Hipertiroidizmo terapija

Sinonimai plačiąja prasme

Hipertiroidizmas, Graveso liga, imunogeniškas hipertiroidizmas, jodo stygių turintis goiteris, goiteris, karšti mazgeliai, autonominiai mazgeliai

Medicininė terapija

Tirostatinė (skydliaukės) terapija sustabdo hormonų perteklių skydliaukėje.

Visi pacientai, kuriems yra hiperaktyvi skydliaukė (hipertiroidizmas), gydomi tol, kol normali skydliaukės funkcija (= eutireozė).

Ar jus domina skydliaukės hiperaktyvumas? Išsamią informaciją rasite kitame straipsnyje: Antitiroidiniai vaistai

Sieros turintys anti-skydliaukės agentai, tokie kaip tiamazolas (pvz., Favisatn®), propiltiouracilis (pvz., Propycil®) arba karbimazolas (pvz., Car®), slopina skydliaukės hormonų pirmtakų susidarymą. Jį reikia vartoti 6-8 dienas prieš pasireiškiant efektui (= latentiniam laikotarpiui).

Kita grupė vaistų nuo skydliaukės yra perchloratai, tokie kaip Natrio perchloratas (pvz., Irenat®). Jie neleidžia jodo absorbuoti skydliaukėje, todėl sutrinka hormonų gamyba. Šie vaistai veikia greitai, kad jie greičiau įsigaliotų.

Galimas tirostatinės terapijos šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos su išbėrimais, karščiavimas, sąnarių ar raumenų skausmai.
Be to, gali sumažėti baltųjų kraujo kūnelių (= leukocitų) ir trombocitų (= trombocitų) skaičius, todėl gydymo metu reikia reguliariai tikrinti kraujo kiekį.

Nustojus vartoti vaistus, ypač sergant Graves'o liga, skydliaukė vėl tampa hiperaktyvi, todėl sergant eutireoze, t. normali skydliaukės funkcija, radioaktyviojo jodo terapija ar operacija.

Jei pacientas serga Graveso liga, bet kokia kaina reikia vengti hipotiroidizmo, nes esant tokioms sąlygoms gali pablogėti esama endokrininė orbitopatija (žr. Hipertiroidizmą).

Padidėjus širdies ritmui, β adrenoblokatoriai gali būti skiriami nepriklausomai nuo tirostatinės terapijos, nes tai apima slopina skydliaukės hormono T4 virsmą hormonu T3, kuris yra aktyvesnė dviejų hormonų forma.

Daugiau apie tai rasite: Skydliaukės vaistai

operacija

Chirurginė terapija atliekama, kai yra ryškus skydliaukės (goito) padidėjimas ir dėl išsiplėtusios skydliaukės atsiranda kaimyninių struktūrų poslinkio požymiai. Įtarus piktybinius skydliaukės pokyčius (Skydliaukės vėžys), taip pat turėtų būti atlikta operacija. Taip pat tirotoksinė krizė yra hipertiroidizmo chirurginio gydymo indikacijos.

Chirurgija yra pasirinkta procedūra, kai yra autonominė skydliaukės sritis.
Po operacijos, atsižvelgiant į likusio audinio dydį, gali išsivystyti nepakankama skydliaukė, todėl būtina pooperacinio (= po operacijos) TSH lygio kontrolė.

Taip pat skaitykite: Skydliaukės pašalinimas.

Pastaba: Operacija

Ypač svarbu, kad prieš operaciją būtų palaikoma normali skydliaukės funkcija, nes operacijos metu gali kilti komplikacijų.

Pacientams, sergantiems Graves liga, atliekama vadinamoji beveik visiška skydliaukės rezekcija: organas pašalinamas iki likusio 2 ml tūrio.

Jei įtariamas piktybinis skydliaukės navikas, skydliaukė visiškai pašalinama.

Po operacijos reikia pakeisti skydliaukės hormonus, t. pakeistas, nes organas nebegali gaminti arba nebegamina pakankamo kiekio organizmui reikalingų hormonų.

Pastaba: chirurginė komplikacija

Galima skydliaukės operacijos komplikacija yra pasikartojančio nervo sudirginimas arba sužalojimas (=Pasikartojantis nervas apie N. vagus), kuris eina šalia skydliaukės. Jei operacijos metu pacientas sudirgęs ar sužeistas, tai gali sukelti užkimimą ir apriboti kvėpavimą.

