Žarnyno obstrukcija kūdikiui

Kūdikių žarnyno nepraeinamumo apibrėžimas

Žarnyno nepraeinamumas yra patologinis žarnyno praėjimo pertraukimas. Terminą „ileus“ taip pat galima rasti techninėje kalboje. Tai yra labai pavojinga gyvybei situacija, kurią reikia nedelsiant gydyti. Šioje temoje dabar nagrinėjamas žarnyno nepraeinamumas mažiems vaikams ir naujagimiams.

Kaip atpažinti kūdikio žarnyno nepraeinamumą?

Kai kūdikiui yra žarnyno nepraeinamumas, paprastai jis būna labai ašarojantis ir daug verkia. Jei kūdikis ilgą laiką valgo mažiau nei įprastai arba turi mažiau apetito, tai taip pat gali atsirasti dėl problemų virškinimo trakte.

Esant stipriam skausmui, kūdikis vis dažniau gali atsigulti į švelnią pozą, kurioje, pavyzdžiui, traukia kojas prie kūno. Taip pat galima pastebėti, kad yra momentų be skausmo, po kurių praeina skausmingi. Kadangi žarnyno nepraeinamumas reiškia, kad maisto nebegalima gabenti į virškinimo traktą, kūdikiai dažniausiai vemia arba turi vidurių užkietėjimą ir susilaikymą išmatose.

Skaitykite daugiau apie šias temas:

• Vėmimas kūdikiui
• Viduriavimas kūdikiui
• Vidurių užkietėjimas kūdikiui

ženklai ir simptomai

Visų pirma, kūdikis vis labiau serga, vemia, turi dujų ir viduriuoja. Kruvinas ar lieknas išmatos, taip pat vėlesnis vidurių užkietėjimas ir išmatų susilaikymas taip pat gali rodyti žarnos nepraeinamumą. Ligos pradžioje vėmimas yra skrandžio turinys ir tulžis. Jei liga yra pažengusi, naujagimis taip pat vemia išmatas. Be to, sukietėjusi pilvo siena ar išsipūtęs, švelnus skrandis gali būti užsikimšimo žarnyno trakto srityje požymis.

Pažengusi žarnyno obstrukcija sukelia didžiulį skausmą. Paveikti naujagimiai labai ašaroja, nerimauja, daug rėkia ir gurkšnoja skausmą. Galima pastebėti, kad jie stipriai traukia kojas ir kartais būna labai apatiški. Paprastai žarnyno nepraeinamumas gali būti trumpalaikis simptomų nebuvimas, kai skausmas praeina, o kūdikis siekia artumo su motina ar tėvu ir vėlesnį ypač skausmingų mėšlungių periodą.

Didelis stresas gali sukelti šoko būseną. Kai sukrėstas žarnyno nepraeinamumas, kūdikis prakaituoja šaltai, yra blyškus ir silpnas. Spaudžiant paveiktą vietą yra stiprus skausmas. Be to, išmatose gali būti kraujo, kuris rodo žarnyno sienos pažeidimą. Kuo ilgiau išmatos išlieka žarnyne, tuo kietesnės (nes vėžiai natūraliai pašalina vandenį iš išmatų) ir tuo labiau ji pažeidžia žarnyno sienelę, kai ji praeina.

Skausmas paprastai didėja laikui bėgant. Be paminėtų simptomų, gali būti ir karščiavimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Tai yra žarnos nepraeinamumo požymiai

Simptomas banga

Dėl žarnos obstrukcijos gali padidėti vidurių pūtimas. Tai pasireiškia padidėjusiu pūlingu kūdikiu. Kadangi žarnyno nepraeinamumas virškinimo trakte praeina, maisto minkštimas žarnyne nebebus vežamas. Dėl to maisto minkštimą žarnyne virškina ten esančios bakterijos ir susidaro dujos. Šios dujos kūdikį gali jausti kaip vidurių pūtimą ar net niežėjimą.

Ar kūdikių žarnyno nepraeinamumas yra pavojingas?

