Sulaužytas riešas

Sinonimai

Spindulio lūžis, (distalinis) spindulio lūžis, pagrindinio spindulio lūžis, Colles lūžis, Smith lūžis

Anglų kalba: riešo lūžis

Sulaužyto riešo apibrėžimas

Riešo lūžis yra labiausiai paplitęs lūžis žmonėms.
Priežastis ta, kad paprastai daugelis žmonių bando panaudoti rankas, kad sugautų kritimus, o tai paveikia sąnarį.
Riešo lūžis - tai kalbinės kalbos stipino galo, esančio nuo kūno ir tokiu būdu šalia riešo (vieno iš dilbio kaulų), lūžis.

Epidemiologija

Su maždaug Nuo 20 iki 25% visų lūžių Riešo lūžis yra dažniausiai pasitaikančių žmonių lūžių sąrašas.
Iš esmės tai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniau pasitaiko jauniems žmonėms nuo 14 iki 18 metų (čia daugiausia dėl rizikingo elgesio su kritimo rezultatu) ir vyresni nei 60 metų žmonės anksčiau (čia ypač dėl Osteoporozė).

priežastys

Paprastai spindulio lūžio (lūžusio riešo) priežastis yra kritimas. Kai tu griūni, bandai susitvarkyti save ir tokiu būdu paveikti didžiulę jėgą riešas iš kurio dažnai nepavyksta susitvarkyti - todėl jis nutrūksta.

Paprastai tai atsitinka ištiesus riešą, tokiu atveju vadinamas spindulio lūžis Colles lūžis paskirtas. Retesnio atvejo metu sulenktas riešas avarijos metu kalbama apie vieną Smito lūžis. Kritimo priežastys gali būti labai įvairios.
Jaunesniems žmonėms nelaimingi griuvimai dažnai būna sportinės traumos, pavyzdžiui, futbole, rankinyje, riedlenčių ar snieglenčių sporte.
Tačiau senyvo amžiaus žmonėms kritimus dažnai sukelia nestabilumas ir suklupimas kaulas, autorius osteoporozė paprastai jau yra pažeisti, turi padidėjusią reikšmingos žalos riziką net ir su lengvais sužalojimais.

Paskyrimas pas rankų specialistą?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Mane galite rasti

• Lumedis - ortopedija
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, paskyrimus galima atlikti tik pas privačius sveikatos draudikus. Prašau suprasti!
Daugiau informacijos apie save gali rasti „Lumedis“ - dr. Nicolas Gumpert

Riešo lūžio iliustracijos formos

Sulaužytas riešas

1. Žirnio kaulas -
   Os pisiform
2. Trikampė koja -
   Os triquetrum
3. Mėnulio kaulas -
   Laimingas kaulas
4. Ellenbruch
   (Ulnar lūžis)
5. Sugedęs kalbėjo
   (Spindulio lūžis)
6. Scafoidinis rankos lūžis
   A - Colles lūžis
   (Distalinio spindulio lūžio vieta
   į tempimo pusę)
   B - Smito lūžis
   (Distalinio spindulio lūžio vieta
   į lenkiamąją pusę)
   C - uždara redukcija
   (laidų įdėjimas)
   D - nustatymas (sumažinimas) -
   Kaulai yra teisingi
   Pristatyta vieta
   E - metalinės plokštės implantavimas
   (Titano osteosintezės plokštelė)
   Rankų sąnariai:
   I - viršutinė (proksimalinė) riešo dalis -
   Articulatio radiocarpalis
   II - apatinis (distalinis) riešas -
   Articulatio mediocarpalis
   III - riešo-metakarpaliniai sąnariai -
   Karnizai

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Simptomai

Paprastai lūžęs riešas yra tiesiogiai susijęs su skausmu, kuris didėja spaudžiant ir judant.
Sąnario patinimas paprastai įvyksta labai greitai po avarijos. Taip pat dažnai nustatomas riešo pakreipimas.
Taip yra dėl to, kad lūžis pasislenka už rankos nugaros ir šnekamosios dalies, todėl klasikinis įvaizdis rodo įdubimą.
Kadangi dėl skausmo ir patinimo mobilumas yra apribotas, pacientas paprastai neša ranką į įprastą palengvinimo padėtį, kad palengvintų sąnarį.
Jei ranka judinama, kaulų dalys, kurios trinasi viena prieš kitą, gali sukelti vadinamąją „Krepitacijos„Ateik, šūkčioja garsas.
Jei tai įvyksta kartu su nukrypimu, sulaužytas riešas gali būti laikomas saugiu. Kai kuriais atvejais taip pat jaučiamas dilgčiojimo pojūtis ar panašus jutimo sutrikimas pirštų srityje, o tai rodo, kad pertrauka taip pat buvo sudirgusi ar pažeisti nervai.

