Stingimas krūtinėje kvėpuojant

apibrėžimas

Duslus krūtinėje, atsirandantis kvėpuojant, dūsta skausmas, kuris atsiranda arba sustiprėja įkvėpus ar iškvepiant.
Staigus, aštrus skausmas dažnai suvokiamas kaip labai trikdantis. Dėl skausmo kvėpavimas gali tapti seklesnis. Tai skirta skausmui malšinti.
Patys plaučiai nėra jautrūs skausmui. Skausmą plaučių srityje sukelia tik plaučius supančio pleuros ar pleuros, kuria išklotos krūtinės ląstos, sudirginimas.

Nuo kvėpavimo nepriklausomas įgėlimas turi būti atskirtas nuo priklausomo nuo kvėpavimo įgėlimo krūtinėje. Turėdamas tai galvoti apie kitas klinikines nuotraukas. Apskritai nuolatinį krūtinės skausmą visada turi išsiaiškinti gydytojas.

Perskaitykite bendrą straipsnį apie tai: Stingimas krūtinėje

Krūtų įgėlimo priežastys

Aštrų skausmo priežastys kvėpuojant yra įvairios.
Viena vertus, skausmas gali kilti iš organų, esančių krūtinėje. Čia reikėtų paminėti širdį, plaučius ir stemplę.

Kita galima priežastis yra plaučių uždegimas. Be kitų simptomų, tai taip pat pastebimas dūrio skausmas, jei jis yra arti plaučių membranos.
Plaučiai yra apsupti plaučių membranos; jei ji plyšta, oras iš plaučių gali patekti į krūtinę. Šis klinikinis vaizdas vadinamas pneumotoraksu ir yra ūmi kritinė situacija, kurią reikia skubiai gydyti.
Pleuros, vadinamos visceraline pleura, taip pat gali būti uždegimas.

Virškinimo trakto ligos, tokios kaip stemplės ar skrandžio uždegimas ar pažeidimas, taip pat gali pasireikšti kaip nuo kvėpavimo priklausomas skausmas apatinėje krūtinės ar viršutinėje pilvo srityje.
Vis dėlto įgėlimą gali sukelti mechaninis nervų dirginimas krūtinės srityje. Sveikiems žmonėms kvėpavimas yra susijęs su stipriu šonkaulių judėjimu. Atliekant šį judesį, nervų šaknys, čia nervas atsiranda iš nugaros smegenų, gali būti suspaustos ir toliau sudirgintos išsikišus tarpslanksteliniams diskams. Nervai, einantys palei apatinį šonkaulių kraštą, taip pat gali būti pažeisti toliau nuo nugaros smegenų; spaudimas šiems nervams kvėpuojant taip pat gali sukelti nuo kvėpavimo priklausomą įgėlimą.

Krūtinės traumos, tokios kaip mėlynės ar šonkaulių lūžiai, taip pat sukelia stiprų skausmą, kuris ypač sustiprėja giliai kvėpuojant.

Krūtinės skausmas įkvėpus

Plaučiai yra apsupti plaučių membranos, krūtinės vidus yra išklotas pleuros, sveikiems žmonėms šie du sluoksniai gali slysti vienas per kitą ir leisti plaučiams išsiplėsti. Su plaučių uždegimu, dar vadinamu pleuritu, šis slydimas yra sutrikdytas ir atsiranda dūrio skausmas, kuris pastebimai pagerėja sulaikant kvėpavimą.

Svarbiausių kvėpavimo raumenų uždegimas įkvėpus taip pat gali sukelti aštrų skausmą. Svarbiausias kvėpavimo raumenys yra diafragma. Tai sumažėja įkvėpus, plaučiai išsiplečia ir oras patenka į plaučius. Diafragmos nuleidimas padidina spaudimą pilve, o tai gali sukelti dūrio skausmą viršutinėje pilvo dalyje ar krūtinėje, jei skrandis yra uždegimas.

Plyšimas plaučių membranoje, vadinamas pneumotoraksu, sukelia staigų aštrų skausmą ir dusulį.

Kita aštraus skausmo priežastis įkvėpus gali būti plaučių embolija, kurią sukelia kraujo krešulio, kuris paprastai susidaro giliosiose kojų venose, plitimas. Plaučių emboliją lydi staigus dusulys, todėl ją reikia gydyti kuo greičiau.

Širdies raumens uždegimas, dar vadinamas miokarditu, gali būti neskausmingas. Tačiau jei yra perikardas (vadinamasis perikardas), yra perimikokarditas. Ši liga taip pat gali sukelti aštrų skausmą įkvėpus.

Be to, sužalotas šonkaulis taip pat sukelia skausmo vystymąsi kvėpuojant. Tačiau tai netiesiogiai yra smulkinimo pasekmė. Dažnai žmonės stengiasi kvėpuoti sekliai, kad išvengtų didelio skausmo. Skaitykite daugiau šia tema žemiau: Sumušti šonkauliai

Krūtinės skausmas iškvėpus

Stingdantį skausmą, iškvėpiant, taip pat gali sukelti plaučių uždegimas: iškvėpdamas pleuros ir pleuros slenka vienas šalia kito, sukeldamas dūrio skausmą.
Be to, sudirginti nervai gali būti pastebimi kaip dūrio skausmas, kai jūs iškvepiate.

