Hepatitas C.

Sinonimai plačiąja prasme

Kepenų uždegimas, C tipo kepenų parenchiminis uždegimas, ūmus ir lėtinis virusinis hepatitas C, hepatito C virusas (HCV), infekcinė C tipo viruso gelta, hepatitas non-A-non-B (NANB), hepatitas po transfuzijos

apibrėžimas

Hepatitas C yra kepenų uždegimas, kurį sukelia hepatito C virusas ir dažniausiai perduodamas per kraują ir kraujo produktus (pareinarinis). Palyginti su hepatitu A ir hepatitu B, ši virusinė hepatito forma, apie kurią pranešama, tampa lėtinė ypač dažnai, iki 80% atvejų.

Lėtiniu hepatitu C sergančiam pacientui didesnė kepenų cirozės ir (arba) kepenų vėžio (kepenų ląstelių karcinomos, kepenų ląstelių karcinomos, HCC) rizika. Lėtinį hepatitą C galima gydyti antivirusiniu gydymu interferonu, tačiau, deja, ne visada tai pavyksta. Šiuo metu hepatito C profilaktika skiepijant neįmanoma.

Simptomai

Hepatito C ligos simptomų apžvalga:

• Nėra simptomų (iki 75% atvejų)

• Ūminė infekcija:

  • nuovargis

  • Išsekimas

  • Lengvas karščiavimas

  • Sąnarių skausmas

  • galvos skausmas

  • Pykinimas, apetito praradimas

  • Skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje (po pakaušio arka)

  • Gelta

• Lėtinė infekcija:

  • Gelta

  • Nuovargis, silpnumas

  • Sąnarių skausmas

  • Apetito praradimas

  • Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje

  • Naujas polinkis į mėlynes

  • Kraujagyslių uždegimas

  • niežėjimas

75% atvejų ūminė hepatito C infekcija yra be simptomų (besimptomė). Tačiau asimptominės ūminės hepatito C infekcijos labai dažnai tampa lėtinės.

Tik 25% užsikrėtusiųjų pasireiškia nekonkrečiais skundais, tokiais kaip nuovargis, išsekimas, pykinimas, vėmimas ar dešinės viršutinės pilvo dalies skausmai. Maždaug 25% pacientų, kuriems simptomų nėra, taip pat yra geltoni odos (gelta), akių (sklerozinis terusas) ar gleivinės spalvos pokyčiai. Taip pat galimi tamsūs šlapimo spalvos pokyčiai ir išmatų spalva. Tačiau ūminiu simptominiu hepatitu C 50% pacientų visiškai pasveiksta.

Daugeliu atvejų (80 proc.) Išsivysto ūminė hepatito C infekcija, susijusi su nuovargiu, sumažėjusiu apetitu, apetito praradimu, sąnarių skausmais, viduriavimu ir kepenų skausmu (po dešine krūtinės arka). Kai kuriems pacientams taip pat pasireiškia niežėjimas, sausa oda ar burnos gleivinė, inkstų ar skydliaukės ligos. Be to, lėtinė hepatito C infekcija gali sukelti padidėjusį nerimą ir depresiją.

Pacientai vyrai taip pat kartais skundžiasi padidėjusia krūtine (ginekomastija) ir sėklidžių dydžio sumažėjimu (Sėklidžių atrofija) ir plaukų slinkimo ant skrandžio sumažėjimas (Plika galva) ir gaktos srityje. Kita vertus, lėtiniu hepatitu C sergantiems pacientams menstruacijų sutrikimai ir praleistas menstruacinis laikotarpis (Amenorėja) ateiti.

Tačiau šie lėtiniai skundai paprastai atsiranda tik praėjus daug metų po užsikrėtimo.

Lėtinio hepatito C infekcijos pasekmė yra kepenų cirozė, dėl kurios sunaikinamos kepenų ląstelės ir per daug formuojasi jungiamieji audiniai (Fibrozė) ateina. Kepenys nebegali atlikti įprastų užduočių. Pvz., Ribojamas krešėjimo faktorių susidarymas, kad galėtų atsirasti kraujavimas. Be to, dėl kepenų detoksikacijos funkcijos trūkumo gali išsivystyti kepenų koma (kepenų encefalopatija).

