Meningitas

sinonimas

meningitas

apibrėžimas

Meningitas yra das uždegimas, kurį sukelia bakterijos ar virusai smegenys apimantis Meninges su kartais gyvybei pavojingomis pasekmėmis.

priežastys

Yra daugybė patogenų, tokių kaip Virusai ar bakterijos, patekę į kūną ir tam tikrą laiką ten nepastebimi, arba gali tiesiogiai sukelti smegenų infekciją. Reikėtų paminėti E. coli, streptokokus, listeria, meningokokus, Haemophilus influenzae, pneumokokus ar Neisseria.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Meningokokinė vakcinacija

Taip pat yra daugybė mikrobų, kuriais gali užsikrėsti palatų pacientai. Tai apima Pseudomonas aeruginosa, stafilokokus ir enterobakterijas. Pacientams, kuriems jau sumažėjęs imunitetas vaistais ar buvusi liga, taip pat padidėja meningito, kurį sukelia listerija ar kriptokokai, rizika. Be bakterijų, daugybė virusų taip pat gali sukelti meningitą. Tarp labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų yra koksakių, echoskopijos ar kiaulytės virusai, taip pat tymai, citomegalo virusas ir TBE virusas.

Retais atvejais priežastis gali būti ir „Still“ liga - reumatinė liga. Norėdami gauti svarbiausios informacijos, skaitykite straipsnį: Vis dar liga - kas už jos slypi?

Kokie yra pirmieji meningito požymiai?

Kaip meningito požymis, klasikinis trijų simptomų karščiavimas, Galvos ir kaklo sustingimas įvertinta.
Meningito metu lydimas pykinimas ar vėmimas gali būti padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai ir reiškia skubią medicinos pagalbą.
Nors Karščiavimas ir galvos skausmas taip pat su daugeliu kitos infekcinės ligos įvyksta yra Kaklo standumas tipiškas už meningito buvimą.
Galvos judėjimas yra labai apribotas ir vyksta skausme. Gydantis asmuo naudojamas kaklo standumui nustatyti gydytojas keli Tyrimo metodai. Pacientas reaguoja į galvos judesį, traukdamas kelius (Brudzinskio ženklas). Arba kojų lenkimas tiesiais keliais lemia kelio sąnario lenkimą (Kernigo ženklas). Šie į refleksą panašūs paciento judesiai atsiranda dėl papildomos įtampos smegenų srityje, apimančioje nugaros smegenis, be smegenų.

Simptomai

Dažniausiai prastos bendros sveikatos būklės pacientai kreipiasi į gydytoją. Dažniausias meningito simptomas yra galvos skausmas. Taip pat reguliariai aprašomas jautrumas šviesai. Pykinimas ir vėmimas, taip pat didelis karščiavimas gali pasireikšti arba jo neatsirasti. Kiti neurologiniai skundai, tokie kaip galvos svaigimas, dvigubas matymas, judesių sutrikimai ar tirpimo pojūtis, dažniausiai pasitaiko rečiau ir dažniausiai tik tada, kai klinikinis vaizdas yra labai pažengęs. Apie kaklo standumą labai dažnai pranešama, t. galva negali būti paslenkta į priekį pasyviai arba tik stipriai skausmingai. Šie simptomai pasireiškia susilpnėjusia forma kartu su meninginiu dirginimu.

Skaitykite daugiau šia tema: Meningito simptomai ir meningito požymiai bei karščiavimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas

karščiavimas

Kaip viena iš klasikiniai simptomai atsiranda meningitas karščiavimas įjungta. Padidėjusi kūno temperatūra yra organizmo gynybinė reakcija, kad būtų galima kovoti su įsiveržiančiomis bakterijomis ir virusais.
Suma Karščiavimas skiriasi priklausomai nuo ligos sukėlėjo ir paciento. Infekcija virusu paprastai sukelia lengvą karščiavimą, tačiau bakterinės infekcijos per trumpą laiką gali sukelti labai aukštą karščiavimą. Meningitas gali pasireikšti mažiems vaikams ir kūdikiams net ir be karščiavimo. Šiems vaikams pirmiausia būdinga bloga bendra būklė.

galvos skausmas

Dažniausias meningito simptomas yra galvos skausmas. Dėl jautraus smegenų dangalo tiekimo per nervinius pluoštus, uždegimas pasireiškia jų srityje Nervų skaidulų dirginimas ir stiprus, lokalizuotas galvos skausmas. Tai dažnai būna galvos gale ir eina su vienu skausmingas kaklo sustingimas ranka rankon.