Žarnyno obstrukcija gali sukelti įvairių komplikacijų, jei ji bus aptikta vėliau. Pirmiausia išmatos atsiremia į viršutinį virškinimo traktą. Tai gali sukelti rimtas infekcijas, nes žarnyno bakterijos patenka į vietas, kur gali pakenkti. Be to, tai gali sukelti žarnyno plyšimą, kai žarnos turinys pasiekia pilvo ertmę ir gali sukelti sunkų peritonitą. Kraujo apsinuodijimas, kurį sukelia žarnyno bakterijos, plūduriuojančios kraujagyslėse, taip pat pablogina prognozę. Be to, žarnyno obstrukcija dažnai lemia skysčių trūkumą, nes iš maisto minkštimo pašalinamas nepakankamai vandens. Tai gali turėti įtakos kūdikio kraujotakai.

Ar įmanoma žarnyno nepraeinamumas nepaisant žarnyno judesių?

Esant mechaniniam žarnyno obstrukcijai, t. Y. Žarnyno vamzdelio užsikimšimui, gali atsirasti tuštinimasis, ypač jo pradžioje, nes žarnynas dar nėra visiškai ištuštinamas. Pradiniame žarnyno nepraeinamumo etape žarnos dalis, esanti už uždarytos srities, vis tiek gali ištuštinti. Atsižvelgiant į žarnyno obstrukcijos priežastį, žarnyno judesiai, dažniausiai viduriavimas, taip pat gali atsirasti vėliau, ypač jei nėra visiško žarnyno nepraeinamumo ir šiek tiek žarnyno turinio vis tiek praeina susiaurėjęs žarnos praėjimas. Žarnynas reaguoja į užsikimšimą stipresniu judesiu ir stumia mažus, dažniausiai plonus išmatų kiekius, užstrigdamas. Viduriavimas atsiranda todėl, kad padidėjęs judėjimas reiškia, kad vandens absorbcija iš išmatų neveikia tinkamai, o išmatos tampa minkštos.

Ar po operacijos įmanoma žarnyno nepraeinamumas?

Po operacijos pilve gali susidaryti randai. Žarnyno kilpos gali įstrigti šiuose sukibimuose ir tai gali sukelti žarnyno obstrukciją. Po operacijos reikia atkreipti dėmesį į aukščiau minėtus simptomus, kad būtų galima nustatyti galimą virškinimo trakto praeinamumą ankstyvoje stadijoje.

Ar po skiepijimo įmanoma žarnyno nepraeinamumas?

Žarnos obstrukcija kūdikiui gali būti retas šalutinis poveikis, naudojant vakciną nuo rotaviruso. Tyrimai parodė, kad kūdikių vakcinacija nuo rotavirusų Rotarix® ar RotaTeq® vakcinomis turi šiek tiek padidintą žarnyno invaginacijos riziką. 1–5 vaikams iš 100 000 vakcinuotų gali išsivystyti žarnos nepraeinamumas. Nepaisant to, ekspertai rekomenduoja skiepytis nuo rotavirusų, nes virusas yra labai užkrečiamas, o užsikrėtimas šiais virusais gali sukelti stiprų virškinimo trakto uždegimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Skiepai nuo rotaviruso ir ar turėčiau skiepyti savo kūdikį?

Tai prasminga ir rekomenduojama STIKO (Nuolatinė vakcinacijos komisija) skiepyti laiku, t.y. iki 24-osios ar 32-osios gyvenimo savaitės. Žarnyno invazijų rizika didėja su kūdikio amžiumi. Po vakcinacijos nuo viruso viruso reikia atkreipti dėmesį į aukščiau paminėtus simptomus. Jei kūdikiui pasireiškus žarnyno nepraeinamumui pasireiškia po vakcinacijos, patartina kuo greičiau pasitarti su gydytoju, kad paaiškėtų.

