Miokarditas

priežastys

Širdies raumens uždegimo (miokardito) priežastys gali būti įvairios. Širdies raumens sluoksnio infekciją gali sukelti mikroorganizmai, tokie kaip bakterijos ar virusai. Tokiu atveju tai vadinama infekciniu miokarditu. Tačiau jei dėl to kyla abejonių dėl organizmui toksiškų medžiagų, jos vadinamos toksiška forma.

Peršalimas gali atsirasti dėl virusinės ir bakterinės infekcijos.

Ši infekcija taip pat gali pasiekti širdies raumenis ir sukelti uždegimą, vadinamą miokarditu. Apskaičiuota, kad nuo 1 iki 5% visų virusinių infekcijų yra susijusios su širdies veikla. Dažniausi viruso patogenai yra Coxsackie virusas. Bet parvovirusas B19, sukeliantis raudonukę, taip pat gali sukelti miokarditą.

Taip pat žmogaus herpes virusas ir adenovirusai. Dažniausi bakterijų sukėlėjai yra Corynebacterium diphtheriae (patogenas, sukeliantis difterijos ligą), Borrelia burgdorferie (dažnai perduodama erkių) ir β-hemoliziniai streptokokai.

Miokarditas po gripo

Miokarditas po gripo yra panašus į peršalimą. Galimi sukėlėjai gali būti virusai, taip pat bakterijos, todėl virusų užkrėtimas yra daug dažnesnis.

Coxsackie virusai ypač paplitę žmonėms, sergantiems miokarditu. Kiti patogenai daugiausia veikia tuos, kurie kenčia nuo imunodeficito. Į gripą panaši infekcija gali greičiau plisti visame kūne ir taip pakenkti širdžiai. Dėl miokardito komplikacijų sunkumo turėtumėte vengti fizinio aktyvumo bent savaitę, jei sergate gripu

Šiame kontekste reikėtų paminėti dažniausiai pasitaikančią šios alkoholio vartojimo priežastį, sunkiųjų metalų vartojimą ir šalutinį poveikį, atsirandantį dėl vaistų, tokių kaip chemoterapiniai vaistai nuo vėžio, migdomųjų ir anestetikų (barbitūratų) ar psichotropinių vaistų. Be to, jau esanti autoimuninė liga gali sukelti širdies raumens uždegimą. Ligos, tokios kaip sarkoidas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija ar kraujagyslių uždegimas (Vaskulitas), kai žmogaus imuninė sistema nukreipta prieš paties organizmo struktūras, kai kuriais atvejais įsiterpia į širdies raumenį ir dėl to uždegiminės reakcijos metu sunaikinami raumeniniai audiniai. Galiausiai reikėtų paminėti idiopatinę miokardito formą, kurioje nėra atpažįstamos uždegiminio proceso priežasties.

Efektai

Mikroorganizmai, tokie kaip virusai ir bakterijos, gali pažeisti širdies raumenį per įvairius puolimo taškus, o tai galiausiai sukelia širdies raumens veiklos sutrikimą. Viena vertus, patogenas gali migruoti į raumeninį audinį ir pradėti uždegiminį procesą tiesiai vietoje. Molekuliniame lygmenyje virusą iš pradžių sukelia audiniai ir galimi širdies kraujagyslių pažeidimai. Tuomet suaktyvinama imuninė sistema, pačios organizmo gynybinės ląstelės migruoja ir pradeda sunaikinti virusą bei sunaikinti jį. Uždegiminio proceso metu išsiskiria ir į hormonus panašios medžiagos, kurios veikia kaip tarpininkai tarp imuninių ląstelių (Citokinai). Tačiau jų trūkumas yra tas, kad jie sumažina širdies darbą ir neigiamai veikia audinių struktūrą. Virusai gali veikti imunines ląsteles, padidindami arba sumažindami atskirų ląstelių grupių aktyvumą ir galiausiai pakeisdami audinio struktūrą, nesutrikdami uždegiminio proceso. Alternatyvus mechanizmas yra audinius žalojančių toksinų, kurie netiesiogiai sukelia ląstelių sunaikinimą, gamyba. Be to, kai kurie virusai gali sukelti gynybinę reakciją, pavyzdžiui, į vidinius baltymus, jei jie turi struktūrinių panašumų su viruso baltymais. Šiuo atžvilgiu patologiniai pokyčiai gali tęstis net nesant viruso.

