Trombocitai

apibrėžimas

Abu Trombocitai Tai yra apie Trombocitaikurių kiekvienas yra žmogus maždaug nuo 150 000 iki 350 000 per µl kraujas neša savaime.

Trombocitai atlieka a svarbi kraujo krešėjimo funkcija. Taigi trombocitai užtikrina, kad pacientui pjaustant, Žaizdą reikia kuo greičiau ir kuo mažiau kraujo netekimo vėl užrakinta bus be anksčiau neteko per daug kraujo eina.

A Trombocitų disbalansas (per daug ar per mažai trombocitų) gali sukelti įvairias ligas. Nes trombocitai iš vadinamųjų megakariocitų atsirasti kurioje Kaulų čiulpai gali būti formuojamas, be kita ko, a Sutrikimas kaulų čiulpuose būti atsakingas už sumažėjusį ar padidėjusį trombocitų skaičių. Taip pat svarbus normalus trombocitų skaičius, nes trombocitai gali būti papildomas veiksnys Širdies liga ir Kraujagyslių kalcifikacija (arteriosklerozė).

statyba

Trombocitai, dar vadinami trombocitais, yra susitraukimai iš jų pirmtakų ląstelių, vadinamųjų megakariocitų, esančių kaulų čiulpuose. Neaktyvintoje būsenoje jie atitinka abipus išgaubtą diską, tai yra, jis išsikiša į abi puses. Šią specifinę trombocitų formą stabilizuoja tam tikra pluoštinė atraminė struktūra - mikrotubulėliai. Be to, jie turi pluošto sistemą, kuri suteikia jiems galimybę pakeisti savo formą, kai jie įjungiami, ir suformuoti daugybę bėgikų, vadinamųjų pseudopodijų, kurie vėliau tarnauja kaip kontaktiniai taškai prijungimui ir tarpusavio ryšiui palaikyti.

Dėl to, kad trombocitai yra tik susiaurėję, jie taip pat nelaikomi pilnavertėmis ląstelėmis ir taip pat neturi ląstelės branduolio, o tai reiškia, kad tolesnis ląstelių dalijimasis yra neįmanomas. Trombocituose vis dar yra vadinamųjų mitochondrijų, energiją generuojančių ląstelės organų, kurie suteikia reikiamą energiją aktyvacijos procesui. Trombocituose taip pat yra įvairių rūšių granulių, vadinamųjų granulių. Juose gali būti pasiuntinių medžiagų arba fermentų, kurie skatina krešėjimą ir išsiskiria suaktyvinus.

funkcija

Trombocitai atlieka a lemiamą funkciją kraujo krešėjime. Jei pacientas nupjauna pirštą, jis pradeda trumpai kraujuoti, tačiau po kelių sekundžių kraujavimas sustoja ir nepraeina kelias minutes. Jų funkcija yra šiek tiek atlikti veiksmus vietoje Trombocitų krešuliai (baltųjų trombocitų trombai) tuo atveju, jei pažeista kraujagyslė, ir sustiprinti krešėjimo faktorių krešėjimą. Be trombocitų žmonės patirtų nedidelius sužalojimus ar savaiminį kraujavimą, pvz. nuo nosies, kraujavo iki mirties. Trombocitai ateina kai tik bus padaryta žala nuo Kraujagyslės ateina su vadinamuoju von Vilebrandto faktorius sąlytyje, kuris paprastai atsiranda dėl nepažeistas audinys neturi jokio kontakto su trombocitais. Von Willebrandto faktorius kartu su trombocitais lemia a Trombocitų agregacija, tai reiškia, kad trombocitai pagal Willebrandto faktorių klijai kartu. Tai tampa a Susiformavo kištukas kuris uždaro pažeistą kraujagyslės tašką. Taigi ateina hemostazė labai greitaisukeltas trombocitų.

Šis procesas apibūdinamas kaip pirminė hemostazė arba ląstelių hemostazė (hemostazės sinonimas: Hemostazė). Be to, esant antrinei hemostazei, Aktyvuoti kraujo krešėjimo faktoriai. Suaktyvinamas baltymo fibrinogenas, kuris po aktyvavimo kaupiasi kaip fibrinas ir taip pat sudaro ryšius su esamu trombocitų tinklu. Tai sukuria dar tankesnį krešulį, kuriame gali įsikibti raudonieji kraujo kūneliai, todėl susidaro kieto audinio gabalas, kuris patikimai uždaro kraujagyslės sužalojimo vietą ir taip sustabdo kraujavimą.

