Padidėjęs intrakranijinis slėgis

įvadas

Kaukolėje yra smegenys, kurias taip pat supa skystis.
Šis skystis taip pat randamas tarp dviejų smegenų pusių. Tarpai vadinami skysčio tarpais, skysčiai vadinami skysčiais (vokiškai: smegenų vanduo). Smegenų vanduo apsaugo smegenis nuo virpesių ir turėtų maitinti smegenų ląsteles, tačiau tai nebuvo tinkamai ištirta.
Smegenų vanduo teka per skysčio tarpus esant tam tikram slėgiui. Šis slėgis žinomas kaip intrakranijinis slėgis (ICP). Po to, kai tirpalas tekėjo per skysčio tarpus, jis absorbuojamas ir paduodamas į veninę kraujotaką. Paprastai intrakranijinis slėgis yra 5-15 mmHg. Jei reikšmės padidėja, intrakranijinis slėgis padidėja ir yra susijęs su įvairiais skundais ir simptomais.

Simptomai

Tipiški simptomai, kuriuos išsivysto padidėjęs intrakranijinis slėgis, paprastai pradžioje būna lengvi ir lengvai susiejami su virškinimo trakto (virškinimo trakto) priežastimi. Pykinimas (Pykinimas) gali atsirasti padidėjus intrakranijiniam slėgiui, taip pat gali atsirasti vėmimas. Kitas virškinimo trakto simptomas, pacientas gali prarasti apetitą. Kitas simptomų kompleksas susijęs su galvos ir viso kūno sritimi. Smegenų edema sergančiam pacientui dažnai skauda galvą ir jis kenčia nuovargis. Be to, sumažėja dėmesys ir gebėjimas susikaupti (budrumo sutrikimas). Pacientas taip pat gali būti neramus.

Galimi ir specialūs simptomai. Čia reikėtų paminėti atšifravimo standumą. Standus atšakymas yra spazminė rankų lenkimo padėtis ir tuo pačiu metu kojų standumas. Dekortikavimo standumas atsiranda dėl smegenų pokyčių (tam tikrų regionų dezinfekavimo) dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Kitas ypatingas simptomas yra griežtasis galvos smegenų dantenas: tai apibūdina spazminį rankų ir kojų ištempimą, taip pat dėl ​​smegenų veiklos sutrikimų, kuriuos sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Pagrindiniai padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai yra galvos skausmas, vėmimas ir užgulusi papilė. Užgulusią papilomą turi nustatyti oftalmologas, atspindėdamas apatinę žandikaulį. Galvos skausmas, vėmimas ir papilomos kartu vadinami intrakranijinio slėgio triadomis. Jei padidėjęs intrakranijinis slėgis nepripažįstamas kaip simptomų sukėlėjas, simptomai gali sustiprėti dėl galvos svaigimo ir akių raumenų paralyžiaus. Be to, sąmonė gali vis labiau aptemti ir pacientas ilgainiui gali patekti į komą.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Smegenų hemoragijos koma
• Smegenų skilvelis

Padidėjusio slėgio smegenyse požymiai

Padidėjęs intrakranijinis slėgis paprastai tampa simptominis labai greitai (nuo slėgio padidėjimo> 22mmHg; fiziologinis yra intrakranijinis slėgis 5-15mmHg), tačiau iš pradžių jie dažnai būna lengvi, bendresni skundai, kuriuos lengvai galima neteisingai priskirti virškinimo traktui.
Be pykinimo ir vėmimo, taip pat galima pastebėti apetito praradimą.
Dažnai susiduriama ir su

• padidėjęs nuovargis
• galvos skausmas
• neramumo jausmas
• Svaigulys ir
• Dėmesio deficitas

Diagnostikoje būdinga regos nervo audinio edema (ir edema) (vadinamoji stazinė papiloma) rastas atliekant akių tyrimą (Oftalmoskopija) galima pastebėti. Kiti simptomai gali būti akių raumenų paralyžius su sutrikusiu regėjimu ir kvėpavimo sutrikimais (Biot kvėpavimasBe to, Kušingo refleksas gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą ir širdies ritmo sumažėjimą.
Jei intrakranijinis slėgis neišgydomas ir toliau didėja, atsiranda sąmonės sutrikimas, kuris kartais gali sukelti komą.

Daugiau apie tai skaitykite: Kokie yra smegenų hemoragijos požymiai?

