rahitas

įvadas

rahitas (Graikų rachis, stuburas) yra augančios ligos Kaulai su sutrikusia kaulų mineralizacija ir vaikų augimo plokštelių netvarkingumu.
Ji eina a Kalcio fosfato metabolizmo sutrikimas atgal, paprastai per per mažai suvartojama arba viena Metabolizmo sutrikimas sukelia. Suaugusiame amžiuje vadinamos rachitais Osteomalacija paskirtas.

dažnis

Rahitas yra nėra ligos, apie kurią reikia pranešti todėl sunku suskaičiuoti skaičius.
Tačiau statistiškai stebėtina, kad ypač afroamerikiečių vaikai yra paveikti dažniau nei kiti. Tačiau tipiniai simptomai pasireiškia labai retai.
Dauguma vaikų laboratorijoje rodo tik vieną Vitamino D trūkumas. Tai dažnai pasitaiko labai išsivysčiusiose šalyse. Amerikiečių tyrimas parodė, kad beveik pusės visų mergaičių žiemos pabaigoje vitamino D kiekis kraujyje buvo per mažas. Vitamino D trūkumas taip pat pasireiškia epidemiologiškai tose šalyse, kuriose yra daug saulės, nes šių šalių moterys dėl religinių priežasčių dažnai yra smarkiai paslėptos.
Europos šalyse rodo ypač kūdikiams ir vaikamskurie laikosi makrobiotinės dietos, pasireikš rahito simptomai.

Kalcio fosfato metabolizmas

Pusiausvyra tarp Kalcis fosfatą organizme gamina hormonai kalcitriolis (vitaminas D) ir prieskydinis hormonas Kalcitoninas reguliuojamas.
Dviejų medžiagų koncentracija yra glaudžiai susijusi ir tiksliai kontroliuojama.
Didžiausias kalcio ir fosfato kiekis yra Hidroksiapatitas kaule išsaugota.
Jei kūnas registruoja per daug ar per mažai fosfato ar kalcio, išsiskiria prieskydinis hormonas. Tai iš kalcio išskiria kaulus arba kaupia juos į kaulus. Fosfato perteklius yra virš Inkstai išsiskiria arba, jei trūksta fosfato, tai vis labiau absorbuojamas iš šlapimo. Kalcis gali būti absorbuojamas tik pasitelkdamas vitaminą D3, o pasigamina ultravioletiniais saulės spinduliais. oda kyla.
Tada vitamino D3 yra kepenys Inkstai ir inkstai per įvairius pirmtakus (25-hidroksi-cholekalciferolį) galiausiai virsta faktiškai efektyviu kalcitrioliu (1,25-dihidroksi-cholekalciferoliu) ir sudaro galimybes kalkui absorbuotis į kaulus. Jei trūksta vitamino D3, kaulai tampa vis trapesni, nes mineralizacija negali vykti ir atsiranda tipiški rahito simptomai.

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

• Lumedis - ortopedijos chirurgai
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

priežastys

Iš esmės yra dvi rahito formos:

Labiau paplitusi forma Kalcio trūkumo rahitas.
Tai lemia vitamino D trūkumas. Paprastai tai įvyksta dėl vieno derinio Nepakankamas vitamino D vartojimas iš maisto ir tuo pačiu metu per mažai saulės.
Retais atvejais yra Fermento defektas atsakingas už vitamino D trūkumą. Tai vadinama Nuo vitamino D priklausomi 1 ir 2 tipo rahitai paskirtas.
Be to, gali kitos žarnyno ligos užkirsti kelią pakankamam vitamino D pasisavinimui iš žarnyno (Celiakija, Cistinė fibrozė).
Taip pat tam tikri vaistai, pavyzdžiui Fenitoinas ir fenobarbitalis į Epilepsijos terapija sumažina absorbciją iš žarnyno ir padidina vitamino D3 skaidymą.

Retesnis Fosfato trūkumo rahitas veda į vieną padidėjęs fosfato praradimas per inkstus ir taip sutrikdo medžiagų apykaitą ir hormonų reguliavimą organizme. Fosfato diabetas yra įgimta fosfato praradimo forma ir vadinama šeiminiai hipofosfateminiai rahitai paskirtas.
Kitos ligos gali sukelti Pažeisti inkstų kanalėliai ir dėl to gali atsirasti per didelis fosfato praradimas.
Šių ligų išimtis yra santykinis fosfato trūkumas neišnešiotiems kūdikiams. Dėl per mažo fosfatų suvartojimo gali būti per daug pagausėjimo.

