Fluoksetinas

Fluoksetinas yra vaistas, daugiausia vartojamas depresijai gydyti. Jis priklauso selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupei. Palyginti su tricikliais antidepresantais (amitriptilinu, klomipraminu, nortriptilinu), kurie buvo skiriami depresijos terapijos metais, fluoksetinas yra žymiai geriau toleruojamas ir pasižymi mažesniu šalutinio poveikio spektru. Jis taip pat gali būti naudojamas vaikams ir paaugliams nuo 8 metų amžiaus, gydant vidutinio sunkumo ir sunkius depresijos epizodus. Vokietijoje veikliosios medžiagos galima įsigyti tik su receptu vaistinėse.

Indikacijos

Paprastai fluoksetinas yra naudojamas suaugusiesiems Depresinių sutrikimų gydymas naudotas. Ypač labai sunkios depresijos epizodų (pagrindinės depresijos) atvejais selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) pasirinktos priemonės. Pacientai, kuriems yra labai stiprus depresijos kenčia, yra neištikimi, atstumti ir prislėgti. Dažnai būna lydinčių svorio pokyčių dėl pakitusio apetito ir miego sutrikimų. Tuo pačiu mąstymas smarkiai sulėtėja ir pacientams sunku susikaupti.

Be to, fluoksetinas taip pat gali būti naudojamas Obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir bulimijos gydymas būti paskirtas. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas yra turinio mąstymo sutrikimas, kai pacientas jaučia vidinę prievartą galvoti ar daryti tam tikrus dalykus. Bulimija (dar vadinama priklausomybe nuo valgymo-vėmimo) yra tipiškas psichologinis valgymo sutrikimas. Pacientai kenčia nuo pakartotinių potraukių maistui, todėl baiminasi priaugti svorio. Dėl šios priežasties šie pacientai dažniausiai vemia anksčiau suvalgytą maistą. Fluoksetinas gali būti paskirtas lydint psichoterapiją, siekiant nuolat mažinti apsvaigimą ir vėmimą.

Fluoksetinas gali būti vartojamas vaikams ir paaugliams nuo 8 metų Vidutinės ir sunkios depresijos epizodų gydymas būti taikomas. Tai gydymas vaistais turėtų būti palaikomas kartu teikiama psichoterapine terapija. Tačiau reikia pažymėti, kad nepilnamečiai turi žymiai didesnę šalutinio poveikio riziką (įskaitant mintis bandyti nusižudyti ir padidėjusį priešiškumą).

baimė

Daugelis pacientų, sergančių depresija ar obsesiniais-kompulsiniais sutrikimais, taip pat turi sunkių, pasikartojančių nerimo priepuolių. Norėdami tai gydyti, Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra gera alternatyva paprastai skiriamiems benzodiazepinams. įjungta.

SSRI (įskaitant fluoksetiną) yra vienas Nerimą ir įtampą mažinantis poveikis taigi kovoti su depresija ir ją lydinčiais nerimo priepuoliais. Šis poveikis atsiranda dėl padidėjusio serotonino lygio centrinėje nervų sistemoje. B.jau po kelių savaičių nuotaika praskaidrėja sumažėjus nerimo priepuoliams.

Palyginti su klasikiniais benzodiazepinais, fluoksetinas yra veiksmingesnis not rizika susirgti priklausomybe. Nors dėl šios priežasties benzodiazepinų negalima vartoti nepertraukiamai ilgiau kaip 4–6 savaites, ilgalaikį gydymą fluoksetinu galima vartoti keletą mėnesių.

Veiklioji medžiaga ir poveikis

Aktyvus ingredientas fluoksetinas veikia kaip selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) sinapsėse tarp dviejų nervų ląstelių centrinėje nervų sistemoje. Norėdami perduoti signalus, nervinė ląstelė išleidžia įvairius neurotransmiterius į sinapsinį plyšį, kurie jungiasi su receptoriais kitoje nervinėje ląstelėje ir perduoda signalą. Tada likę neurotransmiteriai suskaidomi ir per transporterius vėl paimami į nervų ląsteles. Fluoksetinas blokuoja šiuos serotonino pernešėjus ir selektyviai slopina serotonino pasisavinimą. Dėl padidėjusio serotonino lygio sinapsių plyšyje prailgėja ir sustiprėja signalo perdavimas tarp dviejų nervų ląstelių..

