Krūties vėžys

Sinonimai plačiąja prasme

• Krūties vėžys
• Mama Ca
• Invazinė latakų mama Ca
• Invazinė lobulinė mama Ca
• uždegiminis krūties ca

Anglų: krūties vėžys

Krūties vėžio apibrėžimas

Krūties vėžys (krūties vėžys) yra piktybinis moters arba vyro krūties augimas (piktybinis navikas).
Vėžys gali kilti arba iš liaukų latakų (pieno kanalai = latakų karcinoma), arba iš liaukų audinių (lobulinės karcinomos).

Pasitaikymas populiacijoje

Krūties vėžys (Mamma-Ca) yra dažniausia piktybinio naviko liga moterims.

Kasmet pramoninėse šalyse krūties vėžiu suserga apie 50 000 moterų. Kitaip tariant, tai reiškia, kad beveik kiekviena aštuntoji – dešimtoji moteris išsivysčiusiose šalyse susikurs tokį naviką savo gyvenime.

Krūties vėžio pasikartojimo laikas paprastai būna maždaug 40 metų. Kitas momentas, kai moterys vis dažniau suserga krūties vėžiu, yra po menopauzės (klimakterinis). Tačiau jaunoms 20-ies metų moterims taip pat gali išsivystyti krūties vėžys.

Maždaug 40 metų amžiaus krūties vėžys yra pagrindinė moterų mirties priežastis pramoninėse šalyse.

Pažvelgus į naujų krūties vėžio atvejų skaičių per kelerius metus, galima daryti išvadą, kad moterų, kurioms kasmet vystosi krūties vėžys, skaičius kiekvienais metais didėja (didėja krūties vėžio atvejų skaičius).

Tačiau besivystančiose šalyse ji labai skirtinga. Krūties vėžys ten yra retenybė.

Iliustracija krūties vėžys

Krūties vėžys - krūties vėžys
(Piktybinis pieno liaukos navikas)

1. Ašiniai limfmazgiai -
   „Nodi lymphoidei axillares“
2. Limfos kraujagyslės -
   Vazos limfa
3. Pieno latakas -
   Lakantiškas ortakis
4. Pieno liaukos tarpsnis -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Riebalinis audinys -
   Corpus adiposum žinduoliai
6. Vėžio ląstelė -
   Ląstelė su pakitusi genetine medžiaga
   (Mutavusi ląstelė)
7. Branduolinis kūnas -
   Branduolys
8. Ląstelių sienelės
   Krūties vėžio simptomai:
   a - padidėję limfmazgiai
   b - vienkartinė krūtinė
   c - skysčio nutekėjimas
   iš spenelio
   d - krūtinės oda sumažėja
   e - spalvos pasikeitimas,
   Krūtinės dydis, forma
   A - latakų karcinoma
   (80 proc.) - pieno latakų vėžys, išsivystęs
   esančių pieno latakų ląstelėse
   A1 - Paget'o karcinoma -
   išsivysto latakų karcinoma
   ypač spenelio audinyje
   B - lobulinė karcinoma
   (15%) - lobulinis vėžys,
   atsiranda pieno liaukų lobulėse

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Krūties spenelio vėžys

Krūties spenelio vėžys taip pat vadinamas Paget'o liga. Šis vėžys gali augti lokaliai arba invaziškai. Priešingai nei klasikinis krūties vėžys, Paget'o liga turi keletą būdingų simptomų. Būdingas niežėjimas, deginimas ir pleiskanoti odos pokyčiai ant spenelio. Taip pat gali būti spenelio atitraukimas arba kruvinas spenelio išsiskyrimas.

Atliekant diagnozę, nedidelis audinio gabalas išimamas perforatoriumi ir tai apžiūri patologas. Taip pat atliekama mamografija ir sonografija. Krūties vėžys ant spenelio yra panašus į įvairius odos navikus ar gerybinius odos pokyčius, kurie taip pat gali atsirasti šioje srityje. Jei įmanoma, terapija atliekama chirurginiu būdu ir sistemine terapija.

Skaitykite daugiau šia tema: Paget'o liga

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tiksli krūties vėžio išsivystymo priežastis vis dar nežinoma. Tačiau maždaug 5% visų krūties vėžiu sergančių pacientų buvo nustatytas ryšys tarp krūties vėžio ir genų pokyčių (autosominis - recesyviai paveldima genų mutacija).

Daugiau apie priežastis rasite: Krūties vėžio priežastys

Pokyčiai (mutacija) paveiktiems yra BRCA-1 geno (Krūtinė apytiksliaincer 1 genas = krūties vėžio 1 genas) ant 17 chromosomos arba BRAC-2 geno (Krūtinė apytiksliaincer 2 genas = krūties vėžys - 2 genas) chromosomose 13. Jei pacientas paveldi tokį geno pokytį, jam padidėja krūties vėžio išsivystymo rizika.

Jei daugiau domitės šia tema, skaitykite kitą mūsų straipsnį žemiau: BRCA mutacija

Kiti rizikos veiksniai, kurie gali skatinti krūties vėžio vystymąsi, yra

• ankstyvas menstruacinis periodas (menarche)
• taip pat vėlai prasidėjusi menopauzė (menopauzė)
• nėra vaikų (niekuo dėtas)
• Moterys, pagimdžiusios savo pirmąjį vaiką po 30 metų (vėlyva Primipara)

Klauskite kitų rizikos veiksnių

• Antsvoris (nutukimas)
• Kiaušidžių vėžys (kiaušidžių vėžys)
• Gimdos vėžys (endometriumo vėžys)
• Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys (storosios žarnos vėžys / gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys)

Kai kurie gerybiniai krūties audinio (jungiamojo ir (arba) liaukinio audinio) pokyčiai (2 ir 3 laipsnio mastopatija) taip pat gali padidinti krūties vėžio riziką. Rūkymas taip pat padidina krūties vėžio išsivystymo riziką.

Kas yra rizikos veiksniai?

Kalbant apie rizikos veiksnius, reikia atskirti hormoninius, paveldimus ir kitus rizikos veiksnius. Kalbant apie hormoninius rizikos veiksnius, kuo ilgesnis aktyvus hormoninis laikotarpis, tuo didesnė rizika. Tai reiškia, kad moterims, kurioms anksti prasideda menstruacinis kraujavimas ir vėlai prasideda menopauzė, yra didesnė rizika. Tai taip pat taikoma moterims, kurioms nėščiosios nėščios arba nedaug nėštumų, taip pat vartojant hormoninius kontraceptikus per pastaruosius 5 metus arba hormoninius preparatus po menopauzės.

Vienas iš paveldimų krūties vėžio rizikos veiksnių yra BRCA geno, krūties vėžio geno, mutacija. Tačiau yra keletas kitų mutacijų, kurios yra tarp rizikos veiksnių susirgti krūties vėžiu. Be šių dviejų didelių rizikos veiksnių grupių, yra ir kitų veiksnių, kurie apibendrinami pagal kitus rizikos veiksnius.

Tai apima, pavyzdžiui, senatvę, didelį krūties audinio tankį, mažą fizinį aktyvumą, miego trūkumą, rūkymą ar 2 tipo cukrinį diabetą .Teigiama krūties vėžio istorija taip pat yra vienas iš krūties vėžio rizikos veiksnių. Teigiama ligos istorija reiškia esamą krūties vėžį vienoje ar kitoje pusėje, kuris dar nėra išsigimęs.

Skaitykite daugiau apie tai mūsų svetainėje Krūties vėžio rizika.

Kas yra krūties vėžio genas?

Krūties vėžio genas yra BRCA genų mutacija, t. Y. Genetinio modelio pasikeitimas. Yra daug kitų genų, susijusių su didesne krūties vėžio rizika, tačiau geriausiai ištirtas BRCA genas. Mutacija yra paveldima kaip autosominis dominuojantis bruožas. Tai reiškia, kad jei vienas iš tėvų yra mutacijos nešiotojas, vaikai turi 50 procentų riziką paveldėti šią mutaciją, todėl padidėja vėžio rizika.