Rachito simptomai

Pirmieji rachito simptomai išryškėja antrą – trečią gyvenimo mėnesius.
Vaikai kenčia nuo to padidėjęs baimė, Neramumas, gausiai prakaituoti ir kurkite remdamiesi tuo niežtintis bėrimas (Miliarija).
Maždaug nuo 4 gyvenimo mėnesio vaikai vystosi Varlės pilvas, kenčia vidurių užkietėjimas (Vidurių užkietėjimas) ir spardyk pirmasis kaulų minkštinimas ant kaukolės įjungta (Kraniotabai).
Be to, kalcio trūkumas sukelia a Per didelis raumenų jaudulys iki Raumenų spazmai. Kaukolė palaipsniui išsilygina, o išplėtus kaulinius siūlus per kitą mėnesį susidaro kvadrato formos kaukolė.
Taip pat Plėsti riešus ir kulkšnis didėja (Marfano ženklas). Prie augimo plokštelių Šonkauliai apie Šonkaulių narvas žengti perlai panašūs patinimai ant to kaip rožinis yra paskirtos.
Iš Dantų išsiveržimas vidutiniškai įvyksta vėliau ir rodo Dantų emalio defektai įjungta.
Kadangi šonkaulio narvas yra neįprastai minkštas, raumenys traukia Diafragma susigrąžinti (Harisono vaga).
Toliau žingsnis Kojų išlinkimai, ypač Jei viena įjungta.

Šie tipiški požymiai randami tik vaikystėje. Dėl naujai įgytų rahitų suaugus, kurie vadinami Osteomalacija tipiškų kaulų deformacijų neatsiranda. Paprastai randama čia nuobodu kaulų skausmu ir patologiniai lūžiai.

Rahito požymiai

Tipiški rahito požymiai yra neramumas, prakaitavimas ir prakaito sukeltas odos bėrimas, taip pat padidėjęs nerimas per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius.
Prasidėjus raumenų silpnumui, pastebimai išsiplėtęs pilvas (Varlės pilvas), kurią sukelia pilvo raumenų atpalaidavimas, Meteorizmas ir Polinkis į vidurių užkietėjimą kyla.

Tada yra pirmieji Kaulų minkštinimo požymiai (Kraniotabai), kuris lemia galvos nugaros išlyginimą ir eigoje padidėja kaukolės siūlių skirtumai formuojant kvadratinę kaukolę.
Kalcio trūkumas taip pat gali lemti raumenų perteklių ir polinkį į mėšlungį. Kaip ir kaukolės siūlės, augimo plokštelių kaulų ir kremzlių ribos išlenda iš šonkaulių (rožančių) ir atsiranda riešų bei kulkšnių deformacija.
Kitas kaulų deformacijos požymis yra kojos kreivumas (Jei viena), dantų išsiveržimas taip pat gali būti atidėtas ir pažeistas dantų emalis.

diagnozė

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į tipinius kaulų pokyčius Rentgeno vaizdas pozavo. Kadangi negalima atskirti kalcio trūkumo ir fosfatų deficito, tai turi būti nustatomas prieskydinis hormonas. Tai padidėja esant kalcio trūkumui, kai fosfato trūkumas yra normalus. Be to, laboratorijoje nustatomi atskiri vitamino D pirmtakai. Tokiu būdu jūs galite tiksliai pasakyti, ar klasika Vitamino D trūkumas- yra rahicito arba nuo vitamino D priklausomos rahicito formos.

Riketo rentgeno tyrimas

Kad būtų galima diagnozuoti rahitą, anamnezė ir klinikinis tyrimas taip pat tipiškas laboratorinis rezultatas (Padidėjęs šarminės fosfatazės ir prieskydinių hormonų kiekis, sumažėjęs vitamino D kiekis) ir radiologinis vaizdas.

Kadangi paprastai kaulų kalcifikacija ir augimo plokštelių išsiplėtimas, taip pat sąnarių ir kaulų deformacijos yra tipiški rahito požymiai, juos geriausiai galima pašalinti tradiciškai. Rentgenas riešo (ypač su Vitamino D trūkumas-rahitas) arba kelio sąnario (ypač su Fosfato trūkumo raketos) patvirtinti.

Kaulų galai (Epifizės) rentgenogramoje padidėja, kaulų velenai (Diafizė) mažai kalcio ir turi pseudofrakcijas ir rezorbcijos zonas. Pereinamosios zonos tarp kaulo galo ir kaulo veleno (Metafizės) taip pat rodo išplėtimą ir atrodo neryškios.

Kempinė trabekulinė kaulų sistema (substantia spongiosa) tampa vis aknesnė.

terapija

Terapija iš esmės priklauso nuo rahitų tipo.
Vaikai su klasikinis vitamino D trūkumas gauti iš pradžių Vitaminas D ir kalcis didelėmis dozėmis 3 savaites. Dozė žymiai sumažinama kitas 3 savaites. Po to paprastai pakanka perjungti į vieną dieta, kurioje gausu kalcio ir pakankamas saulės poveikis.

ar tai Nuo 1 tipo vitamino D priklausomi rahicitai anksčiau to nepakanka. Čia sutrinka pradinių etapų pertvarka, kad papildomai didelėmis dozėmis kalcio taip pat Kalcitriolis reikia duoti, kad kalcis galėtų patekti į kaulą. Jei kaulas yra papildytas kalciu, pakanka visą gyvenimą trunkančio kalcitriolio, kad palaikytų kalcio kiekį organizme.

