Dvylikapirštės žarnos opa

apibrėžimas

Dvylikapirštės žarnos opa (Dvylikapirštės žarnos opa) yra uždegiminis Žarnyno gleivinės žaizda rajone Dvylikapirštės žarnos (Dvylikapirštės žarnos). Dvylikapirštė žarna yra pirmasis plonosios žarnos skyrius, einantis po skrandžio. Opa, t.y., žaizda, tęsiasi per plonosios žarnos gleivinės raumeninį sluoksnį (Lamina muscularis gleivinė). Pavojingos komplikacijos atsiranda po opos Kraujagyslės, ypač arterijos, sienoje, nes ji taip pat puola sunkus kraujavimas gali ateiti. Retais atvejais tai gali sukelti lūžį žarnyno sienelė ateiti.

Dvylikapirštės žarnos opa priklauso virškinimo trakto liga, todėl yra glaudžiai susijęs su tuo Skrandžio opa susijusios, nes yra tas pats ligos mechanizmas. Dvylikapirštės žarnos opa atsiranda maždaug penkis kartus dažniau nei skrandžio opa.

Paprastai opa yra ant dvylikapirštės žarnos pirmosios dalies priekinės arba užpakalinės sienos, tai yra tik už skrandžio išleidimo angos.

gydymas

Terapijos tikslai yra vienas Paspartinkite gijimą dvylikapirštės žarnos opos, tuo pat metu KSumažinkite komplikacijas ir skausmą norėtų. Terapija susideda iš bendrųjų, vaistinių ir operacinių aspektų.

Bendroji terapija yra palaikomasis vaistų terapijos pagrindas ir padeda išvengti pasikartojimų ilgą laiką. Svarbiausias dalykas čia yra Susilaikykite nuo nikotino. Net su vienu Dietos koregavimas Gijimą galima pagreitinti ir sumažinti skausmą (žr. Dietą). Tokius skausmą malšinančius vaistus, kaip ASA (pvz., Aspirin®) ar ibuprofeną, jei įmanoma, reikia nutraukti arba kitu, mažiau skrandžio skausmą malšinančių vaistų pakeitus, tai galima padaryti pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.

Vaistų terapijos tikslas yra toks Neutralizuokite agresyvią skrandžio rūgštį arba sumažinti jų išsilavinimą. Čia vaidina didžiausi vaidmenys PPI (Protonų siurblio inhibitoriaipvz. Pantoprazolas, Omeprazolas) kad Tiesiogiai sumažinkite skrandžio rūgšties kaupimąsi. Kiti vaistai, tokie kaip antacidai (rūgšties neutralizacija) ar histamino-2 receptorių antagonistai (sumažėjęs rūgšties susidarymas), šiais laikais vargu ar vaidina svarbų vaidmenį.

Tapo a Helicobacter pylori infekcija patikrinta, a Antibiotikų terapija ("Italų" arba "prancūzų" triguba terapija), atliekamas aplink Gydykite Helicobacter pylori infekciją. Dvylikapirštės žarnos opa dažniausiai išgydoma po to be jokių problemų. Tampa nėra Helicobacter pylori infekcijos įrodyta, kad paprastai a vKeturių savaičių terapija protonų siurblio inhibitoriais inicijuota. Jei yra pasikartojimo, t.y., opų pasikartojimo, šią terapiją galima tęsti pasikonsultavus su gydytoju.

Vaistų terapijoje svarbu, kad Vaistus galima vartoti iki galo, kaip nurodyta, net kai simptomai išnykokad dvylikapirštės žarnos opa galėtų visiškai pasveikti. Protarpinis gydymas rekomenduojamas tik retais atvejais, t. Y. Vartoti vaistus, kai yra simptomų, ir nutraukti, kai simptomai išnyksta. Taikant šią terapijos formą, svarbu reguliariai tikrinti opą endoskopiniu būdu, nes padidėja vėžio rizika.

Vienas operatyvinė terapija paprastai yra tik su viena perforacija arba jei yra didelis kraujavimas būtina.

Profilaktikai mažą protonų siurblio inhibitorių dozę galima gydyti ilgą laiką. Jei tokius vaistus kaip aspirinas ar ibuprofenas reikia vartoti reguliariai, reikia atlikti profilaktinį gydymą protonų siurblio inhibitoriais.