Standus kaklas

Jei padidėjus intrakranijiniam slėgiui, be įprastų simptomų, tokių kaip galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, atsiranda kaklo sustingimas, tai gali būti meningito požymis (meningitas) kaip intrakranijinio slėgio padidėjimo priežastis. Šiai diagnozei taip pat tiktų fotofobija ir karščiavimas. Meningitas yra absoliuti medicininė būtinybė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją! Jei simptomus sudaro tik galvos skausmas ir sustingęs kaklas ir nėra karščiavimo, labiau tikėtina, kad simptomų priežastis yra kaklo raumenų įtampa. Tai, savo ruožtu, paprastai atsiranda dėl vienpusio fizinio krūvio arba daugiausia sėdimo darbo be pakankamo fizinio krūvio.

Skaitykite daugiau šia tema: Meningito požymiai

Intrakranijinio slėgio ženklas

Intrakranijinio slėgio požymiai yra klinikiniai simptomai ir tyrimo išvados, rodantys padidėjusį intrakranijinį slėgį.
Pirmieji intrakranijinio slėgio padidėjimo požymiai dažnai klaidingai suprantami kaip virškinimo trakto infekcija. Svarbiausi intrakranijinio slėgio požymiai, be galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo, yra apetito praradimas ir nuovargis. Kai kurie kenčiantys asmenys, priešingai, jaučia ir neįprastus neramumus. Ilgalaikis padidėjęs intrakranijinis slėgis gali pakenkti regos nervui, todėl regos sutrikimai (regėjimo aštrumo sumažėjimas) ir užgulusi papilė (žr. Aukščiau), kuriuos galima nustatyti atliekant akių tyrimą, yra įskaičiuojami į intrakranijinio slėgio požymius.

Skaitykite daugiau šia tema: Intrakranijinio slėgio ženklas

priežastys

Padidėjęs intrakranijinis slėgis gali sukelti daugybę skirtingų priežasčių. Įvairios priežastys gali būti suskirstytos į dvi kategorijas. Viena vertus, intrakranijinis slėgis padidėja, kai yra nutekėjimo kliūtis, kita vertus, intrakranijinis slėgis padidėja, kai susidaro per daug smegenų vandens arba smegenyse yra per daug vandens dėl tam tikrų procesų.

Intrakranijinio slėgio padidėjimas dėl kliūčių nutekėti

Smegenų skysčio kanalizacijos kelią gali užblokuoti auglys, kuris auga nekontroliuojamai. Todėl po tam tikro laiko jis pasiekia svarbias struktūras ir į jas įsiskverbia, t. jis išauga į kūno struktūras ir taip jas sunaikina. Tai gali nutikti ir CSF sistemoje. Kai navikas išauga į skysčio tarpus, jie ilgainiui užsiblokuoja. Tačiau kūnas nuolat kuria naują smegenų vandenį, todėl susidaro tam tikra grūstis ir tokiu būdu natūraliai padidėja slėgis.

Smegenų skysčiui nutekėti gali abscesas. Abscesas - kapsuliuota pūlių kolekcija kūno ertmėje, susidariusi tirpstant audiniams. Abscesai gali turėti daugybę skirtingų priežasčių ir dažnai atsirasti be aiškios priežasties. Čia taip pat kaupiasi smegenų vanduo, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis.

Smegenų kraujavimas taip pat gali būti kanalizacijos obstrukcijos priežastis. Tai gali sukelti aukštas kraujospūdis.Iš kraujagyslių sistemos išeinantis kraujas išstumia aplinkinius smegenų audinius ir gali suspausti smegenis. Kraujavimas taip pat gali prasiskverbti į skilvelių sistemą (skysčio tarpus). Tai gali sukelti smegenų vandens kraujotakos sutrikimus.

Dėl padidėjusio skysčio padidėja slėgis

Skysties padidėjimas atsiranda esant vadinamajai smegenų edemai (Smegenų patinimas). Dėl kraujo-smegenų barjero pažeidimo atsiranda vandens antplūdis ir smegenų edema. Smegenų edema ir dėl to intrakranijinio slėgio padidėjimas savo ruožtu gali turėti keletą skirtingų priežasčių:

Dėl traumos dėl traumos atsiradusi smegenų trauma gali išsivystyti smegenų edema. Bet koks galvos ar kaukolės sužalojimas, susijęs su smegenimis, yra trauminis smegenų sužalojimas. Kadangi visada yra smegenų edemos, smegenų kraujavimo ir kitų komplikacijų rizika, kiekvienas pacientas, patyręs galvos smegenų traumą, turi būti paguldytas į ligoninę stebėjimui.

Smegenų edemos išsivystymas taip pat gali būti toksiškas (nuodingas). Tai reiškia, kad smegenų edemą gali sukelti tam tikri nuodai.

Be to, smegenų edema gali sukelti medžiagų apykaitą, t. kad medžiagų apykaitos procesas gali būti trigeris (metabolizmas = metabolizmas).