Žmonėms, kuriems yra šio geno mutacija, yra maždaug 60–75 procentų rizika susirgti krūties vėžiu visą gyvenimą, o priklausomai nuo tikslios mutacijos - 10–60 procentų kiaušidžių vėžio rizika visą gyvenimą. Paprastai krūties vėžio genas yra ankstyvasis amžiaus laikotarpis, o navikai atsiranda dažniau nei įprastose populiacijose. Jei šeimoje įtariama BRCA geno mutacija, galima atlikti genetinius tyrimus. Pirmiausia išbandomas jau sergantis asmuo, o jei rezultatas teigiamas, tiesioginei šeimai gali būti pasiūlytas genetinis tyrimas. Krūties vėžio genas taip pat randamas ketvirtadaliui visų vyrų, sergančių krūties vėžiu. Kadangi taip padidėja vėžio rizika, visi rizikos grupės žmonės įtraukiami į intensyvesnę ankstyvojo aptikimo programą, kad būtų galima kuo anksčiau nustatyti bet kokius naviko atradimus.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Ar krūties vėžys yra paveldimas?

Amžius

Amžius yra krūties vėžio rizikos veiksnys.
Krūties vėžio išsivystymo rizika didėja su amžiumi, jaunesnės moterys kenčia retai. Daugumai moterų krūties vėžys vystosi tik nuo 40 metų, ypač nuo 50 metų. Dauguma ligų atsiranda po menopauzės.
Vidutinis krūties vėžio atsiradimo amžius yra 64 metai.
Visi kiti vėžiai vidutiniškai atsiranda tik vyresniame amžiuje. Krūties vėžio išsivystymo rizika dar labiau padidėja, jei paauglystėje įvyko vėlyvas augimo spurtas arba jei menopauzė (klimakterinė su vėlesne menopauzė) įvyksta vėlai.
Statistiškai, moterims, vyresnėms nei 30 metų, kai gimė jų pirmasis vaikas, taip pat didesnė rizika susirgti krūties vėžiu.

Krūties vėžys dėl rūkymo

Rūkymas yra pagrindinis krūties vėžio rizikos veiksnys. Tyrimai parodė, kad rūkančioms moterims krūties vėžys dažnis yra 17% didesnis. Stipriose moterims šis rodiklis padidėja net 21%. Įdomu ir tai, kad ypač rizikuoja moterys, kurios rūkė daugiau nei 5 metus iki pirmojo nėštumo. Tai susiję su tuo, kad krūtys visiškai nesiskiria iki pirmojo nėštumo ir yra labai pažeidžiamos kenksmingos įtakos prieš tai.

Krūties vėžys nuo alkoholio

Alkoholio vartojimas yra rizikos veiksnys susirgti krūties vėžiu ar kitomis vėžinėmis ligomis, o alkoholis, ko gero, yra kenksmingiausias jo poveikis, jei jo vartojama kasdien. Tuomet pakanka net nedidelio alkoholio kiekio (5–15 gramų), kad jis kenktų pieno liaukų audiniams. Taigi susilaikyti nuo alkoholio yra kur kas veiksmingiau nei paprasčiausiai sumažinti dozę.

Krūties vėžys ir tabletės - ar yra ryšys?

Išgėrus tablečių, gali padidėti krūties vėžio rizika. Taip yra dėl hormonų, kurių yra piliulėje. Naujausiame tyrime buvo įrodyta, kad krūties vėžio rizika gali padidėti iki dvidešimt procentų, jei šiuo metu vartojate tabletes arba jei išgėrėte iki 5 metų. Kuo ilgiau vartojate tabletes, rizika padidėja. Absoliučiai tai reiškia dar 13 moterų iš 100 000, kurios suserga krūties vėžiu, o tai gali paversti 0,013%. Padidėjusi krūties vėžio rizika visada turėtų būti įvertinta atsižvelgiant į tabletės teikiamą naudą.

Vitaminas D ir krūties vėžys - koks ryšys?

Tyrimai parodė, kad žemas vitamino D kiekis yra susijęs su didesniu visų priežasčių mirštamumu nuo krūties vėžio. Vis dėlto neaišku, ar dėl pažengusios vėžio žemesnės vitamino D koncentracijos nėra, t.y., ar tai vėžio pasekmė, ar sunkesnio kurso priežastis. Tačiau kol kas nerekomenduojama vartoti vitamino D papildų kaip vienkartinės sumos, nes preparatų poveikis ligų eigai dar nėra pakankamai ištirtas.

Ligos atsiradimas

Krūties vėžys vystosi nuo preliminarių stadijų per keletą metų. Iš pradžių normalios ląstelės (diferencijuotos ląstelės) laikui bėgant keičiasi, jos, taip sakant, nesiskiria (nediferencijuotos ląstelės). Tuomet jie paprastai nebegali būti kontroliuojami organizmo reguliavimo mechanizmų, tačiau toliau auga ir keičiasi savarankiškai. Galų gale vėžio ląstelės praranda savo pirminę funkciją.

Preliminari išskiriamųjų latakų krūties vėžio stadija (precancerozė) (invazinė latakų krūties karcinoma) yra vadinamoji pieno latakų karcinoma (latakų karcinoma in situ = DCIS). Tai sudaro 90% visų krūties vėžio pirmtakų. Šioje paviršinėje karcinomoje ląstelės jau keičiasi, tačiau destruktyviai neauga į audinio gilumą. Taigi, kaip rodo pavadinimas, paviršinės karcinomos auga paviršutiniškai. Jie kerta tam tikrą liniją (rūsio membraną), kuri neišskiria paviršinių ląstelių nuo aplinkinių audinių. Paviršinės karcinomos vėžio ląstelės taip pat nesusitvarko (metastazuoja) kituose organuose. Apie 20% šių pieno latakų karcinomų būna iš abiejų pusių ir keliose vietose (keliose vietose).

Jei tokia paviršinė karcinoma auga (dauginasi) greičiau, nei susidaro indai, galintys aprūpinti maistines medžiagas paviršine karcinoma, kai kurios naviko dalys gali mirti (nekrozė). Šios negyvos dalys gali kalkėti tolesniame eigoje. Šiuos kalcifikacijas galima aptikti krūties vėžio audiniuose, naudojant mamografiją.

Iš šių pieno latakų paviršinių karcinomų gali išsivystyti destruktyvus (destruktyvus, invazinis) krūties vėžys, kuris prasiskverbia (infiltruoja) į aplinkinius audinius, t. Y. Pirminę pieno latakų krūties vėžio stadiją. Paprastai tai atsitinka mažiau nei per 10 metų.

Preliminari plaučių krūties vėžio (invazinė lobulinės krūties karcinomos) stadija taip pat yra paviršinė karcinoma (lobulinė karcinoma in situ = LCIS). Tai dauginasi ne ortakiuose, bet smilkinio audinyje. Negyvas audinys yra retesnis nei sergant pieno latakų karcinoma, todėl kalcifikacija yra retesnė. Apie 30% jo yra iš abiejų pusių, o apie 60% jo yra (lokalizuota) keliose vietose (daugiacentrėje). Maždaug po 25 metų šis preliminarus etapas išsivystys į krūties vėžį, kurį užima skiltelės.

Taip pat skaitykite mūsų puslapius Krūties vėžio stadijos ir Krūties vėžys.

Pieno latakų krūties vėžys yra labiausiai paplitusi krūties vėžio rūšis, po kurios seka krūties vėžys. Kita reta krūties vėžio forma yra gleivinė karcinoma, dar vadinama tulžies liga, galinčia išgauti tirštas gleives. Meduliarinė ir papiliarinė karcinoma taip pat atspindi kitas retas krūties vėžio formas.Kitos retos formos yra kanalėlių karcinoma, adenoidinė-cistinė karcinoma ir komedinė karcinoma. Pastarasis yra piktybinis navikas, kurio viduryje yra negyvos ląstelės (nekrozė).