Galbūt jus taip pat domina: Miokarditas

Miokardito simptomai

Miokardito simptomai yra įvairūs, nes jie nėra specifiniai. Miokarditas gali pasireikšti visomis įmanomomis formomis - nuo besimptomio iki pūlingo (staigus, sunkus, greitas).

Kadangi miokarditas dažnai susijęs su infekcija, tokie simptomai kaip kosulys, sloga, karščiavimas ir galvos skausmas nėra reti. Be to, dažnai būna nekonkrečių nusiskundimų, tokių kaip nuovargis ir sumažėjęs darbas.

Taip pat pastebimas širdies plakimas (pastebimas širdies plakimas ar palpitacija). Be to, pastebimi ir širdžiai būdingi simptomai. Ypač kai pažeidžiamas širdies plotas, pažeistas širdies plotas, atsiranda skausmas krūtinės srityje. Tai ypač pastebima įkvėpus. Taip pat pasitaiko širdies ritmo sutrikimų. Jei širdis paveikiama ne tik laikinai, bet ilgą laiką, tai sukelia širdies nepakankamumą (širdies nepakankamumą). Tai taip pat pastebima dėl nuovargio, sumažėjusio veikimo ir mažo atsparumo.

Kvėpavimo pasunkėjimas taip pat gali atsirasti nedarant krūvio ar net pailsėjus. Dažnai vanduo kaupiasi kojose (ypač ant kulkšnių). Šios nuosėdos taip pat žinomos kaip edema.

Skaitykite daugiau šia tema: Miokardito simptomai

Virusiniai ir bakteriniai patogenai

Tuo atveju, jei infekcinis miokarditas patekti į išsivyščiusios šalys greičiausiai virusai klausime. Daugiausia randama mikrobiologiniuose įrodymuose Enterovirusai, ypač Coxackie virusai ir ECHO virusai. Taip pat svarbūs ir kiti patogenai Parvovirusas B19 kaip sukėlėjas Žiedinė raudonukė, Adenovirusai ir Herpes virusai, ypač tai Žmogaus herpes viruso šeši. Jie ateina rečiau HI virusas ir Citomegalijos virusas (CMV). Paprastai po infekcijų, kurios yra lokalizuotos kitur, pavyzdžiui, viršutiniuose kvėpavimo takuose ar virškinimo trakte, yra nedidelė rizika plisti širdies raumenyje. Galima Infekcijos šaltiniai per sąlytį su išmatomis, užterštomis rankomis, žaislais, geriamuoju vandeniu ir daug daugiau.

Į bakterijų sukėlėjai miokarditas apima sukėlėjas difterija, tuberkuliozė, Laimo ligos arba Pneumokokai. Tačiau yra gana jau nusilpę žmonės paveiktas bakterinio miokardito. Vienaląsčiai organizmai (Pirmuonys) kaip sukėlėjas Chagos liga yra pagrindinė priežastis, esanti Pietų Amerika ir todėl jie vargu ar vaidina vaidmenį Europoje. Parazitai ir Pelėsiai- arba Mielės taip pat sugeba sukelti tokį klinikinį vaizdą, tačiau skaitmeniniu būdu jie sudaro tik nedidelę dalį.

