Ursodeokscholio rūgštis

įvadas

Ursodeoksicholio rūgštis yra preparatas, naudojamas mažiems tulžies akmenims gydyti, kuriame yra cholesterolio (CholelitiazėVokietijoje nuo tulžies akmenligės kenčia nuo 15 iki 20% žmonių. Moterys yra paveikiamos dažniau nei vyrai.

Tipiniai rizikos veiksniai, be moteriškos lyties, yra nutukimas (Nutukimas), senatvė (vyresni nei 40 metų) ir tulžies akmenų buvimas pirmosios pakopos giminaičiuose. 80% atvejų tulžies akmenys yra cholesterolio turintys akmenys.

Simptomai pasireiškia tik maždaug 25% tulžies akmenlige sergančių pacientų. Paprastai tai sukelia viršutinės pilvo dešinės pusės skausmą, kuris taip pat gali spinduliuoti pečius ar nugarą.

Skaitykite daugiau šia tema: Tulžies akmenys

Ursodeoksicholio rūgšties indikacijos

Ursodeoksicholio rūgštis naudojama tulžies akmenims gydyti (Cholelitiazė), kuriuos sudaro cholesterolis. Kitos svarbios taikymo sąlygos yra dydis (<15 mm), funkcinis tulžies pūslė ir kiti ultragarsinės diagnostikos duomenys (pvz., Tulžies akmenyje nėra matomų šešėlių).

Ursodeoksicholio rūgštis taip pat gali būti naudojama kepenų cirozės gydymui. Tikslas yra užkirsti kelią kepenų cirozės progresavimui, kurį sukelia lėtinis tulžies takų uždegimas ar tulžies atsilikimas (pvz. pirminė tulžies cirozė) buvo sukurtas.

Retais atvejais ursodeoksicholio rūgštis taip pat skiriama skrandžio gleivinės uždegimui gydyti, kurį sukelia tulžis, patenkantis į skrandį iš plonosios žarnos (Tulžies refliukso gastritas).

Galbūt jus taip pat domina: Tulžies akmenų liga

Kaip veikia ursodeoksicholio rūgštis?

Tulžies akmenis sukelia disbalansas tarp įvairių tulžyje esančių medžiagų. Be tulžies rūgščių, yra ir ištirpusių medžiagų (pvz. cholesterolio) tulžyje. Dėl didelės cholesterolio dalies ir tuo pačiu metu mažos tulžies rūgščių koncentracijos akmenys, turintys cholesterolio, nusėda tulžies latakuose.

Ursodeoksicholio rūgštis, kuri natūraliai susidaro labai mažoje koncentracijoje tulžyje, įvairiais būdais neutralizuoja tulžies akmenų susidarymą ir taip pat lemia mažų akmenų, turinčių cholesterolio, tirpimą. Viena vertus, ursodeoksicholio rūgštis slopina cholesterolio pasisavinimą iš žarnyno į žmogaus kūną, tuo pačiu sumažėja cholesterolio išsiskyrimas iš kepenų ląstelių į tulžį. Kita vertus, ursodeoksicholio rūgštis skatina tulžies rūgščių išsiskyrimą iš kepenų ląstelių į tulžies skystį. Mažesnė cholesterolio ir didesnė tulžies rūgšties koncentracija neleidžia susidaryti cholesterolio turinčioms tulžies akmenims ir tuo pačiu metu gali būti ištirpinti maži esami akmenys.

Be to, ursodeoksicholio rūgštis taip pat turi ląstelių apsaugą, slopindama lėtines uždegimines reakcijas. Tai gali apsaugoti nuo lėtinio uždegimo pažeistas kepenų ląsteles ir atitolinti cirozės progresavimą.

Galbūt jus taip pat domina tema : Tulžies pūslė

Šalutiniai poveikiai

Sunkus šalutinis poveikis pasireiškia tik labai retais atvejais gydymo ursodeoksicholio rūgštimi metu.

