Klubų displazija

Sinonimai plačiąja prasme

Klubo išnirimas, klubo artrozė, persitvarkymo operacija, druskos operacija, Chiari operacija, izoliacija, triguba osteotomija, triguba osteotomija, šlaunikaulio osteotomija

apibrėžimas

Prie a Klubų displazija tai yra vaikiško brendimo sutrikimas, sutrikęs acetabulinis osifikacija. Tolesnėje raidoje šlaunikaulio galva gali atsitraukti nuo lizdo ir tapti a Klubo išnirimas vystytis.
Klubo sąnario displazija yra didelis rizikos veiksnys susirgti klubo sąnario artroze (coxarthrosis). Kadangi trūksta stogo dangos (įlankos lango), svoris perkeliamas iš šlaunies (šlaunikaulio) į baseinas nepalankus dėl to, kad trūksta suderinamumo tarp bendrų partnerių

Lyčių pasiskirstymas

Moterų ir vyrų lyčių santykis yra 4: 1.

Rizikos veiksniai

Yra keli rizikos veiksniai, skatinantys klubo sąnario displazijos vystymąsi.
Veiksniai nėštumo metu buvo įrodyti:

• Dėl vadinamosios briaunos padėties gimdos klubai stipriai lanksčiasi, o tai neleidžia tinkamai vystytis acetabuliariniam stogui.
• Trūksta amniono, vadinasi, vaikas neturi pakankamai judėjimo laisvės.
• Pirmagimėms moterims padidėja rizika, nes įtempti pilvo raumenys ir gimda taip pat riboja vaisiaus judėjimo laisvę.
• Priešlaikiniai gimdymai

Kitas rizikos veiksnys yra jungiamojo audinio silpnumas:

• Visi rizikos veiksniai yra derinami su padidėjusiu raiščių laisvumu, o tai reiškia, kad kapsulė ir raiščiai yra per elastingi. Tai leidžia šlaunikaulio galvai lengviau išslysti iš lizdo.
• Raiščių laisvumą didina moteriški lytiniai hormonai estrogenai ir progesteronas.

Genetiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį:

• Tėvų, sergančių klubo sąnario displazija ar klubo dislokacija, vaikai turi 5–10 kartų didesnę riziką
• Chromosomų pokyčiai, kuriuos galima derinti su klubo sąnario displazija, yra 18-oji trisomija = Edvardso sindromas, Ulricho-Turnerio sindromas = X0 sindromas, artrogrypozės multiplex congenita.
  Šios ligos paprastai derinamos su kitais įgimtais apsigimimais, tokiais kaip klubo pėdos.

Skyrimas pas klubo ekspertą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Klubo sąnarys yra vienas iš sąnarių, kuris patiria didžiausią stresą.
Todėl klubo gydymas (pvz., Klubo artrozė, klubo sąnario pažeidimas ir kt.) Reikalauja daug patirties.
Aš gydau visas klubo ligas daugiausia dėmesio skirdama konservatyviems metodams.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Priežastis / etiologija

Iš esmės yra trys skirtingos klubo sąnario displazijos priežastys:

1. mechaninės priežastys

2. genetinės priežastys

3. hormoninės priežastys

Klinika / simptomai

Klubo sąnario displazija ar galbūt Klubo išnirimas neprivalo sukelti jokio diskomforto naujagimiui. Klubo ligą galima pastebėti tik pradėjus bėgioti. Vaikiškas klubų sąnarys bet turi tik antrųjų gyvenimo metų pabaigą. Todėl labai svarbi ankstyva diagnozė.
Orientaciniai simptomai gali būti atidėtas vaikščiojimas, nuo krūvio priklausomas skausmas kirkšnies srityje ar šoninėje klubo srityje.
Jei klubo sąnarys yra išniręs, keičiasi klubo mechaninės svirtys. Dubuo nebegali būti horizontaliai laikomas raumenų bėgiojant. Tai veda prie tam tikro „vatinio pasivaikščiojimo“, vadinamo Duchenne galūne. Stovėdamas ant vienos kojos ant pažeistos pusės, dubens patenka Raumenų silpnumas klubų skleidėjas (pagrobėjai) į priešingą pusę. Šis reiškinys vertinamas kaip teigiamas Trendelenburgo testas.

