Nėštumo cholestazė - jūs turite tai žinoti

apibrėžimas

Nėštumo cholestazė yra tulžies nutekėjimo iš kepenų į tulžies pūslę ar dvylikapirštę žarną sutrikimas nėštumo metu.
Dėl to padidėja tulžies rūgščių koncentracija kraujyje. Paprastai tai įvyksta trečiąjį trimestrą, t. Y. Maždaug nuo 26-osios nėštumo savaitės, kas 500–1000-tą nėštumą.

Antrojo nėštumo rizika vėl Nėštumo cholestazė vystytis yra nuo 40 iki 60%.
Pagrindinis simptomas yra ryškus niežėjimas, trunkantis iki nėštumo pabaigos. Vaisto ursodeoksicholio rūgštis gali palengvinti niežėjimą, pagerindama tulžies rūgščių išsiskyrimą.

Nėštumo cholestazės priežastys

Nėštumo cholestazės priežastis dar nėra tiksliai suprantama. Manoma, kad daugybė veiksnių kartu lemia šį klinikinį vaizdą.

Manoma, kad tam tikrą vaidmenį gali atlikti genetiniai ir išoriniai veiksniai. Taip pat aptariama, kad padidėjęs jautrumas didesnei nėštumo hormono estrogenų koncentracijai nėštumo metu gali turėti įtakos nėštumo cholestazės vystymuisi.

Taip pat skaitykite: Nėštumo hormonai

Kepenų ląstelių lygyje nustatyta, kad sutrikus tulžies rūgšties transportavimui iš kepenų ląstelių į tulžies latakus, padidėja tulžies rūgščių koncentracija kraujyje. Savo ruožtu šios padidėjusios koncentracijos sukelia toliau aprašytus simptomus.

Nėštumo cholestazės simptomai

Pagrindinis nėštumo cholestazės simptomas yra niežėjimas.

Jei kursas yra sunkus, gelta (med .: Gelta) traukinys. Tai būdinga geltonai dažant pirmiausia akies dermą, o vėliau ir odą, kuri atsiranda laikant raudonojo kraujo pigmento skilimo produktą. Kai kuriais atvejais gali atsirasti pykinimas ir vėmimas.

niežėjimas

Niežėjimas yra svarbiausias nėštumo cholestazės simptomas ir paveiktas moteris apibūdina kaip kankinančią. Manoma, kad padidėjusi tulžies rūgščių koncentracija kraujyje sukelia jų nusėdimą odoje. Ten jie dirgina nervų galūnėles ir tokiu būdu sukelia dažniausiai stiprų niežėjimą. Daugeliu atvejų tai išlieka likusį nėštumo laiką ir yra sunkiai gydoma.

Nėštumo cholestazės diagnozė

Pirmasis nėštumo cholestazės diagnozavimo žingsnis yra pasitarti su gydytoju. Gydytojas, į kurį buvo konsultuojamasi užtikrintai, surinks simptomus ir, įtarus tulžies stazę, taip pat paklaus, ar panašūs simptomai jau buvo ankstesnio nėštumo metu. Tai ypač svarbu atliekant tolesnę diagnozę, nes nėštumo cholestazė pasikartoja iki 60% šių nėštumų.

Dabar kraujo mėginys yra aiškus, nustatant tulžies ir kepenų reikšmes laboratorijoje kartu su simptomais.

Simptomai dažnai būna skirtingo sunkumo ir nėra išankstinio įspėjimo požymių, todėl laboratoriniai tyrimai yra svarbiausia diagnostikos priemonė.

Laboratorinės vertės

Kraujo tyrimas naudojamas diagnozuoti nėštumo cholestazę Cholestazės parametrai be abejo. Tai yra Gama glutamilo transferazė ir Šarminė fosfatazė.
Jie taip pat labai padidėja sergant kitomis ligomis, susijusiomis su tulžies obstrukcija.

Be to, kepenų fermentas Alanino aminotransferazė matuojamas, kuris taip pat dažnai šiek tiek padidėja. Be to, padidėja tiesioginis bilirubino kiekis, kuris yra perdirbto raudonojo kraujo pigmento skilimo produkto forma. Padidėjusi vertė reiškia, kad sutrinka tulžies rūgščių pašalinimas.

Svarbi nėštumo cholestazės diferencinė diagnozė hepatitas, kepenų uždegimas, kurį sukelia tam tikri virusai. Todėl laboratorijoje taip pat turėtumėte nustatyti, ar nėščioji neužsikrėtė vienu iš šių virusų ir ar yra pakankama vakcinacijos apsauga. Kadangi minėti laboratoriniai parametrai paprastai visada nustatomi kartu su kitomis kepenų reikšmėmis, čia pateikiamas ir kraujo tyrimas.