Kepenų cirozė galiausiai gali sukelti kepenų nepakankamumą, t.y., visišką kepenų funkcijos praradimą arba kepenų vėžio vystymąsi (pvz., Kepenų ląstelių karcinoma / HCC).

priežastys

Didžioji dauguma atvejų hepatito C infekcijos priežastys yra viruso perdavimas kontaktuojant su krauju. Viena vertus, kyla abejonių dėl žemų tatuiruočių, auskarų auskarų ar švirkštų ir adatų naudojimo (ypač narkotikų srityje) higienos standartų, kita vertus, kraujo produktų (kraujo perpylimo), organų persodinimo ar kraujo plovimo (dializės). Taip pat įmanoma užsikrėsti adatos adata ar kitaip susisiekti su krauju tarp hepatitu C infekuotų žmonių ir medicinos personalo. Taip pat yra nedidelė viruso perdavimo per spermą ar motinos pieną rizika užsikrėsti hepatitu C užsikrėtusiam asmeniui.

Įprasto gimdymo metu be komplikacijų virusas perduodamas iš užkrėstos nėščios moters negimusiam vaikui.

Po užsikrėtimo virusas dauginasi kepenų ląstelėse ir vėliau patenka į kraują. Dėl to virusas gali plisti ir daugintis nepatikrintas visame naujagimio kūne.

Daugiau skaitykite: Hepatito C priežastys

Patogenas ir perdavimas

Hepatito C patogenas priklauso Flaviviridae šeimai ir yra RNR virusas. Yra 6 skirtingi hepatito C viruso (HCV) pogrupiai. Vokietijoje labiausiai paplitę 1,2,3 tipai. Kita vertus, Afrikoje labiau paplitęs 4 tipas. Pagrindinis šių potipių skirtumas yra jų reakcija į interferono terapiją. 2 ir 3 tipai į šią terapiją reaguoja geriau nei kiti.
Žmonės yra vienintelis galimas HCV šeimininkas, t. tik žmonės užsikrečia virusu. Ne visada galima atsekti perdavimo takus.
Tačiau žmonės, kurie daug kontaktuoja su krauju ir kraujo produktais, priklauso didžiausiai rizikos grupei. Tai apima tuos, kuriems reikalingas kraujo perpylimas, dializė, i.v. Narkomanai, žmonės, patyrę adatų adatos traumas, pavyzdžiui, tatuiruotes ir auskarų užterštus instrumentus, arba medicinos personalas, neatsargiai tvarkantis užkrėstų žmonių kraują. Seksualinis perdavimas buvo aprašytas labai retais atvejais.
Apskaičiuota, kad normalaus gimimo metu virusas perduodamas iš motinos apie 5%.

Skaitykite daugiau šia tema: Hepatito C priežastys

Genotipai

Hepatito C virusas yra RNR virusas, kurio iki šiol buvo nustatyti 6 genotipai. Be to, hepatito C virusą galima suskirstyti į maždaug 100 potipių. Atitinkami genotipai parodo genetinės struktūros skirtumus. Žinomi 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 ir 6 genotipai. Europoje ir Šiaurės Amerikoje ypač paplitę 1–3 genotipai, 1 genotipo dalis Vokietijoje sudaro beveik 80%. 4 genotipas daugiausia aptinkamas Afrikoje.

Ką reiškia skirtingi genotipai?

