Ginekologijos Ir Obstetrics-

Mastitis non puerperalis

apibrėžimas

Mastitis non puerperalis yra krūties uždegimas, atsirandantis ne nėštumo ir žindymo metu. Tai atsiranda maždaug tiek pat dažnai, kaip ir jo atitikmuo (mastitis pueperalis), kuris yra krūties uždegimas žindymo metu. Mastitą ne puerperalis gali sukelti bakterijos, tačiau taip pat be išorinių mikrobų įtakos. Uždegimas dažnai būna viršutinėje išorinės krūties dalyje. Tai pasireiškia kaip skausmas, šiluma ir krūtinės patinimas, tačiau paprastai nesukelia karščiavimo. Terapija susideda iš vėsinimo, nikotino susilaikymo ir, esant bakterinėms priežastims, antibiotikų terapijos.

priežastys

Jei mastitas non puerperalis išsivysto dėl bakterinio uždegimo, 40% mikrobų yra stafilokokai. Tačiau dažnai būna mišrių įvairių bakterijų infekcijų. Bakterinius uždegimus skatinantys veiksniai yra auskarų vėrimas, rūkymas, kontraceptinių tablečių, kurių sudėtyje yra daug estrogenų, vartojimas ir neseniai žindymo laikotarpis. Galaktorėja, motinos pieno išmetimas ne maitinimo krūtimi laikotarpiu, vis dar yra dažna infekcijos priežastis. Tačiau mastitas non puerperalis taip pat gali išsivystyti be bakterijų įtakos, pavyzdžiui, esant gerybinėms krūties ligoms, tokioms kaip motinos pieno sekrecija ne maitinimo krūtimi laikotarpiu, priešmenstruacinis krūtų skausmas (mastodinija) ar su hormonais susiję remodeliavimosi procesai krūtyje (mastopatija). Padidėjęs motinos pieno arba panašių į jį skysčių sekrecija. Jie kaupiasi pieno latakuose, o pienas kaupiasi krūtyje. Kūnas atpažįsta šį neteisingą laikymą ir sukelia uždegiminę reakciją, atsiranda toliau aprašyti simptomai.

diagnozė

Diagnozė pirmiausia nustatoma remiantis klinikiniu tyrimu. Krūtis sistemingai palpuojama abiem rankomis, o mastitis non puerperalis atveju gali būti jaučiamas šiurkštus, sukietėjęs audinys, kurį galima lengvai atskirti nuo normalaus audinio.

Kietėjimą sukėlė priežastinis pieno laikymasis ir dėl jo atsirandantis uždegimas kartu su uždegimine edema. Sonografija (ultragarsu) gali būti naudojama siekiant pašalinti abscesą, t. Y. Kapsuliuotą pūlių kolekciją. Tai parodyta ultragarsiniame paveikslėlyje, turint neaiškų apibrėžimą ir skirtingą echogeniškumą (vaizdą atpažįstamas pagal įvairius pilkos spalvos lygius). Ultragarsas netinka audinio uždegimui žiūrėti.

Gretutiniai simptomai

Mastitis non puerperalis rodo klasikinius uždegimo požymius. Labiausiai pastebimi yra krūtų perkaitimas, kuris gali būti aiškiai jaučiamas palyginus iš šono, ir uždegiminių vietų paraudimas. Taip pat dažnai yra ryškus krūtinės patinimas, kai kurie iš jų gali būti skausmingi. Uždegimo srityje krūtinė gali būti kieta ir skausminga liečiant. Skausmas spenelių srityje taip pat gali rodyti ne pūlingą mastitą. 50% pacientų taip pat yra pažastų limfmazgių patinimas uždegtos krūties pusėje.

karščiavimas

Priešingai nei puerperalinis mastitas, mastitits non puerperalis tik labai retai sukelia karščiavimą.

šaltkrėtis

Šaltkrėtis taip pat būdingas mastitui žindymo metu, bet ne pūliniam mastitui.

Gydymas / terapija

Be specifinės terapijos, rūkymo nutraukimas uždegiminėje fazėje yra vienas iš svarbiausių gydymo būdų. Kompresų aušinimas gali būti naudingas kovojant su patinimu ir perkaitimu, tačiau, norint išvengti kraujotakos reakcijų ar vietinių peršalimo sukeltų pažeidimų, pernelyg aušinti negalima. Nuo skausmo galima vartoti priešuždegiminius vaistus, tokius kaip ibuprofenas, nes jie taip pat turi teigiamą poveikį uždegiminiams procesams.

Jei mastitą ne puerperalis sukelia bakterinė infekcija, be priešuždegiminių priemonių reikia vartoti ir antibiotiką. Tam tinka cefalosporino ir metronidazolo arba klindamicino derinys.

Jei mastito priežastis yra padidėjęs pieno gamyba be bakterinio uždegimo ir vis dar nėra absceso, keletą dienų galima skirti dopamino agonistą, pavyzdžiui, bromokriptiną, kuris sumažina pieno gamybą ir taip palengvina krūtį. Daugelis pacientų teigia, kad vos po 2–4 dienų jie simptomai neturi. Baigę terapiją, reikia atlikti profilaktinę mamografiją, nes uždegiminis krūties vėžys yra viena iš svarbiausių diferencinių diagnozių.

