Lėtinis vidurinės ausies uždegimas
Sinonimai plačiąja prasme
Medicinos: Lėtinis vidurinės ausies uždegimas, lėtinis vidurinės ausies uždegimas, lėtinis vidurių uždegimas
Anglų: lėtinis vidurinės ausies uždegimas
įvadas
Pagal terminą „lėtinis vidurinės ausies uždegimas"suprantama, kad uždegiminiai procesai pasikartojantys Vidurinė ausis. Vidurinės ausies uždegimas paprastai yra viena iš labiausiai paplitusių ligų ir ja serga beveik visi bent kartą gyvenime. Ypač mažiems vaikams ir paaugliams dažnai vystosi uždegiminiai procesai vidurinės ausies srityje (Vidurinės ausies uždegimas).
Kol ūminis vidurinės ausies uždegimas yra labai dažna, lėtinės vidurinės ausies uždegimo formos stebimos palyginti retai.
Lėtinis vidurinės ausies uždegimas dar skirstomas į dvi atskiras formas: lėtinis gleivinės išsiuvimas ir lėtinis kaulų padidėjimas. Abi formos yra susijusios su ilgalaikiais ir (arba) dažnai pasikartojančiais skausmingais vidurinės ausies uždegimais. Be to, abi lėtinio vidurinės ausies uždegimo rūšys gali tapti nuolatinės Ausų perforacija ir pūlingos išskyros iš Ausų kanalas vadovauti.
priežastys lėtinio vidurinės ausies uždegimo vystymuisi vis dar yra nepaaiškintos. Labiausiai tikėtinos yra anatominės paklaidos ar ryški gynyba.
Ūminės vidurinės ausies uždegimo formos dažnai gyja be medicininės intervencijos, tačiau jos reikia lėtinis vidurinės ausies uždegimas visada medicininis įvertinimas. Nepakankamai gydant, lėtiniai vidurinės ausies uždegiminiai procesai gali sukelti rimtų komplikacijų.
Pagrindinė priežastis
Tikslus priežastys kurie lemia lėtinio vidurinės ausies uždegimo išsivystymą, tebėra ir šiandien iš esmės nežinoma. Tačiau profesionalų sluoksniuose yra įvairių teorijų, kurios paprastai laikomos įtikinamomis. Dėl to dvi tipiškos lėtinio vidurinės ausies uždegimo formos turi skirtingas priežastis.
lėtinis kaulų padidėjimas turėtų būti glaudžiai susijęs su pakartotiniu įvykiu akuteriniai uždegiminiai procesai per Vidurinė ausis stendas. Be to, manoma, kad trauminės ausies traumos (pvz., iš pliūpsnio ar sprogimo) gali būti lėtinio vidurinės ausies uždegimo priežastis.
prie Vaikai taip pat yra galimybė, kad anatomiškai arba uždegę polipai nosiaryklės srityje gali būti lėtinio vidurinės ausies uždegimo priežastis. Išsiplėtę polipai sukelia pasikartojantį ar nuolatinį slėgio išlyginimą ir vidurinės ausies ventiliacijos sutrikimą Eustachijaus vamzdis (Sinonimai: Eustachijaus vamzdis, vamzdis). Kreipėsi į nukentėjusius vaikus bakteriniai patogenai Šis ryšys iš nosiaryklės į vidurinę ausį gali sukelti lėtinio vidurinės ausies uždegimo vystymąsi.
Retais atvejais taip pat galite gerybinės ar piktybinės opos (Navikai) trukdo tinkamai vėdinti ir taip provokuoja lėtinio vidurinės ausies uždegimo vystymąsi.
Suaugusiems pacientams tai taip pat gali dažnai pasikartoti Sinusų uždegimas neigiamai paveikti vidurinės ausies ventiliaciją. Tokiais atvejais dažnai būna Netinkamas nosies pertvaros derinimas iš esmės.