Skirtingi genotipai yra pagrįsti genetinės struktūros skirtumais. Todėl skirtingi genotipai turi skirtingas savybes reaguodami į skirtingus vaistus. Pavyzdžiui, 1b geotipas yra atsparesnis interferono terapijai nei kiti tipai. Hepatito C viruso genotipas lemia terapijos tipą ir trukmę. Be to, kai kurie genotipai yra agresyvesni nei kiti. 1 ir 3 tipai yra susiję su sunkesne žala ir padidėjusia kepenų cirozės bei kepenų vėžio rizika. Jei esate užsikrėtę tam tikru hepatito C genotipu, užsikrėsti kitu genotipu vis dar įmanoma.

infekcija

Paprastai hepatito C virusu užsikrečiama per kontaktą su krauju. Jei užkrėstas kraujas - net ir nedidelis kiekis, pavyzdžiui, iš jau panaudoto švirkšto - patenka į sveiko žmogaus kraują, infekcija yra labai tikėtina. Dėl labai gerų tyrimų šiais laikais rizika užsikrėsti per kraujo produktus (pvz., Perpilant dalį) arba persodinti organus yra labai maža. Taip pat įmanoma perduoti seksualiniu kontaktu ir iš motinos į vaiką, tačiau dažnai tai vaidina antraeilį vaidmenį. Daugiausia infekcijų atsiranda narkotikų srityje arba iš tatuiruočių specialistų bei auskarų.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Hepatito C perdavimo ar infekcijos būdas

Hepatito C perdavimo būdas

Hepatito C virusas perduodamas per kraują; jis vadinamas parenteriniu perdavimo būdu. Pažeidžiamos žmonių grupės yra intraveniniai narkomanai, kurie dalijasi švirkštais su kitais narkomanais. Taip pat galite užsikrėsti hepatitu C, jei vartojate narkotikus per nosį, jei dalijatės aspiracijos vamzdeliu su kitais. Sužeidus adatos adatą ar įpjovus, medicinos personalas gali, pvz. užsikrėtusių operacinėje, rizika yra nuo vieno iki trijų procentų, jei atitinkamas pacientas serga hepatito C infekcija.

Anksčiau daugelis hepatito C infekcijų buvo perduodamos perpilant kraują, ypač pacientai, kuriems nustatytas įgimtas kraujavimo sutrikimas (hemofilija) ar kitos ligos, kurioms prireikė dažno kraujo perpylimo, todėl užsikrėtė hepatitu C. Geresni konservuoto maisto tyrimai padidina riziką susirgti kraujo perpylimas hepatitu C dabar siekia tik 1: 1 mln. Hepatitas C taip pat gali būti perduodamas per lytinius santykius, bet retai. Esant neapsaugotiems analiniams santykiams, gleivinių pažeidimo rizika yra didesnė, o infekcijos rizika didesnė nei makšties metu. Hepatitas C gali būti perduodamas iš sergančios motinos negimusiam vaikui, jei motinos kraujyje yra daug virusų. Iki 45% visų atvejų hepatito C infekcijos priežasties nustatyti negalima.

Skaitykite daugiau šia tema: Hepatito C perdavimo ar infekcijos būdas

Ar galite užsikrėsti hepatitu C nuo tatuiruotės?

Tatuiruotės metu adata (tatuiruočių mašina) į antrą odos sluoksnį įpilama dažų. Čia jis gali būti visam laikui deponuotas, todėl tatuiruotė lieka matoma. Ši procedūra sužaloja mažas kraujagysles, todėl adata liečiasi su tatuiruoto žmogaus krauju. Jei tatuiruočių meistras dirba laikydamasis žemų higienos standartų, pavyzdžiui, jei instrumentai yra nepakankamai sterilizuoti, kito tatuiruotės dalyvio kraujas gali patekti po kito. Taigi, užsikrėtus tatuiruotėmis, hepatitas C gali būti perduodamas, tačiau tik tuo atveju, jei darbas atliekamas prastomis higienos sąlygomis ir naudojant nesterilias adatas.

Ar galite susirgti dėl kraujo perpylimo?

Anksčiau hepatito C išsivystymo rizika po kraujo perpylimo buvo beveik 4%, tačiau šiuolaikiniai kraujo tyrimo metodai riziką sumažino iki 1: 200 000.

Dažniai

Pasaulyje apie 3% gyventojų yra chroniškai užsikrėtę hepatito C virusu, Vokietijoje - taip Užteršimas 0,5%. Tai reiškia, kad Vokietijoje yra apie 400 000 užkrėstų žmonių. Kiekvienais metais atsiranda apie 5000 naujų ligų. Reikėtų tai paminėti Narkomanas (į veną suleidžiamų vaistų) 80 proc. yra HCV nešiotojai.