Lėtinis miokarditas

Širdies raumenų uždegimui progresuoti ir gydyti yra nepaprastai svarbu, kad jis liktų (Patvarumas) ar tai Patogeno išgyvenimas audinyje. Jei virusinė genetinė informacija (RNR) ar viruso komponentai išlieka, imuninis atsakas ir tokiu būdu Palaikykite uždegimą. Labiau tikėtina, kad vystysis lėtinė eigakuris su Raumenų audinio pavertimas jungiamuoju audiniu (Fibrozė) ir per kelerius metus tampa a Širdies kamerų išsiplėtimas gali vesti. Jie pasireikštų kaip būdingi širdies nepakankamumo simptomai.

Paprastai imuninė sistema lengvai pašalina patogeną ir jis patenka į vieną spontaniškas, efektyvus gijimas - infekcija neturi pasekmių. Manoma, kad a genetinis jautrumas arba paveikto asmens jautrumas akivaizdžiai skatina perėjimą į lėtinę eigą.

Įtariamo miokardito diagnozė

Kiekviena medicininė diagnozė prasideda anamneze. Čia reikia paminėti minėtus simptomus, taip pat vertinamas galimas ligos sukėlėjas (peršalimas, gripą primenanti infekcija). Tada pagrindinis dėmesys skiriamas fiziniam patikrinimui. Čia ypatingas dėmesys skiriamas vandens sulaikymui. Tai galima aptikti tiek kojose, tiek plaučiuose.

Aritmiją galima diagnozuoti klausant širdies. Širdies murmėjimas įvyksta ypač širdies įtempimo fazėje, vadinamoje sistolėje. Jei perikardas taip pat paveiktas uždegimo, vadinamasis Perikardo trina (Kartu trina abu perikardo lapus).

Kitas diagnostikos žingsnis yra EKG. Čia lengviausiai atpažįstami širdies ritmo sutrikimai, taip pat galima atlikti širdies problemų lokalizaciją. Paprastai kraujo mėginys tiriamas ir laboratorijoje. Čia naudojami širdžiai būdingi fermentai.

Bet taip pat ieškojo virusų ar bakterijų, kurios galėtų ją suaktyvinti. Vaizdai (rentgeno spinduliai, širdies ultragarsas, širdies MRT) taip pat gali būti novatoriški.

Norint galutinai patvirtinti diagnozę, iš širdies raumenų paimama biopsija.

Galbūt jus taip pat domina: Miokardito diagnozė

Kokius pokyčius galima pamatyti EKG?

EKG miokardito pokyčiai yra tokie pat įvairūs, kaip ir simptomai, kuriuos patiria pati liga. Jei yra širdies aritmija, tai ypač gerai galima pastebėti atliekant EKG. Galite pasirinkti paprastą formą Tachikardija (širdies plakimas per greitas). Bet taip pat vadinamasis aritmija gali nurodyti ritmo sutrikimą. Tai sukelia papildomą įtampą širdies kambariuose tarp įprastų širdies dūžių.

EKG širdies elektrinės srovės registruojamos įvairiose padėtyse. Tokiu būdu labai gerai gali būti rodomi laidumo ir (arba) regresijos sutrikimai. Panašiai kaip širdies priepuolis, taip pat gali atsirasti vadinamoji ST segmento depresija arba T-bangos neigiamumas. Tai taip pat rodo sutriktą sužadinimo laidumą.

Jei dalis širdies nebeveikia elektrinio sužadinimo dėka, kalbama apie pluošto šakos bloką. Kairysis pluošto šakos blokas reiškia, kad kairysis skilvelis nebegauna elektrinių signalų, todėl susitraukia nekoordinuotai ir nebe.

Kaip keičiasi miokardito laboratorinės vertės?

Miokardito metu keičiasi įvairios vertės kraujyje. Viena vertus, tai apima rodiklius, rodančius širdies pažeidimą, kita vertus, ligos sukėlėjus dažnai galima rasti laboratoriniame tyrime.