Vadinamasis uždegiminis krūties vėžys (uždegiminis krūties vėžys) įgauna ypatingą formą. Tai sudaro 1-4% visų krūties vėžio atvejų. Pavadinimas kilęs iš to, kad krūtis atrodo kaip uždegimas. Vėžio ląstelių kolonizacija odos limfinėje sistemoje (lymphangiosis carcinomatosa) sukelia krūtų perkaitimą ir paraudimą (eritemą). Krūtis taip pat patinsta. Oda turi įdubimus (oranžinė oda). Tokio tipo išvaizdos krūties atveju visada reikia išsiaiškinti, ar tai uždegimas, ar krūties vėžys.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Krūtinės patinimas.

Paget'o karcinoma (Paget'o krūties liga) yra ypatinga krūties vėžio rūšis. Esant šio tipo krūties vėžiui, vienkartinė jungtis prie spenelio (spenelio). Spenelis yra raudonas, pleiskanotas ir niežti

Kokios yra krūties vėžio rūšys?

Yra daugybė klasifikacijų, struktūrizuojančių įvairias krūties vėžio rūšis. Pvz., Galite pažvelgti į vėžio histologiją, t. Y. Audinių sudėtį. Čia galima atskirti in situ ir invazines karcinomas. In situ karcinoma yra neinvaziškai augantis navikas, dar neperžengęs ląstelių ribų. Šioje grupėje histologija ir toliau atskiria lataką nuo lobulinės in situ karcinomos. Invazinių karcinomų atveju dažniausiai pasitaiko „nespecifinio tipo“ (NST) karcinomų, kurių negalima priskirti jokiam konkrečiam tipui.

Specialios krūties vėžio formos yra uždegiminis krūties vėžys (uždegiminis krūties vėžys) ir Paget'o liga, uždegiminis spenelio navikas. Tada jūs galite klasifikuoti įvairius krūties vėžio tipus pagal jų receptorių būklę, o tai yra svarbu priimant gydymą. Labiausiai žinomas yra trigubai neigiamas krūties vėžys, kuris neturi antikūnų ar hormonų receptorių. Visi receptorių žvaigždynai yra suskirstyti į skirtingas grupes, o kartu su naviko dydžiu ir diferenciacija iš jo priklauso terapija.

Sužinokite daugiau apie temą: Kokios yra krūties vėžio rūšys?

Kokie yra krūties vėžio požymiai?

Krūties vėžys paprastai būna susijęs su simptomais tik pažengus. Ankstyviausios DCIS formos simptomai pasireiškia tik 20% visų moterų. Gali būti, kad ant krūtinės yra įdubimų, kurie taip pat gali pasirodyti raudoni. Visada turėtumėte atkreipti dėmesį į odos ir krūties kontūro asimetriją. Tai gali būti vietinių krūties audinio pokyčių požymis. Vienas požymių, kad struktūrinė vėžio patikra turėtų būti nustatyta anksti, yra vietinis krūtų sukietėjimas.

Jie dažnai būna neryškūs, nejautrūs slėgiui ir negali būti judinami. Dažniausiai lokalizuojama viršutinėje ir išorinėje krūtinės vietose ir šalia pažasties. Vėžio patikrinimo metu pažastų limfmazgiai taip pat palpuojami, nes progresuojant krūties vėžiui, jie gali būti padidėję. Dėl padidėjusio krūties vėžio augimo gali užsifiksuoti limfagyslės ir išsivystyti limfedema. Tai lemia vandens susilaikymą krūtyje ir odos pokyčius, pavyzdžiui, apelsino žievelę. Jei krūties vėžys yra labai pažengęs, jis gali pasireikšti kaip sumažėjęs darbas ir sumažėjęs svoris.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip atpažinti krūties vėžį?

Kaip atpažinti krūties vėžį?

Norėdami anksti nustatyti krūties vėžį, turėtumėte reguliariai tikrinti savo krūtį.
Maždaug savaitę po menstruacijų rekomenduojama pajusti, ar krūtyse nėra gabalėlių, o per tą laiką krūties audinys yra labai minkštas ir lengvai apžiūrimas. Pažastis taip pat turėtų būti palpuojama dėl patinusių limfmazgių. Yra keletas būdų, kaip palpti krūtį. Ginekologo reikia paklausti, kaip teisingai jį įgyvendinti. Paprastai savistabos metu aptikti gumbai yra gerybiniai (ypač jaunoms moterims), tačiau bet kokius pokyčius turėtų išsiaiškinti gydytojas.

Daugiau nei pusei atvejų krūties navikas randamas viršutiniame išoriniame krūties kvartale, todėl šiai sričiai taip pat turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys atliekant savęs patikrinimą. Tačiau krūties vėžį ne visada lengva nustatyti atliekant savęs patikrinimą.
Be to, kiekvienai moteriai kartą per metus turėtų būti atliekamas ankstyvas diagnozės patikrinimas pas ginekologą. Fizinis egzaminas ir reguliari medicininė apžiūra vaidina svarbų vaidmenį anksti nustatant krūties vėžį. Moterims nuo 50 iki 69 metų yra galimybė kas dveji metai atlikti mamografinį patikrinimą (krūtinės ląstos rentgenografija). Iki 50 metų amžiaus krūties navikai atsiranda tik apie 20 procentų, todėl tik padidintos rizikos pacientai iki 50 metų turėtų reguliariai tikrintis mamografiją.

Kitas svarbus būdas ankstyvoje stadijoje nustatyti krūties naviką, be savęs patikrinimo ir mamografinės patikros, yra ultragarsinis tyrimas (SonografijaNet jei palpacijos tyrimo metu buvo rasta vienkartinė žala, visada atliekamas ultragarsinis tyrimas. Pavyzdžiui, galima atskirti, ar tai yra gerybinė cista krūties srityje (ertmė užpildyta skysčiu), ar fibroadenoma (dažnas gerybinis naujų audinių susidarymas moters krūtyje).

Kai kurias krūties navikų formas galima diagnozuoti atlikus ultragarsinį tyrimą, neaiškiais atvejais įsitikinta Paimta ir ištirta krūties biopsija (paimant audinio mėginį).

Iš esmės patartina pasikonsultuoti su gydytoju dėl kiekvieno pokyčio, jaučiamo krūtinėje.

Krūties vėžį rodantys pokyčiai gali apimti:

• mazginės taktilinės išvados,
• naujai atsiradę krūtinės atsitraukimai ir išsipūtimai,
• Išsikrovimas iš spenelio
• spenelio atitraukimas.

Krūties vėžys gali būti aptiktas anksti arba atmestas atliekant tolesnius tyrimus.

Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Krūties vėžio nustatymas, Pus spenelis

Ar krūtų skausmas yra krūties vėžio rodiklis?

Krūties vėžys ankstyvosiose stadijose nesukelia skausmo ar kitokio diskomforto.
Ciklinis krūtinės skausmas, kuris reguliariai atsiranda dėl menstruacinio ciklo ir paprastai išnyksta prasidėjus mėnesinėms, daugeliu atvejų atsiranda dėl hormonų svyravimo, todėl nėra susirūpinimo priežastis ir nėra krūties vėžio požymis.
Vėlesniuose etapuose krūties vėžys kartais gali sukelti skausmą, kuris daugeliu atvejų atsiranda vienašališkai vienoje krūtyje ir nėra susijęs su menstruaciniu ciklu.

Kur yra krūties vėžys?

Krūties vėžys dažniausiai būna viršutiniame, išoriniame kvadrante ir gali išsiplėsti iki pažasties limfodrenažo takų. Priežastis yra ta, kad šiuo metu yra didžiausias liaukų tūris. Teoriškai krūties vėžys taip pat gali būti bet kurioje kitoje krūties vietoje.

