Oftalmologija

Katarakta

Figūrinė akis

Sinonimai plačiąja prasme

Lęšio nepermatomumas, katarakta, senatvės katarakta
Anglų: katarakta
Medicina: katarakta

apibrėžimas

Katarakta (kaip ir „žalia žvaigždė“, šis terminas neturėtų būti vartojamas daugiau, nes gali būti supainiotas su „kita“ žvaigžde). Katarakta (katarakta) paprastai žymi bet kokią lęšių neskaidrumą. Paprastai skaidrus lęšis yra už moksleivio ir priklauso optiniam aparatui, kuriuo akis gali reguliuoti židinį.

Išsivysčiusiose kataraktose už vyzdžio gali būti matoma pilka migla. Iš čia kilęs terminas „katarakta“: „pilka“ dėl šydo ir „žvaigždė“ dėl griežto žvilgsnio, kurį galima pastebėti neregiams.
Žodis katarakta iš pradžių kilęs iš graikų (cataracta) ir reiškia „krioklys“. Tuo metu buvo manoma, kad pilkasis šydas yra užtemdytas skystis, tekėjęs žemyn priešais mokinį. Dėl susidariusio regėjimo lauko aptemimo susidarė įspūdis, kad žiūrėsite pro krioklį.

Ar dažna katarakta?

Vyresniems nei 65 metų amžiaus beveik 100% turi kataraktą, o maždaug 50% pastebi regėjimo sutrikimus sulaukę 75 metų. Kasmet nuo 400 000 iki 600 000 žmonių operuojami katarakta (katarakta).

Apskritai, jei katarakta negydoma, tai yra pagrindinė aklumo priežastis pasaulyje. Dažniausiai pasitaikanti forma yra senatvės katarakta = katarakta.

Kataraktos atpažinimas

Kokie yra kataraktos simptomai?

Kataraktos metu lęšiukas akyje tampa drumstas. Šis debesuotumas dar žinomas kaip katarakta. Kalbama apie kataraktą, kai tik lęšio nepermatomumas daro didelę įtaką kasdieniam gyvenimui. Dėl debesuotumo lęšis yra nelaidus šviesai, pamažu mažėja regėjimas iki visiško aklumo ir blogėja regėjimo aštrumas (VA). Katarakta yra pagrindinė aklumo priežastis pasaulyje.

Pagrindinis kataraktos simptomas yra pablogėjęs regėjimas.
Dėl kristalų, kurie patenka iš pakitusių akies lęšio struktūrinių baltymų, šviesa netrukdo daugiau patekti į tinklainę ir lęšiukas praranda skaidrumą.
Pilkos spalvos šydai yra būdingi pradinės kataraktos požymiai. Kontrastą ir spalvas vis sunkiau pastebėti tarsi per rūką. Palyginimas, matomas pro užmaskuotą langą, parodo, kiek paveikti yra, ypač vėlesnės kataraktos metu. Šiuo metu pilką spalvą mokiniai paprastai mato ir kitiems, o nukentėję asmenys nuotraukose nebeturi vadinamųjų raudonų akių.
Be to, krintančią šviesą papildomai išsklaido debesys ir dėl to padidėja jautrumas foniniam apšvietimui, kuris gali būti dar vienas ženklas. Tai aiškiai pastebima važiuojant tamsiu paros metu ir labai nepatogu.

Kontrastai ar spalvos taip pat suvokiami tik silpniau. Be regėjimo sumažėjimo, katarakta dažnai turi ir dvigubą regėjimą.

Esama presbiopija, atrodo, be jokios priežasties pagerėja, o tai taip pat gali būti vertinama kaip kataraktos požymis. Trumpalaikėje perspektyvoje gali pagerėti artimasis matymas, todėl tam tikram laikotarpiui nebereikia nešioti akinių, kai skaitote. Įvairūs mechanizmai, tokie kaip lęšio sustorėjimas, keičia refrakcijos jėgą trumparegystės naudai. Tačiau šis pagerėjimas ligos metu vėl sumažėja dėl didėjančio debesuotumo.

90 procentų visų kataraktos atvejų yra katarakta (Kataraktos senatas). Negydoma katarakta gali sukelti aklumą. Tačiau daugeliui vyresnio amžiaus žmonių katarakta blogėja jų regėjimas, todėl operacija nėra būtina.