Širdies fermentai priklauso nuo širdžiai būdingų kraujo verčių. Jie patenka į kraują pažeidus širdies ląsteles. Tai yra CK, CK-MB ir troponinas-T. Be šių gana nekonkrečių širdies žymenų, BNP taip pat gali padidėti, o tai gali reikšti širdies nepakankamumo pradžią.

Jei viruso infekcija laikoma sukėlėja, verta atlikti viruso serologiją, nes patogeną dažnai galima rasti kraujyje.

Širdies MRT miokardito metu

Jei įtariamas širdies raumens uždegimas, pasirenkami rentgeno spinduliai ir širdies ultragarsas. Abu jie gali būti greitai atlikti ir gali suteikti pradinių miokardito požymių.

Jei įtarimai dėl miokardito patvirtinami atliekant tyrimus, reikia atlikti širdies MRT (magnetinio rezonanso tomografiją). Visas įrašas sudarytas iš daugybės atskirų vaizdų, kurie įrašomi skirtingais lygiais. Dėl to virtuali trimatė širdies rekonstrukcija yra įmanoma net naudojant šiuolaikines technologijas. Miokarditą galima diagnozuoti pasitelkiant MRT vaizdus, ​​o ligos eigą galima stebėti atliekant kelis vaizdus.

Kaip terapija atrodo esant širdies raumens uždegimui?

Terapija iš pradžių priklauso nuo miokardito sunkumo. Paprastai miokardito simptomai (simptominė terapija) ir priežastys (priežastinė terapija) gydomi lygiagrečiai.

Simptominė terapija visų pirma apima fizinį suvaržymą ir laikiną atsisakymą mankštintis.Taip pat gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai nuo krūtinės skausmo. Atsižvelgiant į miokardito sunkumą, šį gydymą galima atlikti namuose arba ligoninėje (galbūt stebint monitorių).

Priežastinis gydymas yra nukreiptas prieš sukeliančius mikrobus ir turi būti pritaikytas atsižvelgiant į patogeną. Grybelinės ligos gydomos vadinamaisiais antimycotikais.

Antibiotikai padeda, jei sergate bakterine infekcija. Jie turi būti koreguojami atsižvelgiant į bakterijų tipą. Antivirusiniai vaistai dažniausiai naudojami sergant virusine liga, tačiau daugelis vaistų gali būti naudojami tik tyrimų kontekste. Panaši situacija ir su imuninę sistemą slopinančiais vaistais. Tai reikalinga, kai miokarditas yra autoimuninio proceso rezultatas (kūnas nukreipia imuninę gynybą nuo savęs).

Komplikacijos, tokios kaip širdies nepakankamumas, gydomos tinkamais vaistais (vandens tabletėmis). Sunkiausiais atvejais gali prireikti širdies transplantacijos.

Kada antibiotikai padeda?

Antibiotikai yra visų rūšių vaistai, kurie yra ypač veiksmingi nuo bakterijų, taigi ir nuo bakterinių infekcijų. Priklausomai nuo bakterijų rūšies, naudojamos skirtingos antibiotikų grupės.

Antibiotikų terapija nuo miokardito prasminga tik tuo atveju, jei bakterinė infekcija yra ligos priežastis.

Antibiotikai nepadeda prieš virusus ar autoimuninius procesus (kai imuninė sistema puola organizmą). Tačiau jei yra bakterinė liga, infekciją galima išgydyti greitai ir specialiai, pasitelkiant įvairius antibiotikus, kad būtų sumažintos galimos komplikacijos ir žymiai sutrumpėtų miokardito trukmė.

Miokardito trukmė

Miokardito trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių. Ypač svarbų vaidmenį vaidina paveikto asmens amžius ir sveikata.

Jaunesni žmonės linkę pasveikti greičiau nei vyresni žmonės. Kam širdis jau buvo pažeista dėl ankstesnių ligų, sveikti prireikia ilgiau nei sveikai širdžiai. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka širdies raumens pažeidimo mastas. Miokarditas be komplikacijų paprastai išgyja maždaug po penkių – šešių savaičių.