Be to, taikykite alerginė reakcijadėl kurio pasireiškia stiprus viršutinių kvėpavimo takų gleivinės patinimas, viena iš galimų lėtinio vidurinės ausies uždegimo priežasčių.
Galų gale galima manyti, kad, nepaisant pradinio formavimo mechanizmo, bet kuriuo atveju bakteriniai patogenai dalyvauja lėtinio vidurinės ausies uždegimo vystymesi.
Į būdingi bakteriniai patogenai kurios šiame kontekste vaidina svarbų vaidmenį:
- Pseudomonas aeruginosa (60–80% atvejų)
- Staphylococcus aureus (10% atvejų)
- Baltymai (10% atvejų)
- Streptococcus viridans
- Enterobakterijos
Be to, yra speciali lėtinio vidurinės ausies uždegimo forma, kurią galima rasti pagal techninę sąvoką "lėtinis epilempinis vidurinės ausies uždegimas"Yra žinoma. Ši ypatinga lėtinio vidurinės ausies uždegimo forma yra viena iš daugelio stebėtų atvejų įgimta liga. Be to, šią ypatingą lėtinio vidurinės ausies uždegimo formą gali sukelti a trauminis laiko kaulo lūžis kilti. Paveiktiems pacientams per savo gyvenimą dažnai pasireiškia ryškūs uždegiminiai procesai, kuriuos taip pat sunku gydyti.
Simptomai
Būdingi lėtinio vidurinės ausies uždegimo simptomai skiriasi nuo simptomų, kuriuos sukelia ūmus vidurinės ausies uždegimas.
Daugeliu atvejų ūminis vidurinės ausies uždegimas prasideda staiga ir kartu pasireiškia:
- dūrio ausies skausmas
- Drebėjimas ausyje
- karščiavimas
- galvos svaigimas
būdingas lėtinis vidurinės ausies uždegimas rodo kitokį klinikinį vaizdą.
Klasikiniai lėtinio vidurinės ausies uždegimo simptomai paprastai prasideda gana klastingai ir ligos pradžioje sunkiai pastebimi paveikti pacientai. Dėl šios priežasties lėtiniai vidurinės ausies uždegiminiai procesai paprastai progresuoja labai toli, kol jie gali būti diagnozuoti ir pradėti tikslinį gydymą.
Daugeliu atvejų nukentėję pacientai praneša:
- Klausos praradimas
- spengimas ausyse
- Nuolatinis skysčio išleidimas iš ausies kanalo
- Uždegto audinio augimas
Be to, stiprus skausmas ir bendrieji simptomai gali atsirasti ir sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu. Proceso metu uždegiminiai procesai taip pat gali plisti tiek, kad paveiktiems pacientams pasireiškia ryškus galvos svaigimas ar pūliai ausyse.
Tačiau lėtinio vidurinės ausies uždegimo atveju simptomai pasireiškia daug lėčiau nei ūmine forma. Jei pažeidžiami maži vaikai, jų elgesyje dažniausiai pasireiškia lėtinio vidurinės ausies uždegimo simptomai. Daugeliu atvejų nukentėję vaikai tampa vis neramūs ir verkšlenantys. Be to, vaikai paprastai pradeda nuolat griebti uždegtą ausį.
Jei įtariama, kad vaikas ar suaugęs serga lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, tinkamas specialistas (Bendrosios praktikos gydytojas arba ausų, nosies ir gerklės ligų specialistas) ir pradėti gydymą. Priešingu atveju uždegiminiai procesai gali plisti ir sukelti rimtų komplikacijų.
