įrašais. Kartais šonkaulio lūžis neatpažįstamas atliekant pradinį rentgeno tyrimą iškart po įvykio. Tačiau jei kyla įtarimų, šiek tiek vėliau galima atlikti tam tikrą palyginimą.

Verta paminėti, kad vien tik krūtinės ląstos rentgenograma neleidžia aiškiai atskirti nuo sužaloto šonkaulio, todėl geresniam atskyrimui daromi ultragarsiniai vaizdai.

Daugiau informacijos šia tema galite rasti: Krūtinės ląstos rentgenograma.

Sonografija

Sonografija yra dar viena diagnostikos priemonė. Čia organinis audinys gali būti vizualizuojamas ir įvertinamas ultragarsu. Sonografija nurodoma, jei pažeistas šonkaulis yra įtariamas, kad pažeistos krūtinės ir pilvo aplinkinės struktūros, kad, be kita ko, būtų galima aptikti vidinį kraujavimą.

Blogiausiu atveju sulaužytas šonkaulis taip pat gali pakenkti širdžiai. Be sonografijos, taip pat gali būti parašyta EKG (= elektrokardiograma), kad būtų išvengta traumos.

KT

Šonkaulių serijos lūžių atveju KT (= Kompiuterizuota tomografija) atliko. Tai taip pat yra rentgeno spinduliai, tačiau KT yra sudėtingesnis, nes sukuria daug atskirų skerspjūvio vaizdų. Šis skerspjūvio metodas ne tik rodo kaulų struktūrą, bet ir leidžia įvertinti minkštuosius audinius, todėl jis naudojamas, kai reikia tiksliau išsiaiškinti sunkumo laipsnį ar laipsnį.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Kompiuterizuota tomografija.

Terapija

Nepatenkintą šonkaulio lūžį galima konservatyviai gydyti vaistais nuo skausmo, tokiais kaip Ibuprofenas arba Tramadolis (Tramundin®) arba Novalgin yra gerai gydomi. Jei yra sausas kosulys, tai taip pat reikia sušvelninti vaistais. Dėl to, pvz. Parakodeinas - svarstomi lašai. Švelniai kvėpuodami, reikia pasirūpinti, kad dėl sumažintos ventiliacijos nesusidarytų infekcija.
Serijinio šonkaulio lūžio atveju reikia išmatuoti deguonies kiekį kraujyje, kad būtų galima įsitikinti, ar deguonies tiekimas yra užtikrintas.

Jei sugrius plaučiai (pneumotoraksas), jis turi būti trumpam vėl atidengiamas. Šiuo tikslu nedidelis vamzdelis (drenažas) iš išorės įkišamas į plaučius, tiksliau į pleurą. Dabar prie siurbimo vamzdžių (žarnos) pritvirtintas neigiamas slėgis (25–30 cm H20) gali atmesti neteisingai įleistą orą į pleurą ir išskleisti plaučius. Tai nedidelė chirurginė procedūra.

Skaitykite daugiau šia tema: Sulaužyto šonkaulio terapija

Vaistai nuo skausmo

Kurie vaistai nuo skausmo malšinami, priklauso nuo to, koks sunkus yra sužalojimas, ar yra sulaužytas vienas ar keli šonkauliai (šonkaulių lūžių serija). Skausmui malšinti paprastai pakanka vadinamųjų NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo), tokių kaip diklofenakas ar ibuprofenas. Serijinių šonkaulių lūžių atvejais vartojami vaistai iš opiatų grupės, nes dažniausiai būna didesnis skausmas.

Be to, gali būti naudingas nervų užsikimšimas, po kurio kelias valandas galima visiškai atsikratyti skausmo. Atliekant šią procedūrą, vietinis anestetikas švirkštu švirkščiamas į nervus, tiekiančius šonkaulius. Tai galima padaryti vieną ar kelis kartus.

Taip pat perskaitykite straipsnį: Nervų blokas.

Kinesio juosta

Gali būti naudinga užklijuoti ant kinezio juostos arba terapinio klijų tvarsčio. Tačiau dažniausiai aplinkiniai raumenys ir kaulinės membranos užtikrina tinkamą krūtinės stabilizavimą po sulaužytu šonkauliu. Nepaisant to, daugelis pacientų turi gerą patirtį, naudodami kinezonografiją. Šios specialios juostos be jokių problemų seka kiekvieną judesį ir užtikrina geresnę kraujotaką bei padidintą limfos nutekėjimą naudojamoje vietoje.
Paryžiaus tinkas ir kiti atraminiai tvarsčiai šiais laikais nebetaikomi, nes jie riboja krūtinės ir plaučių judrumą.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Kinesio juosta.