Kita smegenų edemos priežastis gali būti hipoksija. Hipoksija yra deguonies trūkumas audinyje. Taigi, kai smegenys yra nepakankamai aprūpintos, jos gali reaguoti patindamos. Pagrindinė deguonies trūkumo priežastis yra smegenų infarktas (išeminis įžeidimas). Insulto metu dėl įvairių priežasčių nutrūksta kraujo tiekimas į smegenis. Kadangi smegenys ir visas kūnas paprastai aprūpinamos deguonimi per kraują, atsiranda ūmus deguonies trūkumas.

Kaip ir smegenų infarkto metu užblokuota arterinė kraujagyslių sistema, taip pat gali būti sutrikdytas veninis kraujo nutekėjimas. Paprastai tai vadinama tromboze, smegenyse ji vadinama sinusų venų tromboze. Kraujo nutekėjimą blokuoja ši sinusų venų trombozė. Smegenų vanduo taip pat nutekėja per veninį kraują, tai yra panašu į kanalizacijos kliūtį skysčio vietose. Slėgis padidėja ir smegenys išsipučia, dėl ko padidėja intrakranijinis slėgis.

Smegenų edema taip pat gali sukelti uždegimines priežastis. Pavyzdžiui, tai gali būti bakterinės infekcijos komplikacija (pavyzdžiui, meningoencefalitas, kurį sukelia meningokokai, t. Y. Meningitas).

Galiausiai erdvę užimantys procesai taip pat gali sukelti smegenų edemą ir taip padidinti intrakranijinį slėgį. Dažnas erdvės užėmimo procesas yra naviko augimas. Be to, abscesas gali sukelti spaudimą aplinkiniams audiniams. Kraujavimas ir hematomos taip pat gali sukelti smegenų edemą ir vėliau padidėjusį intrakranijinį slėgį.

Smegenų edema taip pat gali kilti dėl sąlyčio su aukštos įtampos elektra. Tai reiškia, kad po aukštos įtampos avarijos patariama būti atsargiems.

Autorius: L-tiroksinas

Galimas, bet vis dėlto netipiškas perdozuoto L-tiroksino terapijos šalutinis poveikis hipotiroidizmo atveju yra karščiavimas ir vėmimas, taip pat padidėjęs intrakranijinis slėgis, kuris ypač gali būti stebimas vaikams.

L-tiroksino sukelto padidėjusio intrakranijinio slėgio pasireiškimas taip pat žinomas kaip idiopatinė intrakranijinė hipertenzija, kuri dažniausiai pasireiškia moterims nuo 30 metų, tačiau 37% atvejų taip pat pasireiškia vaikams, ypač nuo 5 iki 15 metų (Berniukai ir mergaitės yra vienodai paveikti).

Kaip rodo pavadinimas „idiopatinis“, tiksli padidėjusio intrakranijinio slėgio atsiradimo priežastis vis dar nežinoma, tačiau tyrimai parodė tam tikrus rizikos veiksnius, pavyzdžiui, L-tiroksino vartojimą vaikystėje, kurie skatina idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos vystymąsi.

Daugiau apie tai skaitykite: L-tiroksinas

Kiti hormoniniai sutrikimai

Kiti hormoniniai sutrikimai (išskyrus skydliaukę) taip pat gali sukelti simptomų konsteliaciją. Tai gali atsirasti dėl endokrinologinių ar navikinių ligų. Kušingo sindromas yra to pavyzdys. Tai padidėjęs kortizono kiekis kraujyje dėl padidėjusio paties organizmo gamybos arba per ilgą laiką vartojant kortizono turinčius vaistus.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Šalutinis kortizono poveikis

Padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl streso

Stresas yra fizinė būklė, kai kūnas naudoja hormonus energijos suvartojimui padidinti, stimuliuoja širdies ir kraujagyslių sistemą ir gali sukelti įvairių simptomų. Streso priežastis galima paaiškinti fiziškai ir protiškai. Daugeliu atvejų padidėjęs intrakranijinis slėgis gali atsirasti kartu su stresu. Tačiau stresas nebūtinai turi būti padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastis. Stresas dažnai yra dar vienas pagrindinės medicininės būklės simptomas.

Stresas gali būti susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, ypač vaikams. Kiti simptomai yra prakaitavimas, širdies plakimas, svorio kritimas ir nemiga.