Klubo sąnario displazijos skausmas

Klubų displazija atsiranda naujagimiams ir šiuo metu gali sukelti simptomus arba pasireikšti vėliau, jei nėra terapijos.
Daugelis naujagimių turi nestabilų klubo sąnarį, o dažnai ir vieną Kojų ilgio skirtumas. Kai vaikai auga ir pradeda vaikščioti, gali pasireikšti kiti simptomai.

Taip pat dažnai atsitinka, kad šie vaikai pradeda vaikščioti daug vėliau. Taip pat gali atsirasti skausmas. Jie dažnai lokalizuojami kirkšnies srityje ir aplink patį klubo sąnarį. Tai taip pat gali būti priežastis, jei vaikai nevaikšto dažnai arba labai netvirtai. Be to, bėgiojant paveiktoje pusėje yra kritimas.
A Klubų displazija suaugus taip pat pasireiškia skausmu kirkšnyje. Šis skausmas yra aštrus ir didėja atliekant krūvį. Be to, gali būti skausmas aplink sąnarį, o paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - streso nebuvimas rodo ir didėjantį nusidėvėjimą, todėl klubo sąnario displazija sukelia osteoartritą paveiktame sąnaryje.

Diagnozuota klubo sąnario displazija

anamnezė

Ligos istorija (med. anamnezė) turėtų būti nukreipta į pirmiau minėtus rizikos veiksnius.

Kiti svarbūs klausimai yra tada, kai buvo padaryti pirmieji bandymai bėgti. Ar buvo pastebėtas šlubumas. Jei Asimetrijos srityje sėdmenų sudaryti. Ar sustiprinta Tuščiavidurio nugaros formavimas išsiskiria stovėdamas.

Apžiūra (svarstymas)

Iki a Klubo sąnario išnirimas šlaunikaulio galva pakyla aukščiau. Taigi vienašalis dislokacija lemia Slankstelių raukšlių asimetrija. Tačiau negalima daryti išvados, kad kiekviena raukšlės asimetrija būtinai turi būti klubo išnirimas.
Dvipusio išnirimo nėra asimetrijos, nes abu klubai yra išnirę. Tačiau šiems vaikams yra kompensacinis faktorius padidėjęs tuščiavidurio nugaros formavimas (Hiperlordozė). (prašome kreiptis: Vaiko klubo sąnario displazija)

egzaminas

Tiriant klubo sąnarį, ypač tikrinamas stabilumas. Ypatingas dėmesys skiriamas sąnario stabilumui ir dislokacijai.
Ypač tuos Ortolani tyrimo metodas turi būti paminėtas čia. Ši tyrimo forma bando klubų sąnarys Spaudžiant šlaunikaulio galvą iš išorės arba bent jau padėjus ant dubens krašto.
Keisdamas šlaunikaulio galvos padėtį, egzaminuotojas bando leisti šlaunikaulio galvutei lizdą atgal į lizdą, kuris yra aiškiai pastebimas Snapas arba paspaudimas tampa juntamas. Šis reiškinys turi būti vertinamas kaip teigiamas Ortolani ženklas. Prie a sveikas klubo sąnarys Ortolani ženklas negali būti įjungtas.
Tyrimas yra problemiškas klubo sąnario išnirimo atveju (šlaunikaulio galva nėra lizde), kuris neatsileidžia į lizdą. Tai galima padaryti ir čia Ortolani ženklas o ne sukelti.
Šio tyrimo metodo kritikai skundžiasi, kad šlaunikaulio galva gali būti pažeista užkimšus.

Ultragarsas (sonografija)

