Smegenų biopsija

Kas yra smegenų biopsija?

Biopsija yra audinio mėginys, paimtas iš tam tikros kūno vietos. Taigi galima kalbėti apie smegenų biopsiją, kai mėginio medžiaga gaunama iš smegenų. Jūs turite pasirinkti tarp skirtingų smegenų dalių. Mėginiai ypač gerai gali būti imami iš paviršinių smegenų sričių (ypač smegenų žievės). Bet smegenėlės ir diencephalonas taip pat gali būti biopsuojami. Priešingai, gilesnes smegenų dalis, tokias kaip vadinamieji talamai ar smegenų kamienas, pasiekti sunkiau.

Skaitykite daugiau šia tema: biopsija

Indikacijos

Smegenų biopsija atliekama retai, nes tiesioginė intervencija į smegenis visada yra susijusi su rizika. Todėl ypač svarbu įvertinti riziką atsižvelgiant į smegenų biopsijos naudą. Bendros smegenų biopsijos indikacijos yra smegenų masės. Juos gali suaktyvinti tiek gerybiniai, tiek piktybiniai procesai, todėl juos reikia kuo greičiau išsiaiškinti, kad būtų galima sukurti protingą terapijos strategiją. Taigi smegenų biopsija vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant naviką.

Biopsija taip pat gali būti atliekama esant degeneracinėms ligoms, kai smegenų medžiaga vis labiau nyksta, siekiant nustatyti simptomų priežastį. Smegenų biopsija retai naudojama sergant infekcinėmis ligomis. Čia paprastai naudojamas CSF tyrimas (smegenų vandens tyrimas).

Kas yra stereotaktinė smegenų biopsija?

Medicinoje procedūros, vykdomos iš kelių krypčių, vadinamos stereotaktinėmis. Smegenų biopsija, atliekama labai mažame smegenų plote, geriausiai atliekama stereotaktiniu būdu. Tam pirmiausia reikia atlikti trijų dimensijų smegenų vaizdą. Pasitelkus kompiuterinį modeliavimą, galima nustatyti tikslią tiriamo smegenų srities vietą. Tada ant galvos uždedamas žiedas, prie kurio įvairiuose taškuose tvirtinami biopsijos instrumentai. Priemonės patenka į smegenis per mažas skylutes, gręžtas kaukolėje. Priemonės susitinka ten, kur reikia atlikti smegenų biopsiją.Dėl savo tikslumo, stereotaksinė smegenų biopsija yra ypač švelni audiniams, palyginti su kitomis procedūromis.

Paruošimas

Ruošiantis smegenų biopsijai, indikacija iš pradžių vaidina svarbų vaidmenį. Dėl rimtų komplikacijų reikia atidžiai apsvarstyti biopsijos naudą. Tačiau jei išankstiniai tyrimai rodo, kad įtariama piktybinė liga, biopsija turi būti atlikta siekiant prasmingo terapijos planavimo. Prieš biopsiją taip pat būtinas tikslus trimatis smegenų vaizdas (paprastai smegenų MRT), nes tai yra vienintelis būdas nustatyti tikslią mėginio vietą. Paprastai tobulos biopsijos vietos nustatomos naudojant kompiuterinį modeliavimą. Pati biopsija atliekama anestezijos metu (dažnai taip pat atliekant bendrąją nejautrą), todėl anesteziologai (anesteziologai) turi tam pasiruošti.

procedūra

Smegenų biopsijos procesas šiek tiek skiriasi, atsižvelgiant į tai, kur ir kiek biopsijų reikia paimti. Visų pirma, svarbu suplanuoti tikslias pozicijas naudojant trimačius vaizdus ir kompiuterinę animaciją. Tada nusprendžiama, ar smegenų biopsija bus atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Paprastai biopsija atliekama naudojant labai plonus instrumentus. Jie yra ištempti ant žiedo, kurį galima uždėti ant galvos. Tai užtikrina, kad smegenų biopsija iš anksto lokalizuojama kompiuteriu. Prieš tikrąją biopsiją kaukolėje turi būti išgręžtos mažos skylės, per kurias instrumentus galima įkišti į kaukolę. Tada biopsijos instrumentai tiksliai nuvežami į norimą vietą (-as). Ten paimama viena ar daugiau biopsijų.

Tada audinių mėginiai paprastai nedelsiant išsaugomi ir siunčiami į patologijos skyrių, kur mikroskopu galima ištirti, ar nėra biopsijų. Priemonės pašalinamos iš kaukolės, tada skylės vėl uždaromos. Jei procedūra buvo atlikta naudojant bendrą anesteziją, seka pabudimo fazė, kurios metu stebimos organų funkcijos (kvėpavimas, širdies plakimas ir kt.).

Kaip skaudu po to?

Kadangi smegenų biopsiją dažniausiai galima atlikti per mažas kaukolės skylutes, procedūra nėra ypač skausminga. Pačios smegenyse nėra aiškios skausmą sukeliančios nervinės skaidulos, todėl skausmo dirgikliai juntami nėra. Kita vertus, skausmas gali būti jaučiamas ties ties raumenimis (tais, kurie supa smegenis kaukolės viduje), taip pat kaukolės kaulais ir galvos oda. Dėl papildomos vietinės odos ir kaukolės periostezės anestezijos skausmas dažniausiai atsiranda tik praėjus kelioms valandoms po operacijos. Paprastai jie gali būti gerai gydomi lengvais skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip ibuprofenas, ir po kelių dienų išnyks.

