Anatomija-Leksikonas

Elephantiasis

Kas yra dramblys?

Elephantiasis yra liga, kai audiniai yra labai patinę. Paprastai šis terminas vartojamas galutinei lėtinės limfedemos ligos stadijai.
Proceso metu dėl limfos (audinių skysčio) transportavimo sutrikimų nuolat susidaro edema (skysčių nuosėdos audinyje).
Laikui bėgant tai sukelia didžiulį pažeistos kūno dalies patinimą. Be to, odoje yra pertvarkymas, kurį lydi reikšmingas sustorėjimas ir sukietėjimas.

Paprastai dramblialigė randama ant kojų; rečiau gali pakenkti ir rankos ar kitos kūno dalys. Būdinga dramblio kaului yra jo negrįžtamumas, t. Y. Audinių pertvarkymas nebegali būti visiškai pakeistas.

Retais atvejais atsiranda kitų rūšių dramblialigė. Pavyzdžiui, yra ligų, kurių metu odos audinys nekontroliuojamai auga, todėl atskirose kūno vietose audiniai kaupiasi masiškai (yra dramblio kaulo atvejų ant nosies ar kojų padų).

priežastys

Elephantiazės priežastis yra lėtinis, ryškus skysčių susilaikymas audiniuose. To priežastis dažnai būna lėtinės širdies ir inkstų ligos. Širdies liga susilpnina kraujotaką, todėl audinių skysčio nebegalima pumpuoti atgal į širdį ir jis nugrimzta į kojas. Su inkstų silpnumu išsiskiria nepakankamai skysčių, kad jie kauptųsi organizme. Didelis baltymų trūkumas taip pat gali sukelti edemą ir skysčių susilaikymą. To priežastis dažnai yra kepenų funkcijos sutrikimas, nes dėl to susidaro mažiau baltymų.

Lėtinė edema taip pat gali atsirasti dėl limfinės sistemos pažeidimo. Elephantiasis dažniausiai atsiranda susikaupus limfos skysčiui, tačiau jį taip pat gali sukelti ir sustiprinti kiti skysčiai, pavyzdžiui, dėl širdies ir inkstų ligų. Limfinės sistemos pažeidimo priežastys yra kraujagyslių sužalojimai po traumos ar po operacijų. Navikai ir radiacija taip pat gali pažeisti limfagysles.
Taip pat yra ligų sukėlėjų, kurie sukelia tokias ligas kaip raupsai ir sifilis, taip pat gali sukelti limfedemą.

Tropinės ligos, tokios kaip nematodo sukeltos Wuchereria bancrofti, taip pat gali sukelti lėtinę limfedemą, taigi ir dramblio kaulą. Ypač infekcinių ligų atveju ankstyva terapija gali visiškai išgydyti. Tačiau jei liga nustatoma ar gydoma per vėlai, negrįžtama žala atsiranda dėl odos pakitimų ir didžiulio patinimo, dėl kurio atsiranda dramblialigė.

diagnozė

Dramblio kaulo diagnozę iš pradžių galima atlikti kliniškai.
Turi būti nustatytas odos ir pagrindinio audinio pakitimų negrįžtamumo (negrįžtamumo) kriterijus, kad būtų galima kalbėti apie dramblio kaulą.

Tačiau daug svarbesnė yra diagnozė prieš atsirandant dramblio kaului.
Kuo anksčiau nustatoma limfinės sistemos liga, tuo greičiau galima pradėti gydymą, siekiant užkirsti kelią dramblio kaulo vystymuisi. Edema (skysčių susilaikymas) turėtų būti nustatyta ankstyvoje stadijoje.
Dramblio kaulo išsivystymo rizika yra, jei edema atsiranda dėl limfinės sistemos ligų.

Ypač infekcines ligas galima atrasti atlikus anamnezę, vadinamąjį paciento apklausą ir laboratorinius tyrimus. Laboratorijoje kraujyje tiriami antikūnai prieš patogenus.
Pavyzdžiui, ligos sukėlėjai gali būti perduodami per uodų įkandimus tropiniuose regionuose ir vėliau sukelti ligas. Tada patogenus galima aptikti laboratorijoje.

Iš šių simptomų atpažįstu dramblio kaulą

Pagal apibrėžimą, dramblio kaulą lydi stiprus paveikto kūno regiono patinimas. Tai sukelia lėtinis skysčių susilaikymas.
Be to, odoje turi būti pokyčių, tokių kaip sukietėjimas ir sustorėjimas.
Simptomai paprastai prasideda minkštu audinio patinimu. Tai sukelia edemą, kuri iš pradžių yra pėdos gale. Jei kelias sekundes paspausite odą ir tada pašalinsite slėgį, audinyje paliksite įdubimą, kuris tik labai lėtai atsitraukia.

Klasikiniu atveju, esant limfedemai, kuri yra dramblio kaulo pirmtakas, kojų pirštus taip pat veikia edema. Vystosi vadinamieji dėžutės pirštai: sustorėję, edematiniai pirštai.