Skaitykite daugiau šia tema: Kataraktos simptomai

Kataraktos ir sveikų akių palyginimas

Kaip diagnozuojama katarakta?

Oftalmologijos specialistas diagnozuoja „kataraktą“ remdamasis aprašytais simptomais ir ištyręs lęšį ant plyšinės lempos (prietaiso, kuriuo apšviečiama akis) ir regėjimo aštrumą. Jei neskaidrumas yra toks ryškus, kad neįmanoma ištirti židinio, ultragarsinis tyrimas taip pat gali būti naudingas kataraktai.

Tai gali būti greitai atlikta, neskausminga ir gali suteikti informacijos apie:

storis
nuoseklumas
ir
Pokyčiai

sonikuoto audinio, čia užpakalinis akies segmentas.

Kaip galima klasifikuoti kataraktą?

Akių poros palyginimas. Kairėje buvo pastebėta pieniškos spalvos vyzdžio spalva nuo kataraktos, o dešinėje - sveika akis.

Kataraktos (kataraktos formos) rūšys pirmiausia klasifikuojamos pagal įgytas ir įgimtas rūšis. Įgytos kataraktos formos sudaro apie 99% visos kataraktos (kataraktos).

Įgyta katarakta apima:

senatvės katarakta (daugiau kaip 90% visų įgytų kataraktų) = ši liga paprastai vadinama „katarakta“
Katarakta, kurią sukelia tokios bendros sąlygos kaip:
- cukrinis diabetas
- Galaktozės netoleravimas
- Inkstų / inkstų nepakankamumas
- Stabligė (stabligė)
- įvairios kitos raumenų ir odos ligos
Katarakta nuo akių infekcijų
Pooperacinė katarakta po stiklakūnio pašalinimo
Su sužalojimais susijusi (trauminė) katarakta po
- Nelaimingi atsitikimai
- įsiskverbė svetimkūniai
- Elektros smūgiai
- Spinduliuotės poveikis
toksiškos (farmakologinės ar nuodingos) kataraktos
Kortizono turintys vaistai
tam tikri akių lašai, naudojami gydant glaukomą (glaukoma = glaukoma, ypač parasimpatomimetikai);

Griežtai tariant, įgimtos kataraktos (kataraktos) taip pat gali būti klasifikuojamos pagal įgytą (įgimtą) ir genetiškai nulemtą (įgimtą) vystymąsi gimdymo kanale, taigi ir pagal vystymąsi, kuriam kitaip dar nėra įtakos:

įgytas gimdymo kanale per virusines infekcijas
- raudoniukė
- Kiaulytė (gana reta)
genetiškai kondicionuojamas
- arba paveldėtas X susietas
- 13 ir 15 trisomija
- Dauno sindromas ir kiti sindromai
metabolizmas, susijęs su galaktozemija (tam tikro cukraus komponento netoleravimas)

Tai skiriasi su įgimta katarakta, nes vaiko regėjimas dar nėra susiformavęs. Tai labai sudėtingas procesas ir gali įvykti tik pirmaisiais gyvenimo metais.

Jei per tą laiką vystymasis yra sutrikdytas, atsiranda visą gyvenimą trunkantys regėjimo sutrikimai iki aklumo.

Kataraktos gydymas

Kaip gydoma katarakta?

Taigi: Diagnozuodami kataraktą ar „kataraktą“, nesijaudinkite be reikalo, daugeliu atvejų tai yra natūralus reiškinys, kurį šiais laikais galima gerai išgydyti.
Skaitykite daugiau šia tema: Kataraktos terapija

Kaip veikia tolesnis kataraktos gydymas?