Kairės krūtinės skausmas

Stingdantis nuo kvėpavimo priklausomas skausmas, lokalizuotas tik vienoje pusėje, rodo pneumotoraksą, kuris gali išsivystyti ir kairėje, ir dešinėje. Kitas klinikinis vaizdas, kuriame įgėlimas gali būti lokalizuotas kairėje, yra perikardo uždegimas (perikarditas).
Tokiu atveju skausmas pagerėja sulenktoje padėtyje.

Kairėje pusėje esantis šonkaulio lūžis ar šonkaulių mėlynės yra kitos priežastys, dėl kurių kvėpavimas priklauso nuo kairiosios pusės. Plaučių embolija plaučių arterijose, esanti arti plaučių membranos ir lokalizuota kairėje, taip pat gali pasireikšti kaip kairiosios pusės kvėpavimas, priklausomas nuo įgėlimo. Jei skausmas nepriklauso nuo kvėpavimo ir gali spinduliuoti kairiąja ranka, nugara ar žandikauliu, reikia apsvarstyti vainikinių arterijų ligą ar net širdies priepuolį.

Dešinės krūtinės skausmas

Kvėpavimas, priklausomas nuo kvėpavimo dešinėje krūtinės pusėje, taip pat gali reikšti pneumotoraksą.

Sulaužyti šonkauliai ar įbrėžti šonkauliai taip pat gali sukelti skausmą dešinėje pusėje.

Plaučių embolija, lokalizuota dešiniajame plautyje ir arti plaučių membranos, gali sukelti dilgčiojimą dešinėje.

Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite: Susiuvimas dešinėje krūtinėje

Krūties siūlių diagnozė

Jei dėl stipraus krūtinės skausmo ar stipraus dūrio krūtinėje bus konsultuojamasi su gydytoju, jis norės kuo greičiau pašalinti gyvybei pavojingas ligas.
Diagnozė prasideda vadinamąja anamneze, t. Y. Klausimais apie esamą negalavimą ir istoriją. Gydytojas prašo paciento sugebėti tiksliai nustatyti skausmą. Tam jis naudojasi klausimais apie skausmo pradžią, jo vietą, skundų pobūdį ir veiksnius, kurie sustiprina ar pagerina skausmą. Be to, abejojama ankstesnėmis ligomis ir esamu vaistų vartojimu.

Po to atliekamas tikslinis fizinis tyrimas, įskaitant vadinamuosius gyvybinius parametrus (kraujo prisotinimas deguonimi, pulsas, kraujospūdis).
Be to, stebima širdis ir plaučiai.
Tuomet atliekama elektrokardiograma (EKG), imamas kraujas ir tiriama, ar nėra pažeidimų. Be to, gali būti atvaizduojama vaizdo diagnostika, pavyzdžiui, atliekant krūtinės rentgenografiją ar kompiuterinę tomogramą.

lydintys krūties įgėlimo simptomai

Dažnas simptomas, susijęs su dilgčiojimu krūtinėje, yra dusulys.
Viena vertus, tai gali paskatinti tai, kad gilus kvėpavimas neįmanomas arba jo išvengiama dėl įgėlimo. Tai gali sukelti objektyvų dusulį, t. Y. Susietą su kraujo prisotinimo deguonimi sumažėjimu.

Galimas ir subjektyvus kvėpavimo trūkumas: negalėjimas giliai kvėpuoti gali sukelti paniką.

Jei yra uždegiminių pokyčių, gali atsirasti karščiavimas.
Perikardito atveju sutrinka širdies kamerų užpildymas, todėl padidėja slėgis venose. Paviršinės venos ant kaklo (jugalinės venos) gali būti užkimštos ir tapti matomos paviršiuje. Be to, padažnėja širdies ritmas, nes širdis gali išpumpuoti mažiau kraujo per ritmą.

Galbūt jus taip pat domina: Skausmas nugaroje kvėpuojant

Krūtinės skausmas kartu su deginimu

Jei nuo kvėpavimo priklausomą dilgčiojimą krūtinėje lydi deginimo pojūtis, pirmiausia reikia atsižvelgti į stemplės ar skrandžio sudirginimą.
Jei skrandžio rūgštis pakyla į stemplę, atsiranda vadinamieji rėmuo.
Rėmuo gali atsirasti dėl per didelės rūgšties gamybos, streso ar dietos. Kita vertus, sfinkteris, skiriantis stemplę nuo skrandžio, gali tapti silpnas ir leisti rūgščiai pakilti. Jei deginimo pojūtis kyla iš skrandžio, simptomai gali būti ryškesni po didelių valgių ar gulint.