Simptomai

Dažnai krūties vėžys nėra nustatomas dėl tam tikro diskomforto ar skausmo. Dažniausiai krūties vėžys diagnozuojamas tada, kai atitinkamas asmuo arba ginekologas patikrinimo metu jaučia vienkartinę.
Tačiau yra keletas požymių, kuriuos bent jau reikia išsiaiškinti, ar tai gali būti krūties vėžys.
Tai apima, pavyzdžiui, krūties ar krūties odos sukietėjimą, taip pat skausmą, spaudimą ar įtampos jausmą krūtinėje.
Papildomai:

• Krūties odos atsitraukimas
• Krūties ar krūties odos uždegimas
• Niežėjimas aplink spenelio sritį
• Spenelio pokyčiai
  arba
• Skysčio nutekėjimas iš spenelio (ypač kruvinas sekretas)

Kaip ir bet kuris vėžys, krūties vėžys taip pat gali turėti bendrų simptomų, tokių kaip bendras silpnumo jausmas, apetito praradimas, svorio netekimas (netyčia, per trumpą laiką) ar prakaitavimas naktį. Tačiau vieną ar kelis iš šių simptomų nebūtinai turi sukelti krūties vėžys. . Juos gali sukelti ir kitos ligos.

Sudėtingesnėse stadijose krūties vėžys kartais pripažįstamas tik tada, kai dukteriniai navikai (metastazės) išplito į limfmazgius ar kitus organus.

Daugiau apie tai skaitykite: Limfmazgių įsitraukimas į krūties vėžį

Priklausomai nuo naviko išsidėstymo vietos (metastazių), gali atsirasti tokių simptomų, kaip palpuojamas sustorėjęs limfmazgis pažastyje, dusulys ar kvėpavimo pasunkėjimas, kaulų skausmas, taip pat galvos skausmai, sąmonės sutrikimas ir susilpnėjęs jautrumas.
Šiuos nusiskundimus sukelia ne vien vėžys ir jie gali atsirasti sergant kitomis ligomis arba kai kuriais atvejais sveikiems žmonėms.

Skaitykite daugiau apie tai mūsų svetainėje Krūties vėžio simptomai.

Krūties vėžio skausmas

Krūtinės skausmas yra labai dažnas, beveik visoms moterims skauda krūtinę, ypač antroje ciklo pusėje. Paprastai šie skausmai pagerėja arba praeina prasidėjus mėnesinėms.
Šie skundai yra nekenksmingi ir juos sukelia hormonai.
Krūties vėžys nesukelia diskomforto ar skausmo, ypač ankstyvosiose stadijose. Tačiau krūties vėžiu gali atsirasti tokie simptomai kaip skausmas, spaudimas ar krūtinės sandarumas.
Kadangi šie krūties vėžio simptomai gali reikšti ir kitas ligas (pvz., Krūties skysčių užpildytas cistas), visada patartina, kad simptomus išaiškintų ginekologas, kad išsiaiškintų tikrąją priežastį.

Daugiau apie tai skaitykite čia Krūties vėžio požymiai.

Nugaros skausmas

Jei atsiranda nugaros skausmas, kurį galima susieti tik su krūties vėžiu, reikia atsižvelgti į kaulų metastazių įtarimą. Be abejo, nugaros skausmai gali turėti daugybę kitų priežasčių, tačiau jei žinoma, kad sergate krūties vėžiu, metastazę reikėtų kiek įmanoma atmesti.

Metastazės

Išsivysčiusiose krūties vėžio stadijose navikai gali plisti (metastazuoti) į kitus organus, pavyzdžiui, į kaulus.
Atskiros krūties vėžio ląstelės migruoja į kitus audinius ar organus per kraują ar limfą. Kol kas nėra prasmės ieškoti šių atskirų ląstelių naudojant sudėtingesnius metodus, nes daugelis jų žūva dėl adjuvanto hormono ar chemoterapijos.
Vis dėlto kai kurios iš šių krūties vėžio ląstelių anksčiau ar vėliau gali išaugti į metastazes, dažniausiai:

• kauluose
• plaučiai
• limfmazgiai virš apykaklės
• kepenys
• odos
  arba
• smegenyse

Šios metastazės vis dar gali būti aptiktos dešimtmečius po to, kai iš pradžių buvo sėkmingai gydomas krūties vėžys. Šiuo metu ne visada įmanoma pasiekti nuolatinį išgydymą, kai krūties vėžys pasireiškia metastazėmis.
Dabartinis gydymo tikslas - kuo ilgiau kontroliuoti ligą, palengvinti simptomus ir palaikyti sergančiųjų gyvenimo kokybę. Priklausomai nuo to, kur susidarė metastazės, ligos eiga gali labai skirtis.
Gydymui svarbūs keli veiksniai, tokie kaip naviko biologinės savybės, amžius, hormoninė padėtis, bendra sveikata ir nukentėjusiųjų norai.
Gydant metastazes pirmiausia atsižvelgiama į vaistus, nes jie turi sisteminį poveikį (veikia visą organizmą).
Galimi hormonų ir chemoterapijos metodai bei kaulų metastazių bisfosfonatai. Kai kuriais atvejais metastazės taip pat gali būti operuojamos arba švitinamos.

Daugiau informacijos šia tema skaitykite žemiau Metastazės krūties vėžyje.

Kaulų metastazės

Kaulų metastazės krūties vėžyje dažniausiai aptinkamos stuburo, dubens ar ilguose vamzdiniuose kauluose, tokiuose kaip šlaunies kaulas. Galite pastebėti srities skausmą ar staigius lūžius be traumos. Kaulų metastazės stabilizuojamos chirurgijos būdu arba jas galima švitinti. Švitinimas gali lemti, kad kaulų medžiaga vėl tampa stabilesnė ir palengvina skausmą. Kuris terapijos metodas visada turi būti nuspręstas individualiu atveju.

Metastazės kepenyse

Metastazės kepenyse nėra tipiškos išplitusiam krūties vėžiui ir dažnai atsiranda per trejus metus nuo pirminės diagnozės nustatymo. Tipiški simptomai gali būti odos pageltimas ar pastebimas kepenų padidėjimas. Kol jie gali būti apibrėžti vietoje ir dar neišaugę aplink didesnius indus, juos galima eksploatuoti ir pašalinti. Svarbu, kad visos metastazės būtų pašalintos ir kad neliktų likučių.

Metastazės smegenyse

Smegenyse esančios metastazės gali pasireikšti paralyžiaus, kitų nesėkmių ar asmenybės pokyčių forma. Tai labai priklauso nuo to, kokia metastazė yra ir kur smegenyse ji yra. Jei yra tik viena metastazė, bandoma ją pašalinti operacijos metu ir švitinti regioną. Visa smegenų spinduliuotė yra laikoma, jei yra dvi ar daugiau metastazių. Be šios specifinės terapijos, taip pat turėtų būti taikoma sisteminė chemoterapija, imuninė ir hormonų terapija.

Ką reiškia limfmazgių įsitraukimas?

Limfmazgių užkrėtimas paprastai reiškia, kad naviko ląstelės susikaupė limfmazgiuose. Tai taip pat reiškia, kad nebėra vietos auglio augimo klausimas, bet kad navikas jau yra sistemingai išplitęs. Naviko ląstelės pernešamos į artimiausius limfmazgius per limfos nutekėjimo kelius krūtyje. Krūties atveju tai yra pažastyje esantys limfmazgiai. Limfmazgių įsitraukimas taip pat vaidina svarbų prognostinį vaidmenį sergant krūties vėžiu.

Skaitykite daugiau šia tema: Limfmazgių įsitraukimas į krūties vėžį

Tai priklauso nuo to, ar nepažeisti limfmazgiai ir kiek. Be to, limfmazgių įsitraukimas turi įtakos terapijai. Jei įtariate, kad prieš operaciją paveikti kontroliniai limfmazgiai, operacijos metu jie turi būti pašalinti ir patologiškai ištirti. Kontroliniai limfmazgiai yra tie limfmazgiai, kurie pirmiausia užpuola, kai navikas plinta. Jei kontroliniai limfmazgiai nėra užkrėsti naviko ląstelėmis, likę limfmazgiai gali likti kūne. Išpuolio atveju iš pažasties pašalinami mažiausiai 10 limfmazgių.