Tiksli depresijos priežastis ir išsivystymas dar nėra iki galo išsiaiškinti. Tačiau atrodo, kad svarbiausias depresijos vystymąsi skatina neurotransmiterių serotonino ir noradrenalino trūkumas. Iki a Taigi padidėjęs serotonino kiekis centrinėje nervų sistemoje gydymo fluoksetinu metu sukelia nerimą mažinantį, nuotaiką gerinantį ir važiavimą gerinantį poveikį.

Veiksmo pradžia

Gydant fluoksetinu, reikia atsiminti, kad a Nerimą mažinantis ir nuotaiką gerinantis poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip po 1 - 2 savaičių atsiranda. Atsižvelgiant į pacientą, nerimo priepuoliai per šį laikotarpį gali net šiek tiek sustiprėti.

Vietoj to važiavimą didinantis ir aktyvinantis poveikis pacientui laiku išgėrus vaisto. Dėl šios priežasties per pirmąsias kelias savaites nuo gydymo pradžios perspėjama apie padidėjusią savižudybės riziką. Ypač rizikinga yra vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji. Taigi gydytojas turi reguliariai tikrinti gydymo pradžią, ypač šiuo laikotarpiu.

Ką daryti, jei poveikis išnyksta

Gydymo fluoksetinu metu poveikis gali sumažėti priklausomai nuo paciento. Organizmas išsiugdo savotišką šio vaisto toleranciją ir pripranta prie nuolat padidėjusio serotonino lygio.

Konsultuojantis su gydytoju, a didesnė dozė neutralizuoti mažėjantį poveikį. Didžiausia paros dozė gali būti padidinta iki 60 mg. Vis dėlto turėtumėte individualiai pritaikytas ir gali būti didinamas tik lėtai. Dėl pakeistos dozės visada reikia pasitarti su gydytoju.

Be to, preparatą galima pakeisti ir a kitas antidepresantas būti paskirtas. Šiuo metu rinkoje esantys penki selektyviųjų serotonino reabsorbcijos inhibitorių preparatai (SSRI) gali smogti ir dirbti skirtingai, priklausomai nuo paciento. Tokiu atveju pakeitimą reikia atlikti tik pasitarus su gydančiu gydytoju.

Šalutiniai poveikiai

Fluoksetinas pasižymi daugybe galimų šalutinių reiškinių. Palyginti su tricikliais antidepresantais, kurie buvo skiriami metų metus, vis dėlto fluoksetinas yra geriau toleruojamas, o (sunkus) šalutinis poveikis pasireiškia žymiai rečiau.

Gydant fluoksetinu, dauguma šalutinių reiškinių yra reti (nuo 1 iki 10 pacientų iš 10 000). Jie dažniausiai atsiranda gydymo pradžioje ir ilgainiui išnyksta. Todėl jie neturėtų būti priežastis per anksti nutraukti gydymą. Gydant fluoksetinu, labai dažnai atsiranda pykinimas ir vėmimas. Dažnai šiuos simptomus lydi nemiga, nuovargis, apetito praradimas, nerimas ir nervingumas. Be to, gali atsirasti seksualinė disfunkcija ir prarasti lytinį potraukį (libido). Taip pat galimas poveikis svoriui. Nepaisant to, kad kai kurie pacientai gali priaugti svorio, įmanoma ir nestipriai numesti svorio.

Serotonino sindromas

Serotonino sindromas yra baimingas gydymo fluoksetinu šalutinis poveikis. Tai atsiranda greitai padidinant dozę arba perdozavus dėl labai padidėjusio serotonino lygio. Dažnai tai atsiranda dėl kelių vaistų, turinčių įtakos serotonino kiekiui, derinio. Tipiški simptomai yra galvos svaigimas ir sutrikusi sąmonė. Taip pat dažnai pranešama apie nevalingą raumenų trūkčiojimą, nerimą ir bendrą ligos pojūtį.

Daugiau informacijos galite rasti mūsų tema: Serotonino sindromas

nuovargis

Nuovargio simptomai gali pasireikšti dažniau, ypač pradedant fluoksetino terapiją. Simptomų sunkumas skiriasi kiekvienam pacientui ir taip pat gali priklausyti nuo dozės. Pacientai dažnai skundžiasi dėl stipraus vairavimo trūkumo dienos metu ir tai jaučia dažnai būtinas popietinis miegas. Retais atvejais gali būti nežymus sąmonės užtemimas ir susilpnėti koncentracija bei mąstymas. Šie simptomai paprastai palaipsniui mažėja gydymo metu, nes vaistas po kelių dienų ar savaičių išryškina savo važiavimą gerinantį poveikį.