Skaitykite daugiau šia tema: Metakarpinio virimo skausmas ir Atsibodo ant riešo

diagnozė

Lūžusį riešą gali diagnozuoti tik pats anamnezė (t. y. paciento apklausa) ir klinikinį vaizdą su a fizinis egzaminas būti paprašytas.
Jei pacientas po kritimo ateina su patinusiu, skausmingu riešu, kuriame taip pat yra krepitacijos ir tipiškas nukrypimas, sulaužyto riešo diagnozė praktiškai patvirtinama.

Fizinis tyrimas taip pat gali būti naudojamas mobilumui, kraujotakai ir riešo pojūčiui patikrinti.
Gydytojas taip pat gali paprašyti patvirtinti įtariamą diagnozę arba gauti tikslesnę informaciją (pavyzdžiui, kur tiksliai yra kaulo lūžis arba ar kaulo dalys atsipalaidavo ir (arba) pasislinko). Rentgeno vaizdas prašymas. Paprastai tai daroma dviem lygiais, t. Y. Vieną kartą iš priekio ir vieną kartą iš šono, kad būtų galima padengti viską kaulas kad būtų geras vaizdas į riešą.
Tai ypač naudinga, kad po to būtų galima nuspręsti dėl tinkamos terapijos. Vienas ateina rečiau Kompiuterizuota tomografija (KT) diagnozuoti sulaužytą riešą, pavyzdžiui, jei rentgeno informacija nėra pakankamai tiksli.

Riešo lūžių terapija

Vienai terapijai Riešo lūžis Galimos kelios galimybės, kurios yra priimtiniausios atsižvelgiant į atvejį.
Iš esmės nusprendžiama tarp konservatyvaus (t. Y. Neoperacinio) ir chirurginio gydymo būdų.
Abiem terapijos formomis siekiama visiškai atkurti pirminę sąnario formą, o tai reiškia, kad kaulų ašys ir ilgis vėl turėtų būti normalūs, kad riešas vėl būtų visiškai funkcionuojantis.

Su paprastu Sulaužytas riešas, kuris nėra atidėtas, gydymas susideda tik iš Taikant gipso liejimądažniausiai nešiojamas 6 savaites.
Imobilizuodami ranką, kaulų gabalai gali teisingai išaugti atgal. Tačiau svarbu reguliariai tikrinti rentgenografiją, kad būtų galima įsitikinti, ar kaulai vėliau nepasislinko, kad būtų galima juos atpažinti ankstyvoje stadijoje, o vėliau tinkamai gydyti.

Kita vertus, jei riešo lūžis pasislinko (išniro), tada Nustatykite (Perstatymas). Norėdami tai padaryti, lūžio vieta pirmiausia sunumeruojama a Vietinis anestetikas įšvirkščiama į lūžio tarpą. Tada kaulas grąžinami į teisingą padėtį tuo pačiu metu traukiant ranką ir pirštus. Šis procesas visada turėtų būti atliekamas kontroliuojant rentgeną.

Jei dislokacija rimtesnė, tačiau pertrauka vis dar stabili, a uždara redukcija atitinkamai. Tai reiškia laidų, kurie turėtų stabilizuoti pertrauką gijimo proceso metu, įdėjimą. Ši procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tačiau turi būti atlikta viena tinkas dėvėti 6 savaites.

Nestabilus riešo lūžis (lūžis laikomas nestabiliu, jei jis turi bent tris iš šių kriterijų: nuolaužų lūžis, sąnario paviršiaus įsitraukimas, dislokacijos, riešo įsitvirtinimas, pacientui, vyresniam nei 60 metų), a atvira operacija pirmenybė teikiama. Stabilizavimas vyksta naudojant plokšteles, kurios paprastai naudojamos fleksorinėje pusėje, nes jos sukelia mažiau komplikacijų. Šios plokštelės gali likti kūne visą likusį gyvenimą.Nors šio tipo operacija yra labiau invazinė ir negali būti atliekama ambulatoriškai, ji turi pranašumą, kad pacientai neprivalo dėvėti liejinių ir praktiškai gali visiškai atleisti riešą.

Chirurgija dėl pažeisto riešo

Į operacinę Sulaužytos riešo gydymas visada nusprendžia gydantis gydytojas

• jei tai yra a nestabili (spindulys)lūžis aktai
• lūžio galų negalima pakeisti į teisingą padėtį
• yra per daug pasislinkę vienas prieš kitą
• įvyko bendras dalyvavimas arba
• yra net atviras ar susmulkintas lūžis.