Iš Ultragarsas Kūdikio klubas yra svarbiausia diagnostikos priemonė Klubų displazija kūdikio.
Kadangi didelės klubo sąnario dalys dar nėra kaulinės, tik kremzlinės, tai turi Rentgeno vaizdas tik ribota informatyvi ankstyvosios diagnozės vertė.
Klubo sąnario ultragarsas (sonografija), atvirkščiai, gali padaryti sąnario minkštųjų audinių struktūras matomas. Acetabulinio stogo ir šlaunikaulio galvos kremzlinė dalis displazijos atžvilgiu gali būti gerai įvertinta atliekant sonografiją. Tai turėtų būti įprasta atlikti U2 ir U3.
Kūdikio klubo ultragarsinio tyrimo metodą naudojo austras Profesorius dr. Grafas („Stolzalpe“) Sukurtas 80-ųjų pradžioje. Šio metodo pranašumas yra tai, kad jis nėra veikiamas radiacijos (nėra rentgeno). Todėl tai galima pakartoti tiek kartų, kiek reikia. Taip pat galimas dinaminis tyrimas. Tai reiškia, kad judant galima ištirti klubo sąnarį, o judant - įvertinti šlaunikaulio galvos elgesį su lizdu.
Didėjant šlaunikaulio galvos ir acetabulumo osifikacijai, ultragarso prasmingumas mažėja. Kadangi ultragarso bangos negali prasiskverbti į kaulą, ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti klubo sąnario displaziją, gali būti atliekamas iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos, po to geriau atlikti rentgeno tyrimą.
Profesorius Grafas sukūrė kaip vertinimo pagalbą du matavimo kampai vertinimui keptuvės stogo.
Remiantis acetabuliniu stogo kampu alfa ir kremzliniu stogo kampu beta, galima įvertinti displazijos laipsnį, atsižvelgiant į vaiko amžių ir iš jo gautas terapijos formas.

Matavimo kampo klubo sąnario displazija pagal Grafą

1a klubo tipas ? >60° ? <55° nereikia

1b klubo tipas ? >60° ? >55° jokios kontrolės nereikia

2a klubo tipas ? 50-59° ? >55° nėra arba platus įvyniojimas

2b klubo tipas ? 50-59° ? <70° Splay žaidimas

2c klubo tipas ? 43-49° ? 70-77° Srauto gydymas su klubo lenkimo sruogomis

Klubo tipas 2d ? 43-49° ? >77° Efekto gydymas saugiu fiksavimu

3a klubo tipas ? 77° Klubo išnirimas, redukcija (rutulys) ir gipso tvirtinimas

3b klubo tipas ? 77° Aptinkami klubo išnirimai, perstatymas ir gipso fiksavimas, nustatomi papildomi kremzlės struktūros pažeidimai priekiniame stoge.

4 klubo tipas ? 77° Klubo išnirimas, redukcija (rutulys) ir gipso fiksavimas

Rentgeno vaizdas

Prieš vienerių metų rentgenografija atliekama retai. Tai labai svarbu planuojant operaciją.
Paprastai daroma vadinamoji dubens apžvalgos nuotrauka (BÜS). Dubuo su klubo sąnariais rentgenu nufotografuotas iš priekio į galą (a.p. = priekinis - užpakalinis)
Atliekant rentgenografiją įvertinama šlaunikaulio galvos ir acetabulos padėtis. Čia taip pat svarbios įvairios išmatuotos vertės.

Ypač svarbu:

• Ménard - Shenton linija
• stoglangio kampas = kintamos srovės kampas pagal Hilgenreiner
• CE kampas (vidurio kampas - kampas) pagal Wiberg
• CCD kampas (centras - kolialas - diafizės - kampas = šlaunikaulio kaklelis - velenas - kampas)

Ménard - Shenton linija žymi šlaunikaulio kaklo vidinės dalies ir apatinės gaktos šakos pratęsimą (simfizę), todėl turėtų būti sukurta harmoninga, beveik puslankio formos struktūra. Palyginkite mėlyną arką vaiko rentgeno nuotraukoje į dešinę nuo sveiko klubo sąnario
Jei ši linija atrodo sulaužyta, pakopinė ar ne apvali, kyla įtarimas, kad šlaunikaulio galva nėra lizdo centre. Priežastis gali būti klubo sąnario displazija ar klubo išnirimas.

Esant aukštesnio laipsnio klubo sąnario displazijai (2d -4 tipas), šlaunikaulio galva pirmiausia turi būti grąžinta į acetabulum (redukcija). Pavyzdžiui, tam tinka „Pavlik“ tvarstis. Fiksuota šioje padėtyje labai stipriu klubo sąnario lenkimu.

Tačiau visos procedūros yra bendros, kad fiksuota šlaunikaulio galvos padėtis gali sukelti kraujotakos sutrikimą. Tai gali sukelti šlaunikaulio galvos dalių nykimą ir visam laikui paveikti klubo sąnario funkciją.