Jau padidėjęs intrakranijinis slėgis dažnai gali sukelti nedidelį streso jausmą. Nedidelis intrakranijinio slėgio padidėjimas maždaug 10 mmHg gali sukelti neramumo, nervingumo ir subjektyviai suvokiamo fizinio streso jausmus.

prognozė

Dėl daugybės galimų priežasčių padidėjęs intrakranijinis slėgis negali būti bendrai prognozuojamas.
Trauminių smegenų sužalojimų atveju lemiamą įtaką prognozei turi intrakranijinio slėgio padidėjimo mastas ir laikas, praėjęs prieš gydymą, kuris siūlo visą spektrą nuo visiško pasveikimo per kelias savaites iki mirties. Yra panašus insulto prognozės diapazonas. Net jei navikas yra padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastis, prognozė labai priklauso nuo naviko tipo ir apimties bei nuo to, ar navikas diagnozės metu jau išplito.
Kita vertus, esant uždegiminiam, toksiškam ar su stresu susijusim intrakranijinio slėgio padidėjimui, situaciją dažnai galima pagerinti vartojant vaistus, ir tokiu būdu galima visiškai ar visiškai išvengti simptomų.

Kokios yra ilgalaikės pasekmės?

Padidėjęs intrakranijinis slėgis, atsižvelgiant į sunkumą, anksčiau ar vėliau gali sukelti negrįžtamus smegenų pažeidimus.
Nors ūmus, stiprus intrakranijinio slėgio padidėjimas, pavyzdžiui, dėl trauminės smegenų traumos, per labai trumpą laiką gali sukelti komą ir tapti pavojingas gyvybei, tik šiek tiek padidėjęs intrakranijinis slėgis atskleidžia jo žalingą poveikį smegenims per kelias savaites ar mėnesius. Todėl padidėjusį intrakranijinį slėgį reikia nedelsiant gydyti, neatsižvelgiant į jo mastą ir priežastį!

Smegenų funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl ilgalaikio intrakranijinio slėgio padidėjimo, pasireiškia kartu su jau minėtais simptomais (ypač galvos skausmu, vėmimu, pykinimu) dėl sumažėjusio kasdieniame gyvenime paveiktų asmenų atsparumo. Taip pat gali sutrikti regėjimas: padidėjęs intrakranijinis slėgis užpuola regos nervą, kuris perduoda regimąją informaciją iš akies į smegenis. Jei per ilgą laiką neatliekamas tinkamas gydymas, gali atsirasti rimtesnių neurologinių apribojimų, tokių kaip judėjimo sutrikimai, kurtumas ar kalbos sutrikimai.

terapija

Jei pacientui padidėjo intrakranijinis slėgis, jis visada turi būti stebimas atliekant intensyvią priežiūrą.
Galva turi būti tiesi, kad netrukdytų kraujas. Pacientas turėtų šiek tiek hiperventiliuoti, nes dėl to susiaurėja kraujagyslės, sumažėja kraujotaka ir sumažėja intrakranijinis slėgis. Narkotikai gali būti skiriami pacientui skirti diuretikų, kurie padidina skysčių išsiskyrimą ir taip sumažina smegenų edemą. Be inkstus veikiančių diuretikų, taip pat galima skirti osmosiškai veikiančių diuretikų, tokių kaip manitolis. Jie ištraukia vandenį iš audinio į kraują ir tokiu būdu turi trumpalaikį dekongestantinį poveikį, ypač esant kritinei smegenų edemai. Pacientas taip pat turi būti raminamas, nes sedacija gali sumažinti smegenų metabolinius poreikius. Tada sumažėja smegenų kraujotaka, o tai turi mažesnį poveikį intrakranijiniam slėgiui. Jei slėgis yra per didelis, gali reikėti išpilti smegenų skystį išorinio skilvelio kanalizacijos būdu. Paskutinė priemonė gali būti dekompresinė kraniektomija.

Išorinių skysčio tarpelių punkcija gali būti draudžiama, nes yra smegenų užstrigimo pavojus.

Terapija per hiperventiliaciją

Remiantis naujais duomenimis, hiperventiliacija yra terapinis padidėjusio intrakranijinio slėgio pasirinkimas trumpalaikių krizinių situacijų metu.
Esant sunkiam pakilimui per trumpą laiką, hiperventiliacija gali būti svarbus indėlis dėl lengvo jo įgyvendinimo. Iškvėpdami anglies dioksidą, arteriniai indai susiaurėja, dėl to šiek tiek sumažėja intrakranijinis slėgis. Tačiau šis poveikis išlieka tik apie 4–6 valandas. Hiperventiliacija jokiu būdu neturėtų būti vienintelė terapija. Tai veikia tik palaikant greitą slėgio padidėjimą.

Ar namų vaistai gali sumažinti intrakranijinį spaudimą?