Liga tampa lėtinė 50–80% užsikrėtusiųjų. 30%, tai vidutiniškai po 20–30 metų Kepenų cirozė kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug 5% sergančiųjų Kepenų ląstelių karcinoma (kepenų ląstelių karcinoma/HCC) vystytis.

inkubacinis periodas

Hepatito C inkubacijos laikotarpis yra gana įvairus. Ūmus hepatitas su aukščiau išvardytais simptomais ir kepenų vertės padidėjimas atsiranda maždaug 25% infekuotų žmonių vidutiniškai po 6–7 savaičių. Inkubacinis laikotarpis gali būti tik dvi savaitės arba gali trukti per šešis mėnesius. Problema ta, kad daugeliu atvejų hepatitas C neturi jokių simptomų. 75% užsikrėtusiųjų nepastebi ligos net ir praėjus maksimaliam šešių mėnesių inkubaciniam periodui, nes jie neturi jokių ligos požymių. Kepenys vis dar pažeistos.

Skaitykite daugiau šia tema: Hepatito C simptomai

diagnozė

Kadangi dažnai nėra svarbių simptomų, padidėjęs kepenų kiekis retai pastebimas tik atliekant įprastinį tyrimą. Tada gydytojas liepia atlikti papildomą diagnostiką, kad būtų atmestas virusinis hepatitas.

Hepatito C diagnostikos atveju tai apima antikūnų paieškos testą, kurio metu anti-HCV antikūnų susidarymas prasideda ne anksčiau kaip po 4–6 savaičių. Be to, antikūnai gali būti klaidingai teigiami, ypač jei yra kepenų cirozė ar alkoholinis hepatitas.
Infekcijos įrodymas yra hepatito C viruso RNR nustatymas PGR metodu (polimerazės grandininė reakcija).
Teigiamas anti-HCV antikūnų titras HCV-RNR (viruso genomo) atveju, matuojamas neigiamai kelis kartus per maždaug 3 mėnesius, rodo, kad hepatitas C buvo pergyventas, bet pasveiko.
Priešingai nei hepatitas A / B, kepenų (transaminazių) kiekis kraujyje dažnai nepriklauso nuo hepatito sunkumo ar stadijos, todėl negali būti naudojamas kaip patikimas žymeklis tikrajai ligos eigai. Ligos eigai įvertinti tinka audinių mėginys iš kepenų (kepenų biopsija).

Daugiau informacijos apie bendrą hepatito diagnostiką galite rasti mūsų svetainėje: Hepatitas B.

Hepatito C tyrimas

Hepatito C infekcijos tyrimas atliekamas naudojant kraujo mėginį.
Atliekamas vadinamasis HCV ELISA atrankos testas, kurio metu tikrinama, ar kraujyje nėra antikūnų prieš virusą. Jei šis paieškos testas yra teigiamas, patvirtinimui atliekamas kitas tyrimas, vadinamasis HCV imunoblotas. Jei tai taip pat teigiama, galima daryti prielaidą apie hepatito C infekciją. Tačiau šie tyrimai negali atskirti, ar infekcija ūminė, lėtinė ar užgydyta. Tolesni tyrimai gali nustatyti viruso kiekį kraujyje (t. Y. Kokia aktyvi infekcija) ir koks viruso genotipas sukėlė infekciją. “
Hepatito C tyrimą galima atlikti pas šeimos gydytoją, sveikatos skyriuje arba specialiuose tyrimų centruose (įsteigtuose, pavyzdžiui, pacientams, reguliariai vartojantiems vaistus).

Daugiau šia tema: Hepatito C tyrimas ir Greitas hepatito C tyrimas

Kokius antikūnus galima aptikti kraujyje sergant hepatitu C?

Organizmas gamina anti-HCV antikūnus, nukreiptus tiesiai į hepatito C virusą. Šie antikūnai gali būti aptinkami kraujyje praėjus 1–5 mėnesiams nuo ligos pradžios ir egzistuoti kaip IgM ir IgG grupių antikūnai.