Fiksacija

Jei redukcijos rezultato išlaikyti negalima, galima pritvirtinti atplaišomis ir tinkuoti.
Dažnai naudojamas vadinamasis riebalinis baltasis tinkas. Klubo sąnarys sulenktas 100 - 110 ° ir paskleistas maždaug 45 °. Paprastai šį gipso tipą vaikai gerai toleruoja

Pratimai klubo sąnario displazijai

Gydomas klubo sąnario displazija dažnai prasideda nuo naujagimio, kai tėvai atlieka specialią maudymosi techniką ir pratimus, kad neutralizuotų klubų neteisingą padėtį.
Vaikai maudomi taip, kad klubai būtų kiek įmanoma sulenkti. Tokiais atvejais vaiko nešiojimas dirželiu taip pat yra labai naudingas.
Jei klubo sąnario displazija išlieka ir po tam tikro amžiaus, ji dažnai tampa vadinamąja Barstytuvo kelnės naudotas. Ortozė, kurios metu šlaunikaulio galva labiau įspaudžiama į lizdą.
Kojos ir klubai taip pat yra sulenktos ir išsidėsčiusios. Suaugusiam žmogui rekomenduojama pratimus raumenims stiprinti ir judumui gerinti, naudojant tikslinę kineziterapiją. Svarbu naudoti šiuos pratimus, kad būtų išvengta klubo sąnario osteoartrito. Pratimus galima atlikti ir namuose.
Klubo sąnario judėjimą galima skatinti pirmiausia sukant vieną koją į šoną.
Šį pratimą taip pat galima atlikti su mankštos juosta (Thera-band) gauti palaikymą.
Kitas pratimas atliekamas stovint. Kulnas tvirtai laikosi ant žemės, o kojos pirštai ir kojos pasisuka į vidų ir iš klubo.

Pratimas raumenims aplink klubo sąnarį stiprinti atliekamas gulint. Norėdami tai padaryti, pacientas guli ant šono ir šiek tiek sulenkia kojas. „Thera-Band“ dabar dedama aplink viršutinę šlaunies dalį. Kitą pusę nuo paciento laiko partneris ar tvirtas daiktas. Dabar pacientas ištiesia koją prieš pasipriešinimą ir vėl pasiduoda. Dar kartą pakartokite šį pratimą keletą kartų ir tada perjunkite šonus.
Panašus pratimas atliekamas gulint ant nugaros sulenktomis kojomis. Dabar dubens pakeltas nuo žemės paviršiaus ir bandoma jį išlaikyti. Viršutinė kūno dalis ir šlaunys turėtų sudaryti liniją.
Raumenys, pasukantys klubus į išorę, taip pat gali būti sustiprinti atliekant tikslinius pratimus. Norėdami tai padaryti, pacientas sėdi ant grindų ištiestomis kojomis. „Thera-Band“ dedama aplink kojas. Dabar kojos juda prieš pasipriešinimą. Tokiu pat būdu juostą taip pat galima pritvirtinti tiesiai virš kelių. Čia taip pat judesys vyksta atsižvelgiant į diržo tempimo jėgą.
Priešingai, taip pat gali būti sustiprinti šlaunies vidiniai raumenys. Pratimai turėtų būti daromi lėtai ir sąmoningai. Svarbu nesitreniruoti, kai skauda. Be to, pacientai, kuriems yra žinoma klubo sąnario displazija, prieš atlikdami savarankiškus pratimus, pirmiausia turėtų kreiptis į kineziterapeuto rekomendacijas. Tokiu būdu galima geriau garantuoti, kad pratimai duos norimą efektą.

Klubų displazija ir mankšta

Per sportą ir fizinė terapija bando per anksti dėvėti klubo sąnario. Vis dėlto svarbu pažymėti, kad ne visos sporto šakos yra tinkamos žmonėms, turintiems klubo sąnario displaziją. Sportuojant reikėtų tuo pasirūpinti net atliekami tekantys judesiai ir ne Sportuok su greitais ir staigus Galima pasirinkti judesius.

Pavyzdžiui, tokios sporto šakos kaip plaukti arba Vandens aerobika, Siaurinis ejimas, Norėdami važiuoti dviračiu ir Čiuožinėjimas tinkle ant tiesaus, lygaus paviršiaus. Šių sporto šakų metu skatinamas raumenų kaupimasis, per daug neįtampant sąnarių. Taip pat yra joga arba Pilatesas taip pat sportas, dėl kurio kyla abejonių.

Priešingai, yra populiarus ištvermės sportas bėgiojimui pacientams, kuriems yra klubo sąnario displazija Netinkamasnes sąnariai čia yra stipriai įtempti.