Kadangi dirbtinis objektyvas gali būti naudojamas fokusavimui iš arti arba per atstumą (Nakvynė) nebeįmanoma, pacientui vis tiek reikia akinių. Arba per atstumą, ar skaitymo akinius iš arti.
Po kataraktos operacijos iš pradžių turėtumėte šiek tiek pailsėti kitas 4 - 6 savaites. Tai reiškia, kad nereikia nereikalingo sunkaus fizinio darbo, jokio varžybinio sporto, jei įmanoma, nevaikščiokite maudydamiesi, venkite saunų ir neleiskite slėgti akims.
Prieš tai, kai buvo dirbtiniai lęšiai, buvo paskirti žvaigždžių akiniai. Šiais laikais to reikia labai retai, jei negalima naudoti jokių dirbtinių lęšių arba jei netoleruojami kontaktiniai lęšiai.
Žvaigždiniai stiklai yra labai stiprūs, plius stiklai, kurių maždaug 12-15 dioptrijų. Tai reiškia, kad visus objektus suvokiate maždaug 25 procentais. Tačiau čia taip pat reikia įsitikinti, kad dešinės ir kairiosios akies lūžio jėgos skirtumas nėra per didelis, kitaip vaizdas abiejose akyse bus suvokiamas skirtingai. Dėl šios priežasties žvaigždžių akiniai dažnai turėjo tik vieną lęšį, turintį ypač stiprią lūžio galią.
Kontaktiniai lęšiai yra geresni, jei vienoje pusėje nėra objektyvo, nes artimesnis atstumas iki akies reiškia ir mažesnį vaizdo dydžio skirtumą.

Ar galima operuoti kataraktą?

Jei pastebimai pablogėja kataraktos sukelta katarakta ir smarkiai pablogėja normalus regėjimas, operacija yra vienintelė gydymo galimybė. Ši operacija dabar yra įprasta operacija Vokietijoje ir beveik visada būna sėkminga.

Procedūra: Kataraktos operacija gali būti atliekama ambulatoriškai ar stacionariai. Stacionarinis buvimas po tokios operacijos trunka apie 2–3 dienas. Abi akys niekada nenaudojamos tuo pačiu metu. Iš pradžių procedūra atliekama tik vienai akiai, o pasveikus - kitai. Operacija paprastai atliekama tik taikant vietinę nejautrą. Tuo tikslu anestetikas lašinamas tiesiai į akis, kad būtų galima lašinti, arba švirkščiamas šalia akies švirkštu. Vėlesnės operacijos metu užsidengęs akies lęšis pašalinamas ir pakeičiamas nauju plastikiniu lęšiu (vadinamuoju. Intraokulinis lęšis). Dažniausiai taikoma procedūra yra vadinamoji Fakoemulsifikacija. Akies lęšio apvalkale padarytas nedidelis įpjovimas (Lęšio kapsulė) rinkinys. Lęšio branduolys gali būti suskystintas ultragarsu ir išsiurbtas kartu su lęšio žieve per pjūvį kapsulėje. Tada naujas dirbtinis lęšis įdedamas į kapsulinį maišelį. Paprastai tai neskausminga pacientui. Galiausiai akis uždengiama tepaliniu tvarsčiu, kurį reikia palikti kelioms dienoms, ypač naktį, apsaugai.
Po operacijos: Yra keletas dalykų, kuriuos reikia skubiai apsvarstyti atlikus akių operaciją. Jokiu būdu negalima trinti operuotos akies. Be to, pirmas kelias dienas jis neturėtų liestis su vandeniu. Todėl plaunant plaukus būtina ypatinga priežiūra. Fizinis krūvis turėtų būti atnaujintas tik pasitarus su gydytoju. Tai taip pat taikoma dalyvavimui kelių eisme, kuris turėtų būti praktikuojamas tik atlikus patenkinamą akių testą. Kadangi regėjimas gali labai svyruoti per pirmąsias kelias savaites po procedūros, jūs turite palaukti prieš montuodami naujus akinius. Daugeliui pacientų po operacijos taip pat reikia akinių nuo saulės, nes naujasis lęšis yra permatomas nei senasis lęšis.
Laikas: kataraktos operacijos laikas priklauso nuo konkretaus paciento. Viena vertus, tai priklauso nuo to, kiek regėjimas jau yra apribotas ir ar tai jau trukdo paciento kasdieniam gyvenimui, kita vertus, amžius vaidina pagrindinį vaidmenį. Jaunesni pacientai, kurie, pavyzdžiui, vis dar aktyviai dalyvauja kelių eisme, turėtų būti operuojami, jei jų regėjimas netenka mažiau nei vyresnio amžiaus žmonių, kurie dažniausiai būna namuose. Įgimtos kataraktos atveju vaikas turėtų būti operuojamas kuo greičiau, nes tai yra vienintelis būdas išmokti pamatyti be komplikacijų.
Objektyvų tipai: Naujasis objektyvas gali būti individualiai pritaikytas pacientui. Galimos įvairios medžiagos (pvz., Polimetilmetakrilatas = pleksiglas, silikonas, akrilas). Be to, naujasis objektyvas gali sukurti vieną ar daugiau židinių ir gali būti nustatytas artimui ar tolimam matavimui. Šiais laikais daugiausia "minkštaNaudoti sulankstomi lęšiai. Juos galima persodinti į akį susukta forma, todėl jiems reikia mažesnio pjūvio nei "kietas„Objektyvai. Tai sumažina komplikacijų atsiradimą. Galiausiai yra ir specialių lęšių, tačiau jie netinka visiems pacientams. Jie gali turėti specialius spalvų filtrus ir taip pat įgalinti varifokalą.
Komplikacijos: daugumai pacientų operacija yra labai sėkminga (90% turi geresnį regėjimą). Tačiau gretutinės paciento ligos gali turėti didelės įtakos operacijos sėkmei. Operacija skirta pacientams, sergantiems kitomis akių ligomis, tokiomis kaip tinklainės ligos, regos nervo kraujotakos sutrikimai ar su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) mažiau pagerins vaizdinį vaizdą. Kita operacijos rizika yra tai, kad kapsulinis maišelis bus sugadintas, kai bus pašalintas apklijuotas lęšis, ir tada nebegalėsite įstatyti naujo objektyvo. Tačiau paprastai tokiu atveju galimi alternatyvūs metodai, kai naujas objektyvas įdedamas, pavyzdžiui, tiesiai už mokinio. Kitos komplikacijos yra tinklainės patinimas ar atsiskyrimas, stiklakūnio paslydimas, kai pažeista lęšio kapsulė, arba infekcijos chirurginėje srityje. Tačiau juos paprastai lengva kontroliuoti naudojant šiuolaikinius vaistus.
Poodinė katarakta: kai kuriais atvejais, praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po operacijos, palaipsniui prarandama iš pradžių pagerėjusi regėjimo savybė. Tačiau šią vadinamąją antrinę kataraktą galima lengvai ištaisyti atliekant papildomą mažą operaciją lazeriu.