Krūties vėžio diagnozė

Daugelis moterų (apie 75 proc. Visų krūties vėžiu sergančių moterų) kaip pirmąjį krūties vėžio požymį pastebi vienkartinę krūtį ir tada lankosi (konsultuojasi) pas savo ginekologą. Kitiems pacientams krūties vėžys nustatomas, pavyzdžiui, atliekant profilaktinį patikrinimą.

Gydantis gydytojas pirmiausia turi sužinoti apie paciento simptomus ir rizikos veiksnius (anamnezę). Tada reikia žiūrėti į abi krūtis (apžiūrėtas) ir nuskaityti galimi mazgai (palpuotas) tapti. Jei gydytojas nustato ką nors neįprasto, atliekamas krūties mamografinis ir (arba) mamografinis ultragarsas.

Mamografija yra ypatinga krūtinės ląstos rentgeno rūšis. Ji atliekama atliekant vėžio patikrinimą arba įtarus krūties vėžį. Ryškias ląstelių grupes krūtyje galima lengvai atpažinti.

Mammosonografija yra specialus krūties ultragarsinio tyrimo (sonografijos) tipas. Paprastai tai daroma be mamografijos.

Krūties magnetinio rezonanso tomografija (MRT) retai naudojama kaip tyrimo metodas, nes šis metodas praleidžia 60–70% visų vėžio pirmtakų. Tačiau krūties magnetinio rezonanso tomografija gali būti naudinga norint atskirti naviką nuo randingo krūtų pokyčio. Krūties magnetinio rezonanso tomografija taip pat yra naudingas tyrimas siekiant nustatyti krūties vėžį, jei vėžio ląstelės randamos pažasties limfmazgiuose, tačiau atliekant mamografiją ar mamografiją krūties naviko nėra.
Taip pat skaitykite mūsų temą: MRT krūties vėžiui

Norėdami atlikti išsamesnį naviko tyrimą, specialios adatos pagalba iš naviko gali būti paimtas audinio mėginys (biopsija) (minimaliai invazinė smulkiosios adatos aspiracija). Šis audinio mėginys gali būti naudojamas nustatyti, koks tai navikas ir ar jis nėra piktybinis, ar gerybinis (gerybinis). Jei navikas yra piktybinis, galima pasakyti ir apie krūties vėžio tipą.

Daugiau apie tai skaitykite čia Audinių mėginiai sergant krūties vėžiu.

Jei piktybinis navikas buvo pripažintas atlikus aukščiau nurodytus tyrimus, prasminga ištirti kitus organus, kuriuose vėžys suserga vėžiu (atranka). Tai atliekama atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą (Krūtinės ląstos rentgenograma), ultragarsinis kepenų skenavimas (kepenų sonografija), ginekologinis tyrimas ir kaulų scintigrafija.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinės ląstos rentgenas (krūtinės ląstos rentgenas)

Kaulų scintigrafija yra vaizdavimo procedūra, naudojama navikams ar uždegimui vizualizuoti, naudojant branduolinės medicinos metodus. Tiksliau, tai reiškia, kad tam tikra medžiaga, kurioje yra vadinamųjų radionukleotidų, suleidžiama į paciento indą. Kaulų scintigramoje šie radionukleotidai kaupiasi konkrečiai kaule, konkrečiai tiesiogiai vėžio ar uždegiminėse ląstelėse. Jie skleidžia surištus gama spindulius, kuriuos galima išmatuoti specialia kamera (gama kamera) ir paversti vaizdu. Jei paciento kauluose vėžio ląstelės yra išplitusios nuo krūties vėžio, tai galima atpažinti naudojant tokį scintigrafinį vaizdą.

Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį Krūties vėžio patikra.

Mamografija

Mamografija yra procedūra, kuri veikia rentgeno spinduliais ir gali atskleisti krūties mikrokalcifikacijas. Tai yra krūties vėžio patikros programos dalis. Nuo 50 metų kiekvienai moteriai rekomenduojama atlikti mamogramą kas dvejus metus. Be to, mamografija naudojama vyresnėms nei 40 metų moterims, norint išaiškinti nenormalius apčiuopiamus radinius.

Skaitykite daugiau šia tema: Mamografija

Kaip jaučiate krūties vėžį?

Svarbi ankstyvo krūties vėžio nustatymo dalis yra paciento nurodymas savarankiškai palpti krūtį. Prieš pradėdami jausti, taip pat galite pažvelgti į krūtinę toje pačioje pusėje. Naujos asimetrijos rodo pokyčius audinyje. Taigi jūs žiūrite į įdubimus, išsipūtimus ar odos pokyčius. Be to, jūs taip pat žiūrite į spenelius, nes ir čia yra krūties vėžys.

Palpacija tiriama vieną kartą pakabinus rankas, o paskui pakeltas rankas. Turėtumėte būti atsargūs, kad jaustumėte visas krūtinės sritis. Tai geriausiai veikia, jei padalijate krūtį į keturis kvadrantus ir dirbate kiekvieną kvadrantą vienas po kito. Palpacijos tyrimas visada atliekamas dviem rankomis. Viena ranka jaučiasi, o kita veikia kaip atrama. Svarbu visada nuskaityti abi krūtis viena šalia kitos. Be krūties, turėtų būti palpuojami ir svarbiausi limfmazgių regionai. Tai apima pažastis ir sritis virš ir po apykakle. Čia atkreipiate dėmesį į padidėjusius limfmazgius, kurie gali būti palpuojami sferiškai.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip galite jausti krūties vėžį?

Kas yra krūties vėžio patikra?

Krūties vėžio patikra apima struktūrinius ir reguliarius profilaktinius tyrimus, kuriais siekiama nustatyti ankstyvas krūties vėžio stadijas. Moterims, neturinčioms rizikos veiksnių, krūties vėžio patikros programa pradedama nuo 30 metų. Tačiau daugelis ginekologų taip pat atlieka krūtų palpacijos tyrimą kaip ginekologinio tyrimo dalį ir liepia pacientams savarankiškai tikrintis. Nuo 50 iki 69 metų dvejų metų mamografija yra ankstyvo aptikimo dalis, be palpacijos. Krūties sonografija arba MRT yra naudojama tik esant specialiems klausimams ir nėra standartinė.

Jei šeimoje yra paveldimas krūties vėžys, vykdoma intensyvesnė ankstyvojo aptikimo programa. Paprastai metinius palpacijos tyrimus pradedate nuo 25 metų, o mamografiją - nuo 40 metų. Taip pat yra šeimos žvaigždynų, kuriuose mamografija gali būti nurodyta nuo 30 metų. Ypač šioje pacientų grupėje taip pat yra tai, kad nuo 25 metų amžiaus, be palpacijos tyrimo, atliekama metinė sonografija ir MRT. Šiuo metu vyrams nėra atliekama krūties vėžio patikra. Ankstyvieji struktūriniai tyrimai gali būti naudingi rizikos grupės žmonėms.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūties vėžio patikra

Krūties vėžys vyrams

Krūties vėžys vyrams nėra taip dažnai paplitęs kaip moterų. Vokietijoje 1,5 iš 100 000 vyrų kasmet suserga krūties vėžiu. Tai reiškia, kad kas 800-asis vyras Vokietijoje per savo gyvenimą susirgs krūties vėžiu. Vyrų krūties vėžys genetiškai linkęs į 25 proc. Atvejų, tačiau nutukimas ir radiacija krūtinės sienelėms taip pat gali padidinti vyrų krūties vėžio riziką. Diagnozė nustatoma pagal moters krūties vėžio schemą.

Bus konsultacija su gydytoju, fizinė apžiūra, taip pat mamografija ir sonografija. Kadangi vyrų krūties vėžys dažnai turi paveldimą priežastį, siekiant nustatyti kitus rizikos grupės žmones, taip pat turėtų būti siūlomos genetinės konsultacijos. Paprastai mastektomija atliekama kaip chirurginis gydymas, o kontroliniai limfmazgiai pašalinami ir tiriami, kaip tai daroma moterims. Esant didesniems navikams (> 2 cm), esant limfmazgių įsitraukimui ar neigiamo hormono receptorių būklei, vyrai visada švitinami. Po operacijos taikoma adjuvanto sistemos terapija. Chemoterapijos ir imunoterapijos rekomendacijos yra tapačios moterims. Dažnai vyrų krūties vėžys taip pat turi teigiamą poveikį hormonų receptoriams. Tokiu atveju tamoksifenas skiriamas 5 metus, kaip ir moterims. Aromatazės inhibitoriai vyrams yra gana netipiški.