Tačiau ši klasifikacija (kol kas) neturi klinikinės reikšmės. Lėtinio hepatito C atveju taip pat įmanoma, kad autoreaktyvūs antikūnai, nukreipti prieš paties organizmo komponentus, pvz. ANA (branduoliniai antikūnai) ir anti-LKM1.

Skaitykite daugiau šia tema: antikūnas

Kas apmoka išlaidas?

Jei yra konkretus įtarimas dėl infekcijos, hepatito C tyrimas yra apmokamas įstatymais numatytu sveikatos draudimu. Tai reiškia, kad jūs arba turite simptomų, kurie gali būti susiję su hepatito C infekcija, kad priklausote rizikos grupei (pvz., Į veną vartojami narkotikai, sekso paslaugų teikėjai), arba kad įvyko konkretus įvykis (pvz., Neapsaugoti lytiniai santykiai su infekuotu asmeniu). Specialiai įsteigtuose bandymų centruose žmonėms, priklausantiems rizikos grupėms, testas paprastai yra nemokamas, nes priešingu atveju galima tikėtis 20–30 eurų. Atsižvelgiant į sveikatos draudimo bendrovės teikiamų paslaugų spektrą, už testą taip pat gali būti mokama pagal nutylėjimą, to galima paprašyti draudimo kompanijoje. Gydytojas, norintis atlikti tyrimą, gali suteikti daugiau informacijos.

Kaip greitai gaunu rezultatą?

Paėmus kraują hepatito C tyrimui, gauti reikia maždaug 1–2 dienų. Jei testas yra pvz. atliekamas ligoninės metu, jis gali būti šiek tiek greitesnis. Su gydytoju rezidentu kartais tai gali užtrukti šiek tiek ilgiau, atsižvelgiant į laboratoriją, kurioje šis gydytojas dirba. Hepatito C testas yra teigiamas ne anksčiau kaip po šešių savaičių po užsikrėtimo. Jei testas yra neigiamas praėjus šešiems mėnesiams po įtariamos infekcijos, infekcija gali būti atmesta.

Komplikacijos

Kepenų cirozė

Apie 80% visų hepatito C infekcijų suaugusiems yra lėtinės infekcijos, kurios ligos pradžioje nesukelia jokių simptomų, todėl aptinkamos vėlai. Hepatito C virusas daro žalingą poveikį kepenų ląstelėms ir sukelia joms lėtinį „stresą“. Todėl per 20 metų 20% šių pacientų kepenų ląstelės yra taip stipriai pažeistos, kad išsivysto kepenų cirozė. Kepenų ląstelės reaguoja į nuolatinį hepatito C viruso susidarymą, sudarydamos naują jungiamąjį audinį, pavyzdžiui, randus. Taip pat yra mazginis kepenų struktūros rekonstravimas. Kepenų cirozė yra nepagydoma ir yra dažna daugelio kepenų ligų stadija.

Skaitykite daugiau šia tema: Kepenų cirozė

Kepenų vėžys

Dėl hepatito C viruso nuolatinės žalos kepenų ląstelėms, kaip paaiškinta aukščiau, atsiranda kepenų cirozė. Kepenų cirozė gali išsivystyti į kepenų vėžį, kurį gydytojai vadina kepenų ląstelių karcinoma (HCC). Kasmet maždaug nuo dviejų iki penkių procentų pacientų, sergančių kepenų ciroze, išsivysto kepenų vėžys. Didesnė rizika yra pacientams, kuriems yra ne tik hepatito C viruso infekcija, bet ir rizikos veiksniai. Veiksniai yra alkoholio vartojimas, riebalinės kepenų ligos ir infekcija su kitu hepatito virusu.

Skaitykite daugiau šia tema: Kepenų vėžys

terapija

Iš esmės įmanoma išgydyti hepatito C viruso (HCV) infekciją, gydymas atliekamas tik vaistais. Nors visiškas išgydymas gali įvykti daugeliu atvejų, tai ne visada.