Realių namų gynimo būdų padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui sumažinti nėra. Visada reikia pasitarti su gydytoju ir laikytis jo gydymo rekomendacijų. Nepaisant to, keli paprasti kasdienio gyvenimo patarimai gali pagerinti pacientų, kuriems padidėjęs intrakranijinis slėgis, savijautą: Pvz., Rekomenduojama naktį pakelti galvą maždaug 30 ° (ne daugiau, kitaip yra pavojus, kad sumažės smegenų kraujotaka. trunka!).
Be to, nukentėjusieji turėtų būti kuo labiau apsaugoti nuo aplinkos triukšmo, ryškios šviesos ir psichologinio streso. Be to, reikia pasirūpinti, kad kūno temperatūra nebūtų per daug padidinta virš normalaus 36–37 ° C diapazono, nes tai gali padidinti smegenų kraujotaką ir taip dar labiau pabloginti padidėjusį intrakranijinį slėgį. Taip pat patartina stebėti geriamojo ir šlapimo išsiskyrimo kiekį: Čia reikėtų atkreipti dėmesį į šiek tiek neigiamą ar bent jau subalansuotą pusiausvyrą, kad „dehidratuotų“ kūną, taip sakant.

Kuris gydytojas gydo padidėjusį intrakranijinį slėgį?

Paprastai nukentėjusieji iš pradžių skundžiasi galvos skausmais ir pykinimu, todėl pirmiausia kreipiasi į savo šeimos gydytoją.
Jei pacientas, remdamasis paciento aprašymais, randa padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių, jis surengs siuntimą pas neurologą arba, skubesniais atvejais, greitosios pagalbos skyrimą ligoninėje. Bet kokiu atveju, už padidėjusio intrakranijinio slėgio diagnozę ir gydymą atsako neurologas. Nors apie tai kalbama akių tyrimo metu (Oftalmoskopija) gali iškviesti oftalmologą, o CT ar MRT vaizdus bet kokiu atveju lydi radiologas, neurologas yra gydantis gydytojas, o taip pat centrinis kontaktas tolesnėms priemonėms.

Kaip nustatote diagnozę?

Kad būtų galima nukreipti pirmąjį įtarimą dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, simptomus reikia tiksliai sužinoti. Kūnas gali kompensuoti tam tikrą slėgio padidėjimą. Priklausomai nuo asmens, tolesnis padidėjimas sukelia pykinimą, galvos skausmą, nuovargį ir nervingumą. Tolesniame kurse yra padidėjęs kraujospūdis, sumažėjęs širdies ritmas ir nedidelis dusulys. Vėliausiai šiame etape reikia ištirti, ar nėra tam tikrų intrakranijinio slėgio požymių.

Populiari bandymo procedūra tai yra akies tyrimas. Akies dugne dažnai jau galima pastebėti vandens susilaikymą, vadinamąją „užgulusią papilę“. Įtarus padidėjusį intrakranijinį slėgį, tai galima nustatyti pasitelkiant daugelį bandymo metodų.

Šiuo tikslu, išgręžus skylę kaukolėje, į įvairias smegenų dalis gali būti invaziškai įdėtas matavimo zondas. Tai gali visam laikui išmatuoti slėgį, kad jį būtų galima nuskaityti stebėjimo monitoriuje. Invazinis metodas visada kelia infekciją. Ultragarsiniai regos nervo tyrimai taip pat gali pasiūlyti invazinių matavimų alternatyvą.

Jei yra didelis įtarimas, kad padidėjo intrakranijinis slėgis, CT arba MRT vaizdą taip pat galima padaryti nedelsiant. Kai kurie radiologinio paveikslėlio ženklai rodo padidėjusį slėgį. Jei spaudimą lemia navikas ar kiti struktūriniai kaukolės pokyčiai, tai taip pat galima diagnozuoti čia.

Kaip galima išmatuoti padidėjusį intrakranijinį slėgį?

Paciento aprašytas simptomas, apžiūrimas žandikaulis ir kaukolės KT ar MRT vaizdas gali būti geras požymis apie padidėjusį intrakranijinį slėgį, bet ne tiksli intrakranijinio slėgio reikšmė.
Kai kuriais atvejais, pvz. Tačiau norint stebėti trauminės smegenų traumos eigą, gydytojams reikia tiksliai išmatuoti intrakranijinį slėgį. Tai gali būti smegenų zondo forma, pavyzdžiui: Išgręžus nedidelę skylę kaukolėje, keli maži matavimo zondai perkeliami į skirtingas smegenų dalis. Kadangi ši procedūra visada susijusi su tam tikra infekcijos rizika, ji rezervuojama kritinėms situacijoms. Švelnesnė alternatyva yra regos nervo tyrimas ultragarsu, kuris taip pat nepateikia tikslios intrakranijinio slėgio vertės, o tik dokumentuoja jo poveikį nervui.