Kaklo standumas

Kitas klasikinis meningito simptomas yra tas Kaklo standumas. Lyginant su kitais minėtais simptomais, kurie atsiranda ir su daugeliu kitų ligų, yra kaklo sustingimas būdingas meningitui.
Pacientas gali ribotai pajudinti galvą arba patirti skausmą. Ypač Galvos judėjimas link krūtinkaulio sukelia stiprų skausmą, nes šis judesys taip pat įtempia menstruacijas. Tyrimas, kurio metu gydytojas pasyviai pakelia paciento galvą iki krūtinkaulio, priverčia paciento kelius refleksiškai suveržti, kad sumažėtų skausmas - reiškinys, žinomas kaip Brudzinski ženklas.

Pykinimas ir vėmimas

Tris klasikinius meningito simptomus dažnai sukelia Pykinimas ir vėmimas lydimi.
Dėl sukelto uždegimo padidėjęs intrakranijinis slėgis skirtingi centrai, t. vėmimo centras smegenų kamieno srityje yra sudirgęs. Dėl to jis ateina pykinimas su kartais sunku Vėmimas. Tai klinikinė kritinė padėtis, nes padidėjęs intrakranijinis slėgis kiti smegenų srities centrai gali būti sudirgę ir sugipsuoti. Vaizdo, tokiu atveju kompiuterinės galvos tomografijos (KT), pagalba padidėjęs intrakranijinis slėgis gali būti greitai atmestas.

Kiek užkrečiamas meningitas?

Per a Pats meningitas nėra užkrečiamas yra, jie gali sukeliantis patogeną tarp žmonių būti perduotas. Perdavimo tipas pvz., per orą, seilę, kontaktą, lytinius santykius ar erkes, priklauso nuo atitinkamo patogeno. Dažnai šių patogenų taip pat yra atsakingas už kitą klinikinę nuotrauką ir tik vėliau lemia meningito išsivystymą. Infekcija patogenu taip pat nėra įmanoma.
Kai kurie Virusai ir bakterijos yra perduodami mažais sekreto lašeliais, kurie patenka iš žmogaus kvėpavimo takų ir seilių, o iš kitų žmonių - Kvėpavimas pridėtas tapti (lašelių infekcija). Dauguma patogenų, sukeliančių meningitą, įskaitant Herpes virusai, meningokokai, pneumokokai ir Haemophilus influenzae.
Kiti virusai ir bakterijos yra perduodami per erkes, todėl nėra užkrečiami tarp žmonių (pvz., Borrelija, TBE virusas). Galima daugybė kitų infekcijų formų.

Kuo pavojingas meningitas?

Meningitas gali sukelti meningitą, ypač užsikrėtus bakterijomis sunkus kursas paimti. Prognozė priklauso nuo bendros būklės, Imuninė sistema ir Paciento amžius. Kuo anksčiau pradedamas gydymas antibiotikais, tuo greičiau galima išvengti rimtų ir kartais gyvybei pavojingų padarinių.
Prie a Uždegimas plinta į smegenų audinį yra daug neurologiniai sutrikimai ir galimos nesėkmės. Gali atsirasti sąmonės sutrikimas, bendras neramumas, traukuliai ir klausos sutrikimai. Kraštutiniais atvejais tai taip pat gali sukelti paralyžių.
Tai bijanti meningito komplikacija Vandens namų-Friedrichseno sindromas. Tai pirmiausia atsiranda negydant meningokoko bakterijos. Bakterijos plitimas per kraują visame kūne (sepsis) daro didelę žalą kraujo krešėjimo sistemai. A Kelių organų nepakankamumas yra įmanoma.
Iš Vandens namų-Friedrichseno sindromas Ypač kenčia mažamečiai vaikai ir jauni suaugusieji, kuriems imuninė sistema dar nėra visiškai išsivysčiusi.