Kūdikių žarnyno nepraeinamumo priežastys

Žarnos obstrukciją gali sukelti daugybė skirtingų priežasčių. Dažnai priežastis negali būti aiškiai nustatyta. Tačiau viskas, kas bendro, yra tai, kad sutrinka žarnyno turinio patekimas į tiesiąją žarną ir galiausiai išsiskyrimas. Paprastai žarnyno turinys juda banguotais judesiais, kurie vadinami peristaltika nurodytas žarnyne iki tiesiosios žarnos, kur jis lieka iki išsiskyrimo.

Jei praeitis per vieną tašką nutrūksta, žarnyno turinys toliau kaupiasi ir gali atsirasti didžiulis skausmas. Viskas, kas galėtų užkimšti žarnyną, gali būti laikoma priežastimi. Pavyzdžiui

• praryti svetimkūniai (galbūt maži žaislai)
• Navikai
• Tulžies akmenys arba taip pat
• įsipainiojusios žarnyno kilpos

sukelti žarnyno nepraeinamumą. Be to, po operacijos gali išsivystyti randai, kurie kliudo žarnyno peristaltiką ir praėjimą. Taip pat galimi įgimti žarnyno apsigimimai, todėl ji negali tinkamai atlikti savo funkcijos.

Įgimto apsigimimo pavyzdys yra žarnyno atrezija. Atrezija yra tuščiavidurių organų, tokių kaip žarnynas, užkimimas arba nebuvimas. Taip pat įgimta Stenozės, Susiaurėjimai, yra žarnyno nepraeinamumo priežastys.
Taip pat svarbus yra vadinamasis volvulus, žarnyno sukimasis, kurio metu žarnos kilpa susisuka aplink save ir tokiu būdu nutraukia išmatų praėjimą.

Tačiau svarbiausia ir dažniausiai pasitaikanti priežastis yra visiškai kitokia, būtent plonosios žarnos intarpascepcija (invaginacija). Plonoji žarna pasisuka į išorę taip, kad jos padėtis ir peristaltika įtemptų priedėlį ir kylančiąją storąją žarną.

Kita svarbi priežastis yra mekoniumo ileusas. Mekonis yra pirmasis kūdikio išsiskyrimas.
Tai ne išmatos, o sutirštėjusios tulžies, amniono skysčio ir prarytų plaukų bei odos ląstelių, kurios nėštumo metu natūraliai kaupiasi žarnyne, masė. Ši masė išsiskiria po gimimo ir nurijus pakeičiama išmatomis. Jei mekonio nepašalinama, tai rodo kūdikio žarnyno nepraeinamumą.

Žarnyno nepraeinamumas naujagimiams yra simptomas, taip pat susijęs su cistine fibroze ir Hirschsprung liga.

Taigi galite pastebėti, kad priežastys yra labai plačios, tačiau rezultatas yra beveik tas pats: patologiniai pokyčiai žarnyne.

Kūdikio žarnyno nepraeinamumo tipai

Yra du žarnyno nepraeinamumo tipai:

• funkcionalesnis ir
• mechaninis žarnų nepraeinamumas

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas yra žarnyno nepraeinamumo forma, kai kliūtis trukdo praeiti žarnynui. Tai gali būti navikai, tulžies akmenys, svetimkūniai ar lėtinės ligos, tokios kaip Krono liga.

Funkcinis žarnos nepraeinamumas yra žarnyno nepraeinamumas, kurį sukelia sutrikusi peristaltika. Yra žarnų raumenų mėšlungis ar paralyžius (vadinamieji paralyžinis ileusas) sergantys peritonitu (Peritonitas) gali eiti koja kojon. Tačiau tai retai būna naujagimiams, todėl tai nėra būdinga kūdikių žarnyno nepraeinamumo rūšis.

Diagnozuojamas kūdikio žarnyno nepraeinamumas

Taigi kaip nustatoma, kad kūdikis kenčia nuo žarnyno nepraeinamumo? Visų pirma, jei turite pastebimų simptomų, kaip aprašyta aukščiau, a Konsultavo gydytoją tapti. Tai pajusti kūdikio skrandį dėl skausmo ir sužadinimo žemyn.

