Pečių sąnario išnirimas

• Kulkšnies sąnario rentgeno vaizdas

Sinonimai plačiąja prasme

Acromioclavicular sąnario išnirimas, priekinio peties sąnario išnirimas, priekinio peties sąnario išnirimas, raktikaulio išnirimas, Tossy sužalojimas, Rockwood trauma, pakaušio kaulas, raktikaulis, akromionas, išnirimas Pečių sąnarys, Osteoartritas ACG

apibrėžimas

Prie a Pečių sąnario išnirimas tai yra šoninio galo dislokacija Apykakle iki pečių stogo („Acromion“) pažeidus stabilizuojančią kapsulę / raiščių aparatą Pečių sąnarys.

priežastys

Dažniausia peties sąnario / peties sąnario išnirimo priežastis yra kritimas ant peties tiesiogiai perduodant jėgą peties sąnariui. Netiesioginis sužeidimas dėl kritimo ant ištiestos rankos yra retesnis. Tai dažnai sukelia lūžusį apykaklę.

Dažnos avarijų priežastys yra kritimai nuo dviračių, arklių ar slidinėjant.

Kulkšnies sąnario rentgeno vaizdas

1. „Acromion“
2. Klavikalas
3. Skirtumas = aukštai pakilęs apykaklė

Simptomai

Suskaidytas peties sąnarys pasireiškia trimis pagrindiniais simptomais:

• Skausmas tiesiai virš peties sąnario
• Pečių patinimas ir
• Atpalaiduojanti laikysena

Paprastai priekinė peties sąnario dislokacija pasireiškia tuoj pat šaudymo skausmais. Atitinkamas asmuo dažnai laikosi palengvinančios laikysenos, nes bet koks peties ar rankos judesys padidina simptomus, tokius kaip:

• Virš galvos judesiai
• šoninis rankos pakėlimas arba
• Rankos pakėlimas prieš pasipriešinimą.

Pavyzdžiui, pasukus ranką į vidų, išvengiama skausmo ir judėjimo. Paprastai ranka yra pasvirusi, laikoma priešais kūną ir palaikoma sveika ranka kaip apsauginė poza. Dėl palengvinančios laikysenos peties sąnarys yra imobilizuotas (ko taip pat norėtųsi pasiekti, pavyzdžiui, naudodamas terapiją su kuprinės tvarsčiu), todėl žymiai sumažėja skausmas. Kaip neatidėliotiną priemonę galite stabilizuoti ranką priešais skrandį tvarsčiu ar diržu.

Suskaidyto peties sąnario pasekmė dažnai yra kapsulės plyšimas pečių srityje. Todėl rekomenduojama nagrinėti šią temą: Kapsulės ašarojimas per petį

Kai peties sąnario išnirimas atsitiko sporto metu, yra auka paprastai verčiamas tai daryti dėl skausmo, mesti sportinę veiklą. Spaudimas pečių srityje taip pat sukelia papildomą skausmą, todėl būtent tai Atsigulkite ant sužeisto peties gali būti nepaprastai nepatogu. Čiurnos sąnario išnirimo atveju ranka gali palyginti geras pasyvus judėjimas Tai reiškia, kad kitas asmuo (pvz., Apžiūrintis gydytojas) gali atlikti judesius sužeista ranka ir pečiu be aktyvios atitinkamo asmens pagalbos. Tai geras pasyvusis kulkšnies sąnario išnirimas svarbus demarkacija iki peties išnirimo (dislokacija), o pasyvusis mobilumas taip pat būtų apribotas. Aktyvus judrumas ir Judėjimo galimybės pažeisto peties ar rankos yra daugiausia žymiai apribotas ir tik dar esant dideliam skausmui įmanoma. Tam tikromis aplinkybėmis a dalinis ar visiškas peties nestabilumas per Pastebėtas kulkšnies sąnario išnirimas tapti.

Paprastai praėjus trumpam laikui po sužalojimo patinimaskuri tęsiasi iki peties ir žasto dalių. Kartais taip pat įsivaizduoja mėlynė (Hematoma). Iki a Aušinimas ledu gali būti stipresnis Audinių patinimas ir todėl dar didesnis skausmas užkirstas kelias tapti.

Paskyrimas pas peties specialistą

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistė specialistų komandoje dr. Gumpertas.

Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.

Todėl peties gydymui (rotacinė manžetė, impingencijos sindromas, kalcifikuotasis petys (tendinosis calcarea, bicepso sausgyslė ir kt.)) Reikia daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias peties ligas.
Bet kurios terapijos tikslas yra gydymas visiškai atsigavus be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie mane galite rasti Carmen Heinz.

