Leukemija vaikams

įvadas

Leukemija, t.y. baltųjų kraujo kūnelių vėžys, yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų vaikams, be abejo, labiausiai paplitęs yra ALL potipis (ūminė limfoblastinė leukemija).Liga paprastai pasireiškia kaip anemija, padidėjęs polinkis kraujuoti ir padidėjęs polinkis užsikrėsti.
Paprastai diagnozė nustatoma atliekant kraujo tyrimą ir kaulų čiulpų punkciją. Taikant agresyvią ir greitą terapiją, pasveikimo tikimybė yra labai gera.

apibrėžimas

Leukemija, populiariau žinoma kaip „kraujo vėžys„Dažniausias vaikų ir paauglių vėžys. Taigi ji stovi maždaug 34% visų vaikų vėžio atvejų pirmiausia. Bet kas tiksliai yra leukemija?

Liga randama kaulų čiulpuose, vietoje Kraujo formavimas. Yra nekontroliuojamas išleidimas nesubrendusios progenitorinės ląstelės į kraują. Šios leukemijos ląstelės taip pat Sprogdinimas vadinamas, sutrikdo sudėtingą kraujo ląstelių brendimo ir formavimo procesą. Dėl to sveikų kraujo kūnelių, toks kaip. raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) arba trombocitai (trombocitai) nebėra pakankamai gaminami tapti. Jis pavadintas baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų), kurių ląstelių linijoje yra nefunkcionuojančios leukemijos ląstelės, vardu.

Yra maždaug dvi leukemijos tipų grupės: Ūmus ir Lėtinė leukemija. Abi grupės tęsis toliau a) mieloidas arba b) limfinės leukemijos padalintas taip, kad pabaigoje yra 4 didelės grupės:

• Ūminė mieloleukemija (AML)
• Ūminė limfoleukemija (VISI)
• Lėtinė mieloleukemija (LML)
• ir Lėtinė limfoleukemija (LLL)

ūminė limfoblastinė leukemija, VISI trumpai tariant, yra tai labiausiai paplitusi leukemijos forma su vaikais. Tik 10-20% visų vaikų leukemijų sukelia kitos rūšies kraujo vėžys! Apskritai VISI sudaro trečdalį visų vaikų ir paauglių vėžio atvejų. VISŲ atveju kenksmingas pakeitimas įvyksta Limfocitų pirmtako ląstelės, baltųjų kraujo kūnelių pogrupis.

priežastys

Iki šiol leukemijos priežastys iš esmės nežinomos. Tačiau yra žinoma veiksnių, kurie padidina vaikų leukemijos išsivystymo riziką:

Paveldimas polinkis

Ar leukemija ne paveldima liga klasikine prasme. Tačiau yra keletas paveldimų ligų, kurios vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymesi. Yra žinoma, kad vaikai, sergantys Dauno sindromu (21-oji trisomija), maždaug 20 kartų labiau linkę susirgti leukemija. Kitos, retesnės paveldimos ligos, tokios kaip 1 tipo neurofibromatozė ar Shwachmano-Bodiano-Diamond sindromas, taip pat padidina riziką.

Be to, kai kuriems vaikams genetiniai pokyčiai nustatyti tuos, susijusius su ūmine limfoblastine leukemija (ALL). Tačiau šie vaikai VISUS išsivysto tik daug vėliau ir nebūtinai. Taigi atrodo išoriniai veiksniai taip pat turėti svarbią prasmę.

Radioaktyvioji radiacija

Naujausi tyrimai rodo, kad vaikai, augantys šalia atominės elektrinės, turi išmatuojamai didesnę riziką susirgti leukemija. Panašus radioaktyviosios radiacijos poveikis jau žinomas branduolinėms katastrofoms, tokioms kaip Hirosima ar Černobylis.
Lygiai taip pat kenksmingi negimusiam vaikui Būsimos motinos rentgeno tyrimai.

Simptomai

Simptomai:sergate leukemija dažniausiai vystosi per kelias savaites. prie lėtinė leukemija tačiau simptomai vystosi daug lėčiau. Leukemijos ląstelės, be kaulų čiulpų, gali paveikti visus kitus organus. Taigi galimi simptomai yra labai platūs.