Vis dėlto viduriavimas yra dažnas (nuo 1 iki 10 pacientų iš 100). Tai, be kita ko, lemia slopinamas cholesterolio pasisavinimas iš žarnyno į organizmą, dėl kurio išsiskiria didelis cholesterolio kiekis. Pažeistiems pacientams išmatos dažnai apibūdinamos kaip nemalonios.

Labai retais atvejais (mažiau kaip 1 iš 10 000 pacientų) gydymo metu gali atsirasti tulžies akmenų ar dilgėlinės kalcifikacija. Pacientai, kuriems yra žinoma kepenų cirozė (dėl tulžies kaupimosi), taip pat gali patirti stiprų dešinės viršutinės pilvo dalies skausmą.Kepenų cirozė gali pablogėti labai retais atvejais, todėl būtina nutraukti gydymą.

Sąveika

Gydant vaistais, kurie jungiasi su tulžies rūgštimis, ursodeoksicholio rūgšties veiksmingumas gali pablogėti. Tarp tulžies rūgščių surišimo preparatų, be kitų dalykų, yra Kolestiraminas. Tai turi savybę surišti ir pašalinti tulžies rūgštis žarnyne. Dėl to iš cholesterolio kepenyse turi susidaryti naujos tulžies rūgštys, kurios gali sumažinti žmogaus cholesterolio kiekį kraujyje. Tačiau tuo pat metu ursodeoksicholio rūgštis nebėra absorbuojama žarnyne, todėl nebegali sukelti tulžies akmenų ištirpimo tulžies takuose. Dėl šios priežasties rekomenduojama atidėti vartojimą (mažiausiai 2 valandas).

Tolesnė sąveika gali vykti metabolizuojant ursodeoksicholio rūgštį per specifinius kepenų fermentus (pvz. CYP3A4), per kurį metabolizuojami ir daugybė kitų preparatų. Tyrimai jau pranešė apie padidėjusį ciklospoprino A poveikį ir susilpnėjusį ciprofloksacino ar nitrendipino poveikį.

Skaitykite daugiau šia tema: cholesterolio

Kontraindikacijos

Turėtumėte susilaikyti nuo ursodeoksicholio rūgšties vartojimo, jei yra padidėjęs jautrumas ingredientui.

Be to, ūminio tulžies pūslės ar tulžies takų uždegimo metu ursodeoksicholio rūgšties vartoti negalima. Net sergant ūminiu ar lėtiniu kepenų uždegimu (Hepatitas) ursodeoksicholio rūgšties vartoti negalima. Ursodeoksicholio rūgštis nėra veiksminga net ant akmenų, kuriuose nėra cholesterolio. Tai gali atsirasti, pavyzdžiui, padidėjus kalcio karbonato arba bilirubino daliai tulžies takuose.

Galbūt jus taip pat domina: Tulžies pūslės uždegimas

dozavimas

Preparatas ursodeoksicholio rūgštis skirtas suaugusiųjų tulžies pūslės akmenų, kurių sudėtyje yra cholesterolio, gydymui. Tačiau retais atvejais jį galima skirti ir 6 metų ir vyresniems vaikams. Tačiau dozę reikia pritaikyti prie vaiko kūno svorio.

Cholesterolio tulžies akmenims ištirpinti rekomenduojama maždaug 10 mg paros dozė. Jei sveriate nuo 60 iki 80 kilogramų, tris kartus per dieną turėtumėte išgerti 250 mg tablečių. Dėl kepenų cirozės, atsirandančios dėl tulžies pūslelinės, dozė taip pat koreguojama atsižvelgiant į kūno svorį. Tikslų terapijos planą reikia aptarti su gydančiu gydytoju. Jį sudaro nuo 4 iki 5 plėvele dengtų tablečių per dieną.

Gydant ursodeoksicholio rūgštimi, ultragarsu reikia reguliariai tikrinti kepenų fermentų kiekį kraujyje ir tulžies pūslėje. Jei po vienerių metų simptomai ar klinikinis vaizdas nepagerėja, reikia apsvarstyti galimybę nutraukti gydymą.

Skaitykite daugiau tema: tulžies akmenų diagnostika

kaina

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai, dažniausiai parduodami Vokietijos rinkoje, yra „Ursofalk“ ir „UDH“. Tiek tabletės, tiek kapsulės yra tiekiamos. Jų galima įsigyti vaistinėse su receptu.