Hepatito C infekcijos gydymo tikslas visada yra užkirsti kelią viruso dauginimuisi paciento kūne. Tačiau terapinis požiūris skiriasi priklausomai nuo viruso tipo (genotipas) ir scena (ūmus/lėtinis) vienas nuo kito.

Ūminė hepatito C infekcija gydoma vadinamuoju alfa peginterferonu, kuris skatina imunines ląsteles (T limfocitus) sukelti gynybinę reakciją prieš virusą. Jei šis vaistas vartojamas kas savaitę maždaug 24 savaites, daugiau nei 95% pacientų nėra viruso. Jei praėjus 6 mėnesiams po gydymo pabaigos kraujyje negali būti nustatyta daugiau hepatito C viruso genetinės medžiagos (HCV-RNR), pacientas laikomas išgydytu.

Lėtinės infekcijos, susijusios su hepatito C virusu, atvejais naudojami vaistai kartu. Viena vertus, pacientas kasdien gauna vaistą (tabletę) ribaviriną, kuris neleidžia daugintis hepatito C genetinei medžiagai, kita vertus, vadinamasis pegiliuotas interferonas alfa, kuris neleidžia virusui plisti kitu būdu (imuninės reakcijos forma): Šis vaistas skiriamas pacientui. Pacientas kartą per savaitę turi švirkštą. Be ribavirino ir pegilinto alfa interferono, kai kuriems pacientams skiriamas trigubas gydymas (Triguba terapija), t.y., kito aptariamo vaisto paskyrimas. Šis trečiasis vaistas vadinamas proteazės inhibitoriumi. Tai užkerta kelią kenksmingoms viruso baltymų skaldytojų (peptidazės) funkcijai.

Terapijos trukmė sveriama atskirai ir yra nuo 18 iki 24 mėnesių, priklausomai nuo atsako į gydymą.

Be šių virusų naikinamųjų savybių, visi šie vaistai gali turėti ir daug šalutinių poveikių, tokių kaip sukelti į gripą panašius simptomus (šaltkrėtis, karščiavimas), plaukų slinkimą, odos reakcijas, skydliaukės disfunkciją, nuovargį ir neurologinius simptomus (depresija, nerimas, agresija). Be to, raudonieji kraujo kūneliai gali būti sunaikinti (hemolizė) ir sumažėti baltųjų kraujo kūnelių (leukocitopenija) ir trombocitų (trombocitopenija). Pasekmės yra padidėjęs jautrumas infekcijoms ir kraujavimui, nuovargis ir bejėgiškumas.

Būtent dėl ​​daugybės ir dažnai pasitaikančių šalutinių poveikių, galbūt esamų ar lydinčių ligų ir stiprios hepatito C vaistų sąveikos su kitais vaistais, reikia priimti sprendimą dėl gydymo prieš ar Ribavirinas, pegiliuotas alfa interferonas ir vienas Proteazės inhibitorius būti paimtas atskirai.

Vaistas

Alfa interferoną gamina kūnas Messenger medžiaga, suaktyvėja imuninės viruso gynybos ląstelės (limfocitai). Tačiau kadangi limfocitų aktyvumas paprastai yra nepakankamas hepatitui C sulaikyti, terapiniu būdu pridedamas alfa interferonas, kad padidėtų aktyvumas iki pakankamo lygio. Kadangi alfa interferonas iš organizmo išsiskiria labai greitai per inkstus (pusė medžiagos per 4 valandas (Pusinės eliminacijos laikas plazmoje 4 val), veiklioji medžiaga siunčiama į Polietilenglikolis (PEG) jungiasi, o tai lėtina jo išsiskyrimą 10 kartų. Dabar galima vartoti kas savaitę (naudojant švirkštą).