Skaitykite daugiau šia tema čia Išmatuokite intrakranijinį slėgį

MRT padidintam intrakranijiniam slėgiui

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - kaip ir kompiuterinė galvos tomografija (CCT) - yra galimybė atlikti diagnostinį vaizdą padidėjus intrakranijiniam slėgiui.

MRT pranašumai palyginti su CCT yra radiacijos poveikio stoka ir geresnis smegenų detalių matomumas, net jei tyrimo trukmė yra žymiai ilgesnė, palyginti.

Be būdingų padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių, taip pat galima nustatyti padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastis, pvz. Kraujavimas ar vietą užimantys procesai (pvz., Navikai smegenyse).

Atsižvelgiant į pagrindinę padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastį (pvz. Vietą užimantis procesas, smegenų edema, CSF nutekėjimo sutrikimas ir kt.), vaizduojant galima nustatyti skirtingus požymius tiek MRT, tiek CCT:
Jei slėgį sukelia CSF nutekėjimo sutrikimas, tai dažnai galima atpažinti remiantis išsiplėtusiomis CSF erdvėmis, tuo tarpu smegenų edema, atvirkščiai, atsiranda dėl susiaurėjusių skilvelių ir CSF tarpus, taip pat dėl ​​praleisto smegenų paviršiaus reljefo.
Kosmosą užimančius procesus galima nustatyti remiantis centrinės linijos poslinkiu, smegenų audinio poslinkiu ar įstrigimu.

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų MRT

Pokyčiai mokinyje

Padidėjęs intrakranijinis slėgis gali pakenkti nervo, atsakingo už mokinio susiaurėjimą, veikimui. Vadinasi, vyzdžio išsiplėtimas yra tiek pat intrakranijinio slėgio požymis, kaip vadinamosios šviesos reakcijos susilpnėjimas. Pastarasis terminas apibūdina vyzdžio susiaurėjimą dėl akies apšvitinimo lempa. Nepatyrusiems vartotojams sunku įvertinti tiek mokinio plotį, tiek lengvą reakciją, todėl, jei kas nors neaišku ir (arba) atsiranda kitų simptomų, būtina kreiptis į gydytoją.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis senatvėje

Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, kuris ypač pasireiškia senatvėje (dar vadinamas amžiaus smegenų spaudimu; Dažnio pikas per 60 metų) dažnai yra pusiausvyros sutrikimas tarp nervinio vandens susidarymo ir nervinio vandens rezorbcijos antrinės ar idiopatinės normalios slėgio hidrocefalijos metu.

Iš smegenų kamerų per mažai nervinio vandens absorbuojamas atgal į kraują arba organizmas pagamina per daug jo.

Tai pasireiškia simptomais, atsirandančiais staiga, dažnai tritaškiais eisenos sutrikimais ar eisenos neužtikrintumu, atminties sunkumais ir t. Šlapimo nelaikymas atstovauti.

Tačiau šie simptomai senatvėje ne visada iš karto verčia galvoti apie senatvės smegenų spaudimą, bet visų pirma apie pradedančius Parkinsono- arba Demencijakad senatvės smegenų spaudimą dažnai galima lengvai nepastebėti. Tačiau, priešingai nei šios ligos, senatvės smegenų slėgį arba normalų slėgio hidrocefaliją galima išgydyti, laiku ištaisant padidėjusį intrakranijinį slėgį.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis kūdikiui

Kūdikiams dažnai gali padidėti intrakranijinis slėgis. Už tai gali būti susiję normalūs vystymosi procesai, stresas, kurį sukelia gimimo procesas, „vandens galva kūdikiui“ ar atvira nugara. Svarbu anksti atpažinti požymius ir simptomus ir tinkamai juos suprasti, net kūdikiams.

Iš pradžių gali būti vėmimas, neramumas ir ašarojimas.Taip pat būdingas padidėjęs nervingumas ir jautrumas liečiant. Dažnai galima pamatyti „saulėlydžio reiškinį“. Vaiko akies obuolys daug nusileidžia, kad rainelė dingtų ir būtų matoma tik balta akimis. Kadangi galva vis dar auga, galima nustatyti atvirų kaukolės siūlų („fontanelles“) išsipūtimą ir galvos padidėjimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Vandens galvos terapija

Padidėjęs intrakranijinis slėgis vaikams

Padidėjęs intrakranijinis slėgis vaikams dažnai susijęs su hidrocefalija (Smegenų skysčių tarpų / skilvelių išsiplėtimas užpildytas nerviniu vandeniu), kurios gali būti įgimtos arba įgytos. Įgimta hidrocefalija paprastai būna gimdoje ar gimstant ir dažnai atsiranda dėl genetinio anomalijos, kaulinės kaukolės, skysčių tarpus ar pačias smegenis turinčių anomalijų - visa tai gali sukelti nervinio vandens nutekėjimo sutrikimą.