Lėtinis vidurinės ausies uždegimas kūdikiams / mažiems vaikams / vaikams
Kūdikių ir mažų vaikų anatominiai santykiai ir sąlygos yra nulemti lėtinio vidurinės ausies uždegimo vystymosi. Be to, jų neišmokyta imuninė sistema skatina lėtinio vidurinės ausies uždegimo vystymąsi. Imuniteto nepakankamumas vyresniam vaikui taip pat yra rizikos veiksnys. Taip pat manoma, kad alergija prisideda prie to, kad vaikas gali susirgti lėtiniu vidurinės ausies uždegimu. Padidėjusios tonzilės yra dar vienas galimas veiksnys. Kai kurie autoriai daro prielaidą, kad per didelis raminimasis gali skatinti lėtinį vidurinės ausies uždegimą. Pasyvus rūkymas vaidina svarbų vaidmenį pasireiškiant lėtiniam vidurinės ausies uždegimui nuo kūdikių iki pat vaikystės. Įgimtas anatominis nukrypimas, pavyzdžiui, skirtingos gomurio formos, taip pat gali juos paskatinti.
Su lėtiniu vidurinės ausies uždegimu bet kokio amžiaus priešakyje yra klausos praradimas, kartais stiprus skausmas, skambėjimas ausyse ir nuolatinės ausų sekrecijos. Kai kuriais atvejais galite svaigti galva, ypač jei jūsų ausys gauna vandens. Kūdikiams klausa sumažėja tuo, kad jie nereaguoja į akustinius dirgiklius. Mažiems vaikams klausos praradimas gali sukelti kalbos vystymosi sunkumų. Vyresni vaikai gali turėti problemų mokykloje dėl klausos praradimo, nes jie daug nepastebi, ypač grupinėse situacijose. Jei lėtinis vidurinės ausies uždegimas ir su juo susijusios klausos problemos nežinomos, vaiko elgesį galima klaidingai suprasti. Tai atsitinka gana dažnai. Jei lėtinis vidurinės ausies uždegimas negydomas jauname amžiuje, tai gali sukelti mirtinų pasekmių, įskaitant tirpimą. Taip pat yra veido nervo paralyžiaus ir meningito (taip pat žiūrėkite: Meningitas vaikams). Kadangi vadinamasis kraujo smegenų barjeras išsivysto tik vaikystėje, jis yra labiau pralaidus patogenams.
Jei įtariamas lėtinis vidurinės ausies uždegimas, apsilankymas pas pediatrą yra būtinas. Taip pat dažnai reikalinga chirurginė intervencija vaikams, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Jei padidėjusios tonzilės yra lėtinio tonzilito priežastis, patartina chirurginiu būdu pašalinti. Lėtinio vidurinės ausies uždegimo profilaktikai tėvams specialistai pateikia keletą patarimų: Jei įmanoma, kūdikis turėtų būti maitinamas mažiausiai 4 mėnesius. Įrodyta, kad vaiko rizika susirgti lėtiniu vidurinės ausies uždegimu sumažėjo daugiau nei perpus. Kūdikis visą laiką neturėtų būti čiulptuko burnoje. Be to, kūdikiui nuo pat mažens iki senatvės rekomenduojama pasyviai rūkyti. Turėtų būti ne tik leidžiama „traukti nosį“, bet turėtų būti teikiama pirmenybė prieš nosies pūtimą.
Vaikų viršutinių kvėpavimo takų ligas visada reikia gydyti nedelsiant. Rizikos vaikai, maudydamiesi, visada turėtų dėvėti sandarų maudymosi dangtelį. Vėjuotu ar atšiauriu oru vaikų ausis reikia apsaugoti ausinėmis, kepure ar galvos apdangalu.Bendras imuninės sistemos stiprinimas laikantis subalansuotos dietos, tinkama veiklos ir poilsio pusiausvyra, taip pat laikas laisvai žaisti gamtoje taip pat padeda sumažinti lėtinio vidurinės ausies uždegimo riziką.
Skaitykite daugiau šia tema: Otitologija mažiems vaikams ir vidurinės ausies uždegimas kūdikiams
diagnozė
Simptomų, rodančių lėtinio vidurinės ausies uždegimo buvimą, reikia skubiai medicininis įvertinimas. Faktinę lėtinio vidurinės ausies uždegimo diagnozę sudaro keli pagrindiniai etapai.