Tuo pačiu būdu chirurginis gydymas taip pat gali būti teikiamas pirmenybė konservatyviajam gydymui, jei ilgalaikis imobilizavimas yra ribotas (z. B. vyresniems, daugialypiams pacientams) arba kuo greičiau vėl turėtų būti įmanoma atlikti didelius krovinius (z. B. konkurencinguose atletuose).

Chirurginio lūžio gydymo tikslas yra atstatyti atskirus fragmentus į optimalią padėtį, kad jie vėl galėtų augti kartu be pasekmių. Svarbu atkurti originalias riešo kaulų ilgio proporcijas ir kampus.

Priklausomai nuo stipinų lūžio tipo, yra skirtingi požiūriai esant chirurginiam išvaržos gydymui.

Jie visi turi bendro, kad intervencija vyksta bendroji nejautra arba vietinė nejautra (Regioninė anestezija / rezginio anestezija; anestezuojama tik pažeista ranka) atliekamas ir chirurgas pirmiausia perstato sulaužytus kaulų gabalus į teisingą padėtį (rankinis sumažinimas) prieš tai nustatant šią padėtį. Kaip sugadintas stipinas galutinai pritvirtinamas, priklauso nuo riešinės knygos tipo.

• Viena iš galimybių yra ta Laido fiksavimas stipino lūžis, kuris naudojamas gana nežymiai pasislinkusiems riešo lūžiams nedarant sąnario. Maži laidai (vadinamieji smaigalių laidai arba Kirschnerio laidai) yra gręžiamas ir tvirtinamas į stipiną per anksčiau padarytus mažus odos pjūvius taip, kad lūžio tarpas būtų fiksuotas. Tada dilbis imobilizuojamas 3–4 savaites, o laidai vėl pašalinami maždaug po 6 savaičių, naudojant vietinę nejautrą. Ši technika yra teikiama pirmenybė jauniems pacientams, rečiau suaugusiems.
  Trūkumas yra tas, kad kaulų žlugimo lūžio zonoje negalima visiškai užkirsti kelio ir pavieniais atvejais tai įvyksta. antrinės pamainos gali ateiti.
• Jei riešo lūžio metu, be stipino lūžio, nutrūksta ir stipino stylus procesas. dažniausiai tvirtinimo varžtai naudojami kaulų fragmentams susukti atgal ir lūžiui stabilizuoti (vadinamoji sraigtinė osteosintezė). Gali būti įdėta papildoma viela, kad pertrauka būtų dar stipresnė.
  Čia taip pat po to tepamas paryžinis tinkas, kurį galima nuimti maždaug po savaitės, kad būtų galima nedelsiant pradėti mobilizuojančią kineziterapiją. Varžtai ir laidai, atkurti lūžio metu, po vietinės anestezijos buvo pašalinti maždaug po 4 savaičių.
• Jei riešo lūžis yra ypač nestabilus, jei yra sąnario paviršius arba jei lūžis vėl pajudėjo po chirurginės terapijos, dažnai tik Metalinės plokštelės implantavimas užtikrinti pakankamą fiksaciją (vadinamoji plokštelinė osteosintezė). Ši plokštelė paprastai pritvirtinama prie lenkiamosios pusės ir arti riešo ant stipino, kad būtų ištiesintas sąnario paviršius, kuris paprastai yra suspaustas.
  Metalinė plokštė guli tiesiai ant įtrūkimo ir yra pritvirtinta kairėje ir dešinėje jos varžtais stipine. Planavimo dėka lūžęs riešas mankštos metu iš karto būna stabilus, todėl nereikia guldyti paryžiaus gipso ir iškart galima pradėti mobilizuojančią kineziterapiją. Plokštė ir sraigtinė medžiaga taip pat gali likti korpuse, todėl nebereikia jokių papildomų veiksmų. Trūkumas yra tas, kad norint įklijuoti plokštelę, reikia žymiai didesnio odos pjūvio nei fiksuojant vielą ar varžto osteosintezę. Taigi, taip pat yra didesnė nervų, kraujagyslių ir minkštųjų audinių pažeidimo rizika.
• Jei yra daugiau nei du riešo lūžio fragmentai arba jei tai yra net šiukšlių lūžis, a išorinis fiksatorius Būkite pasirinkimo priemonė. Operacijos metu gydytojas įterpia du metalinius kaiščius į stipiną virš riešo ir du į antrąjį metakarpinį kaulą, kurie yra pritvirtinti iš išorės lazdelėmis.
  Tokiu būdu visi fragmentai išorėje laikomi teisingoje padėtyje. Trūkumas yra didesnis užkrėtimo pavojus, palyginti su kitais metodais, nes per metalinius kaiščius bakterijos gali lengvai patekti į kūną iš išorės, todėl būtina atidi žaizdų priežiūra. Išorinis fiksatorius paprastai pašalinamas maždaug po 6 savaičių, o po to iškart pradedamas kineziterapija.