Priežastys, dėl kurių atsiranda įgyta hidrocefalija, yra infekcijos (pvz., Toksoplazmozė), smegenų ar smegenų dangalų uždegimas, smegenų kraujavimas, smegenų augliai, ankstesnė trauma ar smegenų operacijos.

Dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio ypač svarbu tai, kad būdinga kaukolės deformacija, jei tai įvyksta anksčiau nei kaukolės siūlai ir fontanelės užsidarė ar susiliejo.

Skaitykite daugiau šia tema: Vandens galvos terapija

Kokie yra padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai vaikams?

Ankstyvas padidėjusio vaikų intrakranijinio slėgio nustatymas gali būti labai sunkus tėvams, nes vaikai dažnai dar nesugeba aiškiai suformuluoti ir nustatyti savo simptomų. Jei vaikas praneša apie galvos skausmą ir pykinimą ir (arba) vemia, dažniausiai tikėtinos kitos priežastys (ypač gripo infekcija, virškinimo trakto infekcija), tačiau bent jau reikėtų nepamiršti padidėjusio intrakranijinio slėgio. Atsižvelgiant į tai, karščiavimo nebuvimas rodo padidėjusį intrakranijinį slėgį ir užkrečiamą priežastį.

Oftalmoskopija (židinio dubliavimas) vaidina svarbų vaidmenį atliekant medicininę diagnostiką, tačiau ji nėra tinkama tėvams atpažinti padidėjusį intrakranijinį slėgį, nes intrakranijinio slėgio požymiai išryškėja per ilgesnį laiką ir juos galima atpažinti tik naudojant specialią apžiūros įrangą. Tėvai turėtų sunerimti, jei pastebi savo vaikui tam tikrą apatiją ar apatiją, ypač su labai mažais vaikais, kurie dar nemoka žodiškai pareikšti savo skundų. Kilus abejonėms, visada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes ilgalaikis padidėjęs intrakranijinis slėgis, ypač vaikams, gali sukelti ilgalaikį smegenų vystymosi sutrikimą.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis smegenų navikuose

Smegenų navikas gali sukelti padidėjusį intrakranijinį slėgį. Nesvarbu, ar navikas yra gerybinis, ar piktybinis. Problema yra pats navikas, kuris prasiskverbia į vadinamąsias skysčio tarpus, kuriuose yra smegenų skystis. Skystų skysčių tarpai yra ciklai, kurių metu nuolat gaminamas naujas skystis, o senas skystis gali nutekėti tam tikra kryptimi. Jei šį kanalizaciją užstoja didelis navikas, slėgis smegenyse padidėja.

Ilgainiui operacija yra vienintelė tvari priemonė, skirta tais atvejais ištaisyti padidėjusį intrakranijinį slėgį.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis po insulto

Intrakranijinio slėgio padidėjimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių pasekmių po insulto.
Padidėjusį intrakranijinį slėgį sukelia vandens susilaikymas (Edema) į smegenų sritis, kurias paveikė insultas ir dėl to pažeistos, panašiai kaip išsipūtęs kulkšnis ar susisukęs kelias. Dėl šios priežasties pacientai turėtų būti stebimi stebint pirmosiomis dienomis po insulto; labai ryškių insultų atveju gali prireikti net atidengti (pašalinti gabalėlį iš kaukolės kaulo), kad palengvėtų smegenys.

Kaip intrakranijinis slėgis koreliuoja su kraujospūdžiu?

Yra du esminiai ryšiai tarp kraujospūdžio ir intrakranijinio slėgio: Pirma, kraujospūdis daro įtaką intrakranijiniam slėgiui, nes padidėjęs kraujospūdis taip pat padidina intrakranijinį slėgį. Taip yra todėl, kad skystis, kuris didžiąja dalimi yra atsakingas už intrakranijinį slėgį, susidaro iš kraujo filtruojant. Jei padidėja kraujospūdis, daugiau kraujo filtruojama ir pagaminama daugiau skysčių, pakyla intrakranijinis slėgis. Todėl pacientai, kuriems nustatytas padidėjęs intrakranijinis slėgis, turėtų skirti ypatingą dėmesį normaliam kraujospūdžiui.

Antroji kraujospūdžio ir intrakranijinio slėgio sąveika yra tokia: Tam, kad kraujas galėtų rasti kelią iš širdies į smegenis, intrakranijinis slėgis būtinai turi būti mažesnis nei kraujospūdis (skysčiai visada juda iš aukštesnio slėgio vietos į mažesnio slėgio vietą). Šis faktas yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl padidėjęs intrakranijinis slėgis gali būti toks pavojingas ir skubiai reikalingas gydymas.