Namų gynimo priemonės

Kai kurie vietiniai vaistai gali palengvinti simptomus, ypač taikant vietinę terapiją.

Varškės įvyniojimus, įvyniojimus su natūraliu medumi arba kompresus su actu parūgštintu moliu galima naudoti paveiktai vietai atvėsinti. Balto kopūsto lapas liemenėlėje taip pat gali sukurti malonų vėsinimo efektą, o lapai taip pat veikia antrą lygį, padėdami pakelti spūstis pieno ortakiuose, kurie daugeliu atvejų yra mastito priežastis.

Vietinis karšto vandens naudojimas taip pat gali padėti išvalyti pieno latakus. Todėl karštas dušas rekomenduojama naudoti kaip vaistą nuo mastito namuose, nes jie taip pat malšina skausmą. Be vietinio vartojimo, namų gydymo priemonės taip pat gali daryti teigiamą poveikį pieno gamybai. Išgeriant bent du puodelius hibisko, pipirmėčių ar šalavijų arbatos per dieną, gali sumažėti pieno gamyba. Be šių specifinių terapinių metodų, ūminio mastito metu būtina pakankamai pailsėti ir pamiegoti, kad kūnas galėtų kuo geriau suaktyvinti savo natūralią apsaugą.

Homeopatija

„Belladonna 6X“ galima vartoti pirmoje uždegimo fazėje, pasireiškiant vietiniam skausmui ir karščiui. Jei absceso susidarymas nepastebėtas, Clematis recta D6 gali būti naudojamas uždegimo metu, jei yra patinusių limfmazgių, kas ypač nurodoma poūmio eigoje.

Jei susidaro abscesas, Hepar sulfuris D12 gali greičiau išgydyti atvirą audinį, po punkcijos ir drenažo.

Kaip universali žaizdų gydymo priemonė, arnika taip pat gali turėti įtakos skausmui ir patinimui ankstyvosiose stadijose.

Daugiau apie tai skaitykite: Homeopatija sergant krūties uždegimu

Kada man reikia antibiotiko?

Kai yra bakterinis mastitas, visada reikia skirti antibiotiką. Atsižvelgiant į antibiotiką, jo reikia vartoti per 2–10 dienų. Daugeliu atvejų tai lemia greitą mastito non puerperalis išgydymą.

Kada turiu atjunkyti?

Kadangi mastitis non puerperalis iš esmės neatsiranda žindymo laikotarpiu, nujunkymo klausimas nebėra svarbus.

Tačiau jei yra puerperalinis mastitas, kuris pagal apibrėžimą atsiranda žindymo metu, žindyti reikia tik retais atvejais, pavyzdžiui, neišnešioti kūdikiai neturėtų būti žindomi, jei serga bakteriniu mastitu ir yra užsikrėtę B grupės streptokoku, žindyti negalima.

Daugiau informacijos galite rasti čia: pieno liaukų uždegimas žindymo metu

Kuo pavojingi mano kūdikiai?

Čia taip pat reikia pasakyti, kad mastitis non puerperalis neatsiranda žindymo laikotarpiu, todėl žindymo pavojai čia nekyla. Kontaktinis ryšys dar nebuvo aprašytas medicinos literatūroje. Jei yra abscesas, mamai ir vaikui vis tiek patartina tvarstyti atviras vietas, pvz., Nusausinant abscesą, kol jie pasveiks.

Trukmė

Tiek gydymas antibiotikais, tiek gydymas prolaktino inhibitoriais, kai atliekamas bakterinis kursas, greitai pasireiškia, o pacientas po kelių dienų simptomų neturi. Tačiau svarbu pakankamai ilga vaistų terapija, kitaip pasikartojimo rizika yra didelė, o tolesnis uždegimas labiau linkęs išsivystyti krūties abscesas ir rizika tapti lėtiniu. Jei jau yra abscesas, gijimo laikas taip pat pailgėja, nes pažeistam audiniui reikia laiko, kad žaizda gytų ir atsinaujintų po absceso nutekėjimo.

Krūties abscesas

Jei mastitas non puerperalis gydomas per vėlai, aplink uždegimą gali susidaryti kapsulė, kuri vėliau išsivysto į abscesą.
Abscesas visada užpildomas pūliais. Abscesas gali būti jaučiamas kaip labai skausminga, bet judanti vienkartinė krūtis. Kadangi krūties abscesas tik retai gydosi pats, dažniausiai jį reikia pradurti adata ir ištuštinti. Jei po pirmo absceso nutekėjimo atsiranda daugiau abscesų, gali tekti atlikti atvirą operaciją, kad būtų pašalinta visa absceso kapsulė ir kruopščiai išvalyti likę audiniai.
Kai kuriais atvejais patariama vartoti 3–6 savaites prolaktino inhibitorių, siekiant užkirsti kelią tolesniems abscesams.

Daugiau apie tai skaitykite: Krūties abscesas