Ribavirinas yra vadinamasis Nukleozido analogas. Tai reiškia, kad jo cheminė struktūra yra genetinės medžiagos (DNR ir RNR) - šiuo atveju Guanozinas - toks panašus, kad ląstelės nori, kad jis būtų pastatytas į paveldimą sruogą, o ne įprastą bloką. Terapinė nauda paaiškinama tuo, kad jis yra toks svetimas tikrajam blokui, kad ribavirinas blokuoja genetinės inžinerijos priemones (polimerazes) ir tokiu būdu slopina virusinės genetinės medžiagos dauginimąsi. Šis reprodukcijos slopinimo poveikis vadinamas virostatinis. Tam tikru mastu pažeidžiama ir imuninė sistema. Kombinuota terapija su pegiliuotas alfa interferonas ir Ribavirinas yra standartinis šiandien. Kai kuriais atvejais taip pat skiriamas vadinamasis proteazės inhibitorius, kuris, kaip manoma, slopina viruso baltymus skaidančius fermentus.

Šiuo metu yra kuriami kiti antivirusiniai vaistai, pavyzdžiui, skirti išnaikinti virusą iš žmogaus genomo arba padaryti jį neįskaitomu. Jie žada mažiau šalutinių reiškinių, padidindami pasveikimo galimybę.

Nauji vaistai nuo hepatito C.

Iki kelerių metų įprasta hepatito C terapija buvo pegilinto alfa-interferono ir ribavirino skyrimas. Šis derinys turėjo būti vartojamas per daugelį mėnesių ir priklausomai nuo genotipo išgydomasis rodiklis buvo 70–80%. Dabar yra naujų vaistų, kurie gali veiksmingai užkirsti kelią viruso dauginimuisi kepenų ląstelėse. Nauji vaistai apima:

• Proteazės inhibitoriai: jie sustabdo hepatito C viruso baltymų skilimą į efektyvius viruso baltymus. Tai apima simeprevirą, paritaprevirą, grazoprevirą, glecaprevirą ir voksilaprevirą.

• Polimerazės, NS5A ir ciklofilino inhibitoriai: jie sustabdo viruso genomo kopijavimą ir surinkimą. Tai apima sofosbuvirą, dasabuvirą, daklatasvirą, ledipasvirą, ombitasvirą, velpatasvirą, elbasvirą ir pibrentasvirą.

Šie vaistai dažnai skiriami deriniais, siekiant kuo veiksmingiau kovoti su hepatito C virusu.

Skaitykite daugiau šia tema: Vaistai nuo hepatito C.

Ar šie vaistai yra veiksmingi?

Jei anksčiau net ilgą gydymo laiką buvo galima pasiekti tik 70–80% išgydymo procentą, naujieji vaistai nuo hepatito C yra labai veiksmingi, nes daugiau kaip 90% užkrėstų pacientų gali būti išgydyti ir net po šešių mėnesių nuo gydymo pabaigos neturi jokio hepatito C Virusų daugiau kraujyje. Nauji vaistai nuo hepatito C taip pat gali būti skiriami trumpiau nei senesni vaistai (paprastai apie tris mėnesius) ir turi mažiau šalutinių poveikių. Nuo 2016 metų visus genotipus galima gydyti naujais vaistais.

Naujų vaistų kaina

Tikslią informaciją apie kainą sunku rasti. Akivaizdu, kad naujieji vaistai yra labai brangūs ir kad trijų mėnesių terapija gali lengvai kainuoti penkių skaičių diapazonu, o šešių mėnesių terapija - šešių skaičių diapazonu. „Spiegel-Online“ duomenimis, sveikatos draudimo kompanijos su „Sofosbuvir“ gamintoju 2015 m. Susitarė dėl 43 500 eurų už trijų mėnesių terapiją,

skiepijimas

Kol kas nėra patvirtintos vakcinacijos nuo hepatito C viruso.

Vienintelė apsauga nuo užsikrėtimo virusu yra: Venkite kraujo kontakto su užsikrėtusiais hepatitu C.. Be to, nėra priemonių užkirsti kelią infekcijai po galimo sąlyčio su patogenu (profilaktika po ekspozicijos).

Tačiau pastaraisiais metais buvo atlikta daugybė tyrimų dėl galimos skiepijimo nuo hepatito C. Šiuo metu tyrimo padėtis yra pirmoje fazėje, nors iki šiol dviejų dalių vakcinacija turėjo gerų rezultatų, t.y., stiprią imuninę reakciją prieš virusą.