Dažnai vaikai krenta pradžioje abiejų rūšių leukemijos dėl nekonkrečių skundų, tokių kaip Nuovargis, apetito praradimas ar sąžiningumas įjungta. Maži vaikai dažnai nebenori žaisti ar vaikščioti.

Kiti simptomai atsiranda dėl to, kad sveiką raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių, taip pat kraujo trombocitų susidarymą kaulų čiulpuose slopina leukemijos ląstelių degeneracija.

• Dažnai tėvai sulaukia ryškaus blyškumas tavo vaiko akis. Tai galima paaiškinti sumažėjusiu eritrocitų (eritrocitų) skaičiumi (žr .: Anemija).
• Kadangi tuo pačiu metu mažėja veikiančių baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų), imuninė sistema vis silpnėja. Tada vaikai dažnai kenčia nuo užsispyrimo ir karščiuojančios infekcijos.
• Gausus kraujosruvos, kraujavimas iš dantenų ar dažnas kraujavimas iš nosies gali būti mažo kraujo plokštelių (trombocitų) skaičiaus požymis (žr. trombocitopeniją).
• Kai leukemijos ląstelės migruoja į kaulus, limfmazgius ar kitus organus (blužnį, kepenis), vaikai kenčia nuo skirtingo sunkumo laipsnio Skausmas. Daugelis tėvų praneša apie savo vaiko skrandžio skausmą, taip pat apie rankų ar kojų kaulų skausmus.

Dažnai būna Limfmazgių patinimas pvz. kaklo ar kirkšnies srityje. Nervų sistemos ar akių užkrėtimas, kuris gali pasireikšti stipriais galvos skausmais ar regos sutrikimais, yra retesnis.

Esant ypatingai leukemijos formai T-ALL, yra infiltracija Užkrūčio liauka. Užkrūčio liauka yra mažas krūtinės organas, vaidinantis svarbų vaidmenį brandinant vaiko imuninę sistemą. Jaunas pilnametystės laikotarpis atsigauna. Jei T-ALL leukemijos ląstelės puola organą, vaikai kenčia Dusulys.

Lėtinės leukemijos atveju, kuri yra retesnė vaikystėje nei suaugus, simptomus sukelia per daug ląstelių (normalių kraujo ląstelių ir leukemijos ląstelių) kraujyje. Taip pat gali skausmingi kraujagyslių okliuzijos ateiti.

Nepaisant to: leukemijos simptomai būdingi kiekvienam vaikui individualiai skirtingi. Net yra vienas ar keli simptomai visiškai neįrodo už ligos buvimą! Dažnai už simptomų paslėptos palyginti nekenksmingos, dažnesnės ligos. Nepaisant to, turite kuo greičiau pasitarti su gydytoju. Tai vienintelis būdas išsiaiškinti simptomų priežastį.

Daugiau informacijos galite rasti čia: Kaip atpažinti leukemiją?

diagnozė

Pirmasis vaikų leukemijos diagnozavimo žingsnis yra išsamus ankstesnės apklausos atlikimas Skundai ir ligos eiga (Anamnese). Jei įtariama leukemija, jos laikomasi išsamus kraujo tyrimas. Čia, be kita ko, svarbų vaidmenį atlieka kraujo skaičius, t. Y. Atskirų kraujo ląstelių (leukocitų, eritrocitų, trombocitų) apžvalga. Jei vaiko leukemijos požymių daugėja, tiesioginis pervedimas atliekamas į a Vaikų klinika su atitinkamu skyriumi (Vaikų onkologija ir hematologija).

Kaulų čiulpų punkcija

Kadangi kaulų čiulpai visada yra leukemijos šaltinis, kitas diagnostikos etapas yra vienas Kaulų čiulpų punkcija. Per trumpą intervenciją galima padaryti mažiausią Audinių mėginiai iš gleivinės žievės ar krūtinkaulio paimtas. Naujagimiams ar kūdikiams mėginys gali būti imamas iš blauzdos. Kadangi kaulų čiulpų aspiracija daugeliui vaikų gali sukelti stresą ir skaudėti, tai daroma taip pat Bendroji ar vietinė nejautra. Tokiu būdu gauti kaulų čiulpai tiriami smulkiajame audinyje ir paruošiami tolesniems, sudėtiniams tyrimams. Dažniausiai pirmas įvertinimas per mikroskopą labai greitaskad leukemijos diagnozę paprastai galima nustatyti netrukus po kaulų čiulpų aspiracijos.