Skaitykite daugiau šia tema: Kataraktos operacija

Figūrinės kataraktos (kataraktos) operacija

Kataraktos operacija
(katarakta)

Debesuotas akies lęšis
Intraokulinis lęšis (IOL)
Procedūra:
A - atstumas niūrus
Akies lęšis
B - įvadas vienas
Dirbtinis lęšis (IOL)
C - IOL yra implantuojamas
Plėtros etapai:
Aš - Cataracta incipiens
II - Cataracta provecta
III - kataraktos brandumas
IV - Cataracta intumescens

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Ar kataraktą galima gydyti lazeriu?

Be chirurginio operacijos metodo, dabar yra galimybė kataraktą gydyti lazeriais. Su šia nauja technologija, specialiu lazeriu (Femtosekundinis lazeris) akių pjūviai, kuriuos anksčiau chirurgas padarė rankiniu būdu. Lazeris siunčia šviesos impulsus femtosekundžių diapazone (1/14 sekundės), kuris išskiria daug energijos, kurią galima panaudoti chirurginiam pjūviui. Pjūvius iš anksto suplanuoja chirurgas ir operacijos metu juos nuolat stebi mikroskopu.

Gydymas lazeriu turėtų suteikti galimybę tiksliau ir saugiau gydyti kataraktą ir pagerinti regėjimo kokybę, tiksliau suderinant dirbtinį lęšį. Dirginimo simptomai, kurie gali atsirasti akis po chirurginio gydymo, taip pat yra retesni: lazeriui, kaip ir įprastinei chirurgijai, reikalinga tik nedidelė ultragarso energijos dalis, norint sugadinti ir išsiurbti seną lęšį. Kitas pranašumas yra tas, kad taip pat yra akies ragenos kreivumas, nes operacijos metu tai galima ištaisyti lazeriu. Procedūra gali būti atliekama taikant vietinę anesteziją naudojant akių lašus ir ambulatoriškai. Bet dėl didelių įsigijimo išlaidų gydymas femtosekundiniu lazeriu dar nėra įmanomas visose klinikose.