Krūties vėžys yra labiausiai paplitusi moterų vėžio rūšis, todėl grynai statistikos požiūriu vyrai turi daug mažesnę riziką susirgti krūties vėžiu nei moterys. Kadangi krūties vėžys yra tipiška moterų liga, šis naviko tipas vyrams dažnai nustatomas vėlai.
Daugeliui vyrų retrospektyviai sunku sužinoti, kas būtent sukėlė krūties vėžį. Iki šiol žinoma tik keletas veiksnių, kurie padidina krūties vėžio riziką vyrams. Tai apima, pavyzdžiui, vadinamuosius krūties vėžio genus. Yra keletas paveldimų ar savaime atsirandančių genetinių pokyčių, kurie padidina krūties vėžio riziką tiek moterims, tiek vyrams (pvz., BRCA genai, krūties vėžio genai). Šie genetiniai pokyčiai nustatomi tik keliems paveiktiems žmonėms. Hormoniniai veiksniai taip pat vaidina įtaką krūties vėžio vystymuisi. Vyrai (kaip ir moterys) taip pat gamina lytinį hormoną estrogeną, tačiau paprastai daug mažesniais kiekiais nei moterys.
Didesnis estrogeno kiekis atsiranda, pavyzdžiui, žmonėms, turintiems didelį antsvorį arba sergantiems kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė ar susitraukimas.
Įtariama, kad padidėja krūties vėžio rizika, taip pat yra hormonų, kurie padidina našumą, pavyzdžiui, tokių, kuriuos kultūristai vartoja ilgą laiką.

Vyrai, kuriems būdingas vadinamasis Klinefelterio sindromas (viena ar daugiau papildomų moters X chromosomų), turi tokią pat didelę krūties vėžio riziką kaip moterys.
Krūties vėžys vyrams pastebimas dėl apčiuopiamų gabalų. Tačiau skysčių išskyros iš spenelio, maži uždegimai ar žaizdos arba krūties odos ar spenelio atsitraukimas taip pat laikomi įspėjamaisiais signalais apie krūties vėžį.
Ultragarsas ir mamografijos (krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos) taip pat naudojami vyrams, tačiau nėra tokie naudingi, kaip moterims.
Krūties vėžys diagnozuojamas atliekant biopsiją (audinio mėginį), paimtą iš krūties ir ištirtą. Vyrų krūties vėžio gydymas taip pat mažai skiriasi nuo moterų.
Vietos, įtariamos kaip navikai, taip pat aplinkiniai limfmazgiai iš pažasties pašalinami chirurginiu būdu. Kartais po operacijos būtinos palaikomosios priemonės, skirtos sunaikinti navikines ląsteles, kurios galėjo likti kūne (pvz., Krūtinės sienos spindulinė terapija, chemoterapija). Vyrams dažnai skiriama antihormoninė terapija, nes navikas auga priklausomai nuo estrogeno.

Norėdami gauti daugiau informacijos, taip pat žiūrėkite: Krūties vėžys vyrams

Kokie yra krūties vėžio simptomai vyrams?

Vyrams taip pat neskausmingi gumbai krūties srityje yra krūties vėžio požymis. Be to, atsiradus balkšvai speneliui, spenelio pokyčiai ir atsitraukimas, taip pat opos ant krūties dėl piktybinių pokyčių.
Ankstyvosiose stadijose nėra bendrų simptomų, vėliau gali būti bendras išsekimas ir sumažėjęs efektyvumas. Metastazės, naviko išplitimas organizme, taip pat gali sukelti specifinius simptomus, atsižvelgiant į tai, kur jie atsiranda. Gali atsirasti skeleto skausmas dėl metastazių kauluose ir rankos patinimas, jei yra limfmazgių metastazės pažastų srityje.

Daugiau apie tai skaitykite: Kaip atpažinti krūties vėžį vyrams?

Gydymas krūties vėžiu

Naviko žymekliai

Du naviko receptoriai vaidina pagrindinį vaidmenį sergant krūties vėžiu. Šių receptorių arba žymenų nustatymas turi didelę reikšmę terapijai ir prognozėms. Viena vertus, jūs nustatote HER2 receptorius. Iš pradžių teigiama receptoriaus būklė yra susijusi su bloga prognoze, nes navikai paprastai būna agresyvesni.

Tačiau šiuos navikus galima labai gerai išgydyti antikūnais. Antra, reguliariai nustatoma hormonų receptorių būklė. Kiti naviko žymenys, kurie nustatomi, pavyzdžiui, gaubtinės ar kasos vėžiu, dažniausiai yra naudingi sergant krūties vėžiu. Naviko žymeklį CA 15-3 galima nustatyti sergant išplitusiu krūties vėžiu. Tačiau jis negali būti naudojamas metastazėms nustatyti, bet tik gydymo eigai kontroliuoti.

operacija

Krūties vėžio gydymo operacija yra pagrindinis gydymo ramstis. Kol nenustatyta metastazių, operacija skirta kiekvienam pacientui. Krūties vėžį galima gydyti dviem skirtingais chirurginiais metodais. Atliekama arba krūties protezavimo operacija (BET, krūties išsaugojimo terapija), arba krūtis pašalinama kaip mastektomijos dalis. Kuri procedūra naudojama, priklauso nuo naviko dydžio ir vietos.

Mastektomija yra senesnė iš dviejų metodų. Operacijos metu pašalinama visa krūtis (liaukinis audinys ir oda) ir, jei reikia, apatinis krūtinės raumuo. Krūties padidinimas krūties implantu gali būti atliekamas tam tikru intervalu po operacijos ar radiacijos. Naujesnis BET pašalina tik audinį su naviku ir mažu odos gabalėliu.

Liko likęs liaukinis audinys ir oda. BET dabar atliekama maždaug 70% visų pacientų ir neišvengiamai susijusi su likusio audinio švitinimu. Kiekviena operacija paprastai apima limfmazgių pašalinimą iš pažasties. Kiek limfmazgių reikia pašalinti, priklauso nuo to, ar yra naviko ląstelių.

Taip pat perskaitykite straipsnį šia tema: Krūties vėžio chirurgija

chemoterapija

Chemoterapija (trumpai: chemoterapija) turi didelę reikšmę gydant krūties vėžį.
Ne kiekviena krūties vėžio forma gali ir turi būti gydoma chemoterapija; tam turi būti aiški priežastis.
Kiekvienas krūties vėžys turi būti gydomas skirtingai ir kiekvieną kartą turi būti atliekamas individualiai pritaikytas bei kruopščiai parinktas gydymas. Kai chemoterapija yra krūties vėžio gydymo plano dalis, atsižvelgiant į ligos, kurioje atliekamas chemoterapija, fazę, galima atskirti:

• pirminis (neoadjuvantas)
• pagalbinis
  arba
• paliatyvioji terapija.

Pirminė chemoterapija paprastai atliekama prieš operaciją, o tai gali būti ypač svarbu, jei, pavyzdžiui, neįmanoma chirurgija, jei navikas yra per didelis ar uždegimas. Dažniausiai chirurginis gydymas atliekamas siekiant galutinai pašalinti naviką. Kalbama apie adjuvantinę terapiją, kai chemoterapija atliekama po operacijos, o kituose organuose nėra auglių sankaupų (metastazių). Jei jau buvo įrodyta, kad išsivysto navikai, chemoterapija taip pat gali būti naudinga, tada ji vadinama paliatyviąja terapija.