Be to, yra „Stemmer“ ženklas, kuriame dėl skysčių susilaikymo odos nebegalima pakelti nuo pirštų. Limfedemą dažnai lydi sunkumo jausmas paveiktame kūno regione, dažniausiai kojose, ir įtampos jausmas, taip pat gali atsirasti skausmas paveiktose kūno vietose.

Dėl ryškios edemos kraujo apytaka tam tikru metu pablogėja, todėl kūno sritis yra gana blyški ir šalta.
Palaipsniui vystosi odos pokyčiai, atsiranda vadinamoji fibrozė (jungiamojo audinio odos pertvarkymas), dėl kurios oda tampa kietesnė ir storesnė.
Ilgainiui oda taip pat tampa sausa ir įtrūkusi, ji taip pat gali tapti rausvos ar rusvos spalvos.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: Patinusios kojos

terapija

Terapija turėtų būti atliekama prieš atsirandant dramblio kaului. Elephantiasis yra limfedemos stadija, kuri negali atsistatyti. Todėl iš anksto reikia skirti tinkamą gydymą.
Iš pradžių tai susideda iš konservatyvių metodų, tokių kaip nuoseklus pažeisto kūno regiono padidinimas.

Taip pat gali būti naudojamos fizinės priemonės, tokios kaip limfos drenažas, kai terapeutai rankomis spaudžia limfos skystį link širdies, ir kompresinė terapija, naudojant tvarsčius ir kompresines kojines.

Be to, daug mankštos padeda pagerinti limfos nutekėjimą.

Jei limfedema yra pagrįsta pagrindine liga, pvz., Infekcija, ją reikia gydyti antibiotikais nuo bakterijų ar kitų antimikrobinių medžiagų (pvz., Nuo apvaliosios kirmėlės). Tai yra vienintelis būdas užkirsti kelią nuolatiniam limfinės sistemos silpnumui, kad būtų išvengta dramblio kaulo.

Jei vien šiomis priemonėmis nepakanka pakankamo gydymo, taip pat galima atlikti operaciją. Pašalinamos limfagyslės, kurios nebeatlieka savo funkcijos.
Jei reikia, jų vietoje galima implantuoti (persodinti) naujas limfagysles. Be to, gali būti naudojamos vadinamosios išvestinės priemonės.
Limfos skystis dirbtinai išleidžiamas iš užblokuotų indų.

Ligos eiga

Prieš dramblialigę yra ilga ligos istorija.
Dažnai pirmiausia įvyksta sukėlėjas, pavyzdžiui, trauma, operacija ar radiacija vėžio atveju.

Atogrąžų regionuose taip pat galima įsivaizduoti bakterijų ar parazitų užkrėtimą.
Po to yra vadinamasis latentinis etapas. Šioje fazėje limfinė sistema jau yra susilpnėjusi, tačiau audinių skystis vis tiek gali būti visiškai pašalintas.

Palaipsniui limfinė sistema yra perkrauta, todėl audinyje atsiranda skysčių nuosėdos su minkštu patinimu. Vėliau audinys atstato jungiamąjį audinį (fibrozę), todėl pokyčių negalima pakeisti.
Paskutiniame etape yra didelis kūno dalies patinimas su šiurkščia, sukietėjusia ir sustorėjusia oda.

prognozė

Elephantiasis yra negrįžtama ligos stadija, todėl pažeisto kūno regiono pokyčiai nebegali regresuoti.

Tačiau simptomus galima palengvinti.
Tačiau dramblialigė sukelia nuolatinę komplikacijų, tokių kaip audinių ir odos infekcija, riziką.
Jie gali blogai išgydyti dėl prastos cirkuliacijos ir skysčių ir toksinų evakuacijos trūkumo.

Todėl infekcijos prevencija yra lemiama dramblio kaulo prognozei.
Todėl sunku pateikti apibendrintą teiginį apie ligos eigą.

Kiek tai užkrečiama?

Daugeliu atvejų dramblialigė nėra užkrečiama.
Ypač netropiniuose regionuose, pavyzdžiui, Vokietijoje, limfedemos priežastys beveik visada nėra infekcinės ir jų negalima perduoti.

Genetiniai limfinės sistemos pokyčiai gali būti paveldimi, tačiau tai nėra klasikinė infekcija. Polinkis į vėžines ligas, kurios dėl jų terapijos (chirurgijos ir radiacijos) gali sukelti limfedemą, o ilgainiui - į dramblio kaulą, yra genetiškai paveldimos.

Kita vertus, infekcinės priežastys, tokios kaip apvaliosios kirmėlės ar bakterijos, gali būti perduodamos iš vieno žmogaus į kitą arba per uodus, tokiu atveju tai yra infekcinė liga.
Tačiau dramblialigė yra limfinės sistemos pažeidimo galutinis etapas. Jei liga nustatoma anksti, ją galima gydyti taip, kad edema regresuotų ir dramblio kaulai neišsivystytų.