Atsižvelgiant į traumos sunkumą, pasireiškia ne tik skausmo, patinimo ir palengvinančios laikysenos simptomai. Kai kuriais atvejais tai gali būti Apykakle (Klavikalas) per suskaidytą peties sąnarį jo Perkelkite padėtįkurį galima paaiškinti pažeistų peties sąnario raiščių plyšimu. Taigi gali atsitikti taip išorinis apykaklės galas išsikiša į viršų ir poodinis po oda formos. Vis dėlto yra tik, matyt, pakeltas apykaklė, iš tikrųjų yra Rankos ar peties sąnario depresija kurį sukelia rankos svoris ir sunkio jėga už pakaušio dalies išsikišimo. Jei visos juostos struktūros yra visiškai suplėšytos, visas vaizdas yra vienas Pečių sąnario išnirimas priekyje.

Dėl fizinio egzamino, tai yra „Fortepijono klavišo fenomenas“ Įrodymai (patognominiai), ar nėra visiško peties sąnario išnirimo, nes pirštu galima paspausti perkeltą raktikaulį kaip fortepijono klavišą, tačiau, kai spaudimas atleidžiamas, jis nedelsiant spyruoklės atgal. Kartais galite išgirsti, kad Kaulus sutrinkite (Krepitacija). Paprastai šį skausmingą simptomą gali sukelti Paslėptas pečių patinimas būti. Fortepijono klavišo reiškinio mastas yra a netiesioginis raiščių pažeidimo sunkumo požymis su kulkšnies sąnario išnirimu.

Čiurnos sąnario išnirimo diagnozę gali nustatyti labai būdingi simptomai dažnai jau įtariami. Patinimas pečių srityje, palengvinanti laikyseną ir lokalus slėgio skausmas per peties sąnarį rodo suskilusį peties sąnarį. Paprastai sukelia Judesiai tarp žasto ir menčių nėra skausmo, kai pečių ašmenys stabilizuojami. Be būdingų simptomų, a Rentgeno tyrimas peties sąnario yra būtina.

Skausmas

Jei peties sąnarys suskilo, dėl to jie dažnai ašaroja Kritimas ant peties įvairios raiščių struktūros aplink sąnarį ir Apykakle.

Priklausomai nuo to, kiek raiščių yra sužeista ir koks tai sužalojimo tipas, skausmas taip pat gali skirtis pagal sunkumą. Ypač Pečių sąnarys toliausiame gale Apykakle atsiranda stiprus skausmas, kuris taip pat paveikia vargšas gali spinduliuoti. Dažnai skausmas būna toks stiprus, kad pacientas nebepajėgia pajudinti peties ar rankos. Dažnai tiesiog pakabinti ranką žemyn yra labai skausminga, todėl dažniausiai pacientas palaiko petį kita ranka.

Be to, aplink pečių sritį Patinimas pasitaiko ir pečiai labai slėgiui jautrus.

Kitas tipiškas visiško kulkšnies sąnario išnirimo simptomas III laipsnis pagal Tossy yra vadinamasis Fortepijono klavišo fenomenas. Dėl raiščių nuplėšimo, apykaklės kaulas prilimpa tiek, kad jį galima nuspausti žemyn kaip pianino klavišą, ir vėl užfiksuoti. Dėl skausmo pacientas gali pamėgti vaistus Ibuprofenas arba Paracetamolis imk palengvėjimą.

diagnozė

Po medicininės istorijos ir fizinio patikrinimo reguliarus Rentgenas viduje Pečių sąnario išnirimas atliko. Kritus ant peties, petys rentgenu nufotografuojamas dviem plokštumais (iš priekio (a.p.) ir iš šono), o įtarus apžiūrą, atliekamas čiurnos sąnario tikslinis vaizdas.

Norėdami pridėti fortepijono klavišo fenomeną, Rentgeno spindulių taikinys veikiant stresui ir turi būti palyginami Tam svoris (10 kg) apvyniojamas aplink paciento riešus, sukeliant pečių stogą („Acromion“) traukiama toliau pėdos link ir parodomas galbūt neaptiktas fortepijono klavišo fenomenas.

Taip pat per Sonografija (Ultragarsas) gali būti diagnozuotas peties sąnario išnirimas. Dėl raiščių traumų gali būti aptiktas kraujavimas sąnario srityje (hipoechoinė sritis) ir 3-4 mm jungties erdvę galima padidinti priekinėje plokštumoje.

Kitas sonografijos pranašumas yra tas, kad peties sausgyslės (Rotatoriaus rankogaliai) gali būti ištirtas dėl sužalojimo. Vyresnio amžiaus pacientai yra labiau linkę patirti rotatoriaus rankogalių sužalojimus.