Pradžioje paprastai yra platus Gydytojo ir paciento pokalbis (anamnezė) su skundų aprašymu. Šio pokalbio metu reikėtų išsiaiškinti, kuris Simptomai egzistuoja, nes tada, kai tai pastebėjo nukentėjęs pacientas ir kokiame priežastiniame ryšyje atsirado simptomai. Be to, turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, ar simptomai padidėja ar sumažėja naudojant tam tikras priemones (pvz., Aušinant ar pašildžius pažeistą ausį). Be to, gydytojo ir paciento pokalbio metu jūsų paklaus, ar jis nėra Šeimoje yra daugybė lėtinio vidurinės ausies uždegimo atvejų ar kitos esamos sąlygos.
Po gydytojo ir paciento pokalbio paprastai vyksta anketa išsami fizinė apžiūra. Atliekant šį tyrimą, Nosiaryklė ir Burnos ertmė apžiūrėtas. Be to, plaučiai nėra pamiršti dėl anomalijų. Kad būtų galima atmesti ūmią infekciją, regioniniai limfmazgiai rajone Kaklas būti raktu.
Po šios orientacinės fizinės apžiūros dažniausiai atliekamas tikslinis patikrinimas Ausų kanalo svarstymas. Atlikdamas klausos kanalo ir bambos optinį patikrinimą, gydantis gydytojas naudoja specialųjį Ausų spekuliacija (Otoskopas). Taikant šį tyrimo metodą, galima nustatyti ausies paraudimą ir perforaciją.
Be to, atliekama lėtinio vidurinės ausies uždegimo diagnozė Klausos testas (Klausausi Rinne ir Weberio).
Jei radiniai yra nenormalūs, gali būti imamasi išsamesnių diagnostinių priemonių klausai įvertinti. Taikant šias papildomas priemones, garso oro laidumas yra tikrinamas, palyginti su kaulo laidumu. Jei yra lėtinis vidurinis uždegimas, tik Oro kanalas (kuris perduodamas per vidurinę ausį) gali būti sutrikęs.
terapija
Priešingai nei ūminis vidurinės ausies uždegimas egzistuoja su lėtinis vidurinės ausies uždegimas nėra tikimybės, kad liga išgydys be medicininės intervencijos. Greičiau galima manyti, kad greitai nepradėjus tinkamos terapijos, vystymasis bus baigtas rimtos komplikacijos gali išprovokuoti.
Dėl šios priežasties, esant lėtiniam vidurinės ausies uždegimui, visų pirma reikia gydyti priežastinę ligą. Daugeliu atvejų tai tik tai chirurginiu būdu galima. Turėtų būti per didelis Polipai Lėtinio vidurinės ausies uždegimo priežastis turi būti skubiai pašalinamas chirurginiu būdu tapti.
Melas anatominės priežastys gali būti pagrįstas a operacinis nosies atnaujinimas ir Sinusai atitinkamai.
Nes daugeliu atvejų jis padidėja lėtinio vidurinės ausies uždegimo metu Ausų plyšimai ateina ir taigi a atvira prieiga prie vidurinės ausies nukentėję pacientai turėtų tuo pasirūpinti nėra vandens ausyse prasiskverbia. Kitaip galite bakteriniai patogenai patekti į vidurinę ausį ir apsunkinti uždegiminius procesus. Be to, vidurinėje ausyje esantis vanduo gali sukelti vieną ūmus galvos svaigimas trigeris. Dėl šios priežasties duše ar maudantis reikia dėvėti sandarų maudymosi dangtelį. Idealiu atveju nukentėję pacientai gali gauti vadinamąjį „Earmold„Galima pagaminti atskirai.
Be to, Būtina skubiai uždaryti ausies kanalą vata tapti. Jei pažeista ausis užsikimšusi vata, tai taip pat gali apsunkinti vidurinės ausies uždegiminius procesus. To priežastis yra tai, kad per ausies kanalą uždaromas vienas drėgna, šilta aplinka kuri yra ideali vieta bakteriniams patogenams. Jie taip pat turi panašų poveikį Ausyje- arba Klausos aparatai už ausies įjungta.