Jei esate labai pavargęs ir jūsų sąmonė aptemta, galite pasitarti su gydytoju dėl vaistų nutraukimo. Prireikus simptomus gali palengvinti sumažinus dozę. Kadangi įvairūs selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) kiekvienam pacientui daro labai skirtingą poveikį, taip pat gali būti nurodyta pereiti prie kito preparato.

Šalutinis poveikis žarnynui

Gydymas fluoksetinu taip pat dažnai sukelia šalutinį poveikį virškinimo trakte. Taip yra todėl, kad serotoninas yra svarbi pasiuntinybė žarnyno nervų sistemoje (žarnyno nervų sistemoje). Suleidus fluoksetino, šios sistemos funkciją gali sutrikdyti. Simptomai taip pat pirmiausia atsiranda gydymo pradžioje ir palaipsniui mažėja po kelių savaičių.

Pacientai dažnai skundžiasi Pykinimas ir vėmimas. Iš to seka lydimasis Apetito praradimas, kuris terapijoje su didelėmis dozėmis sukelia a Svorio metimas gali vesti. Kick tuo pačiu metu viduriavimas ir Nevirškinimas ant krūvos.

libido

Kitas šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti gydant fluoksetinu, yra libido praradimas (lytinis potraukis).Ypač kenčia vyrai. Šios seksualinės disfunkcijos kilmė dar nėra iki galo suprantama. Net vartojant vaistą keletą dienų, simptomai gali atsirasti.

Dažnai pacientai praneša apie sumažėjusį libido ar jo visai nėra. Be to, sunku sukurti ar išlaikyti erekciją ar seksualinį susijaudinimą. Taip pat įmanoma nuolatinė erekcija ar priešlaikiniai orgazmai. Retais atvejais pacientai praneša apie impotenciją.

Nutraukus vaisto vartojimą, šalutinis poveikis kai kuriais atvejais gali trukti mėnesius ar metus. Labai retais atvejais taip pat buvo pranešta apie nuolatinę lytinę disfunkciją.

Kepenų šalutinis poveikis

Išgėrus fluoksetino tablečių, veiklioji medžiaga kepenyse metabolizuojama specifinių fermentų. Tuo pačiu metu fluoksetiną skaido kepenų fermentai. Didelė apkrova kepenims gali pažeisti kepenų audinius. Gydant fluoksetinu, dažnai keičiasi kepenų vertės (GOT, GPT). Dėl šios priežasties kepenų veikla turėtų būti reguliariai tikrinama ir atitinkamai keičiama dozė, jei kepenų funkcija sutrikusi.

Miego sutrikimas

Gydant fluoksetinu, daugelis pacientų skundžiasi kasdieniu nuovargiu, priešingai, miego sutrikimai gali atsirasti ir naktį. Kaip parodė tyrimai, šį poveikį lemia melatonino (miego hormono) sintezė centrinėje nervų sistemoje. Palyginus su tricikliais antidepresantais, kurie turi slopinantį ir todėl miegą skatinantį poveikį, selektyvieji serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) pasižymi važiavimą didinantis efektas iš. Pacientai dažnai praneša apie didelį nuovargį, tačiau negali ilgai miegoti. Būk tuo pačiu metu šiuos trumpus miego epizodus dažnai lydi košmarai.

niežėjimas

Kitas dažnas šalutinis poveikis yra Jutimo sutrikimai (Parestezija) odos srityje su stipriu niežėjimu. Šis niežėjimas gali skirtis atsižvelgiant į pacientą. Jis dažnai yra iš Bėrimas ant odos, susidarius mažoms pūslelėms lydimi. Jei simptomai neaiškūs ar išlieka, visada reikia pasitarti su gydytoju ir aptarti kitus veiksmus. Jei reikia, a Netolerancija (alergija) prieš fluoksetiną ar kitus preparato komponentus.