Operacija neįmanoma, jei simptomus sukelia mažos ir pasiskirsčiusios nefunkcionalios skydliaukės sritys arba pacientas negali būti operuotas dėl kitų ligų ar apribojimų (= neveiklumas).

Radiojodo terapija su 131 jodu

Taikant šią terapijos formą, pacientas gauna radioaktyvųjį jodą (131 jodą), kuris kaupiasi skydliaukėje, bet negali būti naudojamas skydliaukės hormonams formuoti: jis sunaikina išsiplėtusias skydliaukės ląsteles dėl radioaktyviosios spinduliuotės. Taigi hormonus gaminančios ląstelės žūva ir sumažėja perteklinė hormonų gamyba.

Ši terapijos galimybė gali būti svarstoma šiems pacientams:

• Pacientai, sergantys Graves liga
• esant autonominėms skydliaukės sritims
• hipertiroidizmo recidyvo (= pasikartojimo) atveju, nepaisant skydliaukės pašalinimo
• jei paciento negalima operuoti
• jei nuolat blogėja endokrininė orbitopatija

Pacientai, kurie auga, yra nėščios ar maitina krūtimi, neturėtų būti gydomi radioaktyviuoju jodu. Ši terapijos forma taip pat netinka žmonėms, įtarusiems piktybinį skydliaukės naviką (= kontraindikuoti).

Spindulinis tiroiditas (= susijęs su radiacija Skydliaukės uždegimas), vienas Hipotireozė (=Hipotireozė) arba esamą Hipertiroidizmas (Hipertiroidizmas) pasireiškia.

Po radioaktyvaus jodo terapijos paciento skydliaukės funkcija reguliariai tikrinama (iš pradžių atidžiai, vėliau kasmet), nes galimas hipotiroidizmas gali išsivystyti po metų.

Endokrininės orbitopatijos gydymas

Gali būti imamasi vietinių priemonių, kad ragenos neišdžiūtų: drėkina akių lašai arba laikrodžio stiklo tvarsliava, kuri tai daro akis išlaiko drėgmę, kai pacientas nebegali uždaryti dangčio.
Be to, akies lizdas gali būti apšvitintas ir (arba) gali būti atliekamas gydymas kortikosteroidais (pvz., Kortizonu), siekiant slopinti autoimuninę uždegiminę reakciją akių lizde.

Komplikacijos

tirotoksinė krizė arba. koma (= Sąmonės netekimas) yra hiperaktyvios skydliaukės komplikacijos. Ši būklė dažnai pasireiškia pavartojus jodo turinčių vaistų ar kontrastinių medžiagų Rentgeno diagnostika nutraukus skydliaukės medikamentų, kurie apribojo skydliaukės funkciją, nutraukimą ar nutraukimą.

Hipertiroidizmo krizė ar koma turi tris etapus:

I etape paciento širdies ritmas padidėja daugiau kaip 150 dūžių per minutę arba yra prieširdžių virpėjimas. Jūs daugiau prakaituojate ir netenkate daug skysčių (desikozė), o jūsų temperatūra yra iki 41 ° C.
Pacientai vemia ir viduriuoja, jie taip pat labai neramūs ir dreba. Raumenų silpnumas yra akivaizdus.

II etape Jei paveikti pacientai, be jau minėtų simptomų, yra dezorientuoti, turi sutrikusią sąmonę ir tinkamai nereaguoja į išorinius dirgiklius (= mieguistumą).

III etapas pasižymi papildoma koma, kurią gali apsunkinti kraujotakos nepakankamumas.

Tirotoksine krize sergantys pacientai turi būti gydomi intensyvios terapijos būdu, nes liga yra sunki.

Priežastinis gydymas yra greitas perteklinio hormonų sintezės slopinimas, kuris pasiekiamas švirkščiant į veną Vaistai nuo skydliaukės pasiektas.

Apsinuodijus gyvybe jodu, kraujo plazma gali būti plaunama pavidalu Plazmos procesas įvykti arba a chirurginė intervencija gali būti atliekamas beveik visiškai pašalinant skydliaukę.

Simptomų terapija susideda iš skysčių, druskų (= elektrolitų) ir kalorijų skyrimo infuzijos būdu.
Be to, bus ß receptorių blokatoriai gydyti padidėjusį širdies ritmą ir aukštas kraujo spaudimas o fizinės priemonės, tokios kaip peršalimas, turėtų sumažinti karščiavimą.

Vienam trombozė Norėdami to išvengti, narkotikai yra įpratę Trombozės profilaktika administruojamas (pvz. Acetilsalicilo rūgštis: ASS 100).