Priežiūra

Nepriklausomai nuo to, ar riešo lūžis turėjo būti gydomas chirurginiu būdu, ar nuo pat pradžių buvo gydomas konservatyviai - perstatydamas fragmentus ar nestatant fragmentų, dažniausiai tai įvyksta (išskyrus operacinę plokštelės fiksaciją) į a Gipso augalas į dilbį 4-6 savaites (Imobilizacijos trukmė taip pat gali būti trumpesnė po operacinio gydymo).
Tinkama priežiūra apima:

• vienam, reguliariai Gipso keitimas ir Rentgeno kontrolės priemonės
• toks kaip ankstyva mankšta nykščiui ir likusiems ilgiems pirštams, neįtrauktiems į liejinį. #
• Alkūnės ir pečių sąnariai taip pat turėtų būti aktyviai mobilizuojami atliekant tikslinius judesio pratimus poilsio metu.
• Be to, visada reikia atkreipti dėmesį į tinkamą kraujotaką ir jautrumą, taip pat į netrikdomą judesio funkciją visuose penkiuose pirštuose.

Panašiai, keičiant tinką, turi būti užtikrinta, kad oda būtų nepažeista ar lygi Žaizdų gijimas (pvz., Chirurginės žaizdos) būti kontroliuojamas. Bet kokius siūlus reikia nuimti po 10–14 dienų. Po imobilizacijos paprastai nurodomas ambulatorinis kineziterapinis gydymas, kad kuo greičiau būtų galima atkurti pažeisto riešo visišką funkcionalumą ir keliamąją galią.

prognozė

Taikant tinkamą terapiją, riešo lūžis parodo vieną labai gera prognozė. Baimingas nuolatinis riešo poslinkis dėl lūžio iš tikrųjų beveik visada gali būti užkirstas kelio, jei didelės rizikos atvejais operacija ir jei kuris nors gydymas atliekamas kartu su reguliariais rentgeno patikrinimais.

Priešingu atveju spindulio lūžis yra susijęs su keliomis komplikacijomis. Kaip ir po bet kurio lūžio, pažeistojo sąnario rizika yra viena artrozė treniruotis padidėjo. Taip pat retais atvejais tai gali sukelti: Skausmo sindromas, toks kaip Sudecko liga ateiti.

Riešo lūžio gijimas

Visiškas kaulo lūžis, dar vadinamas kaulų lūžiu, paprastai sukelia kaulų struktūros suskaidymą į du ar daugiau fragmentų. Jei kaulas lūžta tik iš dalies, jis vadinamas kaulo įtrūkimu. Sulaužytas riešas, kaip ir bet kuris sulaužytas kaulas, gali išgydyti dviem skirtingais būdais. Skiriamas tiesioginis (pirminis) iš netiesioginio (vidurinis) Lūžių gydymas.

1. Tiesioginis lūžio gijimas visada vyksta, kai perioste nėra pažeista (v. a. esant vaikų lenkiamiesiems ar žaliosios medienos lūžiams) arba du sulaužyto kaulo galai liečiasi, negali slysti vienas kito atžvilgiu ir yra gerai aprūpinti krauju (z. B. po chirurginės priežiūros naudojant varžtus ir plokšteles). Pradedant nuo artimai išdėstytų kaulų galų, naujai suformuotos kaulų ląstelės nusėda į lūžio plyšį ir palaipsniui susipina fragmentus. Praėjus tik 3 savaitėms, sulaužyto kaulo funkcionalumas iš esmės atsistato, o riešas pamažu atsistato.
2. Netiesioginis lūžio gijimas visada įvyksta, kai abu lūžio galai nebeturi tiesioginio kontakto vienas su kitu ir yra šiek tiek pasislinkę vienas nuo kito.