diagnozė

Įtariama diagnozė nustatoma po to, kai pacientas turi vieną ar daugiau meningitui būdingų simptomų. Medicininė apklausa taip pat svarbi. Paciento visada reikia paklausti apie nesenas tolimas keliones ar buvimą meningito zonose, ar praeityje Erkės įkandimas dalyvavo. Staigus aktyvus kelio lankstymas su pasyvia galvos lenkimu yra vienas iš meningito požymių, turinčių skubų įtarimą dėl šios ligos. Jei šie vadinamieji meningito požymiai yra teigiami, pacientui būtina skubiai atlikti neurologinį vertinimą. Paprastai ligoninėje atliekamas išsamus kraujo tyrimas. Ypač svarbios uždegimo vertės, tokios kaip CRP ar leukocitai. Masinis padidėjimas sustiprina įtariamą meningito diagnozę. Kita diagnostinė priemonė yra smegenų skysčio tyrimas, vadinamasis CSF punkcijaTai galima atlikti tik tada, kai atmestas padidėjęs intrakranijinis slėgis. Tai daroma atspindint pagrindą. Jei regos nervas yra išlenktas į priekį, galima manyti, kad padidėjęs intrakranijinis slėgis, o tai draudžia atlikti KSF punkciją. Jei regos nervas normalus, galima atlikti skysčio punkciją.

terapija

Kai diagnozuotas meningitas, būtina nedelsiant pradėti simptominį ir terapinį gydymą. Terapinis gydymas antibiotikais paprastai turi būti pradedamas infuzija, kurios pagrindas yra aptiktas patogenas. Dažniausiai naudojami vadinamieji 3-osios kartos cefalosporinai (cefotaksimas, ceftriaksonas). Šis gydymas papildytas ampicilinu. Gydymo trukmė neturi būti trumpesnė kaip 10 dienų. Būtina intensyviai stebėti pacientą. Simptominis paciento gydymas apima tinkamą gydymą Skausmo valdymas taip pat kontroliuoja intrakranijinį slėgį. Jei tai padidėja kaip meningito komplikacija, gydymą kortizonu reikia pradėti nedelsiant. Be to, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kurie turėtų nedelsiant parodyti elektrolitų pusiausvyros sutrikimą.

Meningito trukmė

Iš Meningito eiga ir trukmė skiriasi stiprus priklausomai nuo gaiduko Patogenas. prie bakterinė infekcija tai dažnai būna viena sunkus kursas. Pirmieji simptomai pasireiškia praėjus maždaug 2–5 dienoms po užkrėtimo bakterija (inkubacinis laikotarpis). Per šį laikotarpį bakterija plinta ir dauginasi organizme, pacientui nepastebėjus infekcijos. Infekcija su tam tikru yra specialybė bakterija atstovauti Meningokokaikuriame inkubacinis periodas gali trukti iki 10 dienų. Dėl to infekcija dažnai eina labai sunkiai, ir tai gali būti pavojinga gyvybei.
prie virusinė infekcija liga paprastai vyksta švelniau. Priklausomai nuo viruso, laikas, per kurį pasireiškia pirmieji simptomai, labai skiriasi (inkubacijos laikotarpis). Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 14 dienų. Rezultatas yra kursas, kurio simptomai paprastai būna nedidelis karščiavimas, galvos skausmas ir sustingęs kaklas nuo kelių valandų iki kelių dienų atsiranda. Pacientams, kurių imuninė sistema funkcionuoja, simptomai išnyksta be tolesnio gydymo.

Ypatinga ypatybė yra meningito eiga užsikrėtus tuberkuliozės bakterijomis.Inkubacinis periodas yra nuo 2 iki 8 savaičių. Infekcija prasideda lėtai, per keletą savaičių, pakartotinai karščiavus.

Kokios yra meningito pasekmės?