Taigi taip pat aišku, kad trombocitai yra visada pakankamas kiekis turėtų būti kraujyje, kitaip a tinkama hemostazė neįmanoma yra. Tuo pat metu taip pat ne per daug trombocitų būkite šalia, kad ji netaptų padidinta Kraujo krešulio susidarymas (trombas) ateina. Šios trombos gali tapti atidėti o paskui į vieną Plaučių embolija vadovauti. Be to, taip pat gali giliųjų venų trombozė ir kitos ligos, kartais taip pat Širdies problemos, ateiti. Tai ypač aktualu pacientams daugybė rizikos veiksnių dėvėti. Labiau linkusios moterys Kojų venų trombozė paveikti nei vyrai. Taip pat yra ir kitų rizikos veiksnių Nutukimas, Dūmaigeriamųjų kontraceptikų vartojimas, mažai judesio ir gerk mažai taip pat per riebus valgyti. Visi šie rizikos veiksniai palankiai saugoti kartu trombocitų.

Nes apskritai: Kuo lėčiau kraujas teka tuo daugiau laiko turi jame esantys trombocitai.
Jei žmogus daug negeria, kraujotaka sulėtėja, nes tai Kraujas klampesnis tampa. Jei pacientas per mažai juda, kraujas kaupiasi kojose ir padidėjęs trombocitų kaupimasis kojų venose (giliųjų venų trombozė). Šie pavyzdžiai rodo, kad tai o ne patys trombocitai kad „nepavyksta“ esant trombozei, nes jie susilieja ir sudaro trombą. Greičiau tai jie aplinkybeskuriuose jie yra, t. y. kraujas ir indai, per kuriuos jie teka. Žinoma, yra ir vienas šeimos istorija, kuris vaidina svarbų vaidmenį formuojant trombus, t.y., trombocitų agregaciją. Tačiau apskritai tiesa, kad trombocitai labai gerai atlieka savo funkcijątol, kol jie nėra veikiami per daug rizikos veiksnių.

Trombocitų agregacija

Kai kraujagyslė yra sužeista, trombocitai liečiasi su jungiamuoju audiniu, kuris paprastai neturi jokio kontakto su krauju. Krešėjimo faktorius, vadinamasis. von Willebrando faktorius (vWF), kaupiasi iš kraujo. Trombocitai turi specialius šio faktoriaus receptorius (vWR) ir jungiasi su juo. Tai lemia trombocitų prilipimą, dar vadinamą sukibimu. Tai taip pat yra stimuliuojanti trombocitus. Jie keičia savo disko formą ir sudaro daugybę bėgikų (Pseudopodija) iš. Jie taip pat išleidžia savo granulių turinį, kuriame yra krešėjimo faktorių ir kitų trombocitus aktyvinančių medžiagų. Pastarieji apima, pavyzdžiui, adenozino difosfatą (ADP) arba tromboksaną. Tai išsprendžia savotišką Grandininė reakcija ne taip aktyvuota dar daug trombocitų gali būti.

Trombocitų aktyvacija lemia baltymo GPIIb / IIIa formos pasikeitimą jų paviršiuje. Tai veikia kaip plazmos baltymų, vadinamų fibrinogenais, receptoriai. Jis veikia kaip tiltinis ryšys tarp trombocitų ir jungia juos vienas su kitu per GPIIb / IIIa. Dėl to sužalojimo vietoje gali susiformuoti trombocitų tinklas, sujungtas per fibrinogeną. Šis tinklas yra žinomas kaip „baltųjų trombocitų trombas“, o procesas žinomas kaip trombocitų agregacija. Tolesniame etape aktyvuojami antrinės hemostazės krešėjimo faktoriai ir susidaro labai stabilus kryžmiškai susietas trombas.

Antitrombocitiniai vaistai

Dėl kai kurių ligų ar būklių reikia slopinti trombocitų agregaciją. Viena vertus, yra išbandyta ASS (Acetilsalicilo rūgštis), kuris slopina fermentą (COX-1), kuris gamina agregacijai reikalingą tromboksaną. Be to, gali būti slopinamos ir trombocitų receptorių molekulės. Vadinamasis ADP receptorių blokatoriai (Sinonimas: P2Y12 receptorių blokatoriai) taip pat gali užkirsti kelią trombocitų aktyvacijai adenozino difosfatu. Tai apima, pvz Klopidogrelis arba Tikagreloras.
Galiausiai galima užkirsti kelią trombocitų kryžminimui per receptorių, vadinamą GPIIb / IIIa. Šie vaistai, kurių, deja, negalima vartoti žodžiu, apima, pavyzdžiui Abciximabas.

