Vidaus Medicina

Hepatito C tyrimas

įvadas

Hepatito C virusas sukelia pavojingą kepenų uždegimą, kuris dažniausiai būna lėtinis ir progresuojantis. Vokietijoje apie 0,3% gyventojų yra užsikrėtę hepatitu C.

Ankstyvų diagnozių dėka dabar pasiekiami geri rezultatai naudojant šiuolaikiškas gydymo galimybes. Tokiu būdu liga gali būti išgydoma daugeliu atvejų, kol ji netampa lėtinė. Vadinamieji „paieškos testai“ ir „patvirtinimo testai“ pasirodė veiksmingi diagnostikoje.

Jei įmanoma, diagnostiniai tyrimai visada turėtų būti labai jautrūs ir tuo pat metu labai specifiški. Tai reiškia, kad labai tikėtina, kad testai bus teigiami, jei liga yra, tačiau patikimai duoda neigiamus rezultatus, net jei ligos nėra.

Kokie yra hepatito C tyrimai?

Diagnozuojant hepatitą C kliniškai daugiausia naudojami du testai: paieškos testas ir patvirtinamasis tyrimas.

Atrankos testas taip pat vadinamas anti-HCV antikūnų testu. Čia organizmas ieško antikūnų prieš hepatito C virusą. Praėjus maždaug 7–8 savaitėms po užsikrėtimo, organizmas suformuoja antikūnus prieš virusą, kuriuos atliekant šią bandymo procedūrą galima nustatyti labai tiksliai. Paieškos testas yra tinkamas kaip pradinis tyrimas, jei įtariama infekcija.
Tačiau jei testas yra teigiamas, tai nebūtinai reiškia ligą. Net jei ligos nėra, kai kuriais atvejais testas gali būti teigiamas.
Tada turi būti atliktas patvirtinimo testas. Tokiu atveju nustatoma vadinamoji „HCV-RNR“. Tai savo ruožtu pasižymi dideliu specifiškumu, o tai reiškia, kad beveik niekada nėra teigiama, jei nėra ligos. Atliekant šį testą nustatoma tiesioginė genetinė hepatito viruso medžiaga, kuri ne tik patvirtina infekciją, bet ir viruso genotipą bei kiekį organizme. Genotipas vaidina svarbų vaidmenį planuojant terapiją, nes vaistai skirtingai veikia skirtingus genotipus.
Šiais laikais taip pat rengiami greiti tyrimai, siekiant supaprastinti hepatito C viruso infekcijos diagnozę. Jie suteikia galimybę atpažinti infekciją iš veninio kraujo, pirštų kraujo ar seilių. Nauji tyrimai rodo, kad greitieji tyrimai jau turi aukštą diagnostikos sėkmės procentą. Tačiau jie dar neįsitvirtino kasdienėje klinikinėje praktikoje.

Žemiau sužinokite daugiau apie ligą ir jos padarinius: Hepatitas C

Greitas testas

Diagnozuojant hepatito C virusą, šiuo metu yra kuriami greitieji tyrimai, pagal kuriuos galima atlikti pirmąsias įtariamas diagnozes kasdienėje klinikinėje praktikoje prieš ilgas laboratorines procedūras. Jau yra panašių greitųjų testų, kurie kliniškai naudojami atliekant ŽIV diagnostiką. Greitųjų testų pranašumas yra 20 minučių trukmė vienai bandymo procedūrai.

Mėginio medžiagos gavimas taip pat yra privalumas, nes ją galima gauti ne tik imant į veną kraujo, bet ir lašinant kraują iš piršto galiuko arba seilėmis.

Skaitykite daugiau šia tema: Greitas hepatito C tyrimas

Ar patikimi testai?

Derinant paieškos ir patvirtinimo testai yra labai tikslūs. Visais atvejais, kai įprasta užsikrėsti hepatito C virusu, abu tyrimai gali patikimai diagnozuoti.

Tik retos lydinčios aplinkybės ar veiksniai gali turėti įtakos bandymo tikslumui. Tai apima, pavyzdžiui, imunosupresiją. Reumatikos, ŽIV ar dializuojamiems pacientams priklausomybės testas gali būti neigiamas. Taip yra todėl, kad šiais atvejais organizmas patikimai nereaguoja į infekciją gamindamas antikūnus. Infekcija gali būti net tuo atveju, jei nėra atpažįstami antikūnai prieš patogeną.

Jei antikūnų gamyba užtrunka neįprastai ilgai ir žymiai viršija įprastą maždaug 7 savaičių periodą, atrankos testas taip pat gali būti klaidingai neigiamas. Kitas atrankos testo trūkumas yra tas, kad antikūnų galima rasti tiek sergant ūminėmis, tiek lėtinėmis ligomis ar ligomis, kurios pasveiko ir praeityje. Todėl neįmanoma atskirti įvairių ligos stadijų.