Svoris

Daugelis šiandien skiriamų antidepresantų turi įtakos pacientų svoriui. Priaugamas svoris dažnai neigiamai veikia sėkmingo depresijos gydymo sėkmę. Kol tricikliai antidepresantai (Amitriptilinas, Klomipraminas, nortriptilinas) ir Mirtazapinas Dėl padidėjusio apetito gali padidėti svoris. Fluoksetino terapija taip pat gali sukelti svorio padidėjimą Svorio sumažėjimas atsirasti.

Kai kurie pacientai praneša apie vieną Kelių kilogramų svorio metimas per mėnesį. Tai daugiausia lemia sumažėjęs apetitas gydyti didelėmis dozėmis. Tuo pačiu metu jūs taip pat galite turėti Sausa burna ir a didėjantis skonio pokytis pasireiškia kaip šalutinis poveikis, padidėja apetito praradimas.

sąveika

Išgėrus fluoksetino tablečių pavidalu, veiklioji medžiaga metabolizuojama arba aktyvinama kepenyse specifinių fermentų pagalba. Po poveikio centrinei nervų sistemai kepenyse jis suskaidomas tik po kelių dienų. Skilimas vyksta per fermentus, kurių reikalauja ir kiti vaistai. Dėl to jūs galite Sąveika su daugeliu kitų preparatų (pvz. Karbamazepinas, tricikliai antidepresantai, pvz. Amitriptilinas, Flekainidas). Todėl gali prireikti koreguoti vaistų dozes, todėl tai turi būti aptarta su gydytoju.

A Kitų preparatų, veiksmingų centrinėje nervų sistemoje, vartojimą visada reikia aptarti su gydančiu gydytoju. Yra rizika, kad derinys darys įtaką serotonino sistemai tiek, kad įvyks a Serotonino sindromas (žr. šalutinį poveikį). Iš šios formos sąveikos daugiausia yra fluoksetino MAOI (pvz., moklobemidas), Johannis žolelių, Linezolidas, Tramadolis, Triptanai (pvz. Almotriptanas arba Naratriptanas), ličio ir triptofano paveikti. Dėl ilgo fluoksetino sulaikymo organizme laiko (nuo 4 iki 16 dienų), po gydymo nutraukimo, prieš pradėdami gydymą kitu vaistu, turėtumėte palaukti mažiausiai penkias savaites.

Tuo pačiu metu, kai kartu su Antikoaguliantai Pastebėtas padidėjęs nenormalus kraujavimas (kraujo skiediklis).

dozavimas

Fluoksetino dozės skiriasi priklausomai nuo klinikinio vaizdo ir gali būti didinamos gydymo metu. Fluoksetinas paprastai būna Tabletės paskirtas. A Jis gali būti vartojamas valgant arba tarp valgymų (su stikline vandens ir be jo). Gydant didelėmis dozėmis, visą paros dozę taip pat galima padalyti ir nuryti keliomis porcijomis per dieną.

Fluoksetino terapija paprastai prasideda 20 mg per parą. Tai netaikoma lydinčiam bulimijos gydymui, kai nedelsiant pradedama vartoti 60 mg paros dozė. Vaikams ir paaugliams nuo 8 metų fluoksetinas turėtų būti skiriamas kuo mažesne doze ir, jei reikia, priderinamas prie kūno svorio..

Pacientams, kurių inkstų ir (arba) kepenų funkcija sutrikusi, reikia atitinkamai koreguoti veikliosios medžiagos dozę.

10, 20, 40 mg, kokiems tikslams?

Depresinėms ligoms gydyti Gydymas fluoksetinu paprastai yra: a Paros dozė pradedama nuo 20 mg. Jei produktas neveiksmingas arba jo veiksmingumas ribotas, dozę galima lėtai didinti iki 60 mg. Gydymo, vartojant 80 mg paros dozę, veiksmingumas dar nėra pakankamai ištirtas, todėl jis nenurodytas. Narkotikų gydymas depresija fluoksetinu turėtų būti tęsiamas mažiausiai 6 mėnesius.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo terapija su fluoksetinu yra panašus į depresinius susirgimus. Tai taip pat ateina su Paros dozė pradedama nuo 20 mg. Dozė gali vis labiau didinamas iki 60 mg tapti.

Kam Bulimijos terapija (Psichikos valgymo sutrikimas) yra teisingas gydymo pradžioje Pradėta nuo 60 mg paros dozės.

kaina

Įvairių fluoksetino preparatų yra įvairių dydžių pakuotėse (20, 50, 100 tablečių) ir dozėmis (10, 20, 40 mg). Atskirų tablečių taip pat galima sumažinti per pusę. Fluoksetino galima įsigyti vaistinėse pagal receptą.