Kokie vaistai padeda nuo dvylikapirštės žarnos opos?

Dvylikapirštės žarnos opos gydymui, kaip minėta aukščiau, kaip taisyklė, pagrindinė Protonų siurblio inhibitoriai naudotas. Tai yra vaistai, kuriuos jie Ženkliai slopina rūgšties gamybą skrandyje. Kadangi skrandžio rūgštis yra labiausiai žalojanti opą sukelianti priežastis, pastebima paprastai tai įvyksta po kelių dienų nurijimo.n Skundų mažėjimas. Protonų siurblio inhibitoriai yra pantoprazolas ir omeprazolas.
ar tai Helicobacter pylori infekcija prieš tai tai turi būti pašalinta. Taip pat yra vadinamoji išnaikinimo terapija kurį sudaro, pavyzdžiui, du antibiotikai ir protonų siurblio inhibitorius. Tada šį trijų derinį reikia vartoti septynias dienas.
Antacidinių vaistų grupės vaistai taip pat gali būti naudojami terapiškai. Jie neutralizuoja skrandžio rūgštį. Tai apima, pavyzdžiui, sukralfatą ir aliuminio hidroksidą. Antacidai dabar buvo pakeisti protonų siurblio inhibitoriais.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Protonų siurblio inhibitoriai

Dvylikapirštės žarnos opos dieta

Esant dvylikapirštės žarnos opai, turėtų būti viena laikomasi sveikos ir subalansuotos mitybos. Pakanka ląstelienos, kurios daugiausia yra vaisiuose, daržovėse ir viso grūdo produktuose, be riebalų ir aštraus maisto. Rekomenduojama kelis nedidelius patiekalus per dieną. Taip pat ant vieno pakankamas vandens kiekis gerti Tai daryti reikia atsargiai ūminės opos stadijos metu Labiau tikėtina, kad bus vengiama gazuotų gėrimų, kaip ir kava.

Paprastai dvylikapirštės žarnos opos atveju specifinė dieta nėra būtina, tačiau simptomus galima žymiai pagerinti vartojant dažnai mažus patiekalus, kurie reguliariai paskirstomi visą dieną. Be to, turėtų būti užtikrinta, kad sReikėtų vengti aukščiau paminėtų „rūgščių purinimo priemonių“, dėl kurių padidėja skrandžio rūgšties gamyba. Prie klasikinių „rūgščių minkštiklių“ priskiriamas alkoholis, kava ir kiti gėrimai su kofeinu („Cola!“), Taip pat citrusinių vaisių sultys.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Dieta virškinimo sutrikimams gydyti

Namų vaistai nuo dvylikapirštės žarnos opos

Jei yra dvylikapirštės žarnos opa, ji turėtų būti gydomi ne namų gynimo priemonėmis, o veiksmingais vaistais. Todėl turėtumėte pamatyti savo šeimos gydytoją, kuris nuspręs dėl tolesnės terapijos. Negydoma opa gali sukelti rimtų komplikacijų ir todėl turėtų būti visada gydomi, vien tik namų gynimo priemonės šiuo atveju nėra sprendimas.

Kaip papildas, namų gynimo priemonės gali būti naudojamos konsultuojantis su gydančiu gydytoju. Taikomos namų gynimo priemonės skrandžiui tinkamas maistas, pavyzdžiui, manų kruopos ir kruopos. Reguliariai vartojant Vermuto arbata taip pat gali pagerinti, tuo labiau, kad sliekai pasižymi priešuždegiminiu ir virškinamuoju poveikiu. Taip pat Ramunėlių arbata ir Melissos arbata naudojamas kaip namų vaistas nuo dvylikapirštės žarnos opų.

Dvylikapirštės žarnos opos homeopatija

Kaip ir vaistai namuose, homeopatiniai vaistai neturėtų būti naudojami tik dvylikapirštės žarnos opoms gydyti. nes paprastai tai neišgydo. Dėl gydymo trūkumo gali išsivystyti kartais gyvybei pavojingos komplikacijos, tokios kaip kraujavimas.

priežastys

Kai Dvylikapirštės žarnos opa vaidina pusiausvyrą tarp apsauginis (apsauginis) ir puola (agresyvus) Faktoriai vaidina svarbų vaidmenį žarnyno gleivinėje. Sveikame kūne agresyvi skrandžio rūgštis, kuris patenka iš skrandžio į dvylikapirštę žarną per apsauginę Gleivių sluoksnis neutralizuotas žarnyno gleivinėje. Jei ši pusiausvyra sunaikinama, t.y., jei skrandžio rūgščių yra daugiau nei gleivių, išsivysto dvylikapirštės žarnos opa.