Paprastai ursodeoksicholio rūgštis yra tiek 250 mg, tiek 500 mg dozė. Taip pat tiekiami skirtingi dydžiai pakuotėse (50 ir 100 tablečių pakuotėje).

50 pakuočių su 250 mg ursodeoksicholio rūgštimi galima įsigyti maždaug už 25 eurus. 100 pakuočių kainuoja apie 40 eurų.

Ursodeoksicholio rūgštis ir alkoholis - ar jie suderinami?

Nėra žinomos jokios tiesioginės ursodeoksicholio rūgšties ir alkoholio sąveikos. Be to, alkoholis turi tik nedidelę įtaką tulžies akmenų susidarymui. Nutukimas ir neriebi dieta, svarbiausia, yra vystymosi rizikos veiksnys.

Nepaisant to, kepenys gali sąveikauti tarp alkoholio ir ursodeoksicholio rūgšties, nes abi medžiagos metabolizuojamos kepenyse. Tuo pačiu metu didelis alkoholio vartojimas yra kepenų cirozės išsivystymo rizikos veiksnys, kuris neutralizuoja gydymą ursodeoksicholio rūgštimi kepenų cirozės metu dėl tulžies refliukso. Dėl šios priežasties gydymo ursodeoksicholio rūgštimi metu alkoholio vartojimas turėtų būti sumažintas arba pertrauktas.

Alternatyvos ursodeoksicholio rūgščiai

Gydymas ursodeoksicholio rūgštimi dažnai daro tik ribotą poveikį tulžies akmenų susidarymui ir tirpimui. Chenodeoksicholio rūgštis, turinti panašų poveikį, taip pat nereagavo geriau. Dėl šios priežasties dažnai reikalingas simptominis gydymas vaistais.

Labai skausmingą viršutinės pilvo dalies skausmą galima gydyti antispazminiais preparatais (pvz. Metamizolis, tramadolis, butilkopolaminas) gydytis. Jei reikia, taip pat gali būti naudojami augaliniai produktai (pvz., Artišoko lapai, kraujažolė, kiaulpienė).

Tačiau simptominiams tulžies akmenims paprastai reikia chirurginio pašalinimo.

Galbūt jus taip pat domina: tulžies pūslės uždegimo gydymas

Ar jo galima vartoti nėštumo ir žindymo metu?

Nėštumo ir žindymo metu reikia vengti gydymo ursodeoksicholio rūgštimi. Tyrimų ir tyrimų, kurie paneigtų preparato poveikį kūdikiui, nepakanka. Yra rizika, kad veiklioji medžiaga gali patekti į kūdikio kūną per placentą ar motinos pieną.

Be to, prieš pradedant gydymą ursodeoksicholio rūgštimi, nėštumas taip pat turėtų būti atmestas.

Ursodeoksicholio rūgštis ir piliulė - ar ji suderinama?

Gydant ursodeoksicholio rūgštimi, rekomenduojama nehormoninių kontracepcijos priemonių arba mažų dozių, estrogeno pagrindu pagamintų kontraceptikų.

Jei tulžies akmenims gydyti paskirta ursodeoksicholio rūgštis, reikia vartoti tik nehormoninius kontraceptikus. Taip yra todėl, kad hormoniniai kontraceptikai (piliulės) gali skatinti tulžies akmenų susidarymą ir tokiu būdu neutralizuoti ursodeoksicholio rūgšties poveikį.

Ar yra recepto neturinti ursodeoksicholio rūgštis?

Ursodeoksicholio rūgštis vaistinėse parduodama tik su receptu. Vartojimas, dozavimas ir vartojimas visada turėtų būti atliekamas atidžiai konsultuojantis su gydančiu gydytoju. Augalinius produktus galima laikyti atrama. Artišoko lapai optimizuoja tulžies kompoziciją, o kraujažolė ir kiaulpienė turi cholagogos efektą.

Galbūt jus taip pat domina: Homeopatija tulžies akmenims