Meningito pasekmės yra priklausomai nuo patogeno ir nuo to laiko Gydymo pradžia.
Be gydymo susideda iš Tolesnio plitimo rizika nuo patogeno į Smegenų audinys ir apie kraujo cirkuliacija visame kūne. Kai smegenų medžiaga perduodama (meningoencefalitas), galimi sąmonės sutrikimai iki komos ir psichologiniai simptomai, tokie kaip bendras neramumas ir traukuliai. Galvos smegenų nervų pažeidimo rizika, be kita ko, gali sutrikdyti klausą.
Nors liga paprastai būna švelnesnė, kai užkrėsta virusais, dažnai gydosi savaime ir neturi beveik jokių pasekmių pacientui, yra rizika, kad bakterinė infekcija gali plisti visame kūne. Be gydymo yra meningitas, kurį sukelia bakterijos suveikęs, dažnai mirtinas. Gydant antibiotikais, tolesnis kursas priklauso nuo bendrosios būklės, imuninės sistemos būklės ir paciento amžiaus.

Meningito pasekmės nuo erkės įkandimo

Erkės gali perduoti įvairius patogenus, kurie sukelia skirtingas žmonių ligas.
Viena vertus, galimas TBE viruso (ankstyvo vasaros meningo encefalito) plitimas. TBE virusas gali plisti į centrinę nervų sistemą per pirmąsias dienas, kai pasireiškia į gripą panašūs simptomai. Yra smegenų medžiagos užpuolimo, vadinamojo meningoencefalito, meningito rizika.
Neatlikus papildomo gydymo, gali kilti neurologinių nesėkmių (pvz., Paralyžiaus) dėl nervinių ląstelių ir skaidulų pažeidimo. Štai kodėl didelėje Vokietijos dalyje rekomenduojama skiepytis nuo TBE viruso.
Kita vertus, boreliozę taip pat gali perduoti erkės. Po būdingos odos paraudimo ir užkrėtimo patekimo vietoje po kelių dienų iki savaičių ligos sukėlėjai taip pat gali plisti į centrinę nervų sistemą. Meningitas su kaukolės nervų pažeidimais galimas po kelių savaičių ar mėnesių, negydant antibiotikais.

Skaitykite daugiau šia tema: Kokios gali būti erkės įkandimo pasekmės?

Meningito, kurį sukelia herpes virusai, pasekmės

Herpes virusai yra dažniausias infekcinė meningito priežastis.
Herpes virusai plinta išilgai nervinių skaidulų. Be būdingo pūslelių susidarymo nervų tiekimo srityje, taip pat yra rizika, kad virusas plis į centrinę nervų sistemą.
Tai gali sukelti meningitą, pažeistų kaukolinių nervų pažeidimus ir smegenų medžiagos užpuolimą.

prognozė

Meningito prognozė priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko, patogeno rūšies ir paciento gretutinių ligų. Pacientai, sergantys meningitu, kurį sukelia meningokokai, miršta 10% laiko. Nuo Listeria infekcijos mirštamumas siekia net 50%, o nuo pneumokokų - 25%.Jei pacientas išgyvens, dar negalima pasakyti apie padarytą žalą. Galimybės svyruoja nuo nesiskundimų iki sunkios intelekto.

Meningitas vaikams

Patogenai, kurie dažniausiai sukelia meningitą vaikams, yra Haemophilus influenzae (jei nebuvo atlikta tinkama imunizacija), taip pat daugiau kaip 50% meningokokų Streptokokai.
Meningitas dažniau vystosi vaikams, palyginti su suaugusiaisiais. Simptomai, tokie kaip standus kaklas, jautrumas šviesai, taip pat bendra būklės pablogėjimas ir didelis karščiavimas bet pasitaiko ir vaikams.

Priešingai nei kūdikiai, vaikai simptomus paprastai apibūdina labai tiksliai ir išsamiai, o tai padeda nustatyti diagnozę ir taupo svarbų laiką gydymo metu.
Diagnozė taip pat atliekama atsižvelgiant į suaugusiųjų gydymą.