Kataraktos prevencija

Kas sukelia kataraktą?

Kataraktos (kataraktos) priežastys yra labai įvairios.
Dažniausiai pasitaikanti senatvinė katarakta (cataracta senile = katarakta), kurios negalima priskirti jokiai konkrečiai priežasčiai. Greičiausiai ši kataraktos forma gali būti siejama su pablogėjusiu maistinių medžiagų tiekimu lęšiui senatvėje.
Kitos įgytos kataraktos gali būti geriau priskirtos prie priežasties.
Pvz., Akies sužalojimas (Trauminė katarakta) ir radiacijos (ypač rentgeno, infraraudonųjų ir ultravioletinių spindulių) poveikį.
Lėtinis gyslainės uždegimas (Cataracta komplikatas), kaip ir su bakterinėmis ar virusinėmis infekcijomis, žinoma, taip pat gali sukelti kataraktą. Nepakankama mityba (ypač vitamino A trūkumas, dažnai besivystančių šalių problema) ir daugelis ligų, turinčių įtakos lęšių metabolizmui (pvz., Cukrinis diabetas) yra galimi kataraktos veiksniai.
Iš esmės viskas, kas gali sutrikdyti mitybą ir deguonies tiekimą lęšiui.

Katarakta ne visada turi būti įgyta, bet taip pat gali būti įgimta (Cataracta congenita) arba nėštumo metu (Įgimta katarakta) atsiranda dėl intrauterinės, t. y. prenatalinės, motinos infekcijos (pavyzdžiui, nuo tymų ir raudonukės viruso).

Skaitykite daugiau šia tema: Infekcijos nėštumo metu

Tuomet turite kuo greičiau operuoti kataraktą, nes priešingu atveju gali atsirasti silpnas regėjimas (Amblyopija) sudaro.

Skaitykite daugiau šia tema: Kataraktos priežastys

Figūrinė akis

Regėjimo nervas (Regėjimo nervas)
Ragena
objektyvas
priekinė kamera
Ciliarinis raumuo
Stiklinė
Tinklainė (tinklainė)

Kataraktos eiga

Kokia yra kataraktos prognozė?

Po kataraktos operacijos geresnio regėjimo perspektyva iš principo yra labai gera. Žinoma, būtina sąlyga, kad jokia kita akių liga netrikdytų regėjimo ir kad bet kuri pagrindinė liga būtų tinkamai gydoma. Gydant vaikų kataraktą, ypač svarbu, kad terapija būtų pradėta laiku.
Paraštės užrašas:
Kartais skiriama vadinamoji „anti-kataraktika“. Manoma, kad tai vaistai, kurie apsaugo nuo lęšio užtemimo. Šiuo metu nėra įrodyto veiksmingo vaisto nuo kataraktos (kataraktos)!

Kokias komplikacijas gali sukelti katarakta?

Retos kataraktos gydymo komplikacijos yra užpakalinės kapsulės plyšimas ir bakterinė infekcija.
Daugeliu atvejų bakterijos nėra perduodamos nešvariais prietaisais, jos atsiranda iš paties paciento junginės maišelio. Ypač rizikinga pacientams, turintiems silpną imuninę sistemą (pvz., AIDS) arba bendroms ligoms, tokioms kaip cukrinis diabetas ar neurodermatitas.

Ypatinga vėlyva kataraktos operacijos pasekmė gali būti po kataraktos. Užpakalinės kapsulės užtemimas vadinamas katarakta. Nepermatomumas atsiranda dėl pasikeitusio audinio arba dėl lęšio paviršiaus ląstelių (lęšio epitelio ląstelių), kurios nebuvo visiškai pašalintos operacijos metu, regeneracijos.Tada galima bandyti lazeriu perpjauti užpakalinės kapsulės centrinę dalį arba pašalinti regeneruotas ląsteles siurbimo įtaisu.

Kiti klausimai apie kataraktą

Ar galima pakeisti dirbtiniu lęšiu?

