Tulžies latakų vėžys

Sinonimai plačiąja prasme

Tulžies latakų karcinoma, tulžies takų navikas, tulžies takų karcinoma, cholangiocellular carcinoma (CCC), cholangiocarcinoma, tulžies vėžys, Klatskin navikas, šiltoji cholangiocarcinoma

Pastaba

Visa čia pateikta informacija yra tik bendro pobūdžio, navikų terapija visada priklauso patyrusio onkologo (naviko specialisto) rankoms!

apibrėžimas

Tulžies latakų naviką sukelia tulžies latakų gleivinės išsigimimas į nekontroliuojamai augančius piktybinius audinius (karcinoma). Tulžies latakų vėžys (tulžies latakų vėžys) auga palyginti lėtai ir plinta (metastazuoja) į kitus audinius palyginti vėlai. Esant tulžies latakų vėžiui, galima atskirti navikus, atsirandančius tulžies latakuose, esančiuose kepenyse (intrahepatiniame) arba išoriniame (ekstrahepatiniame). Apskritai tulžies latakų vėžys turi blogą prognozę, t. diagnozės metu jis nebepagydomas. Ypatinga tulžies latakų karcinomos forma yra Klatskino navikas, atsirandantis kepenų dešiniojo ir kairiojo skilčių išskyrimo latakų santakoje bendrame kepenų latake (bendras kepenų latakas).

dažnis

Tulžies latakų karcinomos yra labai retos. Tulžies pūslės vėžys yra 3–5 kartus dažnesnis nei tulžies latakų vėžys. Ligos pikas yra daugiau nei 60 metų. Vyrai dažniau kenčia nuo tulžies takų navikų, priešingai nei tulžies pūslės vėžys, kuris labiau paveikia moteris.

Navikų tipai ir vieta

Tulžies latakų vėžiu dažniausiai yra (histologiškai) smulkusis audinys Adenokarcinomos, tai reiškia, kad navikai atsirado iš tulžies latakų liaukų ląstelių. Navikas išsivysto žiede aplink ortakį ir po to išilgai išilgai tulžies latakų. Tolesniame ligos procese ortakio ertmė (liumenas) susiaurėja, o latake kaupiasi tulžis. kepenys. Dėl to a Gelta (Gelta) sukūrė. Navikai linkę vystytis Šakės tulžies takai, pavyzdžiui, kepenų kairiojo ir dešiniojo skilčių išskyrimo latakų santakoje į didįjį bendrąjį lataką (ductus hepaticus communis). Tulžies latakų navikai, atsirandantys šioje srityje, bus Klatskino navikai paskambino. Kita naviko vystymosi polinkio vieta yra bendro kepenų latakų santaka su Tulžies pūslė (Ductus cysticus).

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tulžies pūslės vėžio vystymąsi skatina įvairūs rizikos veiksniai.

Autoimuninės ligos kaip Opinis kolitas, uždegiminė žarnos liga ir pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC), lėtinė uždegiminė tulžies takų liga, kurią sukelia jungiamojo audinio dauginimasis susiaurėjus (Straipsniai), susijęs su tulžies takais, koreliuoja su tulžies takų navikų atsiradimu. Šiomis ligomis sergantiems pacientams padidėja tulžies takų vėžio rizika trisdešimt kartų.

Kitas polinkio faktorius yra įgimtas Karolio sindromaskuri yra susijusi su kepenų išsidėsčiusių tulžies takų bulvių išsipūtimuintrahepatinės tulžies latakų cistos).

Taip pat per tulžies takų infekcijas parazitais Kepenys pūkuotos ir Trematodai šio tipo vėžio išsivystymas yra palankus.

Be to, yra ryšys su lėtiniu Cigarečių dūmai Pastebėjus. Visų pirma, tai yra tai, kas vyksta cigarečių dūmuose Dimetilnitrosamidas kurie vaidina svarbų kancerogeninės medžiagos vaidmenį.

Priešingai nei tulžies pūslės karcinoma, koreliuokite Tulžies akmenys o ne su tulžies latakų navikų atsiradimu.