Dažniausios priežastys yra šios Imdamiesi vadinamųjų NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip Aspirin® (ASS), diklofenakas ir ibuprofenas). Šie vaistai sumažina apsauginių gleivių susidarymą. Šie vaistai vartojami kartu su Gliukokortikoidai (Kortizonas, prednizolonas), vėl padidėja dvylikapirštės žarnos opos rizika.

Kita dažna priežastis yra ta Infekcija bakterija Helicobacter pylori. Ši bakterija prisitvirtina prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių ir jas puola. Gautas rezultatas Uždegiminė reakcija atveria kelią opoms. Nukentėjusiesiems dažnai padidėja skrandžio rūgšties gamyba, tuo pat metu slopinant apsauginius veiksnius, tokius kaip gleivinis sluoksnis, saugantis gleivinę. Rezultatas yra a padidėjęs skrandžio rūgšties poveikis plonosios žarnos gleivinei. Jei tai atsitiks ilgą laiką, gali išsivystyti opos.

Kiti svarbūs rizikos veiksniai yra: padidėjęs stresas, cigarečių rūkymas, t.y., nikotino vartojimas, per didelis alkoholio vartojimas ir tam tikrų antidepresantų vartojimas (SSRI - selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, pvz., Citalopramas ir fluvoksaminas).

Kai kurios retos ligos taip pat gali skatinti dvylikapirštės žarnos opų vystymąsi, pvz a Hiperaktyvi prieskydinė liauka, vienas Inkstų nepakankamumas ir Zollingerio-Elisono sindromas, kuris yra hormonus gaminantis virškinimo trakto navikas, dažniausiai kasa.

Galbūt jus taip pat domina šios temos: Šalutinis ibuprofeno poveikis ir Helicobacter pylori infekcijos simptomai

Trukmė

Dažnai pacientai, sergantys dvylikapirštės žarnos opa, yra išėję tam tikrą kančių kelią. Kadangi liga pasitaiko dažnai Vystosi lėtai, negalima skirti konkretaus laiko diagnozei nustatyti. Jei viskas klostosi gerai, tai dažnai parodo Pagerėjimas po vienos ar dviejų savaičių gydymo protonų siurblio inhibitoriais. Po keturių gydymo savaičių liga paprastai laikoma išgydyta.

Tačiau net ir po metų tai gali Recidyvai, dvylikapirštės žarnos opos grįžta, ypač kai vartojate tam tikrus skausmą malšinančius vaistus (NVNU, tokius kaip ibuprofenas ar diklofenakas ir kiti), ir jei rūkote.

išgydyti

Kai terapija su Rūgšties inhibitoriai, tokie kaip pantoprazolas ar omeprazolas prasideda, opa paprastai gyja palaipsniui. Skausmas paprastai praeina po kelių dienų nuo gydymo vaistais pradžios. Tačiau gali praeiti mėnesiai, kol opa visiškai pasveiks.

Ar dvylikapirštės žarnos opa gali tapti vėžine?

Dvylikapirštės žarnos opose retai atsiranda piktybinis išsigimimas. Skrandžio opose piktybinis išsigimimas įvyksta maždaug 1–2% pacientų, dvylikapirštės žarnos opose degeneracija yra žymiai retesnė.

Su lėtiniais ligos procesais degeneracija paprastai yra labiau tikėtina, todėl bent jau todėl Endoskopinis tyrimas turėtų būti atliekamas kas dvejus trejus metus. Jei dvylikapirštės žarnos opa gydoma mediciniškai, degeneracija yra daug mažiau tikėtina.

Dvylikapirštės žarnos opa ar vėžys - kaip atskirti?