Norint kompensuoti visus šiuos neaiškumus, atliekamas patvirtinamasis tyrimas, kurio metu galima nustatyti patį virusą be imuninio atsako, taip pat galima nustatyti ligos stadiją ir viruso kiekį organizme.

Ar greitai pasiekiami rezultatai?

Priklausomybės testas turi didelę diagnostinę spragą. Tai reiškia, kad virusas turi ilgą inkubacijos periodą ir ligos dažniausiai negalima aptikti antikūnais praėjus 7 savaitėms po užsikrėtimo. Kai kuriais atvejais antikūnų susidarymas gali prasidėti net po kelių savaičių arba keliomis savaitėmis anksčiau. Taigi, jei yra įtarimų, po 7 savaičių neigiamas tyrimo rezultatas turi būti pakartotas.

Tiksli paieškos testo trukmė, kol bus gauti rezultatai, gali labai skirtis. Pats tyrimas gali būti atliekamas greitai, tačiau mėginiai dažnai turi būti siunčiami į specialias laboratorijas, kurios tyrimui užtrunka skirtingai.

Jei yra ūmus įtarimas dėl ligos, prieš tai galima atlikti patvirtinamąjį testą ir nustatyti HCV-RNR. RNR galima aptikti maždaug po 1–2 savaičių, todėl ji gali suteikti svarbios išankstinės informacijos.

Atvirkščiai, šiuolaikiniai greitieji testai pateikia rezultatus per labai trumpą laiką. Tyrimai dar nėra kliniškai nustatyti, tačiau jų patikimi rezultatai pateikiami per 20 minučių. Panašiai kaip patvirtinimo testą, juos galima atlikti maždaug po 1–2 savaičių.

Tikrinimo išlaidos

Skirtingų hepatito C tyrimų kaina gali skirtis įvairiose laboratorijose. Paprastų greitų testų galima įsigyti vaistinėse už mažiau nei 10 eurų. Tačiau yra daug skirtingų, kurių atitinkamas bandymo saugumas gali skirtis.

Ūmaus įtarimo atveju diagnozė turėtų būti atliekama kliniškai, naudojant nustatytus paieškos ir patvirtinimo testus. Priklausomai nuo reikalaujamo našumo, jie gali kainuoti apie 100 EUR už vieną bandymo procedūrą. Antikūnų atrankos testai yra žymiai pigesni nei HCV RNR tyrimai. Brangiausi yra tolesnio gydymo sprendimo testai, skirti nustatyti hepatito C viruso kiekį ir genotipą.

Kas padengia išlaidas?

Jei yra pagrįstų medicininių įtarimų, išlaidas padengia sveikatos draudimo įmonė. Jei įtariamą hepatito C diagnozę nustato gydytojas, reikia kuo greičiau patvirtinti diagnozę ir pradėti gydymą tikimybe išgydyti diagnostinius tyrimus.

Tačiau už laboratorines procedūras sveikatos draudimo įmonė nemoka, jei nėra medicininės indikacijos. Už profilaktiką ir patikrinimą už testus turite sumokėti patys. Daugeliu atvejų greiti testai taip pat nepriimami. Jas galite įsigyti vaistinėse savo sąskaita.

Kur galima pasitikrinti dėl hepatito C?

Hepatito C diagnostikos paieškos ir patvirtinimo testus gali atlikti beveik visi gydytojai, ypač ligoninėse. Šiuo tikslu iš venos turi būti paimtas kraujo serumas, kuris ištiriamas antikūnų ir RNR nustatymui ligoninės privačiose ar privačiose laboratorijose.

Greitus testus taip pat galima atlikti namuose. Tam dažnai reikia tik lašo kraujo iš pirštų galiuko ar šiek tiek seilių.

Ar tai įmanoma ir nėštumo metu?

Hepatito C diagnozė taip pat gali būti atliekama nėštumo metu. Skiriasi tik pavojai ir galima terapija.
Perdavimas vaikui nėštumo metu yra labai mažai tikėtinas. Tačiau tiesioginis kontaktas su krauju padidina tikimybę. Žindymas taip pat paprastai nėra problema ir gali būti tęsiamas nepaisant motinos HCV infekcijos.

HCV infekcijos gydymo nėštumo metu galimybės yra labai ribotos. Įprasti vaistai yra kenksmingi negimusiam vaikui, todėl naujesnių terapinių vaistų dar negalima rekomenduoti ar vartoti. Po gimimo taip pat reikia kuo greičiau nustatyti naujagimio hepatito C RNR, kad būtų galima veiksmingai išgydyti galimą ankstyvą infekciją.