Taip pat skaitykite: Kepenų vertės

Cholestazės gydymas nėštumo metu

Jei diagnozuojama nėštumo cholestazė, būtina atidžiai stebėti motiną ir vaisį, nes padidėja vaisiaus intrauterinės mirties (vaikas miršta antroje nėštumo pusėje gimdoje) ir priešlaikinio gimdymo rizika.

Ursodeoksicholio rūgštis („Ursofalk®“), kuris skatina jūsų pačių tulžies rūgščių išsiskyrimą.

Padidėjęs išskyrimas taip pat gali pagerinti niežėjimą.
Tai taip pat labai saugus vaistas, vartojamas nėštumo metu ir, atrodo, sumažina mirčių ir priešlaikinių gimdymų skaičių.

Kitas kai kuriais atvejais vartojamas vaistas yra kolestiraminas. Tai suriša tulžies rūgštį žarnyne ir palengvina pašalinimą.

Tačiau reikšmingas šalutinis poveikis vartojant kolestiraminą gali atsirasti dėl riebaluose tirpių vitaminų (vitaminų E, D, K ir A) trūkumo. Todėl reikėtų skirti ir vitamino K.

Nuo niežėjimo galima pradėti simptomus palengvinančią terapiją įvairiais vaistais, tačiau priešakyje yra tulžies rūgščių pertekliaus pašalinimas, o tai yra efektyviausias terapinis būdas gydyti niežėjimą.

Taip pat reikėtų ieškoti išankstinio pristatymo, nors tikslus laikas ginčijamas. Tačiau sunkiais atvejais gimdymas turėtų įvykti ne vėliau kaip 37-tą nėštumo savaitę.

Dieta nėštumo cholestazės metu

Kaip ir įprasto nėštumo metu, reikia laikytis sveikos ir subalansuotos mitybos.
Be to, jį reikia valgyti su kuo mažiau riebalų, nes sutrikus tulžies rūgščių transportavimui į žarnyną, gali sutrikti riebalų virškinimas.

Vartojant riebalus ir aliejus, reikia atkreipti dėmesį į augalinę kilmę ir aukštą kokybę. Jei jau atsirado riebių išmatų, gali būti imamasi tam tikrų virškinimo fermentų, kurie palaiko riebalų skaidymą žarnyne.

Kai kurie šaltiniai taip pat pataria nevalgyti sunkaus patiekalo, kietai virtų kiaušinių ar maisto, skatinančio dujas.
Tačiau tai tik rekomendacijos, paremtos empirinėmis vertybėmis. Faktinis nėštumo cholestazės pagerėjimas dėl tam tikrų dietų dar moksliškai nepatvirtintas.

Taip pat skaitykite: Dieta nėštumo metu

Kiek laiko trunka nėštumo cholestazė?

Nėštumo cholestazė dažniau pasireiškia per paskutinius tris nėštumo mėnesius. Daugeliu atvejų simptomai, ypač niežėjimas, išlieka visą likusį nėštumo laiką.

Pagerėjimo galima tikėtis tik po gimdymo. Kartais simptomai gali išlikti iki keturių savaičių po gimdymo.

Ar yra priešlaikinio gimdymo rizika?

Priešlaikinio gimdymo rizika padidėja dėl nėštumo cholestazės.

2006 m. Apie 20–60% nėščių moterų, sergančių cholestaze, turėjo priešlaikinį gimdymą, nors šis procentas turėjo sumažėti vartojant tikslinį gydymą urodeoksicholio rūgštimi.

Gimdymo metu naujagimiui gali pasireikšti padidėjęs dusulys, kuriam akušeriai ir akušerės turėtų būti pasirengusios, kad būtų galima greitai gimdyti. Tačiau jei šie taškai pastebimi, tai dar nereiškia didesnės rizikos gimdant.

Skaitykite daugiau apie tai: Priešlaikinis gimdymas

Ar yra pavojus vaikui?

Didžiausia rizika vaikui yra priešlaikinė mirtis gimdoje antroje nėštumo pusėje.

Todėl nėštumo cholestazės metu labai svarbu reguliariai tikrintis tam tikrais laiko tarpais. Be to, padidėja vidinės membranos uždegimo rizika.

Jei atsiranda šis klinikinis vaizdas, vaikas turi būti pristatytas kuo greičiau, kitaip naujagimis gali užsikrėsti arba motinai gali išsivystyti sepsis (kalbant: kraujo apsinuodijimas).

Tačiau reguliariai stebint ir nuosekliai gydant cholestazę, šią riziką galima žymiai sumažinti.