Be kaulų čiulpų, leukemijos ląstelės gali paveikti ir kitus organus. Ultragarsiniai tyrimai, MRT vaizdai arba viena Nervų skysčių pašalinimas (Juosmens punkcija) gali pateikti išsamią ligos progreso apžvalgą.

kraujo vertės

Leukemija gali pakeisti vaikų kraujo skaičių įvairiomis kryptimis. Tačiau dėmesys dažnai skiriamas baltieji kraujo kūneliai, dar vadinamas leukocitais. Žodis „leukemija“ yra kilęs iš senovės graikų ir reiškia „baltasis kraujas“. Tačiau leukocitų skaičius ne visada turi būti didelis. Jei yra leukemija, jie gali Baltųjų kraujo kūnelių sumažėjo, buvo normalu ar padaugėjo būti. Nesubrendusių pirmtakų ląstelių (kurios paprastai būna tik kaulų čiulpuose) buvimas kraujyje yra daug informatyvesnis. Tai reiškia, kad vadinamasis Sprogdina kraują būti aptiktas.

Daugeliui vaikų raudonojo kraujo pigmento (hemoglobino) vertė nukrenta žemiau normaliosios vertės - jis ateina į vieną Anemija. Be to, palyginti dažnai galima pastebėti trombocitų sumažėjimą kraujyje. Tada vienas kalba apie vieną Trombocitopenija.

Tačiau kraujo vertės vaidina svarbų vaidmenį ne tik diagnozuojant, bet ir gydant leukemiją. Nes agresyvios chemoterapijos metu ne tik numatomas leukemijos ląstelių sunaikinimas, bet ir neišvengiamai stiprus likusių kraują formuojančių ląstelių pažeidimas. Visiems gydomiems vaikams Kraujo vertės per labai trumpą laiką būti kontroliuojamas!

gydymas

Leukemija yra labai agresyvi liga. Todėl gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Pradėti gydymą paveiktiems vaikams pakanka pagrįsto įtarimo.

Iš esmės terapija turėtų būti tik viena specializuotas gydymo centras vaikams ir paaugliams, sergantiems vėžiu (vaikų hematologija ir onkologija), dažniausiai jie yra universitetinėse klinikose ir didelėse ligoninėse.

Svarbiausias terapijos ramstis yra chemoterapija Tikslas - sunaikinti leukemijos ląsteles kiek įmanoma geriau. Tik tokiu būdu kaulų čiulpai gali atnaujinti normalią kraujo formavimo funkciją. Norėdami gauti geriausią įmanomą efektą, būkite keli, skirtingi chemoterapiniai vaistai, dar vadinamas citostatikais, naudojami kartu. Tada kalbama apie „polichemoterapiją“.

Čia galite rasti daugiau informacijos šia tema: Atlieka chemoterapiją

Jeigu tai Centrinė nervų sistema (t. y. smegenis ir nugaros smegenis) yra veikiamos leukemijos ląstelių, a Kaukolės švitinimas atitinkamai. Tačiau kadangi gali kilti daug pavėluotų komplikacijų, sprendimą reikia atidžiai apsvarstyti. Iš esmės vis dėlto nė vieno vaiko pirmaisiais gyvenimo metais kaukolė apšvitinta.

Tam tikrais atvejais a Kamieninių ląstelių transplantacija būtina. Pirmasis žingsnis yra didelių dozių chemoterapija, skirta sunaikinti visas kaulų čiulpų ląsteles, po to - kaulų čiulpų transplantacija specialiame centre.

Čia galite rasti daugiau informacijos šia tema: Kaulų čiulpų donorystė

Vokietijoje beveik visi vaikai ir paaugliai, sergantys leukemija, yra vadinamieji „Terapijos optimizavimo studijos“ gydomi. Tikslas - užtikrinti kuo geresnį sergančių vaikų gydymą. Vienas iš jų vyrauja kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu puikus keitimasis informacija. Tokiu būdu gali būti įmanomas gydymas, pagrįstas naujausiomis mokslo žiniomis.

Gydymo trukmė

Vaikų leukemijos terapija trunka, jei nėra radiacijos ar kaulų čiulpų transplantacijos 2 metai. Jis yra suskirstytas į skirtingas fazes, trunkančias apie pusmetį ir iš esmės susijusias su nuolatiniu hospitalizavimu.

