Šakio priekinis ovalas

Apibrėžimas - kas yra „foramen ovale“?

Širdis susideda iš dviejų prieširdžių ir dviejų kamerų, kurios paprastai yra atskiriamos viena nuo kitos. Tačiau „foramen ovale“ yra anga, dėl kurios vaisiui kraujas praeina iš dešiniojo prieširdžio į kairįjį. Paprastai kraujas eidavo iš dešiniojo prieširdžio į dešinįjį skilvelį ir per plaučių cirkuliaciją į kairįjį prieširdį. Vaisiaus cirkuliacijoje plaučių apytaka iš kraujo apytakos iš esmės paliekama, o tai funkciškai įmanoma padaryti dėl trumpojo jungimo per foramen ovale. Kraujo nukreipimo priežastis yra ta, kad vaisiaus plaučiai dar negali atlikti jokių kvėpavimo funkcijų, todėl iš pradžių jam tekėti reikia tik nedidelio kraujo kiekio. Foramen ovale užsidaro gimimo proceso metu ir veikiant plaučiams.

Širdies anatomija

Širdis susideda iš dešiniojo ir kairiojo prieširdžio bei dešiniojo ir kairiojo skilvelio. Tarp dviejų prieširdžių yra prieširdžių pertvara, padalijanti širdį į dešinę ir kairę pusę. Palyginti su skilvelio pertvara, prieširdžių pertvara yra plonesnė ir plonesnis raumenų sluoksnis.

Dešiniuoju prieširdžiu kraujas pasiekiamas dviem didelėmis kūno venomis - apatine tuščiaviduriu ir viršutiniu tuščiaviduriu. Iš ten kraujas nukreipiamas į dešinįjį skilvelį ir į plaučių kraujotaką. Deguonies prisotintas kraujas iš plaučių cirkuliacijos plaučių venomis grįžta į kairįjį prieširdį. Čia jis per kairįjį skilvelį perduodamas į aortą ir taip patenka į didelę kūno kraujotaką.

Vaisiaus apytakoje tarp dešinės ir kairės prieširdžių yra anga, vadinama foramen ovale. Ši anga yra visiškai normali, nes plaučiai dar nevėdinami vaisiaus kraujotakoje.

Po gimimo, atidarius plaučių kraujotaką, pasikeitus slėgiui širdyje, pasikeičia kraujotaka, dabar per dešinįjį skilvelį ir plaučių cirkuliaciją į kairįjį prieširdį.

„Foramen ovale“ nebereikalingas, todėl jis paprastai greitai užsidaro. Jei foramen ovale neužsidaro arba tik iš dalies užsidaro, gali pasireikšti patologiniai simptomai.

Kokį vaidmenį kūdikis vaidina „foramen ovale“?

Po gimdymo ir dėl pirmųjų kūdikio įkvėpimų pasikeičia slėgis plaučiuose ir širdyje. Kraujas nebėra vedamas per „foramen ovale“, o teka natūralia plaučių ir kūno cirkuliacija. „Foramen ovale“ nebereikalingas ir paprastai uždaromas sulydžius prieširdžių pertvaros sluoksnius. Tai lemia visišką dešinės širdies pusės atribojimą nuo kairiosios širdies pusės.

Foramen ovale uždarymas sulydant pertvarą paprastai įvyksta per pirmąsias kelias dienas ar savaites po gimimo. Tačiau uždarymas gali užtrukti ilgiau nei kelias savaites arba net niekada nebus baigtas per gyvenimą. Tai nebūtinai turi būti piktybinė liga. Priklausomai nuo foramen ovale dydžio ir galimų kombinuotų širdies ydų, gyvenimas be būtino gydymo yra įmanomas arba ne. Tačiau visada turėtų būti atliekamas specialisto tyrimas.

Kas yra forum ovale apertum / persistens?

Jei „foramen ovale“ po gimimo neužsidaro arba neuždaro nepilnai, atsiranda „foramen ovale apertum“, dar vadinamas patvariuoju foramen ovale.

Paprastai po pirmojo kūdikio kvėpavimo plaučius vėdinant, kraujas per plaučių cirkuliaciją patenka į kairįjį prieširdį. Todėl „foramen ovale“ nebereikia ir laikui bėgant užsidaro. Tačiau kai kuriems kūdikiams pertvara nėra uždaryta, o tai sukelia nuolatinį foramen ovale. Tačiau daugeliu atvejų ligos vertė yra labai maža ir nereikia jokio privalomo gydymo, nes širdis automatiškai cirkuliuoja krauju per plaučių cirkuliaciją dėl aukšto slėgio kairiajame prieširdyje ir atitinkamai mažesnio slėgio dešiniajame prieširdyje. Sveikoje širdyje, kurioje nėra kitų širdies ydų, per prieširdžius per foramen ovale perduodama tik nedidelė kraujo dalis. Atsiranda savotiškas vožtuvų tipo uždarymas. Ši neuždaryta foramen ovale įvyksta apie 25% žmonių.

Jei per foramen ovale yra per didelis kryžminimas, pvz., Dėl slėgio pasikeitimo, daugiau kraujo gali pereiti iš dešinės širdies pusės į kairę širdies pusę, neišeidamas plaučių cirkuliacijos. Kadangi vienas iš plaučių uždavinių, be praturtinimo deguonimi, taip pat yra filtravimas, vis daugiau deguonies neturinčio ir nefiltruoto kraujo per foramen ovale transportuojama tiesiai į didelę kūno apytaką. Priklausomai nuo šio kraujo kiekio, tai gali sukelti tokius simptomus kaip dusulys, sumažėjęs darbingumas ar migrena.

Paradoksali embolija

Paradoksali embolija, dar vadinama „sukryžiuota embolija“, vadinama kraujo krešulio (embolijos) perėjimu iš veninės į arterinę kraujotakos dalį. To priežastis yra širdies pertvaros srities defektas, dažniausiai dėl neuždarytos foramen ovale. Uždarius „foramen ovale“, plaučiai perima galimų trombų filtravimo funkciją.

Paprastai po gimimo dėl plaučių kraujotakos atidarymo, net ir esant atviram foramen ovale, vargu ar kraujas praeina iš dešinės į kairę prieširdį. To priežastis yra stipriai reguliuojamas slėgio gradientas širdyje, kuris diktuoja kraujo tekėjimo kryptį. Jei šis slėgio gradientas keičiasi esant atvirai foramen ovale, gali atsirasti per didelis kryžminimas per atvirą prieširdžių pertvarą. Proceso metu krešulys taip pat gali praeiti ir patekti tiesiai į arterinės kraujotakos sistemą. Jei tai dabar užkemša kraujagysles, ji gali užsikimšti, o tai pastebima simptomiškai.

Apie tai taip pat galite perskaityti: embolija

Slėgio pokytis gali sukelti daug įvairių priežasčių, tokių kaip kosulys, čiaudulys, įtempimas ar plaučių embolija.

Skaitykite daugiau šia tema mūsų skirtame straipsnyje: Paradoksali embolija

Kokį vaidmenį insulto atveju atlieka „foramen ovale“?

Viena iš daugelio insulto priežasčių gali būti neuždaryta foramen ovale. Ši insulto forma yra žinoma kaip kriptogeninis insultas. Šiuo atžvilgiu kriptogenas reiškia tik tai, kad nė viena iš klasikinių priežasčių nesukėlė insulto.

Jei foramen ovale nėra uždaryta, maži veniniai trombai gali patekti į kairįjį prieširdį tiesiai iš dešiniojo prieširdžio. Tai leidžia greitai ir lengvai pereiti į didelę kūno apytaką. Plaučių cirkuliacija paprasčiausiai paliekama - trombas perduodamas iš dešinės į kairįjį prieširdį, o iš ten tiesiai į kairįjį skilvelį ir aortą, o tai reiškia, kad toks trombas taip pat gali greitai pasiekti smegenis.