Be to, kad nešiojate specialius žvaigždinius akinius ar kontaktinius lęšius, savo lęšio pašalinimas ir tuo pat metu pakeitimas dirbtiniu lęšiu taip pat gali būti laikomas terapija. Chirurginis lęšio pašalinimas turėtų būti apgalvotas, kai tik katarakta drastiškai apriboja kasdienį gyvenimą.

Akies lęšį sudaro trys dalys: kapsulė, žievė ir branduolys. Nuėmus lęšį, kapsulė išlaikoma ir į ją įdedamas naujas dirbtinis lęšis. Chirurginė procedūra atliekama kaip ambulatorinė procedūra taikant vietinę nejautrą. Prieš operaciją tikslus kiekvieno dirbtinio lęšio stiprumas apskaičiuojamas individualiai kiekvienam pacientui, kuris remiasi bendra paveiktos akies lūžio jėga.

Akispūdis (IOL) yra plačiausiai naudojamas medicininis implantas visame pasaulyje. Tai yra dirbtinis lęšis, kurį galima įsigyti iš įvairių medžiagų ir tipų, kad kiekvienam pacientui būtų tinkamas objektyvas. Lęšiai gali būti pagaminti iš PMMA (Plexiglass), Silikonu arba akrilu. Pastarosios dvi medžiagos yra sulankstomos, todėl reikia atlikti mažesnį pjūvį. Tačiau jie gali būti naudojami tik gaminant užpakalinės kameros lęšius, o PMMA - priekinės ir užpakalinės kameros lęšiams gaminti. Taip pat galima klasifikuoti pagal implantacijos vietą: yra lęšiai, kurie įkišti už rainelės (užpakalinės kameros lęšiai), ir lęšiai, kuriuos galima dėti prieš rainelę (priekinės kameros lęšiai). Pasirinktas metodas yra užpakaliniai kameros lęšiai, nes jie sukelia mažiau komplikacijų, o vieta pasirodė esanti geriausia.

Kita klasifikacija pagrįsta esamų židinių skaičiumi: Monofokiniai lęšiai yra standartinis akispūdinių lęšių modelis, jie sukuria tik vieną židinio tašką ir įgalina ryškų matymą per atstumą arba iš arti. Tačiau naudojant šį modelį, net ir po operacijos, būtina nešioti arti ar toli esančius akinius, nes dirbtinis lęšis negali pakeisti jo kreivumo, todėl artimojo ir televizoriaus pritaikymasNakvynė) neįmanoma.

Kita vertus, daugiažidininiai lęšiai turi kelis židinio nuotolius ir turėtų įgalinti ryškų matymą iš arti ir iš toli. Todėl akinius nereikia nešioti daugumai kasdieninių veiklų, tačiau akinių gali prireikti tamsoje arba skaityti mažomis raidėmis. Multifokalinių lęšių trūkumas yra prastesnis kontrastinis matymas nei monofokalinių lęšių, didesnis jautrumas diafragmai ir mažiau ryškus matymas.

Taigi, kokį lęšį įstatyti, reikia nuspręsti kiekvienam pacientui individualiai atsižvelgiant į jo poreikius. Regeneracinė katarakta gali pasireikšti mėnesiais ar metais po operacijos, kuri pasireiškia atnaujintu regėjimo pablogėjimu. Tuomet gali prireikti kitos chirurginės procedūros.

Kokia kataraktos istorija?

Katarakta (katarakta) gydoma vadinamuoju „Starstecher“.
Akies šone padarytas pjūvis, vadinamoji kataraktos adata buvo įstumta iki lęšio, o lęšiukas prispaustas iki akies obuolio pagrindo. Dėl to vaizdas vėl buvo aiškus, net jei nebebuvo įmanoma sutelkti dėmesio. Tačiau dažnai pasitaikydavo infekcijų, kurios neretai sukeldavo aklumą.
Tokios operacijos šioje šalyje buvo vykdomos viduramžiais. Dažniausiai važiuodavo žaizdų gydytojai, siūlantys savo paslaugas festivaliuose ir mugėse. Todėl jie dažnai negalėjo būti patraukti baudžiamojon atsakomybėn, jei po kelių savaičių taps akli. Kompozitorius Johanas Sebastianas Bachas abiem akimis buvo traktuojamas taip. Jis neatsigavo, tapo aklas ir dėl to mirė.