Kada man reikia juosmens punkcijos?

Paprastai juosmens punkcija draudžiama, jei padidėja intrakranijinis slėgis, t. to nereikėtų daryti. Dėl šios priežasties: atliekant juosmens punkciją, smegenų skystis išpilamas iš nugaros smegenų skysčio erdvės (smegenų ir nugaros smegenų, kuriose yra smegenų skystis) esančios kameros, smegenys pasislenka žemyn link nugaros smegenų. Nors tai nėra sveiko paciento, neturinčio padidėjusio intrakranijinio slėgio, problema, padidėjusio intrakranijinio slėgio ir juosmens punkcijos derinys kelia pavojų, kad smegenų kamienas gali įstrigti, prasiskverbdamas į didelę kaukolės angą iš viršaus (Foramen magnum) skubios smegenys.

Toks įstrigimas yra visiškai pavojingas gyvybei, ir tai paaiškina juosmens punkcijos kontraindikacijas padidėjus intrakranijiniam slėgiui. Vienintelė šios taisyklės išimtis yra įtariama idiopatinė intrakranijinė hipertenzija (Pseudotumorinis cerebri). Bet net ir tokiu atveju, prieš juosmens punkciją, atliekant kompiuterinę tomografiją, reikia įsitikinti, kad juosmens pradūrimas yra įmanomas.

Skaitykite daugiau šia tema: Juosmens punkcija

Kas yra intrakranijinis slėgio zondas?

Intrakranijinis slėgio zondas daugiausia naudojamas esant sunkiai galvos traumai ar kitoms ligoms (pvz., Navikas, ryškus insultas), žymiai padidėjus intrakranijiniam slėgiui, norint tiksliai išmatuoti ir stebėti intrakranijinį slėgį.
Tokiu būdu reikėtų atpažinti ankstyvoje stadijoje, jei padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia smegenų dalių įstrigimą smegenėlių palapinėje (Tentoriumas) arba didelėje kaukolės angoje (Foramen magnum) atsiranda. Be to, per didelis intrakranijinis slėgis gali pakenkti smegenų kraujotakai.
Smegenų zondui įstatyti kaukolėje pirmiausia išgręžiama maža skylė (apie 0,5 cm skersmens), pro kurią vėliau galima įkišti smegenų zondą. Paprastai yra matuojami keli matavimo zondai, kad būtų galima išmatuoti slėgį skirtinguose smegenų skyriuose. Kadangi intrakranijinio slėgio zondo įrengimas yra invazinė procedūra ir dėl to kyla tam tikra infekcijos rizika, jo naudojimas skirtas tik ypač skubiems atvejams, tačiau, deja, kartais būtinas.

Paveikslas sukelia padidėjusį intrakranijinį slėgį

Padidėjęs intrakranijinis slėgis

1. Šoninis skilvelis -
   Šoninis skilvelis
2. Viršutinio veninio kraujo laidininkas
3. Arachnoidiniai villi
   (Protuberances)
   Skysčio nutekėjimas į veninį kraują
4. Cerebrum = endbrain -
   „Telencephalon“ („Cerembrum“)
5. Kaukolės stogas -
   Kalvarija
6. Trečias skilvelis
   (trečias skilvelis) -
   Ventriculus tertius
7. Vandens kopėčios - Akveduktas
   (Akvedukas)
8. Ketvirtasis skilvelis
   (ketvirtasis skilvelis) -
   Ventriculus quartus
   Priežastys:
   I - srauto kliūtis
   Akveduko plotas
   (Drenažo kelias užblokuotas
   dėl naviko, absceso, galvos smegenų kraujavimo)
   II - skysčio padidėjimas -
   per daug smegenų vandens (Likeris)
   dėl smegenų edemos (smegenų patinimas)
   Kaip gydymo priemonę naudokite išorinį skilvelio kanalizaciją
   Simptomai:
   A - pykinimas, vėmimas,
   Apetito praradimas, galvos skausmas,
   Nuovargis, nelankstumas atliekant deortikaciją
   Terapija:
   B - galva turi būti laikoma tiesiai
   C - vaistinis
   (Diuretikai) aplink
   Padidinkite skysčių išsiskyrimą
   D - išorinio punkcija
   CSF tarpai (pvz., Juosmens punkcija)
   E - išorinis skilvelio drenažas -
   Smegenų vandens nutekėjimas

Visų apžvalgaDr-Gumpert atvaizdus galite rasti: medicininės iliustracijos