Paskutiniame gydymo etape Palaikomoji ar ilgalaikė terapija, vaikai gauna apie 1,5 metų gana saikinga chemoterapijat.y. palyginti mažos dozės. Kadangi citostatikai paprastai skiriami tablečių pavidalu, didžiąją dalį paskutinės gydymo dalies galima atlikti namie atitinkamai.

Papildomo kaulų čiulpų transplantacijos atveju trukmė priklauso nuo paciento atitinkanti donoro paiešką nuo. Kai bus rastas tinkamas kamieninių ląstelių donoras, terapija trunka apytiksliai. 2–2,5 metų.

Šalutinis plaukų slinkimo poveikis

Leukemijos gydymo metu vaikai patiria plaukų slinkimą. Kaip ir beveik visi chemoterapiniai vaistai, leukemijos terapijoje naudojami vaistai yra labai agresyvūs žmogaus organizme. Deja, jie veikia ne tik prieš leukemijos ląsteles. Visų pirma greitai dalijamos ląstelės, kaip Gleivinės ląstelės arba Plaukų šaknų ląstelės taip pat yra paveikti. Dėl to vaikai per trumpą laiką praranda plaukus, įskaitant blakstienas ir antakius.

Nors plaukų slinkimas yra visiškai neskausmingas, jis yra rimtas šalutinis poveikis daugeliui vaikų ir jų šeimų. Laimei, plaukai greitai atauga po chemoterapijos pabaigos. Laiku gydymo metu taip pat yra galimybė specialūs perukai.

Čia galite rasti daugiau informacijos šia tema: Chemoterapijos šalutinis poveikis

Kitas šalutinis poveikis

Kadangi leukemijos gydymas turi būti labai agresyvus, yra deja, daug šalutinių poveikių. Viena iš pagrindinių problemų yra a maksimaliai „išjungti“ imuninę sistemą. Paveikti vaikai yra labai jautrūs pvz. Pneumonija ar net kraujo apsinuodijimas.

Norint geriau išgydyti šalutinį poveikį (pykinimą, vėmimą, burnos gleivinės uždegimą, kraujavimą, anemiją, infekcijas ...), vadinamąjį „Palaikomoji“ terapija didelis prioritetas. Tai apima visas palaikomąsias priemones, tokias kaip vaistai nuo pykinimo ir vėmimo, antibiotikai nuo infekcijų ir kt.
Paveikti vaikai gydymo metu turi kiek įmanoma mažiau kontaktuoti su galimais mikrobais, todėl jie paprastai tampa chemoterapijos metu izoliuotas.

Be to, tiek chemoterapija, tiek radiacija gali būti naudojami visą gyvenimą kiti navikai kilti.

Šansai pasveikti

Laimei, per pastaruosius kelis dešimtmečius vaikų leukemijos gydyme padaryta daug pažangos ir patobulinimų. Dabartiniai, yra apie 80–90% sergančių vaikų 5 metų po diagnozės nustatymo nėra leukemijos. Šiame kontekste taip pat kalbama apie 5 metų išgyvenamumą. Tinkamai gydant vaikų leukemiją tikrai galima išgydyti! Be tinkamos terapijos ūminė leukemija visada būna mirtina.

Nepaisant to, iš šio skaičiaus negalima nustatyti, ar atskiras vaikas iš tikrųjų išgyveno ligą nepažeistą. Išgydymą lemia individualios įtakos, tokios kaip vaikystė, leukemijos mastas ar forma. Šiame kontekste kalbama apie „prognostinius veiksnius“.

• Kaip teigiami veiksniai yra gana žemas baltųjų kraujo kūnelių kiekis, centrinėje nervų sistemoje nedalyvaujama arba amžius prasideda 2–10 metų.
• Neigiami prognoziniai veiksniai būtų pvz. centrinės nervų sistemos įsitraukimas arba T-ALL. Tačiau paminėti veiksniai yra pagrįsti statistika ir patirtimi.

Taigi, be abejo, galima išgydyti vaikus, kuriems yra neigiami prognostiniai veiksniai, ir atvirkščiai.

Apie kiekvieną 7. Vaikas kenčia nuo atkryčio. Tada kalbama apie atkrytį. Paprastai jie atsiranda per 2–3 metus po pirminės diagnozės ir turi blogesnes gydymo galimybes.