Meningitas kūdikiams

Dažniausi kūdikių meningito sukėlėjai yra E. coli, B grupės streptokokai ir listeria. Kūdikiams diagnozė yra nepaprastai sudėtinga, nes nėra aiškių simptomų. Be rėkimo ir Skausmo signalizavimas kūdikiai paprastai pastebimi dėl ypač aukšto karščiavimo ir vėlesnio aptemimo ir pristatomi gydytojui. Neįprastas atsisakymas valgyti ir odos spalva su blyškiomis dėmėmis taip pat gali būti šios rimtos infekcinės ligos sukėlėjai. Kartais išsipūtęs fontanelis yra ryškus meningito požymis. Kai kuriais atvejais pirmieji neurologiniai pokyčiai jau rodo meningitą.
Gydymas dažnai vyksta palyginti vėlai. Kūdikiams diagnozė atitinka suaugusiųjų gydymo diagnozę. Be neurologinio tyrimo, taip pat atliekami smegenų vandens punkcijos ir liemens atvaizdavimas. Jau kelerius metus kūdikiai kaip prevencinė priemonė buvo vakcinuojami nuo Haemophilus influenzae, kuris taip pat gali sukelti meningitą. Skiepijimai kartojami trečią, ketvirtą, penktą ir dvyliktą gyvenimo mėnesį.

Meningitas nuo erkės įkandimo

Meningitą gali pernešti erkės, ypač nuo kovo iki lapkričio, o sergamumo pikas būna liepą. Tai virusinė infekcija, kurią sukelia TBE virusas, kurį nešioja erkės. Tokios sritys kaip Rusija, Baltijos šalys, Rytų Europa, Bavarija, Badenas-Viurtembergas, Karintija ir Balkanai yra didelės rizikos zonos. Po erkės įkandimo ir viruso perdavimo įvyksta vienas Inkubacinis periodas 5–28 dienos prieš prasidedant ligai. 70–90% atvejų yra vadinamasis asimptominis kursas. Likusi kelio dalis paprastai yra bimodalinė Karščiavimas, taip pat gripo simptomai. Po pirmojo gynybinio gydymo, atitinkamai pagerinus simptomus, karščiavimas vėl pakyla kartu su meningitui būdingais simptomais, tokiais kaip galvos skausmas, Kaklo standumas ir neurologiniai apribojimai. Komplikacija gali būti vadinama meningoencefalitu, t. Y. Ne tik meningitu, bet ir encefalitu. Šis kursas yra labai pavojingas ir gali sukelti mirtį.

Diagnozė nustatoma, kai pacientas teigia, kad per pastarąsias kelias dienas ar mėnesius jis buvo erkės srityje arba jį įkando erkė ir jam būdingi meningitui būdingi simptomai. Tada atliekamas kraujo tyrimas, kuris, viena vertus, rodo uždegimo vertes, tokias kaip CRP ir leukocitai, bet taip pat apima patogeno nustatymą. Gydymas atliekamas kaip doksiciklinas kaip antibiotikas, gydymo trukmė neturėtų būti trumpesnė kaip 2 savaitės. Svarbiausia tuberkuliozės meningito prevencijos priemonė yra apsaugoti ir užkirsti kelią infekcijai.
Pavojingais metų laikais, ypač pavojingose ​​vietose, reikia dėvėti rankomis ir kojomis dengiančius drabužius. Panaudojimas Vabzdžių repelentai būk paslaugus. Jei atsiranda erkės įkandimas, erkę reikia nedelsiant pašalinti, o įkandimo vieta dezinfekuota. Svarbu užtikrinti, kad erkė būtų visiškai pašalinta iš odos. Tam tinka specialios erkių žnyplės, kurias galima įsigyti vaistinėse. Jei erkės dalys lieka odoje, sumažėja TBE plitimo rizika.

Po erkės įkandimo reikia atitinkamai stebėti odos plotą. Apskritęs paraudimas aplink įkandimo vietą gali reikšti Laimo ligos pradžią. Tokiu atveju tikrai reikia pradėti tinkamą gydymą antibiotikais. Žmonėms, gyvenantiems padidintos rizikos zonose ir dažnai išvykstantiems iš miško vietovių, reikia apsvarstyti galimybę iš anksto pasiskiepyti. Po erkės įkandimo skiepyti nėra prasmės, nes čia išsivysčiusios TBE infekcijos nebegalima sustabdyti.

Ar meningitas gali pasireikšti be karščiavimo?

Į retais atvejais gali meningitas net be karščiavimo atsirasti. Ypač su Vaikai atsiranda meningitas dažnai nėra simptominis ir retais atvejais gali atsirasti be karščiavimo. Meningitas be karščiavimo buvo pastebėtas ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Prie a Viruso infekcija, kuris veda prie meningito, dažniausiai išsivysto tik vienas lengvas karščiavimas (šiek tiek daugiau nei 38 ° C). