Tulžies akmenų diagnozė
Kaip atliekama tulžies akmenų diagnozė
Pirmiausia gydytojas bandys remdamasis konkrečiu klausimu (Istorijos ėmimas) paciento aprašytų priežasčių Skausmas sužinoti.
Jis greičiausiai užduos šiuos klausimus:
- Kada atsiranda skundai?
- Ar skausmas atsiranda daugiausia valgant riebų maistą ir daugiausia?
- Ar skausmas atsiranda naktį gulint?
- Ar yra pykinimas ir vėmimas?
- Ar skausmas spinduliuoja?
- Kur lokalizuotas skausmas?
- Ar skausmas slopina?
Dabar gydytojas atliks klinikinę paciento pilvo diagnozę. Be to, kad tikrinamas jautrumas slėgiui, vadinamasis Murphy personažai paminėti: pacientui iškvėpus, gydytojas giliai paspaudžia tą vietą ant pilvo, kurioje yra tulžies pūslė, ir leidžia pacientui vėl įkvėpti. Jei jis sustabdo įkvėpimo manevrą ir skundžiasi skausmu, tai kalba už jus Tulžies akmuo tulžies pūslėje (Murphy ženklas teigiamas).
Kitas, gydytojas gauna vieną Ultragarsinis tyrimas pilvo. Tai tikslus ir saugus akmens diagnozės metodas. Vieną ar kitą Tulžies akmenys atrodo kaip balta struktūra su vėlesniu akustiniu šešėliu. Atlikdamas ultragarsinį tyrimą, gydytojas taip pat gali nustatyti, ar Tulžies pūslė arba praėjimai sutirštėję. Tai būtų skirtas a Tulžies pūslės uždegimas (Cholecistitastulžies pūslės uždegimas (Cholangitas) kalbėti. Galima įvertinti vadinamąją aukšto dažnio signalo analizę, norint įvertinti, ar akmuo yra cholesterolio akmuo, ir ar jis kalcifikuotas. Taip pat gali būti Kompiuterizuota tomografija galima paaiškinti akmens sudėtį.
Norint paneigti, kad diagnozuojant tulžies akmenis, simptomai yra uždegiminis procesas, pacientui reikia atlikti kraujo tyrimą. Leukocitai (Leukocitai) ir uždegiminiai baltymai (CRP), kurių padidėjimas būtų būdingas uždegiminiam procesui. Bet taip pat kepenys- ir tulžies vertės turėtų būti ištirtos (gama GT, šarminė fosfatazė).
Kitas diagnozavimo metodas, ypač esant tulžies akmenų sukeltiems nutekėjimo problemoms, yra endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCPČia į žarną įkišama žarna su fotoaparatu gale skrandis o vėliau išsivystė į dvylikapirštę žarną. Iš ten galite patekti į tulžies lataką ir ištirti, ar jame nėra tulžies akmenų.
Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama per išplėstinį instrumentą į tulžies lataką ir tada užbaigiama Rentgeno vaizdas Matomi tulžies akmenys, kurie kliudo kontrastinės medžiagos srautui. Dar tikslesnį tulžies pūslės ir tulžies latakų sistemos atvaizdą taip pat galima sukurti naudojant ultragarsinį zondą, esantį vamzdelio pradžioje.