Šis paliatyvus chemoterapija gali būti naudingas tokiems simptomams kaip skausmas, kurį sukelia metastazės, dusulys ar odos simptomai, gydyti.Chemoterapiniai vaistai) Reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, tokių kaip organų funkcijos (ypač širdies ir kaulų čiulpų), naviko išsidėstymą, simptomus ir dar daugiau. Kadangi Vokietijoje krūties vėžiui gydyti patvirtinta daugybė skirtingų chemoterapinių vaistų, galima pasiekti individualią ir optimalią terapiją.

Skaitykite daugiau šia tema: Chemoterapija krūties vėžiui gydyti

Čia taip pat galite sužinoti apie generolą Krūties vėžio terapija ir Švitinimas krūties vėžiu informuoti.

Švitinimas

Po kiekvienos krūtį tausojančios operacijos švitinamas likęs krūties audinys ir galbūt pažastis šone. Taip siekiama užkirsti kelią antrojo naviko susidarymui vietoje. Iki šiol apie švitinimą buvo kalbama tik retais atvejais, pvz. senyviems pacientams, turintiems tam tikrą naviko žvaigždyną. Visiškai pašalinus krūtį, pakartotinė švitinimas pradedamas tik pažengusiems navikams arba, jei ne visas naviko audinys galėtų būti pašalintas. Vis dėlto individualią švitinimo indikaciją turi atlikti gydanti gydytojų komanda, ir čia negalima pateikti bendrų teiginių.

Švitinti limfos nutekėjimo kelius pažastyje taip pat įmanoma po chirurginio limfmazgių pašalinimo. Teigiama, kad tai pagerina bendrą išgyvenimą. Panašiai kaip radiacija po mastektomijos, sprendimą apšvitinti limfodrenažinį kelią turi priimti tarpdisciplininė komanda. Jauniems pacientams vis dar gali būti taikoma vadinamoji padidinta radiacija. Čia buvusi naviko lova švitinama didesne doze po operacijos, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką. Be to, neoperuojami navikai taip pat gali būti švitinami, siekiant sumažinti naviko masę tokiu mastu, kad būtų galima atlikti operaciją.

Skaitykite daugiau šia tema: Švitinimas krūties vėžiu

Gydymas hormonais

Hormonų terapija arba antihormonų terapija atliekama esant hormonų receptorių navikams. Teigiami hormonų receptoriai reiškia, kad navikas turi estrogeno arba progesterono receptorius. Paprastai jis atliekamas po operacijos, taip pat po bet kokios chemoterapijos. Paprastai hormonų terapija turėtų būti atliekama mažiausiai 5 metus. Ilgesnį preparatų skyrimą galima įvertinti atsižvelgiant į individualią atkryčio riziką. Kadangi hormonų terapija sukelia reikšmingą šalutinį poveikį, daugelis nutraukia gydymą iki penkerių metų, todėl padidėja mirties rizika.

Koks preparatas naudojamas hormonų terapijai, priklauso nuo to, ar moteris vis dar yra prieš menopauzę, ar jau yra menopauzėje. Tamoksifenas paprastai skiriamas jaunesnėms moterims, kurios dar neįėjo į menopauzę. Jis blokuoja naviko estrogeno receptorius ir sumažina kiaušidžių hormonų gamybą. Tai reiškia, kad navikas negali gauti jokių augimo signalų iš estrogeno. Dažnas šalutinis šios terapijos poveikis yra karščio bangos, pykinimas ir bėrimai. Moterims, kurios jau išgyvena menopauzę, aromatazės inhibitoriai skiriami kaip hormonų terapija. Tai taip pat slopina estrogeno susidarymą, kuris nebegali turėti stimuliuojančio poveikio krūties ar bet kurioms likusioms krūties vėžio ląstelėms. Šalutinis poveikis yra panašus į tamoksifeno.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūties vėžio gydymas hormonais

Antikūnų terapija

Antikūnų terapija naudojama sergant HER2 receptorių teigiama krūties vėžiu. Antikūnas blokuoja ant naviko esančius HER2 receptorius, o tai reiškia, kad auglys nebegali priimti augimo signalų per šį receptorių. Terapija atliekama kartu su chemoterapija ir trunka 1 metus. Labiausiai paplitęs veiklioji medžiaga yra vadinamas trastuzumabu ir skiriamas infuzijos būdu kas vieną ar tris savaites. Pagrindinis antikūno šalutinis poveikis yra širdies pažeidimas. Todėl gydymo metu kas 3 mėnesius reikia atlikti širdies tyrimą.

Priežiūra

Krūties vėžio gydymas susideda iš kelių terapijos formų. Svarbus komponentas yra operacinis teatras su galima pakartotine radiacija ir sisteminė terapija, tokia kaip chemoterapija, imunoterapija ar hormonų terapija. Atsižvelgiant į atradimus ir naviko konsistenciją, prieš operaciją taip pat galima pradėti chemoterapiją ir imunoterapiją. Po operacijos tolesnį gydymą sudaro vadinamoji adjuvanto sistemos terapija, kurios metu tęsiamas priešoperacinis vaistas ir gali būti skiriama hormonų terapija.

Jei reikalinga hormonų terapija (jei receptoriaus būklė teigiama), ji bus vykdoma mažiausiai 5 metus. Gydymas po mastektomijos, t.y., krūtų pašalinimas, paprastai apima krūtų rekonstrukciją. Čia gali būti naudojami savo audiniai arba implantai. Kai pirminis gydymas bus baigtas, automatiškai pereisite prie tolesnės priežiūros. Tai turėtų trukti per 10 metų, kad recidyvai būtų atpažįstami ir gydomi ankstyvoje stadijoje. Tolesnę priežiūrą sudaro reguliarūs fiziniai egzaminai ir konsultacijos su gydytoju, taip pat kasmetiniai likusių krūties audinių mamografiniai duomenys.

Sužinokite daugiau apie temą: Tolesnė priežiūra po krūties vėžio

Kada būtina mastektomija?

Kai įmanoma, visada stengiamasi išsaugoti krūtinę. Tačiau kai kurie navikai auga taip nepalankiai, kad tokia operacija neįmanoma. Taip yra, pavyzdžiui, su daugybe didelių navikų, kurie įsiskverbė į odą. Kadangi tokiais atvejais ne visada galima būti tikram, kad buvo pašalintas visas navikas arba jei likusio odos sluoksnio nepakanka palaikomajai terapijai, verčiau reikėtų mastektomijos, t. Y. Pašalinti krūtį.

Skaityti daugiau apie: Mastektomija

Mastektomija taip pat siekiama mažesnių navikų, iš kurių ne visas dalis galima saugiai pašalinti. Kadangi krūties išsaugojimo operacija visada turi būti dar kartą švitinama, pacientams, kurie dėl įvairių priežasčių negali arba nenori būti švitinami, taip pat atliekama krūties amputacija. Be to, mastektomija yra būtina esant uždegiminiam krūties vėžiui, taip pat tada, kai krūtyje yra daugybė naviko židinių.

Krūties implantai po krūties vėžio

Atlikus mastektomiją, krūties pašalinimas atliekamas iškart tuo pačiu seansu arba tam tikru laiko tarpu po to, krūtis rekonstruojama. Tam naudojamas jūsų pačių riebalinis audinys arba krūties implantas.

Krūties vėžio gydymo prognozė ir galimybės

Krūties vėžio eiga ir prognozė lemia daugybę veiksnių.
Žinant šiuos prognostinius veiksnius, galima įvertinti, kokia yra naviko išsivystymo (metastazių) ir atkryčio (atkryčio) rizika po gydymo.
Amžius ir menopauzės būklė (prieš ar po menopauzės), naviko stadija, ląstelių išsigimimo laipsnis ir būdingos naviko savybės vaidina įtaką pasveikimo tikimybei.

Kuo mažesnis navikas, jei nedalyvauja limfmazgiai ir nesusiformavo dukteriniai navikai (metastazės), tuo geresnė prognozė ir tuo didesnė tikimybė pasveikti.