Terapija Nuo vitamino D priklausomi 2 tipo rahicitai vis dėlto yra daug sunkiau. Geriamojo kalcio ir trūkstamo vitamino D pirmtako (dihidroksi-cholekalciferolio) vartojimas čia dažnai yra nepakankamas. Todėl tai turi būti terapijos pradžioje Kalcis dažnai didelėmis dozėmis per infuziją yra šeriami. Jei tada organizmas yra prisotintas pakankamu kalcio kiekiu, jam reikia kalcio visą gyvenimą geriama labai didelėmis dozėmis imtasi kalcio kiekiui palaikyti.

Viduje Fosfato trūkumo rahitas atitinkamai privalo Kalcitriolio fosfatas yra duoti. Jei fosfato trūkumo priežastis yra įgimtas fermentų sutrikimas, pakaitalai vyksta visą gyvenimą. Inkstų funkcijos sutrikimo atveju, jei įmanoma, tai turi būti laikoma prioritetu, kad būtų galima atkurti paties organizmo fosfato absorbciją. Deformuoti vaikų kaulai dažniausiai išgydomi be tolesnio gydymo, jei į juos patenka pakankamai kalcio ir vitamino D. Esant didelėms deformacijoms ar fosfato trūkumui, dažnai reikia atlikti operacijas, kad būtų atkurta teisinga kaulo padėtis (koreguojama osteotomija).

Ar rahitas yra išgydomas?

Jei rachitas aptinkamas laiku, o terapija pradedama anksti, diagnozavus, dauguma kaulų pakitimų ir deformacijų rodo regresiją, pagrindinę ligą ar tą, kuri už jos ribų hormoninis sutrikimas tačiau jo negalima visiškai išgydyti.

Laikinai ar net visą gyvenimą Vitaminas D arba Kalcitriolio pakaitalas, galimas fosfato pakaitalas ir vėlesnė profilaktika vartojant pakankamą maistą, kuriame yra kalcio, ir esant saulės spinduliams, rahito simptomus vis dar galima pašalinti.

Tačiau sunkiausiais rachitiniais atvejais gali išlikti kojų (bambos) deformacijos, todėl terapijos metu gali prireikti suskaidymo ortotikais ar net konversinės osteosintezės.

Rahito pasekmės

Klasikinės Rachtis ligos pasekmės yra daugybinės kaulų deformacijos, ypač Stuburas, iš kojos ir des Šonkaulių narvastai gali sukelti nedidelius, didžiulius fizinius apribojimus kasdieniame gyvenime. Be to, gali atsirasti ir augimo sutrikimų.

Generalizuotas raumenų silpnumas taip pat dažnai pastebimas kasdieniame gyvenime.

Taip pat blogas Dantų formavimas ir ribota imuninė gynyba gali būti priskiriama prie rachito padarinių, o pastarieji gali padidinti infekciją, o tai gali stipriai paveikti sveikatos suvokimą.

Padidėjęs raumenų jaudulys rahito metu gali sukelti padidėjusį raumenų mėšlungį ar net traukulius.

profilaktika

Norėdami išvengti rachito, Kasdien skiriama vitamino D3 tabletėmis kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais Rekomenduojamas.
Dozė yra 500 I.U. per dieną, taigi yra žymiai didesnė už faktiškai rekomenduojamą 200 TV per parą dozę. Tačiau Vokietijos socialinės pediatrijos draugija norėtų kompensuoti užmirštas paros dozes. Be to, šalutinis poveikis, atsirandantis dėl perdozavimo, yra labai retas ir pasireiškia tik esant didesnėms nei 2000 TV dozėms. per dieną. Dozė taip pat taikoma kūdikiams, maitinamiems krūtimi, arba mišiniams su buteliais, kurių kalcio kiekis padidėjęs. Kai kuriais atvejais vitamino D tabletę rekomenduojama vartoti antrą žiemą.

Santrauka

Raketos yra gana dažna liga, kurią sukelia a Kalcio ar fosfato trūkumas sukelia. Galite per sumažėjęs vartojimas, padidėjęs išsiskyrimas arba viena įgimtas fermentų sutrikimas atsiranda ir maitinasi ankstyvoje vaikystėje Kaulų deformacijos ir Stulbinamas augimas.
Be to, kalcio trūkumas sunkūs raumenų spazmai kilti. Raganų galima rasti Rentgeno vaizdas diagnozuoti tipišką kaulų neteisingą išsidėstymą ir, pasitelkiant įvairius laboratorinius parametrus, suskirstyti juos į klasikinius vitamino D trūkumo rahitus ar įgimtus vitamino D priklausomus rahitus.
Tas pats pasakytina apie fosfato trūkumo rahitą, kuris atsiranda dėl inkstų pažeidimo ar fermentų defektų.
Terapija susideda iš Kalcio arba fosfato ir vitamino D3 pakeitimas. Be to, esant įgimtiems defektams, kartais visą gyvenimą reikia tiekti atitinkamus hormonus ir vitamino D pirmtakus. Kaulų deformacijos gali atslūgti, jei suvartojama pakankamai kalcio. Esant ryškioms deformacijoms, reikia atlikti osteotomiją. Vokietijoje rahicitui reikia užkirsti kelią kasdien geriant vitaminą D pirmaisiais gyvenimo metais.