• ASS
• Klopidogrelis

Kraujo kiekis

viduje mažas kraujo skaičius visada bus Trombocitų skaičius nustatoma, nes ji atlieka svarbią funkciją Krešėjimo kaskados įvykdyti. Trombocitai yra čia maži trombocitai be branduolio atpažįstamas. Jūs matote, palyginti su baltieji kraujo kūneliai (Leukocitai) ir raudonieji kraujo kūneliai (Eritrocitai) yra mažos, todėl yra ypač pastebimos. Jie taip pat yra kraujyje dažniausiai atstovaujamakad tarp atskirų didesnių eritrocitų ir leukocitų atsirastų daug mažų apvalių „taškų“.

Paprastai trombocitai yra teisingi apvalus, bet ne visada apskritas, apie 1-4 µm didelis ir labai plokščia. Jie išgyvena kraujyje apie 5–12 dienų tada jie bus blužnis, kepenys arba plaučiai sumažinta.

Kadangi kraujo mėginyje yra labai daug trombocitų, juos reikia suskaičiuoti naudojant visiškai automatizuotą matavimo prietaisą, nes tai užtruktų per ilgai. Kad trombocitai nesusikauptų kartu su kraujo mėginiu, visada pridedamas priedas, kuris neleidžia trombocitams kauptis, o po to gulėti kaip didelis gabalėlis kraujo mėginio apačioje, nes tokiu būdu jūs nebegalėjote suskaičiuoti atskirų trombocitų. į kraujo mėginį įpilkite etilendiamintetraacetato arba trumpai EDTA. Kraujas kartu su antikoaguliantu vadinamas EDTA krauju. Paprastai trombocitai šio EDTA kraujyje nesikaupia. Tačiau retai atsitinka taip, kad nepaisant EDTA, kai kurie trombocitai susikaupia kartu ir nusėda kraujo mėginio apačioje. Automatinis skaičiavimo aparatas negali užfiksuoti šių sulipusių trombocitų, nes jie yra per dideli normaliam trombocitui, kai jie sukrauti kartu. Dėl to matuoklis parodys, kad pacientui trūksta trombocitų, kai jo nėra. Gydytojas kalba apie pseudotrombocitopeniją. Todėl siekiant užkirsti kelią šiai neteisingai diagnozei, vietoj EDTA į kraują galima įpilti citrato. Trombocitai nesusikaupia šiuose citrato mėgintuvėliuose ir gali būti teisingai įvertinti.

Skaitinės vertės / skaičius

Trombocitų skaičius kraujyje turi a Standartinis diapazonas yra 150 000–400 000 vienetų / µl (vienas µl atitinka 0,001 l). Žemiau esanti reikšmė (> 150 000 / µl) vadinama defektas o technine prasme kaip Trombopenija (žr. žemiau). Aukščiau nurodytos vertės (450 000–1 000 000 / µl) yra vadinamos perteklius ir Trombocitozė (žr. Žemiau) paskirtas. Paprastai tai yra ribotas laikas ir gali atsirasti kaip reakcija į traumą, operaciją, kraujo netekimą ar lėtinį uždegimą. Jei trombocitų skaičius viename μl viršija milijoną, kalbama apie vieną Trombocitemijakurie gali atsirasti sergant tam tikromis kaulų čiulpų ligomis.

Trombocitozė

= per daug trombocitų

Pacientas turi per daug trombocitų, kai trombocitų skaičius kraujyje padidėja iki daugiau kaip 360 tūkst. / Μl kraujo.

Tai gali turėti skirtingos priežastys. Pavyzdžiui, pašalinus blužnį, padidėja trombocitų skaičius (trombocitozė), nes blužnis yra organas, kuris skaido trombocitus. Jei blužnis nebegali suskaidyti trombocitų, automatiškai susikaupia daugiau trombocitų.
Jei labai trūksta kraujo, pavyzdžiui, operacijos metu ar įvykus avarijai, refleksas yra tas, kad kūnas sukuria daugiau trombocitų, kad galėtų uždaryti žaizdas. Atitinkamai po didelių operacijų kraujyje dažnai būna padidėjęs trombocitų skaičius. Kadangi tai sukelia trombo susidarymo riziką, vadinamieji antikoaguliantai dažnai skiriami po didelių operacijų ar traumų, t. Y. Vaistų, kurie neleidžia kauptis trombocitams ir taip daro kraują skystesnį. Todėl labai mažai tikėtina, kad kraujagyslės užsikimš trombocitais, tačiau padidėja kraujavimo rizika.
Trombocitų skaičius taip pat gali padidėti uždegiminiuose procesuose, taip pat sergant kaulų čiulpų ligomis. Trombocitai atsiranda iš vadinamųjų megakariocitų, kurie savo ruožtu atsiranda iš kamieninių ląstelių per keletą tarpinių stuburo smegenų stadijų. Jei šio brendimo metu įvyksta per didelis stimuliavimas, padidėja trombocitų skaičius.

