Tenotomija

apibrėžimas

Žodis tenotomija kilęs iš graikų kalbos („tenon“ = sausgyslė ir „tome“ = cut) ir reiškia sausgyslės atsiribojimą. Jei pereinamasis tarp sausgyslės ir su ja susijusių raumenų yra atitrūkimas, jis vadinamas tenomiochomija („myo“ = raumuo). Dalinės tenotomijos atveju raumenų dalis neliečiama. Vietoj to, du skersiniai pjūviai daromi tik sausgyslės srityje, kuri turėtų būti maždaug 2 cm atstumu.

Taip pat galite atskirti atvirą ir uždarą tenotomiją. Nusikaltimas aprašo procedūrą, kurioje sausgyslė pirmą kartą chirurgiškai paveikiama prieš tenotomiją, kaip transakciją. Kita vertus, uždaros tenotomijos atveju nereikia atlikti dviejų darbo žingsnių: sausgyslė perpjaunama per odą tiesiai su pjūvio pjūviu. Tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei sausgyslė yra paviršutiniška. Priešingu atveju reikia atlikti atvirą tenotomiją.

Galiausiai reikia apibrėžti „z formos tenotomiją“. Kaip rodo pavadinimas, sausgyslė supjaustoma Z formos pavidalu, t. Y. Ne kryžmine tvarka, kaip ir kitais būdais, ir, vėl priauginus sausgysles, vėl susiuvama.

Tenotomijos indikacijos

Yra kelios indikacijos iš skirtingų medicinos specialybių, kaip atlikti tenotomiją.

Pirmasis paminėtas pavyzdys - pėdos deformacija iš pediatrijos, t. Y. Iš pediatrijos. Vadinamasis „pėdinis kojinis“ yra kombinuotas priekinės ir užpakalinės kojos poslinkis, kurį reikia kuo greičiau išgydyti. Pirmąją gyvenimo dieną gydymas atliekamas pagal tam tikrą procedūrą, pavadintą Ponseti vardu. Tai apima tenotomiją kaip vieną iš 3 gydymo žingsnių, siekiant ištaisyti pėdos deformaciją. Achilo sausgyslė yra atkirsta atliekant vietinę nejautrą, o tai lemia, kad laiku pagerėja pėdos padėtis. Kitas požymis yra pėdos deformacija, būtent lygiadienis. Tokiu atveju taip pat atliekama Achilo sausgyslės tenotomija.

Tenotomija taip pat yra įprasta procedūra, palengvinanti kai kurias ilgojo bicepso sausgyslės problemas. Be jau konkrečiai paaiškintų indikacijų, paprastai galima pasakyti, kad tenotomija visada reikalinga, jei padidėjęs raumenų tonusas sukelia sąnario poslinkius ar problemas. Padidėjusią raumenų įtampą galima sumažinti pjaunant susijusią sausgyslę ir tokiu būdu simptomai sumažėja ar net pašalinami. Tenotomija nurodoma, kai dėl kokių nors priežasčių norima prailginti sausgyslę. Be to, tenotomija dažnai atliekama, kai pati sausgyslė sukelia diskomfortą ar yra sužeista.

Ilgos bicepso sausgyslės tenotomija

Dėl ilgų bicepsų sausgyslių nusiskundimų, kurių negalima išspręsti naudojant konservatyvų gydymą, dažnai reikia atlikti ilgosios bicepso sausgyslės tenotomiją. Tai taikoma ir sunkiems sužalojimams, kuriems konservatyvi terapija nėra perspektyvi. Paprastai tenotomija yra būtina tik gydant ilgosios bicepso sausgyslės nusiskundimus, nes tai vyksta per sąnario erdvę, palyginti su trumpa bicepso sausgysle. Taigi, ilgojo bicepso sausgyslės sužalojimo ar per didelio jo naudojimo tikimybė yra daug didesnė nei trumposios bicepso sausgyslės.

Yra keletas indikacijų, kaip atlikti tenotomiją ilgąja bicepso sausgysle. Dažna priežastis yra degeneraciniai sausgyslių pokyčiai, kurie vadinami tendopatija. Žodis tendopatija reiškia, kad tai nėra uždegiminis procesas, bet simptomai pirmiausia grindžiami degeneracija, t. Y. Nusidėvėjimu ir dideliu stresu. Be to, uždegiminiai procesai ar reumatinės ligos gali sukelti ilgosios bicepso sausgyslės skausmą.

Daugiau šia tema: Tendinitas; Reumatinės ligos; Tendonitas nuo reumato

Tenotomija taip pat gali būti reikalinga esant vadinamajam „impingencijos sindromui“. Tai yra susiaurėjęs sindromas peties stogo ir žastikaulio srityje, kuris gali sudirginti ir sudirginti struktūras, bėgančias, pavyzdžiui, ilgąją bicepso sausgyslę. Apskritai sportininkai, tokie kaip tinklinio žaidėjai ir alpinistai, yra ypač linkę į ilgojo bicepso sausgyslės problemas. Virš galvos dirbantys elektrikai ar tapytojai taip pat yra linkę į ilgosios bicepso sausgyslės pažeidimus.