Simptomai

Kardinalus simptomas yra vienas neskausminga gelta (Gelta), kurį sukelia tulžies latakų susiaurėjimas, dėl kurio tulžis kaupiasi kepenyse. Lydintys gelta simptomai yra vieni Pageltimas odos ir balta Akių spalva (Derma, sklera) ir varginantis niežtinti oda kaip tulžies druskos nusėda odoje. Taip pat yra molio tipo Išmatų spalva dėl tulžies pigmento trūkumo išmatose ir vienas Šlapimas tamsios spalvosnes inkstas perima tulžies pigmentų išsiskyrimą. Dėl to, kad plonojoje žarnoje trūksta tulžies rūgščių, riebalai gali būti virškinami prasčiau, todėl netoleruojami riebūs patiekalai, taip pat Riebios išmatos (Steatorrėja) gali ateiti.

Kai navikas uždaro tulžies pūslės lataką (ductus cysticus), tulžis pasilieka tulžies pūslėje. Be neskausmingos gelta, po dešine kranto arka gali būti jaučiamas išsipūtęs tulžies pūslė. Šis simptomų kompleksas taip pat vadinamas Kurjerio simbolis paskirtas.

Daugiau negalavimų gali pasirodyti nebūdingi difuzijai Viršutinio pilvo skausmas, pykinimas, Vėmimas, Apetito praradimas ir Nevirškinimas atstovauti. Kaip vėlyvas ženklas gali Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje ir kiti nespecifiniai simptomai, kurie gali atsirasti sergant daugeliu vėžio rūšių, pvz Svorio metimas (Naviko kacheksija), Anemija (anemija), Nuovargis ir neištikimybė.

Perkrova tulžies takuose gali lengvai tapti pavojinga Tulžies takų infekcija (Cholangitas), nes „stovinčioji“ tulžis yra tinkama dirva bakterijoms.

Kaupiantis tulžiui, ji gali tapti viena Kepenų nepakankamumas (Kepenų nepakankamumas) ir paskutiniame etape iki visiško Kepenų funkcija Su koma atsiranda sunkių kraujavimo sutrikimų.

Naviko išplitimas (metastazės)

Čia aprašytos įvairios metastazių formos:

• Limfogeninė metastazė:

Limfos indai išleidžia limfos skystį iš visų mūsų kūno dalių. Jei auglys yra prijungtas prie limfinės kraujagyslės augant, gali atsitikti taip, kad kai kurios ląstelės atsiskiria nuo naviko ląstelių sankaupos ir yra pašalinamos kartu su limfos srautu. Limfagyslėje yra daugybė limfmazgių. Juose yra Imuninė gynybakurio užduotis yra sugauti ir kovoti su mikrobais (bakterijomis). Naviko ląstelės įsikuria artimiausiuose limfmazgiuose ir ten vėl dauginasi. Štai kaip a Limfmazgių metastazės. Esant šio tipo vėžiui, yra limfmazgiai, esantys netoliese, ty kepenų kraujagyslių skyriuje (Kepeninis kalnelis), o vėliau ir tais atvejais, kai yra pagrindinė arterija (aorta). Šio tipo vėžys diagnozavimo metu jau rodo limfmazgių metastazes, todėl operacijos metu visada patartina pašalinti aplinkinius limfmazgius.

• Hematogeninė metastazė:

Jei tulžies latakų vėžys prie kraujagyslės prisitvirtina, augdami, ląstelės gali atsiplėšti ir atsidurti visame kūne per kraują. Kaip pirmoji stotis, kraujas teka per kepenyskur gali įsikurti karcinomos ląstelės ir Dukros navikai (Tolimos metastazės) gali formuotis. Tolesnėje ligos eigoje ląstelės taip pat gali atsiriboti nuo metastazių kepenyse ir tęsti plaučiai pabarstyti. Vėliau metastazės taip pat gali išsivystyti Pilvaplėvė (Pilvaplėvės), tai taip pat yra pilvaplėvės kancerozė (Pilvaplėvės vėžys) paskambino.

• Už tęstinumą:

Tulžies latakų vėžys gali plisti į kitus kaimyninius organus, kai jis plinta (navikinė infiltracija). Atsižvelgiant į karcinomos artumą kepenims, auglys galėjo išaugti į kepenis diagnozės nustatymo metu. Be to, navikas gali tolimesnėje ligos eigoje Dvylikapirštės žarnos (Dvylikapirštės žarnos), skrandis, kasa (Kasa), į jį išauga gretimi indai, tokie kaip vartų venos (Vena portae) ir kitos gretimos struktūros.