Skaitykite daugiau šia tema: Trombocitozė

Trombocitopenija

= per mažai trombocitų

Vienas pacientas turi per mažai trombocitųkai tik padidėja trombocitų kiekis kraujyje mažesnis kaip 140 000 vienam µl kraujo patenka. Tai gali įvairios priežastys turėti.

Po a sunkesnė infekcija pavyzdžiui, normalu Trombocitų skaičius mažėja nes infekcija „sunaikino“ daug trombocitų.
Taip pat gali būti su vienu Vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumas į vadinamąjį megaloblastinė anemija ateiti į Visų ląstelinių kraujo komponentų skaičius yra sumažėjęs. Trombocitų skaičius taip pat sumažėja labai žemi fiziologiniai diapazonai arba yra patologiškai sumažėjo, tada tai yra trombocitopenija. Šios dvi priežastys, be abejo, yra: dažniausios priežastys tačiau taip pat yra ir trombocitų skaičiaus mažėjimui daug blogiau, bet tiesiog retos priežastys.

Viena vertus, tai apima ir vieną patologiškai mažas trombocitų skaičius dėl kraujo vėžys (leukemija). Čia yra normalus kaulų čiulpų pasislinkimas taigi sumažėja normaliai esančių kraujyje skaičius subrendusios kraujo ląstelės iš dalies pakeičiamos nesubrendusiomis ląstelėmis. Taigi vienas randa ne tik trombocitų kiekis kraujyje bet ir iš dalies Megakariocitai.
Bet ne tik kraujo vėžys gali būti atsakingas už vieną Trombocitopenijabet ir Tam tikrų vaistų vartojimas kaip pavyzdžiui Chemoterapiniai vaistai po ar per Vėžio gydymas. Čia ypač svarbu tai Reguliariai stebėkite kraujo kiekį.
Be to, yra įvairios autoimuninės ligos kuriuose susidaro autoantikūnai prieš trombocitus. Šie autoantikūnai užtikrina, kad Trombocitai suskaidomi bus ir bus pagamintas paties kūno (taigi „auto-“). Reikia paminėti tuos idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP) ir Raudonoji vilkligė. Labai retais atvejais, a padidėjęs švino suvartojimas (Apsvaigimas nuo švino) užtikrinkite, kad sumažėtų trombocitų skaičius.
Ypač senyvo amžiaus žmonėms gali a priešlaikinis trombocitų suskaidymas pasitaiko dažniau. Tai gali padaryti, pavyzdžiui, a dirbtinis širdies vožtuvas būti tokiu atveju ar dėl a dializė su ekstrakorporine cirkuliacija.

A sumažėjęs trombocitų skaičius daugiausia apibūdinamas a padidėjęs polinkis kraujuoti iš. Ligoniai kraujavo greičiau kraujavimas gali būti dalinis sunku sustoti. Paprastai trombocitopenija atpažįstama tuo, kad pacientas punkciniai kraujavimai kojose ir likusiame kūne (Petechijos).

Trombocitų donorystė

Traumų ar chirurginių operacijų metu, kurių metu netenkama daug kraujo, arba žmonėms, kurie dėl savo ligos (-ų) nesugeba pagaminti pakankamai trombocitų, gali prireikti, kad kitus žmones jiems duotų trombocitai. nėra dirbtinai gaminamas gali būti. Šiais laikais tai atsitinka Trombocitų koncentratai.

Aukos gali būti a formos Viso kraujo donorystė įvyksta per pusę litro viso kraujo. Po to perdirbimas ir atskyrimas į atskirus komponentus. Arba, a gryna trombocitų donorystė įvyksta donoro prijungimas prie atskyrimo mašinos, kurioje selektyviai filtruojami tik trombocitai. Tuo tarpu likę kraujo komponentai grąžinami donorui. Šis metodas trunka šiek tiek ilgiau.

Teisėtai reglamentuota, kad aukojimas turėtų būti nemokamas. Tačiau donorui gali būti mokama išlaidų pašalpa, atsižvelgiant į pastangas. Tai skiriasi priklausomai nuo aukos tipo ir organizacijos, nors kai kurie neišleidžia jokios kompensacijos pinigų forma. Už viso kraujo donorystę galima tikėtis maždaug 20 EUR sumos, tuo tarpu gryna trombocitų donorystė reiškia šiek tiek didesnes išlaidas - apie 25–40 €, nes procedūra paprastai užtrunka ilgiau.