A Pakuotėje yra 20 buteliukų su 10 mg fluoksetino, kurių kaina yra apie 12,50 euro. 20 pakuotės su didesne fluoksetino doze (20 mg) yra maždaug 14,00 eurų įsigyti. Kainos apytiksl Pakuotėje yra 20 pakuočių, kuriose yra 40 mg fluoksetino, už 16,00 eurus.

Fluoksetinas ir alkoholis

Vartojant fluoksetiną reikėtų vengti alkoholio vartojimo. Išgėrus fluoksetino, jis metabolizuojamas kepenyse. Tiek aktyvaciją, tiek skilimą vykdo kepenų fermentai. Tai padarys Kepenų funkcijos yra labai apkrautos. Kadangi alkoholis taip pat metabolizuojamas kepenyse, gali įvykti nemaža sąveika. Tiek alkoholio, tiek fluoksetino poveikis gali būti smarkiai paveiktas. Šalutinis fluoksetino poveikis kaupiasi ir stiprėja. Todėl priklausomai nuo fluoksetino ir alkoholio dozės kartais gyvybei pavojingas šalutinis poveikis atsirasti. Tipiškas šalutinis poveikis vartojant alkoholį (galvos svaigimas, pykinimas, nesaugus judėjimas) gali padidėti tiek, kad iki koma yra įmanoma.

Perdozavimas

Perdozavus fluoksetino, pasireiškia aukščiau išvardyti dalykai Šalutinis poveikis padidėjo įjungta. Palyginti su kitais antidepresantais (įskaitant triciklius antidepresantus) yra Tačiau gyvybei pavojingo šalutinio poveikio reikia bijoti tik vartojant labai dideles dozes (50–100 kartų didesnes dozes).. Derinant fluoksetiną su kitais centralizuotai veikiančiais preparatais, net ir nedidelis perdozavimas gali sukelti pavojingą gyvybei poveikį.

Be nuolatinio Pykinimas ir vėmimas toks kaip sunkus viduriavimas yra nuolatiniai traukuliai galima. Taip pat Širdies skausmai (pvz., nereguliarus širdies plakimas ir širdies ritmo sutrikimai) ir a Sutrikusi plaučių funkcija (galbūt su kvėpavimo pasunkėjimu). Be to, ateina psichogeniniai pokyčiai (pavyzdžiui, stiprios jaudulio būsenos, sutrikusi sąmonė, koma).

Perdozavus fluoksetino turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją arba Greitosios pagalbos skyrius į artimiausią kliniką.

Lašas

Gydant fluoksetinu jis skiriasi nuo daugelio kitų centrinį poveikį turinčių medžiagų nelemia psichologinės ir fizinės priklausomybės išsivystymo. Nepaisant to, staigus gydymo fluoksetinu nutraukimas daugeliui pacientų sukelia būdingus simptomus (abstinencijos reakciją). Dažnai atsiranda per pirmąsias kelias dienas nutraukus vaisto vartojimą Svaigulys, Jutimo ir miego sutrikimai įjungta. Taip pat pykinimas, Vėmimas, galvos skausmas ir Nerimas yra įmanoma. Paprastai šie simptomai būna lengvi arba vidutinio sunkumo ir savaime išnyksta per kelias savaites. Tačiau retais atvejais simptomai gali išlikti keletą mėnesių.

Norint išvengti šios nusistovėjusios reakcijos, reikėtų Palaipsnis pašalinimas per kelias savaites ar mėnesius būti gerbiamam. Paros dozę reikia nuolat mažinti, o kursą stebėti gydantis gydytojas.

Papildoma informacija

Daugiau įdomios informacijos apie fluoksetiną galite rasti tinklalapyje:

• Antidepresinis poveikis
• SSRI
• Antidepresantai ir alkoholis - ar jie suderinami?
• Amitriptilinas
• Antidepresantai

Atsakomybės / atsakomybės atsisakymas

Norėtume atkreipti dėmesį, kad niekada negalima nutraukti vaistų vartojimo, jų vartoti ar keisti savarankiškai nepasitarus su gydytoju.
Atminkite, kad mes negalime teigti, kad mūsų tekstai yra išsamūs ar teisingi. Dėl dabartinių pokyčių informacija gali būti pasenusi.