Taip pat skaitykite: Namų vaistai gydyti rėmuo, rėmuo simptomai

Krūtinės skausmas piešiant

Jei kvėpuojant, be aštrių skausmų, jaučiamas traukimas krūtinėje, greičiausiai raumenys sukelia skausmą.
Jei raumuo yra pažeistas ar perkrautas, raumuo refleksiškai įtemptas. Ši raumenų įtampa gali būti jaučiama kaip savotiškas traukimas. Pvz., Jei tarpšonkaulinis raumuo buvo sužeistas dėl traumos, dūrio skausmą kvėpuojant gali lydėti traukimas.

Moterims krūtinės traukimas gali būti susijęs su nuo ciklo priklausančiais pieno liaukos pokyčiais.

Taip pat skaitykite: Suplyšusi raumenų skaidulos tarp šonkaulių

Gydymas krūties įgėlimais

Kai kurioms formoms, priklausomoms nuo kvėpavimo, dilgčiojimo krūtinėje, gydymo nereikia ir po tam tikro laiko jos praeina savaime. Jei gydytojas nustato ligą, kurią reikia gydyti, gali pakakti įprastų priemonių. Priklausomai nuo skausmo priežasties, ištaisyti gali net fizinis poilsis.

Tačiau kai kurioms ligoms gydyti reikalingas intensyvesnis gydymas. Tai apima vaistų skyrimą ir skubias operacijas:

• Pleurito terapija apima pagrindinės ligos terapiją. Jei pleuritas atsirado, pavyzdžiui, dėl plaučių uždegimo, tai reikia gydyti antibiotikais. Priešingu atveju simptomai gydomi skausmą malšinančiais vaistais.

• Perikardo uždegimo, kuris dažnai susijęs su širdies raumens uždegimu, atveju būtina fizinė apsauga. Ši liga dažnai sukeliama virusų ir yra savaiminė, tačiau jei aptinkamas bakterinis patogenas, tokiu atveju reikia vartoti ir antibiotikus.

• Jei diagnozuojamas pneumotoraksas, labai lengvais atvejais gali pakakti simptominio gydymo. Esant didesniam oro susikaupimui arba esant įtemptam pneumotoraksui, kurio metu vis daugiau oro į vožtuvų mechanizmą įspaudžiamas į krūtinę, krūtinėje turi būti kanalizacija. Nutekėjimas yra vamzdis, į kurį daromas neigiamas slėgis. Tada oras išsiurbiamas iš krūtinės. Pleura ir pleura gali susilieti ir ašaros gali išgydyti.

• Plaučių embolijos atveju pagrindinis tikslas yra atkurti užkimštos plaučių arterijos kraujotaką. Yra keli vaistai, kuriuos galima vartoti ligoninėje krešuliui suskaidyti.

• Skundams, atsirandantiems dėl virškinimo trakto, atliekama gastroskopija. Jei gleivinės radiniai yra normalūs, pradedama terapija protonų siurblio inhibitoriais, dėl kurių padidėja skrandžio pH vertė. Su rūgštimi susiję skundai palengvinami. Jei virškinimo trakto tyrimas atskleidžia kitas ligas, jos turi būti gydomos, kad palengvintų simptomus.

• Preparatai nuo skausmo gali būti naudojami sudirgusiems nervams. Jei išvaržos disko atveju konservatyvi terapija (pvz., Kineziterapija) nepavyksta, gali prireikti operacijos.

• Jei komplikacijų nėra, šonkaulio trauma gydoma tik skausmą malšinančiais vaistais. Jei šonkauliai gali sužeisti plaučius, gali prireikti operacijos.

Krūties siūlių prognozė

Sulaužyti šonkauliai turi gerą prognozę, tačiau kelias savaites jie yra skausmingi.
Pleurito prognozė labai skiriasi, ypač jauniems pacientams pleuritas dažnai gyja be pasekmių, tačiau dėl sukibimų tarp pleuros ir pleuros gali išsivystyti vadinamoji pleuros žievė, o adhezijos gali kalkėti, o tai riboja kvėpavimą.

Mažas pneumotoraksas gerai prognozuoja jaunus pacientus, tuo tarpu vyresniems pacientams, sergantiems lydinčiomis plaučių ligomis, prognozė yra blogesnė. Tokiu atveju pneumotoraksas gali virsti pavojingomis gyvybei situacijomis.

Virusų sukeltas širdies raumens uždegimas dažniausiai gyja be pasekmių. Tačiau širdis taip pat gali būti visam laikui pažeista. Perikardito komplikacija yra „šarvuota širdis“, dėl kurios atsiranda perikardo kalcifikacija.

Plaučių embolijos atveju prognozė labai priklauso nuo to, kiek plaučių plotas nebeatliekamas su krauju. Svarbu kuo anksčiau atidaryti plaučių arterijas.
Po plaučių embolijos atkryčio rizika yra labai didelė. Todėl svarbu tinkamai vartoti antikoaguliaciją.

Virškinimo trakto ligos paprastai gerai prognozuojamos, jei priežastys nustatomos ir pašalinamos anksti. Svarbus ankstyvas gleivinės pažeidimo gydymas, nes lėtinis gleivinės pažeidimas yra svarbus skrandžio vėžio vystymosi rizikos veiksnys.