Jauniems pacientams ilgoji bicepso sausgyslė paprastai vėl susiuvama kitoje vietoje, paprastai kapsulės srityje. Ši procedūra vadinama tenodeze. Vyresniems pacientams tenotomija išlieka. Sausgyslė laikui bėgant išauga į randus, kurių pakanka, kad senatvėje būtų reikalaujama mažo stiprumo.

Tenotomijos pasekmės

Iš esmės tenotomija yra procedūra, turinti nedaug komplikacijų ir be jokių reikšmingų padarinių. Operuotieji kartais skundžiasi tik ribotu judrumu ir jėgos sumažėjimu. Kadangi tenotomija paprastai neturi reikšmingų padarinių, galimas neribotas tolesnis gydymas. Reabilitacijos priemonė gali būti atliekama gerai ir neskausmingai. Kosmetikos padariniai po tenotomijos taip pat reti. Nebent tai yra ilgojo bicepso sausgyslės tenotomija, galinti sukelti Popeye reiškinį. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad tenotomija ne visada yra nuolatinis problemos sprendimas, atsižvelgiant į simptomų priežastį, o po kurio laiko simptomai gali atslūgti.

Atlikite ilgos bicepso sausgyslės tenotomiją

Ilgos bicepso sausgyslės tenotomija, be kita ko, siekia gydymo nuo skausmo ramybės ir esant stresui. Paprastai tai pasiekiama. Deja, procedūra gali sukelti keletą nepageidaujamų ir mažiau malonių padarinių. Tai, be kita ko, apima jėgos sumažėjimą ir prarandant alkūnės sąnario jėgą, net jei trumpesnė bicepso sausgyslė sudaro didesnę proporciją. Be sumažėjusio stiprumo, yra ir nedidelis mobilumo apribojimas. Be funkcinių pasekmių, ilgos bicepso sausgyslės tenotomija taip pat gali sukelti matomus žasto pokyčius. Kalbama apie vadinamąjį „popiežiaus ženklą“ arba vokiečių kalba „Popeye reiškinys“. Bicepso raumenų pilvas slenka žemyn per ilgąją bicepso sausgyslę, todėl bicepsas atrodo stebėtinai didelis, pavyzdžiui, kaip Popeye, kai jis suvalgė špinatus. Popeye fenomenas yra susijęs su kosmetikos problema, o ne jėgos praradimu po ilgos bicepso sausgyslės tenotomijos. Taip yra todėl, kad, kaip minėjau, trumpa bicepso sausgyslė sudaro didelę galios perdavimo į alkūnės sąnarį dalį. Popeye reiškinys dažniausiai atpažįstamas tik liekniems pacientams dėl tenotomijos.

Skausmas po tenotomijos

Iš pradžių skausmas laikomas tenotomijos chirurginės intervencijos indikacija. Todėl atliekant procedūrą vienas iš svarbiausių gydymo tikslų yra laisvė nuo skausmo. Daugeliu atvejų šis tikslas pasiekiamas, o nukentėjusieji po kelių savaičių po operacijos praneša, kad simptomai pagerėjo, o kai kuriais atvejais net visiškai išnyko. Pradinis skausmas, kuris išlieka iškart po tenotomijos, tam tikru mastu yra normalus, nekenksmingas ir neturėtų kelti susirūpinimo. Chirurginis randas gali būti šiek tiek skausmingas gydant žaizdą, o aplinkiniai raumenys ir jungiamasis audinys, kurie operacijos metu galėjo būti laikomi nuošalyje su kabliukais, vis tiek gali skaudėti kelias dienas. Šie skausmai yra panašūs į skaudančius raumenis.Tačiau jei po tenotomijos skausmas nepagerėja ar dar blogėja, neišvengiamas tolesnis paskyrimas pas gydantį gydytoją.

Trukmė

Pati tenotomija yra trumpa ir nesudėtinga procedūra, trunkanti apie 30 minučių. Išleidimas paprastai galimas praėjus 1–2 dienoms po operacijos. Tiksli gijimo proceso trukmė skiriasi priklausomai nuo procedūros sudėtingumo ar originalių skundų, dėl kurių buvo būtina atlikti tenotomiją. Galite tikėtis nuo 4 iki 8 savaičių.

Paprastai kineziterapija turėtų būti pradėta gana greitai, kad būtų išvengta sausgyslės sutrumpėjimo ir susijusio sąnario sustingimo. Tai dažnai galima padaryti praėjus 2 dienoms po operacijos. Tačiau svarbu, kad mokymus ves tik apmokytas personalas. Tai užtikrina, kad paveiktame regione bus vykdomos tik pasyvios mankštos. Dalinis poveikis gali prasidėti tik po kelių savaičių. Todėl neleidžiama apkrauti paveikto regiono. Pvz., Jei tai yra tenotomija ant ilgos bicepso sausgyslės, užkelti pečius draudžiama. Kita vertus, nėra ką pasakyti apie lengvą bėgiojimą, jei suinteresuotas asmuo jaučia skausmą. Atitinkamose tenotomijos vietose yra nustatytos tolesnio gydymo schemos, kurių pagrindu kineziterapija pritaiko individualią reabilitaciją.