-> Tęsti čiurnos sąnario išnirimo klasifikavimo temą

Tossy klasifikacija

Klasifikacija pagal Tossy yra peties sąnario išnirimo laipsnis. Jame pateikiami skirtingi laipsniai, pagal kuriuos įvertinamas sužalojimo sunkumas. Be to, ši klasifikacija taip pat naudojama kuriant Indikacijos operacijai įvertinimas pristatyti. Tai priklauso nuo Sužeistų konstrukcijų skaičius.

prie Tossy I melas a kamienas arba dalinis kapsulės ir raiščio plyšimas ant akromiklavikulinės peties dalies. Kitos grupės Apykakle nėra sužeisti, o apykaklė nėra aukštesnė. Išplečiama jungtinė Pečių sąnarys.

prie Tossy II ar tai a visiškas kapsulės ir raiščio plyšimas tarp „Acromion“ ir Apykakle. Be to, sutraukiami pakaušio raiščiai. Tai rodo lengvesnį variantą Apykaklės kaulo pakilimas išoriniame plote.

prie Tossy III Galiausiai visi peties sąnario ir pakaušio raiščiai suplonėjo, padarydami labiau matomus Apykaklės kaulo pakilimas pagal Fortepijono klavišo fenomenas rodo. A reikšmingas bendros erdvės išplėtimas matomas.

operacija

Pažeidimai Tossy II ir III laipsniai bus daugeliu atvejų operacinis ypač dėl šių nuostolių, tokių kaip a lėtinis sąnario nestabilumas ir taip pat Juostos vengti.

Operacija vyksta endoskopinis vietoj to, todėl dažniausiai tik maži pjūviai odoje yra būtini instrumentams įvesti. Pacientas gauna a bendroji nejautra. Galima rinktis iš įvairių metodų.

Daugeliui pacientų raiščiai yra susiuvami kartu, taip pat ir per a endogeninė sausgyslė (padidinimas) nuo kojos ( Gracilis sausgyslė) papildomai stabilizuotas. Taip pat Sąnario kapsulė yra rekonstruojamas proceso metu. Procedūros trukmė dažnai būna maždaug 60 minučių o pacientas paprastai gali palikti ligoninę pirmą ar antrą pooperacinę dieną, atsižvelgiant į paciento būklę.

Siekiant užtikrinti gerą sąnario gijimą, visas petys gydomas Ortozė sustingęs. Tai dėvima tiek dieną, tiek naktį, kad būtų susiūta Juostos gali gerai išgydyti, taip pat tapti stabilus.

Viduje kitus tris mėnesius tada judėjimas nukreiptas per fizioterapija atstatytas ir padidintas, todėl petys dar neturi būti veikiamas didelių apkrovų. Lengvas bėgiojimas yra maždaug po šešias savaites leidžiama.

Pečių sąnario išnirimas

1. Apykakle
2. ACG = peties ir kampo sąnarys
3. „Acromion“ (Pečių aukštis)
4. Korakoakrominis raištis
5. Korakoklavikuliarinis raištis

Suskilusio peties sąnario išgydymas

Čiurnos sąnario išnirimas dažniausiai būna vienas gerybinė bėgimo trauma. Laikykitės daugumos nukentėjusiųjų nėra diskomforto ar skausmo kasdieniniame gyvenime ir sporte. Kiek laiko užtrunka kulkšnies sąnario išnirimas priklauso nuo sužalojimo laipsnio nuo. Be operacijos gijimo laikas paprastai būna tarp 2–12 savaičių, iki pažeistos raiščių struktūros atstatytos yra.

Visada ryškesnė žala yra peties sąnaryje, tuo greičiau turi būti atlikta operacija nukreipti kulkšnies sąnario išnirimą. Tai leidžia Žymiai padidinkite gijimo trukmę. Operacijos metu naudojami laidai ar plokštės Stabilizavimas sąnaryje gali būti įvestas po 6-10 savaičių tapti. Tai seka a fizioterapinis tolesnis gydymaspasiekti visišką išgydymą. Dažniausiai per petį 12 savaičių vėl po peties sąnario sprogimo visiškai atsparus.

Gijimo procesas gali praeiti konservatyvūs gydymo metodai kaip

• Sąnario imobilizavimas naudojant įvairius tvarsčio būdus
• Kineziterapija limfodrenažo forma
• Elektroterapija
• rankinė terapija arba
• fizioterapija

būti paaukštintam. Kineziterapinė terapija stiprina peties sąnarį supančius raumenis ir skatina atsparumą. Pasitarus su gydančiu gydytoju ar kineziterapeutu, jei peties sąnarys išniręs (pečius tausojantis), sportinę veiklą galima atnaujinti, kai tik skausmas praeina, dažnai po 1–2 savaičių. Esant vidutinio sunkumo peties sąnario dislokacijai, jūs neturėtumėte sportuoti 5-6 savaites, kad iš dalies sužeisti raiščiai galėtų pasveikti. Sportuoti, kai petys yra įtemptas arba rankos iškeltos virš galvos (pvz., Tinklinis), vėl galima užsiimti maždaug po trijų mėnesių. Jei įmanoma, reikia vengti stiprios tempimo ir gniuždymo jėgos pečių srityje, kad būtų išvengta nesėkmių gijimo procese.

Gali atsitikti taip po išgydyto peties sąnario išnirimo

• lėtinis peties sąnario nestabilumas
• Peties osteoartritas
• Skausmas arba viena
• sumažėjęs rankos panaudojimas

Laikykis man už nugaros. Šios komplikacijos gali savo ruožtu vaistinis, autorius Įpurškimo metodas į peties sąnarį, padedant fizioterapija arba operacinis į kuriuos reikia kreiptis.