Rezultatai

Smegenų biopsijos rezultatai labai skiriasi priklausomai nuo pagrindinės ligos. Erdvinių teiginių atveju pirmiausia reikėtų atskirti gerybinius ir kenksmingus procesus. Tuomet reikia tiksliau nustatyti, iš kurio smegenų audinio atsirado pažeidimas. Be atskirų didelių smegenų dalių (smegenų, smegenėlių, diencephalono ir kt.), Sprendimą galima priimti ir tarp skirtingų smegenų ląstelių. Masės, pavyzdžiui, gali kilti iš pačių nervinių ląstelių. Ląstelės, kurios naudojamos tik nervų traktatams išskirti, gali netyčia išsigimti ar padaugėti. Be to, gali pasikeisti ir smegenų dangalų ląstelės.

Paprastai mikroskopu yra tiksliai atskirti pagrindiniai mechanizmai. Be to, naudojami įvairūs dažymo būdai, kuriais galima ištirti tam tikras paveiktų ląstelių biologines savybes. Neurodegeneracinių ligų (smegenų audinio nuosmukio) atvejais biopsijos rezultatai taip pat turėtų padėti paaiškinti, kurios smegenų ląstelės atsakingos už procesus. Jei reikia, atliekant smegenų biopsijas smegenyse taip pat galima rasti nuodingų medžiagų nuosėdų, kurios paaiškina tam tikrus simptomus. Kartais taip pat susiduriama su patogenais (grybeliais, bakterijomis), kurie gali sukelti infekcinę smegenų ligą.

Trukmė iki rezultatų

Atsižvelgiant į skubumą, grubių rezultatų paprastai galima tikėtis praėjus vienai dienai po smegenų biopsijos (atsižvelgiant į tai, ar procedūrą atliekanti ligoninė turi savo patologijos skyrių, ar mėginius turi nusiųsti į tinkamą įstaigą). Išsamus sergančių ląstelių ir jų biologinio profilio tyrimas, kita vertus, gali užtrukti nuo kelių dienų iki savaičių. Dažnai individualūs rezultatai gaunami keliomis dienomis iš eilės.

Rizika - kuo tai gali būti pavojinga?

Smegenų biopsijos riziką galima suskirstyti į skirtingas kategorijas. Tai gali sukelti bendrų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, antrinis kraujavimas, patinimas ir odos ar kaukolės struktūrų pažeidimas. Vėliau tai gali sukelti skausmą paveiktoje srityje. Taip pat galima alerginė reakcija į vietinį anestetiką ir galbūt į anestetiką.

Komplikacijos, kurias iškart sukelia biopsija, ypač pastebimos smegenyse. Taip pat gali būti pažeistos atskiros struktūros, dėl kurių smegenys gali sutrikti. Paprastai keičiamos tik mažos struktūros, kad atsirastų daugiau laikinų reiškinių. Be to, sumaištis, išliekanti trumpą laiką po intervencijos į smegenis, nėra neįprasta.

Labiausiai baiminamasi ir pavojingiausia smegenų biopsijos rizika yra infekcija. Tyrimo metu kaukolėje buvo išgręžtos skylės, todėl yra tiesioginis ryšys tarp išorinio pasaulio ir ypač gerai apsaugotų smegenų. Todėl skylės ir biopsijos instrumentai idealiai tinka infekcijoms, kurias sukelia bakterijos, grybeliai ar virusai. Patogenams patekus į smegenis, jie dažnai gali padaryti didesnę žalą, sunaikinti svarbias struktūras ir sukelti gyvybei pavojingą smegenų uždegimą (encefalitą).

Skaitykite daugiau šia tema: Uždegimas smegenyse

Trukmė

Smegenų biopsijos trukmė paprastai nustatoma pagal tai, kiek biopsijų reikia paimti ir kaip lengvai galima pasiekti paveiktas zonas. Jei biopsija atliekama taikant bendrą anesteziją, taip pat reikia pridėti indukcijos ir išleidimo trukmę. Dėl tinkamo techninio paruošimo naudojant kompiuterinius modelius iš trijų matmenų vaizdų, smegenų biopsijos gali būti atliekamos per vis trumpesnį laiką. Pats audinio mėginio paėmimas dažniausiai užtrunka tik keletą minučių. Įskaitant dezinfekavimą ir kaukolių skylių gręžimą, procedūra paprastai užtrunka keletą valandų.

Kiek laiko aš buvau ligoninėje?

Kadangi daug smegenų biopsijų atliekama taikant bendrą anesteziją, po biopsijos stebėjimo klinikoje turėtų būti bent viena diena. Tokiu būdu tuo pačiu metu galima stebėti galimą smegenų struktūrų pažeidimą. Vėlesnį buvimo klinikoje trukmę paprastai lemia ne biopsija, o vėlesni gydymo sprendimai. Įtarus piktybinius smegenų pokyčius, galima nedelsiant pradėti gydymą, kuris gali trukti nuo kelių dienų iki savaičių.

Kokios yra alternatyvos?

Smegenų biopsijos alternatyvos paprastai yra ribotos, nes biopsija pasirenkama tik esant ypatingoms situacijoms. Dažniausiai smegenų vaizdavimas buvo padarytas iš anksto, kurio pagalba bandoma susiaurinti diagnozes. Vietoj smegenų biopsijos kai kuriuos procesus galima atlikti naudojant CSF punkciją, t. Y. Smegenų vandens tyrimą. Tačiau norint tiksliai diagnozuoti, biopsijos neišvengiama.

Skaitykite daugiau šia tema: Juosmens punkcija