Išsivysto dvylikapirštės žarnos opos Retas į vėžį. Dažniau tai gali būti skrandžio opos. Kad būtų galima patikimai atskirti opą ir vėžį, a Mėginių ėmimas iš paveiktos vietos. Tada pavyzdys turi būti ištirtas histologiniu būdu patologiniame institute, kuriame vėliau galima nustatyti diagnozę.

Simptomai

Pagrindinis simptomas yra tai, kas vadinama Pasninko skausmas viršutinėje pilvo dalyjeskausmas, kuris išlieka jei dar nevalgėte. Tai dažnai pagerėja, kai pradedate valgyti ar kai vartojate Antacidas (vaistas, neutralizuojantis skrandžio rūgštis). Simptomai dažniausiai būna sunkūs ryte.

Gali būti daugiau simptomų Pykinimas ir vėmimas būti. Jei jau yra lėtinis dvylikapirštės žarnos opos kraujavimas, Anemijos simptomai (anemija) pastebimas: nuovargis ir sumažėjęs atsparumas, dusulys, ypač mankštos metu, blyškumas (ypač gleivinių) ir galbūt širdies plakimas. Retais atvejais gali sulūžti kraujo ar deguto išmatos (tada išmatos dažniausiai būna ne raudonos, o juodos - jas sukelia krešulys, pakeistas žarnyne).

Simptomai patinka Pilvo skausmas ir pilvo pūtimas kai kuriems pacientams gali pasunkėti dėl alkoholio ar nikotino vartojimo.

Dvylikapirštės žarnos opa tačiau ji taip pat gali būti visiškai be simptomų pabėgti.

Ženklai

Pirmieji dvylikapirštės žarnos opos požymiai yra Viršutinio pilvo skausmas, ypač ryte arba po tam tikro laiko nevalgiuskad po valgio pasidaro geriau. Jei simptomai išlieka ilgą laiką, galima pastebėti tam tikrą laikotarpį, kai skausmas kartais būna geresnis nei kitu metu. Tyrimai parodė, kad skausmas daugiausia pasireiškia pavasarį ir rudenį.

Požymiai ūmus kraujavimas dažnai pasireiškia be ankstesnio pilvo diskomforto, vietoj to atsiranda šokas (tūrio trūkumo šokas, t. y. per mažas kraujo kiekis kraujagyslių sistemoje dėl kraujo netekimo dėl kraujavimo) su pagreitėjusiu kvėpavimu, širdies plakimu, kraujospūdžio sumažėjimu, blyškumu, šaltu prakaitavimu, sumišimu ir „iš tolo“. Nesąmonė.

Nugaros skausmas

Nugaros skausmas gali atsirasti, kai spinduliuoja viršutinės pilvo dalies skausmai. Ši radiacijos rūšis labiau būdinga skrandžio opomstačiau, remiantis šiuo simptomu, negalima atskirti dviejų lokalizacijų.

Kartais skausmas gali sklisti į petį ar krūtinę, tačiau visa tai labai neapibrėžti personažaines jie naudojami ir daugeliui kitų ligų. Be to, skausmas skirtingai spinduliuoja kiekvieną žmogų.

Kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos opos

Maždaug kas dešimtas pacientas sergant dvylikapirštės žarnos opa, kraujavimas pasireiškia vieną kartą ligos eigoje. Atsižvelgiant į kraujavimo dydį, šie ūmūs simptomai gali sukelti kraujotakos šoką ir tapti pavojingi arba per ilgą laiką gali būti lėtiniai.

Tai yra tipiški kraujavimo požymiai Vėmimas krauju (Hematomazė) ir derlingos išmatos (Melena). Tai yra Juodos spalvos išmatos spalva dėl atstatyto kraujo žarnyne. Prie a lėtinis kraujavimas žingsnis per nuolatinis kraujo netekimas anemijos simptomai (anemija): nuovargis ir sumažėjęs atsparumas, dusulys, ypač per krūvį, blyškumas (ypač gleivinių) ir galbūt širdies plakimas.