Vėlesni etapai dažnai nėra tokie palankūs. Piktybinių naviko ląstelių degeneracijos laipsnis taip pat gali būti naudingas vertinant prognozę.Naviko stadija suteikia informacijos apie naviko agresyvumą ir augimo greitį. Be to, yra tam tikrų krūties vėžio ląstelių savybių, kurios lemia ląstelės augimą ir skiriasi tarp atskirų krūties vėžio ligų. Ląstelių augimą gali skatinti moteriški hormonai (estrogenai), nes jie turi vadinamuosius estrogeno receptorius.
Kitų tipų receptoriai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Žinant šias būdingas navikinių ląstelių savybes, lengviau pasirinkti tinkamą gydymą ir pateikiama informacija apie prognozę.
Kitas prognostinis veiksnys yra paciento amžius diagnozės nustatymo metu, nes jaunesnės nei 35 metų moterys patiria daugiau atkryčių ir prognozė laikoma nepalankesne nei kitose amžiaus grupėse.
Prognozei taip pat svarbu, ar pacientas vis dar kraujavo, ar nėra jo menopauzėje.

Iš esmės, kuo anksčiau nustatomas krūties vėžys, tuo geresnė prognozė ir geresnės galimybės pasveikti.

Skaitykite daugiau apie temą mūsų svetainėje Krūties vėžio prognozė, tolesnis gydymas krūties vėžiu.

Koks yra krūties vėžio išgyvenamumas?

Išgyvenamumas nuo vėžio pateikiamas kaip 5 metų išgyvenamumas. Ši statistika rodo ne tai, kiek laiko pavieniai pacientai išgyvena, o kiek pacientų vis dar gyvi po 5 metų. Bendras 5 metų išgyvenamumas yra 88% moterų ir 73% vyrų. 10 metų išgyvenamumas buvo 82% moterų ir 69% vyrų. Tačiau individualus rodiklis priklauso nuo daugybės veiksnių, tokių kaip naviko dydis, degeneracijos laipsnis ar limfmazgių įsitraukimas, todėl išgyvenamumo procentas visada turi būti apskaičiuojamas atskirai.

Skaitykite daugiau apie tai: Gyvenimo trukmė sergant krūties vėžiu

Ar krūties vėžys išgydomas?

Krūties vėžys yra labiausiai paplitusi moterų vėžio forma, o vakarų pramoninėse šalyse krūties vėžio paplitimas ir toliau didėja.
mirtingumas tačiau liga pasirodė per pastaruosius kelis dešimtmečius aiškiai mažėja. Tikimybė išgydyti krūties vėžį yra didesnė nei trys ketvirtadaliai nukentėjusiųjų vis dar gyvi praėjus penkeriems metams po gydymo.
Ženkliai pagerėjusių asmenų pasveikimo tikimybė ir gyvenimo kokybė pagerėjo dėl padarytos pažangos diagnozuojant ir gydant krūties vėžį.
Plėtros Mamografinės atrankos (Krūtinės ląstos rentgenograma) ir nuo organų konservavimo ir rekonstrukcinės chirurginės procedūros, taip pat paveldimų krūties vėžio formų atradimas ir hormonų, chemoterapijos ir antikūnų terapijos prieinamumas padėjo krūties vėžiui išgydyti vis daugiau atvejų.
Ankstyvas naviko nustatymas paprastai reiškia didesnę tikimybę išgydyti.
Daugiau nei 90 procentų atvejų krūties vėžį galima išgydyti, jei navikas yra mažesnis nei vienas centimetras.
Kai navikas yra dviejų centimetrų dydžio, pasveikimo tikimybė sumažėja iki maždaug 60 procentų.
Tačiau retais atvejais krūties vėžys gali būti nebegydomas, net jei jis buvo atrastas ankstyvoje stadijoje. Atrankos procesas (toks kaip metinis patikrinimas pas ginekologą) atskleidžia apie 70–80 procentų krūties vėžio navikų stadijoje, kurioje jie išgydomi.
Taip pat Atkryčio dažnis (atkrytis) po to, kai iš pradžių sėkmingas krūties vėžio gydymas įvyko dėl pastaraisiais metais optimizuoto gydymo metodo sumažėjo.

Ar krūties vėžys yra paveldimas?

Genomyje yra tam tikrų mutacijų, dėl kurių padidėja krūties vėžio rizika ir jos taip pat yra paveldimos. Geriausiai ištirta mutacija yra BRCA genas, dar žinomas kaip krūties vėžio genas. Ši mutacija yra paveldima kaip autosominis dominuojantis bruožas. Žmonės turi dvi kiekvieno geno kopijas. Esant dominuojančiam paveldėjimo būdui, pakanka, kad BRCA genas būtų mutavęs tik ant vieno egzemplioriaus, kad padidėtų vėžio rizika. Tai taip pat reiškia, kad egzistuoja 50 procentų tikimybė, kad kas nors, atlikęs šią mutaciją, perduos ją savo vaikams. Kadangi tai yra autosominis palikimas, o ne gonosoma, vaikų lytis neturi reikšmės.

Be BRCA geno, yra ir nemažai kitų genų, kurie, mutavus, padidina krūties vėžį ar kitų rūšių vėžio riziką. Šiems genams skiriami padidintos ir vidutinės bei mažos rizikos genai. BRCA genas, taip pat PALB2 genas yra vieni iš krūties vėžio rizikos grupių. Vidutinės ar mažos rizikos genai, be kitų, taip pat yra susiję su Li-Fraumeni sindromu, Fanconi anemija ar Peutz-Jeghers sindromu.

Kaip atrodo galinis krūties vėžys?

Krūties vėžio stadijos klasifikuojamos atsižvelgiant į naviko dydį, limfmazgių būklę ir metastazių buvimą. Kalbama apie krūties vėžį, kai yra metastazių. Metastazės yra vėžinės ląstelės, kurios išplito į kitus organus, tokius kaip plaučiai ar kaulai. Stabdymui iš pradžių nesvarbus dydis ir limfmazgio būklė. Dažniausios metastazės yra plaučiuose arba ant plaučių membranos, kauluose, kepenyse ar smegenyse.

Tačiau paskutinės stadijos krūties vėžys dar nereiškia, kad nebėra gydymo galimybių. Gydomasis gydymas dažnai nebeįmanomas, tačiau yra ir gerų paliatyviosios terapijos metodų. Navikams, kurių antikūnų receptorių būklė teigiama (Her2-teigiami), pasirinkta imunoterapija, kai kuriais atvejais - su dviem antikūnais tuo pačiu metu. Hormonų receptorių teigiamas navikas būtų gydomas hormonų terapija, pavyzdžiui, tamoksifenu ar aromatazės inhibitoriumi. Chemoterapija skiriama tik tiems navikams, kurių teigiami Her2 ir hormonų receptoriai yra teigiami.

Sužinokite daugiau apie temą: Pabaigos stadijos krūties vėžys

Kas yra krūties vėžio pasikartojimas?

Krūties vėžio pasikartojimas apibūdina vėžio atvejo pasikartojimą po terapijos. Krūties vėžys gali vėl atsirasti krūties srityje, tačiau jis taip pat gali pasireikšti kaip metastazė kitur.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūties vėžio pasikartojimas

Ar dažnai tai atsitinka?

Vietinis pasikartojimas pasireiškia maždaug 5–10 iš 100 pacientų per 10 metų, kai krūties išsaugojimo terapija buvo taikoma radiacija. Mastektomijos atveju dažnis yra 5 iš 100 pacientų, t. Y. 5%. Metastazių rizika yra šiek tiek didesnė. Apie 25% visų krūties vėžiu sergančių pacientų gyvenimo metu išsivysto metastazės.

Koks yra neįgalumo laipsnis (GdB)?

Po krūties pašalinimo (mastektomijos) galite laikinai arba visam laikui kreiptis dėl neįgalumo lygio. Laipsnis priklauso nuo to, ar buvo pašalinta viena, ar abi krūtys. GdB 40 gali būti prašoma už vienašališką mastektomiją, o 40 - už dvišalę mastektomiją. Jei krūties metu rekonstruojama krūtis, GdB sumažėja maždaug 10 taškų. Didesnis GdB gali būti suteiktas, jei žalą padaro operacija ar radiacija.