Imobilizacijos metu atplaišomis ar gipsiniu tinku kaulas išgydomas keliomis fazėmis, pradedant uždegimine reakcija po lūžio fazės, kai kraujas iš buko galo išeina į lūžio tarpą.
Tai suaktyvina uždegimines ląsteles, kurios migruoja į krešuotą kraują lūžio tarpelyje ir aktyvuoja ten esančias ląsteles, kad susidarytų naujas kaulas. Vėlesnėje granuliacijos fazėje krešulys paverčiamas jungiamuoju audiniu (Granuliacinis audinys, minkštosios kalusos), į kurias pamažu auga naujos kraujagyslės. Kaulus ardančios ląstelės pašalina sulaužytas ir blogai perfuzuotas kaulų dalis suskaidytuose galuose, kaulus stiprinančios ląstelės pakeičia jas nauja kaulų medžiaga.
Tačiau iki tol praėjo mažiausiai 4–6 savaitės, tačiau sulaužyto kaulo ar riešo lūžis vėl laikomas atspariu. Vėlesnėje kaluso kietėjimo fazėje mineralai laikui bėgant įtraukiami į naujai suformuotą kaulą, kad jis vėl įgytų pradinį stiprumą.
Tačiau lūžio taškas visiškai mineralizuojamas tik po 3–4 mėnesių. Laikui bėgant, vis dėlto naujai susiformavusi sukietėjusio kaukolės kaulų medžiaga yra toliau modifikuota (Remontas), kol po 6–24 mėnesių jis vėl visiškai sulyginamas pagrindinio kaulo įtempio kryptimi ir atitinka pradinį kaulą.

Kiek laiko reikia išgydyti?

Laikas, reikalingas visiškai išgydyti nuo sudužusio riešo, priklauso nuo vienos pusės Lūžio sunkumas ir gijimo procesas iš, bet ir iš Paciento amžius ir lūžio atstatymo tipas.

Paprastai chirurginiu būdu gydyti riešo lūžiai gali būti vėl pakraunami anksčiau nei konservatyviai gydomi. Taip yra todėl, kad chirurginis varžtų ir plokštelių įdėjimas sugrąžina lūžių galus į tiesioginį kontaktą vienas su kitu ir tokiu būdu įvyksta tiesioginis kaulų gijimas, o riešas vėl gali patirti stresą po 3-4 savaičių.

Kita vertus, riešo lūžiai, gydomi konservatyviai - paryškiniu tinku, paprastai reikalauja 4–6 savaičių gijimo laiko prieš pradedant pirmuosius mobilizacijos pratimus ir atliekant lengvus krūvius. Galų gale kalbama apie visišką lūžio išgydymą su neribotu atsparumu po 8–12 savaičių.

profilaktika

Sulaužytą riešą galima išvengti tik ribotai.
Jei įmanoma, reikėtų vengti didelės rizikos sporto.
Kai kuriose vietose galite išmokti „tinkamai“ nukristi, papildomai neįžeisdami. Nuo tada, kai perėmė bylą su ranka Tačiau jei tai dažnai refleksinis veiksmas, tai įvyksta visiškai nesąmoningai ir jo negalima išvengti.

Santrauka

Apskritai galima pasakyti, kad Sulaužytas riešas Nors tai labai dažna nelaimingų atsitikimų pasekmė, sukelianti didžiulį funkcinį sutrikimą ir skausmą, ji paprastai yra labai išgydoma šiuolaikinių terapijos metodų dėka ir nesukelia ilgalaikio diskomforto.

Riešo lūžis vaikams

Abu Vaikams riešo lūžiai paprastai - kitaip nei suaugusieji - yra vadinamieji Greenwood lūžiai.
Šiam lūžio tipui būdinga tai, kad yra tik neišsamus kaulo lūžis, nes lūžta tik vidinė kaulo struktūra, o išorinis kaulai apjuosia kaulą (Periosteum), bet lieka nepažeistas. Tai - dar vadinama Fleksinis lūžis - lūžis dažniausiai būna ilgiems vis dar augančių vaikų vamzdžiakauliams, nes juose esanti kaulų medžiaga dar nėra sukietėjusi, todėl ji vis dar yra elastinga ir kali.
Sumažėjus riešui, veikiančios jėgos vienoje kaulo pusėje lūžta kaulinė žievė, kita vertus, ji deformuojasi ir deformuojasi.

Periosteum, kuris visada lieka nepažeistas, neleidžia pasislinkusioms sulaužytoms kaulų dalims, todėl daugeliu atvejų įgalinama konservatyvi terapija. Paprastai pakanka, jei vaiko dilbis imobilizuotas gipso atplaišomis, o lūžis gali išgydyti be pasekmių. Tačiau egzistuoja šiltnamio lūžis Kaulų lenkimas per 20 °Tačiau taip pat gali būti, kad radialinis kaulas turi būti vėl nustatytas anestezijos metu ar net chirurginiu būdu ištiesintas.