Pus iškrova esant lėtiniam vidurinės ausies uždegimui, gali reguliariai Ausų lašų uždėjimas būti gydomiems. Vis dėlto paveikti pacientai turėtų pasirinkti tinkamiausius ausų lašus skubiai aptarkite tai su gydančiu specialistu.
Esant sunkioms komplikacijoms, atsirandančioms lėtinio vidurinės ausies uždegimo metu Antibiotikai gali būti naudojamas tiek tablečių pavidalu, tiek kaip infuzija. Tokiu būdu bakterijų patogenų dauginimasis gali būti slopinamas ar net nužudytas.
OP
Rekomenduojamas lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas yra vadinamoji tympanoplasty (chirurginė procedūra vidurinėje ausyje). Tikslas - pagerinti klausą ir išvengti uždegimo progresavimo bei galimų komplikacijų.
Yra įvairių metodų ir medžiagų, kurias galima naudoti vidurinėje ausyje. Metodai tampa vis tikslingesni ir pritaikomi konkrečiam asmeniui. Ausinės ausyse dažnai būna palyginti didelė ašarų liga (taip pat žiūrėkite: Suplėšytas ausies kaulas). Tai vadinama ryškiu auskaro perforacija. Išskirtas suplėšyto ausies uždarymas, vadinamasis myringoplasty, nuo paveikimo vidurine ausimi ir nuo priemonių, padedančių pagerinti klausą, naudojant tympanoplasty.
Klausos pagerinimo priemonės grindžiamos esama ossikulinės grandinės būkle. Yra 4 skirtingos operacijų rūšys, atsižvelgiant į sunkumą. Pagrindinis bet kurios chirurginės lėtinio vidurinės ausies uždegimo chirurginės procedūros tikslas yra visiškas uždegiminio audinio pašalinimas, siekiant sumažinti vadinamąjį atkrytį (pasikartojimą). Kitas tikslas yra užkirsti kelią patogenams patekti į vidurinę ausį, uždarant ausies ausį. Be to, jei reikia, bandoma atkurti sunaikintas klausos osses.
Jei chirurginė procedūra nepadeda tinkamai pagerinti klausos, turėtų būti apsvarstytos tokios priemonės kaip klausos aparatai.
Komplikacijos
A negydytas lėtinis vidurinės ausies uždegimas gali būti rimtas Komplikacijos reikšti. Tačiau šiame kontekste lemiamą vaidmenį vaidina dabartinė lėtinio vidurinės ausies uždegimo forma.
Tuo atveju lėtinis gleivinės išsiuvimas yra rimti Komplikacijos yra retos. Šis faktas yra dėl to, kad aplinkinės kaulų struktūros paprastai nepaveikiamos uždegiminių procesų. Retais atvejais pasireiškia ši lėtinio vidurinės ausies uždegimo forma Uždegimas plinta į oscilą stebėti.
Kita, ypač reta, gleivinės išsiplėtimo komplikacija yra vadinamoji „Tümpaninė fibrozė“. Su šia liga yra viena per didelis sergamumas Jungiamasis audinys timpinės ertmės viduje. Blogiausiu atveju šis padidėjimas gali būti toks didelis, kad visa timpaninė ertmė yra prasiskverbusi į jungiamąjį audinį. Be to, ši lėtinio vidurinės ausies uždegimo forma gali sukelti a Ausų sklerozė ateiti. Pažeistiems pacientams yra Ląstelių neturtingo jungiamojo audinio nusėdimas ausies ausyje. Dėl to ausies būgnelis tampa vis standesnis ir nejudesnis. Dėl to klausa stabiliai mažėja (Laidumo sutrikimas).