Apie tai taip pat galite perskaityti: Insultas - tai insulto požymiai arba užkerta jiems kelią

Kaip galima uždaryti „foramen ovale“?

Suaugusiesiems foramen ovale galima uždaryti atliekant minimaliai invazines intervencijas.

Kirkšnyje padaromas nedidelis pjūvis, per kurį vamzdžių sistemą (kateterį) galima įkišti ir per kraujagysles patekti į širdį. Tada į atvirą širdies foramen ovale gali būti įstatytas nedidelis skėčio formos implantas. Skėtis susideda iš dviejų dalių, kurios yra pagamintos iš minkštos vielos tinklo. Viena iš dalių dedama ant „foramen ovale“ angos dešiniajame prieširdyje, kita dalis - ant „foramen ovale“ angos kairiajame prieširdyje. Abi dalys yra sujungtos mažu strypu per prieširdžių pertvaros angą. Per kelias dienas vielos tinkleliai išauga į širdies sienelę, o tai lemia galutinį foramen ovale užsidarymą.

Procedūra trunka nuo vienos iki dviejų valandų ir atliekama širdies kateterio laboratorijoje. Įdėtas implantas gali likti širdyje visą gyvenimą, jei nėra jokių simptomų.

Tačiau tokia intervencija nėra visuotinai rekomenduojama. Atsižvelgiant į kiaušialąstės dydį ir visus esamus simptomus, gali pakakti medicininės intervencijos skystinant kraują arba net nereikėti jokio gydymo.

Ar man reikia skystinti kraują su „foramen ovale“?

Atviros foramen ovale atveju nebūtina naudoti kraują skystinančių vaistų.

Trombai gali prasiskverbti pro foramen ovale, todėl foramen ovale netiesiogiai padidina galimo smegenų insulto ar tolesnės embolijos tikimybę didelėje kraujotakoje. Skiedžiant kraują, galima labai sumažinti bendro trombo susidarymo tikimybę.

Tačiau kraują skystinantys vaistai taip pat gali turėti neigiamų pasekmių, nes padidina kraujavimo riziką. Todėl vaisto nustatymas turėtų būti išsamiai aptartas su gydytoju.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnisn: antikoaguliantai

„Foramen ovale“ funkcija

Pagrindinė „foramen ovale“ funkcija yra kraujo transportavimas iš dešinės į kairįjį prieširdį, tokiu būdu išvengiant kraujo patekimo į plaučių kraujotaką.

Plaučiai dar nevėdinami vaisiaus kraujotakoje. Vaisius aprūpinamas deguonimi per placentą. Remiantis šiais faktais, nereikia užtikrinti pernelyg didelio kraujo tekėjimo į plaučius. Tik nedidelė dalis kraujo turi patekti į plaučius, kad aprūpintų audinius ir susiformuotų plaučių indai.

Dėl slėgio gradiento širdyje ir plaučiuose didžioji dalis kraujo per foramen ovale nukreipiama į kairįjį prieširdį. Šis slėgio gradientas vaidina lemiamą vaidmenį po gimimo. Gimimo metu plaučių kraujotakoje slėgis sumažėja, nes plaučiai plečiasi, tuo tarpu padidėja slėgis kairiajame prieširdyje. Kraujas visada eina mažiausio pasipriešinimo keliu, kuris vyrauja plaučiuose dėl slėgio pokyčio. Šie slėgio pokyčiai lemia kraujo linijos pasikeitimą, o vėliau - foramen ovale okliuziją. Kraujas nebevykdomas per „foramen ovale“, bet dabar jis užima natūralią sveiko žmogaus kraujotaką, kai kraujas atliekamas per plaučius.

Ductus arteriosus Botalli yra panašus būdas apeiti plaučių kraujotaką. Tačiau tai nėra pertvaros anga, bet tai leidžia fiziologinis kraujagyslių ryšys tarp plaučių arterijos (Truncus pulmonalis) ir aortos.