Diagnozė nustatoma atliekant stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopiją (esophagogastroduodenoscopy). Turi būti nustatyta, koks yra sunkus kraujavimas. Paprastai jis taip pat gydomas endoskopiškai. Kraujavimo šaltinį galima gydyti skirtingais būdais:

• autorius Injekcija (Labai praskiestas adrenalinas įšvirkščiamas į kraujavimą iš žarnyno gleivinės, dėl kurio kraujagyslės susitraukia ir kraujavimas sustoja),
• autorius Fibrininiai klijai (Čia kraujavimui taikomas purškiklis, sudarytas iš fibrininių komponentų, dėl kurio natūraliai susidaro trombai ir tokiu būdu sustabdomas kraujavimas),
• mechaniniu "Karpymas„(Tokiu atveju metaliniai spaustukai ant kraujavimo indo yra prispaudžiami panašiai kaip kabės spaustukas, tuo būdu kraujavimas sustabdomas mechaniškai) arba
• autorius Krešėjimas (Čia kraujavimo indas deginamas pasitelkiant tikslinį elektros impulsą, kuris gana patikimai uždaro žaizdą).

Dažniausiai kraujavimas negali būti kontroliuojamas tokiu atveju, todėl reikia atlikti operaciją.

Viduriavimas iš dvylikapirštės žarnos opos

Viduriavimas iš tikrųjų nėra tipiškas dvylikapirštės žarnos opos simptomas. Jei abu pasireiškia kartu, viduriavimas paprastai sukelia kitokią priežastį nei opa.

Meteorizmas dvylikapirštės žarnos opoje

Meteorizmas yra simptomas, kuris gali būti dažnesnis su dvylikapirštės žarnos opa. Tačiau jis nėra tikslus, nes dujos gali atsirasti daugelyje situacijų. Daug būdingesnis yra badavimas nevalgius viršutinės pilvo srityje kurie gali pasirodyti naktį, pvz.

diagnozė

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė susideda iš kelių etapų.
Pirma, išsamus paciento pokalbis (anamnezė), atliktas vėliau apžiūrint pacientą.
Retai atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas palpacijos būdu, kurio metu išmatose galima aptikti nematomą - vadinamąjį okultinį - kraują.

Patikimą diagnozę nustato virškinimo trakto veidrodis (Stemplės-skrandžio ir duodenoskopija), kurio metu apžiūrintis gydytojas pats gali apžiūrėti opą ir paimti kelis mažus paveiktos žarnyno gleivinės mėginius, kurie vėliau ištiriami. Arba gerklė numetama purškalu, arba yra trumpas anestetikas. Tada egzaminuotojas įkiša gastroskopą per burną ir per stemplę bei skrandį patenka į dvylikapirštę žarną. Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę galima įvertinti fotoaparatu. Norint patikimai diagnozuoti opą, reikia paimti mėginį iš pažeistos vietos (biopsija) galima paimti. Tai atliekama kaip dalis gastroskopijos. Tada šis mėginys siunčiamas į patologinį institutą, kur jis tiriamas atsižvelgiant į audinį (t. Y. Po mikroskopu). Diagnozė gali būti atlikta tik mikroskopu. Pagrindinis dėmesys skiriamas Helicobacter pylori infekcijai ir piktybinei ląstelių degeneracijai. Surinkimas turi būti atliekamas, nes tam tikra dalis opų gali tapti piktybinėmis (piktybinis gali išsigimti) ir tu tikrai nenori jų nepastebėti.

Helicobacter pylori tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti dvylikapirštės žarnos opos išsivystymą. Jei randama bakterijų, iš pradžių manoma, kad jos yra priežastis, jei jų nerandama, greičiausiai priežastis yra vaistų (tam tikrų skausmą malšinančių vaistų) vartojimas.

Jei yra ūmus įtarimas dėl žarnyno sienos perforacijos, reikia pabandyti atlikti rentgeno tyrimą. Pacientas nuryja rentgeno kontrastinę medžiagą košės pavidalu, o viršutinė pilvo dalis rentgeno spinduliais. Čia galima pastebėti, ar kontrastinė medžiaga nutekėja iš žarnų sienelių skylių. Tai aiškiai rodo, kad reikia perforacijos.

Jei net ir po ilgos terapijos nepagerėja, galima atlikti ilgalaikį pH matavimą. Dvylikapirštėje žarnoje esanti pH vertė išmatuojama elektrodo pagalba per 24 valandas. Tai gali parodyti padidėjusį rūgšties kiekį, kaip disfunkcijos požymį ir kaip dvylikapirštės žarnos opą.

Skaitykite daugiau šia tema: pH, pilvo ultragarsas