Skaitykite daugiau šia tema: Skiepai nuo hepatito C

Kodėl negalima skiepytis nuo hepatito C?

Nors vakcinos nuo hepatito C sukūrimas buvo seniai tiriamas, vakcina į rinką dar nepateikta. Hepatito C virusas genetiškai yra gana įvairus ir lanksčiai reaguoja į žmogaus imuninę sistemą, todėl rasti tinkamą vakciną yra sudėtinga.

Ar galima išgydyti hepatitą C?

Daugumą užsikrėtusiųjų hepatitu C galima išgydyti kaip derinio su pegiliuotu alfa interferonu, ribavirinu ir pasirinktinai proteazės inhibitoriumi dalį. Priklausomai nuo viruso potipio (2 genotipas ir 3 turėti palankesnę prognozę 1 tipas ir 4 reikia ilgesnės terapijos ir vis tiek mažesnė tikimybė išgydyti) ir kuo anksčiau infekcija buvo nustatyta ir pradėta terapija, tačiau, svarbiausia, atsižvelgiant į kitą paciento būklę (amžių, kitas ligas), pasveikimo galimybės labai skiriasi. Blogiausiu atveju jie gali būti mažesni nei 40%, tačiau palankiausiu atveju jie gali būti daugiau kaip 80%.

Apibendrinant galima teigti, kad remiantis dabartiniais tyrimais, absoliutus hepatito C išgydymas yra įmanomas, net tikėtinas apskritai, tačiau jo negalima garantuoti.

Kokia gyvenimo trukmė?

Prognozuoti hepatito C gyvenimo trukmę sunku. Maždaug ketvirtadalis infekcijų yra ūmios ir sukelia simptomus, daugeliu atvejų liga yra lengva ir tiesiog užgyja, tačiau kai kuriais atvejais pacientai sunkiai serga ir gali mirti dėl kepenų nepakankamumo. Kiti trys ketvirtadaliai hepatito C infekcijų yra lėtiniai ir nesukelia simptomų pradžioje. Tai gali sukelti kepenų cirozę ir kepenų vėžį. Lėtinio hepatito C infekcijos eigą sunku numatyti, nes padidėjęs kepenų kiekis leidžia daryti tik ribotas išvadas apie struktūrinius pokyčius ir kepenų pažeidimus.

Gerkite hepatitą C ir alkoholį

Alkoholio vartojimas turi neigiamos įtakos užsikrėtimui hepatitu C. Viena vertus, alkoholio vartojimas padidina kepenų cirozės ar kepenų vėžio riziką. Kita vertus, tai pablogina hepatito C infekcijos eigą. Tyrimais nustatyta, kad pacientams, užkrėstiems virusu, visiškai susilaikantiems nuo alkoholio, yra lengvesnė eiga. Tolesni tyrimai rodo, kad alkoholio vartojimas taip pat daro neigiamą poveikį terapijai, nes susilpnina interferono, kuris daugeliu atvejų naudojamas hepatito C terapijai, poveikį.

Ar galite maitinti krūtimi nuo hepatito C?

Į šį klausimą negalima atsakyti paprastai, tačiau jis turi būti sprendžiamas kiekvienu atveju atskirai. Tyrimais su motinos pienu įrodyta genetinė hepatito C viruso medžiaga - RNR. Dabartinė duomenų padėtis negali atmesti galimybės, kad naujagimiai, kurių motinos teigiamai serga hepatitu C, gali užsikrėsti maitindami krūtimi. Tačiau mažai tikėtina, kad žindymas gali būti perduodamas, jei atsargiai nepriteiksite žindymo, jei speneliai yra uždegę ir (arba) kruvini. Net ir tokiu atveju nėra bendros rekomendacijos žindyti šiuos vaikus. Ginekologai ir pediatrai turėtų informuoti paveiktus tėvus apie atitinkamą riziką. Ši rizika gali skirtis atsižvelgiant į motinos infekcijos sunkumą ir gydymą.