Tačiau jei yra trikdančių veiksnių, atkūrimo procesas gali trukti nuo dviejų iki trijų mėnesių. Didelis miokardito pavojus yra ligos chroniškumas ar lėtinės kančios nuo infekcijos pasekmių. Komplikacijos, tokios kaip širdies aritmija, per trumpą laiką gali atsistatyti, tačiau jos taip pat gali trukti visą gyvenimą. Miokarditas pereina į a išsiplėtusi kardiomiopatija virš širdies kamerų yra išsiplėtusios, o tai lemia mažesnį širdies išsiskyrimą. Ši būklė taip pat gali virsti lėtine liga. Tas pats pasakytina apie širdies nepakankamumą (įskaitant širdies nepakankamumą), kuris dažnai lydi sergančiuosius iki gyvenimo pabaigos.

Skaitykite daugiau šia tema: Širdies raumens uždegimo trukmė

Kada po to vėl galiu sportuoti?

Miokarditas gali sukelti staigų širdies nepakankamumą mankštos metu, dažnai mirtiną. Todėl būtina griežtai laikytis draudimo sportuoti. Prieš pradedant fizinį aktyvumą iš naujo, gydantis gydytojas turi atlikti išsamų patikrinimą. Paprastai tai apima laboratorinius tyrimus, taip pat fizinį egzaminą ir širdies ultragarsą.

Tik tada, kai galima saugiai paneigti esamą kairiojo skilvelio funkcinį apribojimą, sportuoti reikia atnaujinti. Dėl ligos sunkumo maždaug 3 mėnesių pertrauka nėra neįprasta.

Galbūt jus taip pat domina: Širdies raumenų uždegimas dėl mankštos

Kokios gali būti miokardito pasekmės?

Dėl miokardito atsiranda širdies raumenų uždegimas, dažnai pažeidžiantis laidumo sistemą. Tai gali sukelti ūmią širdies aritmiją. Be to, atskiros laidumo sistemos dalys gali būti visam laikui pažeistos, taigi nuolatinė širdies aritmija yra galima pasekmė.

Miokarditas gali tapti ypač pavojingas, jei dėl jo atsiranda perikardo tamponas. Skystis nusėda perikarde. Perikardas negali plėstis, todėl per didelis skysčių susilaikymas sukelia širdies susiaurėjimą. Tam tikromis aplinkybėmis tai gali sukelti gyvybei pavojingus funkcinius apribojimus. Maždaug 15% atvejų miokarditas pereina į vieną išsiplėtusi kardiomiopatija per. Ši liga yra širdies raumens liga, sukelianti širdies kamerų, taigi ir visos širdies, išsiplėtimą. Rezultatas yra sumažėjęs širdies darbas (širdis gali išpumpuoti mažiau kraujo per ritmą).

Pavojingiausia ir bauginčiausia miokardito pasekmė visų pirma įvyksta tada, kai laiku nepripažįstama širdies veikla infekcijoje. Gali atsirasti staigus širdies nepakankamumas (dažnai su mirtinais padariniais), ypač mankštos metu.

Miokarditas išgėrus alkoholio

Retais atvejais miokarditas gali išsivystyti dėl toksiškų (nuodingų) medžiagų vartojimo. Šios medžiagos taip pat apima alkoholį. Tai ypač pasakytina apie alkoholį, kuris vartojamas reguliariai ir (arba) dideliais kiekiais.

Nuolat vartodamas alkoholis gali pulti širdies raumens ląsteles. Be to, reguliarus alkoholio vartojimas kenkia imuninei sistemai. Širdies raumenų pažeidimo ir nepakankamai veikiančios imuninės sistemos derinys skatina miokardito vystymąsi. Tačiau tai dažnai nepastebima, todėl tai daugiau atsitiktinis atradimas.