Sulaužyto šonkaulio trukmė

Kadangi yra įvairių šonkaulių lūžių formų, laikas, reikalingas visiškai išgydyti, kiekvienu atveju skiriasi. Šiame kontekste lemiamą reikšmę turi tiksli šonkaulio lūžio vieta. Daugeliu atvejų didžiulė jėga, įpilama į krūtinę, sukelia šonkaulio lūžimą kaulo priekinio ar užpakalinio trečdalio srityje. Be to, paprastąjį šonkaulio lūžį, kurio metu lūžta vienas šonkaulis, reikia atskirti nuo vadinamojo serijinio šonkaulio lūžio.

Apskritai galima daryti prielaidą, kad sulaužyto šonkaulio gijimo laikas yra maždaug 12 savaičių. Per tą laiką paties organizmo fagocitai pradeda skaidyti sunaikintą kaulinį audinį. Tuomet šonkaulio lūžio galai gali vėl augti kartu.
Paprastai lūžio galų sujungimas, net su sulaužytu šonkauliu, neįvyksta tiesiogiai kaupiantis naujam kauliniam audiniui. Suskaidžius sunaikintus kaulų fragmentus, organizmas iš pradžių pradeda gaminti kaulų pakaitalus (vadinamuosius kallus). Daugeliu atvejų ši lūžių gijimo fazė trunka apie 3–4 savaites. Kaulą, jungiantį lūžio galus, sudaro medžiaga, panaši į tikrąjį kaulą. Tačiau, palyginus su normaliu kaulu, pakaitinė medžiaga yra daug lankstesnė ir todėl mažiau atspari. Nepaisant to, paveikti pacientai praneša, kad po šios gijimo fazės skausmas pastebimai sumažėjo arba visiškai išnyko. Laikui bėgant, kaulų pakaitalo medžiaga yra pakeista elastingu kaulu.

Sudėtingoms šonkaulio lūžio formoms gali prireikti net chirurginio gydymo. Šonkaulio lūžio galų stabilizavimas paprastai užtikrinamas įkišant varžtus ir plokšteles. Daugeliu atvejų tokiu būdu apdorotos šonkaulio lūžio formos rodo žymiai trumpesnį laiką iki visiško išgydymo. Priežastis yra ta, kad naujos kaulų medžiagos formavimąsi gali paspartinti sumažėjęs šonkaulio lūžio mobilumas.

Skaitykite daugiau šia tema: Sulaužyto šonkaulio trukmė.

Pratimas dėl sulaužyto šonkaulio

Suskilusių šonkaulių išgydymas trunka apie 4 - 6 savaites. Išimtiniais atvejais šis laikotarpis gali būti pratęstas, jei sutrinka arba sulėtėja kaulų gijimas. Iš esmės padidėja naujo lūžio (lūžio) rizika po šonkaulio lūžio, todėl reikėtų aktyviai sportuoti kontaktinėse sporto šakose, tokiose kaip kovos menai, ledo ritulys ar pan. turėtų išsiversti be.

Per pirmąsias 6 savaites po traumos negalima sportuoti, kad nepakenktų visiškam gijimui. Šiuo metu taip pat reikėtų vengti sunkaus, fizinio darbo. Pasikonsultavę su gydančiu gydytoju, vėl galima pradėti švelnius sportus, tokius kaip važiavimas dviračiu, pasivaikščiojimas ar gimnastikos pratimai raumenims ištempti. Paprastai tariant, kuo mažiau skundų, tuo stipresnis gali būti fizinis krūvis.

Kadangi prevencija visada yra geresnė nei priežiūra, sportuodami nuo rizikos, turėtumėte apsisaugoti nuo naujos pertraukos. Vadinamąsias apsaugos priemones, šiuo atveju krūties plokšteles, laisvalaikio sportininkams taip pat galima įsigyti už prieinamą kainą specializuotose parduotuvėse ir jos apsaugo krūtinę nuo iškilimų ir kritimų. Idealiu atveju jie netrukdo sportininkui laisvai judėti.

Skaitykite daugiau šia tema: Pratimas dėl sulaužyto šonkaulio

Priežiūra

Rentgeno tyrimas paprastai nėra būtinas.

Kvėpavimo treniruotes reikia atlikti ypač vyresnio amžiaus pacientams, nes dėl skausmo sukeliamas kvėpavimas gali sukelti nepakankamą plaučių dalių ventiliaciją arba mažų plaučių dalių žlugimą (atelektazę).

Prognozė

Daugeliu atvejų šonkaulių lūžiai gyja atgal be jokių problemų, net su lūžiais ar serijiniais lūžiais.

Po kiekvienu šonkauliu eina kraujagyslė - nervų ryšulys. Jei nervas sužeistas, gali atsirasti šonkaulio srities skausmas, žinomas kaip tarpšonkaulinė neuralgija, dar vadinama tarpšonkauline neuralgija.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Tarpšonkaulinė neuralgija.