Tuo atveju, kai lėtinis kaulų padidėjimas ar jie gali Komplikacijos rimtesnės būti. Jei negydoma, ši lėtinio vidurinės ausies uždegimo forma sukelia vieną laipsniškas kaulinių ausų struktūrų sunaikinimas. Sunaikinus oscilą, garso impulsų perdavimas vis silpnėja. Dėl to nukentėję pacientai išsivysto stipriai Klausos apribojimai (Laidus klausos praradimas). Be to, dėl savo erdvinio santykio su vidurine ir vidine ausimis uždegiminiai procesai taip pat gali paveikti mastoidinį procesą (Mastois) plisti. Dėl to vidurinės ausies uždegimas gali patekti į vidinę ausį per mastoidinį procesą ir tokiu būdu Balanso organas puolimas. Nukentėję pacientai kenčia nuo stiprus skausmas ir didėja galvos svaigimas. Paleisk bakterinis patogenas į kraują, vadinamasis „Kraujo apsinuodijimas“ (sepsis) būti rezultatas.
prognozė
Lėtinio vidurinės ausies uždegimo prognozė priklauso ir nuo esamos ligos rūšies, ir nuo gydymo pradžios. Apskritai galima daryti prielaidą, kad Lėtinės gleivinės išsiplėtimo prognozė yra žymiai geresnė yra.
Komplikacijos
Lėtinės gleivinės išsiplėtimo (lėtinio mezotimpaninio vidurinės ausies uždegimo) komplikacijų rizika beveik nėra, nes uždegimas neužpuola ir nesunaikina aplinkinių kaulinių struktūrų.
Retkarčiais suserga plaktukas ar priekalas (ossikulinės grandinės dalys), dėl to reikia atmesti ossikulinės grandinės pertraukimą, kai garsas sklinda per vidurinę ausį.
Kita galima komplikacija yra viena Paprastosios liaukos fibrozė, kuriame krūtinės ląstos ertmėje vyksta patologinis jungiamojo audinio padidėjimas ir ertmę netgi galima visiškai užpildyti jungiamuoju audiniu.
Be to, a Ausų sklerozė įvyksta taip, kad ausies ausyje kaupiasi neturtingi jungiamieji audiniai ir nusėda balkšvi, kreidiniai židiniai. Ausys yra standesnės ir mažiau pajėgios vibruoti, todėl prarandama klausa (Laidus klausos praradimas) gali atsirasti.
Ar galite skristi su lėtiniu vidurinės ausies uždegimu?
Apskritai, skraidymas su lėtiniu vidurinės ausies uždegimu nėra draudžiamas, tačiau skrydžio įgula ir medicinos specialistai paprastai to pataria. Net ir sveikoms ausims spaudžiant ausis, krūvis yra milžiniškas. Sveikoje ausyje aplinkos ir ausies slėgio skirtumas išlyginamas atidarant vadinamąjį ausies trimitą. Ši kompensavimo galimybė ribota net sveikiems žmonėms.
Asmuo, kenčiantis nuo lėtinio vidurinės ausies uždegimo, yra labai ribotas. Dėl to gali sustiprėti anksčiau pažeistų ausų simptomai ir atsirasti komplikacijų rizika. Gali atsirasti arba sustiprėti stiprus skausmas, pykinimas ir vėmimas, taip pat negrįžtamai pažeista auskaro oda. Kyla (dar) negrįžtamo klausos pažeidimo rizika. Kraujavimas į vidurinę ausį gali atsirasti rečiau.
Jei atitinkamas asmuo nusprendžia skristi, jis turėtų vartoti nosies lašus, kurie yra dekongestantiški (taip pat žiūrėkite: Otriven®) skatinti vidurinės ausies ventiliaciją. Be to, suinteresuotas asmuo turėtų iš anksto pasitikrinti, kuris metodas yra tinkamiausias jam asmeniškai, kad susidorotų su slėgio pokyčiais. Tai labai individualu. Kai kurie keleiviai padeda kramtyti gumą, kiti padeda atlikti tam tikrus žandikaulio sąnario judesius, taip pat ryti ar pagelsti.