Po to a Ultragarsinis tyrimas atliko. Tai dažnai būdingi Žarnyno turinio judesiai švytuokle matyti. Išmatos virpa pirmyn ir atgal žarnyne. Be to, jūs galite pamatyti pripūstos žarnyno sekcijos, užpildytos oru ar skysčiu. Taip pat dažnai matomas vadinamasis „badavimo dubuo“, t. yra už brizo tušti žarnyno skyriai dažnai sugriuvo (sugriuvo), nes jie tušti.

Be to, a Rentgeno vaizdas paragino atidžiau pažvelgti į žarnyną. Gydytojas taip pat gali klausytis skrandžio ir klausytis žarnyno triukšmo. Prie a mechaninis ileusas ar jis girdi vadinamąjį „HiperperistaltikaTaigi padidėjęs tuštinimasis. Esant funkciniam žarnos nepraeinamumui, vyrauja žarnyno peristaltika vis dėlto mirusi tyla. Jei reikia, gali būti skiriama ir kontrastinė medžiaga Tiksliau susiaurinti uždarymo vietą. Pagaliau padarysi KT skenavimas naudoti diagnostikai.

Gydymas kūdikio žarnyno nepraeinamumui

Kūdikių žarnyno nepraeinamumo terapija priklauso nuo jo priežasties. Jei žarnynas susilpnėjęs, klizmą bandoma perkelti į teisingą padėtį klizma su fiziologiniu tirpalu arba kontrastine klizma. Kūdikių žarnyno obstrukcija, kurią sukelia mekonijus, taip pat gydoma siekiant išnaikinti mekonijaus spūstis. Tačiau operacija dažnai reikalinga, jei šios priemonės nepadeda.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Žarnyno nepraeinamumo operacija

Sunkiais atvejais, kai žarnynas jau yra stipriai pažeistas, paveiktą gabalėlį reikia chirurginiu būdu pašalinti. Laimei, tai retai būna būtina. Operacijos metu atidaroma pilvo siena, tokiu būdu leidžiant patekti į žarnyną. Tada chirurgas gali chirurginiu būdu perkelti žarną atgal į savo vietą. Operacijos paprastai yra neišvengiamos, pavyzdžiui, esant įgimtiems apsigimimams.

Po operacijos vaikai lieka intensyviosios terapijos skyriuje ir yra stebimi. Iš pradžių jums neleidžiama valgyti savarankiškai ir maitinami parenteraliai. Tai reiškia, kad jie šeriami užpilu, kad palengvintų žarnyną. Taip pat yra galimybė šerti per skrandžio vamzdelį. Tai užtikrina, kad žarnyne pakankamai ilgai nebus spaudimo, kad jis gerai išgydytų. Žarnyno uždegimo ar infekcinės ligos atvejais skiriami papildomi vaistai.

prognozė

Kūdikių žarnyno nepraeinamumo prognozė priklauso nuo priežasties ir kada ji diagnozuojama.
Jei tai naujagimiai, vaikų slaugytojai atkreipia dėmesį į kūdikio tuštinimąsi ir gali nedelsdami reaguoti į bet kokius anomalijas. Šiuo atveju prognozė yra labai gera. Paprastai mechaninis užsikimšimas gali būti gydomas chirurginiu būdu.
Terapija yra sunkesnė, jei žarnyno raumenys yra paralyžiuoti, kaip, pavyzdžiui, sergant Hirschsprungo liga. Jei aptinkama anksti, operacija taip pat gali būti atlikta, tačiau tai paprastai reiškia pažeisto žarnyno skyriaus pašalinimą, nes nervai ten nėra išvystyti. Jei nustatoma vėliau, žarnyno obstrukcija gali sukelti komplikacijų, tokių kaip žarnyno plyšimas (žarnos turinio nutekėjimas į pilvo ertmę). Tai lemia žymiai blogesnę prognozę.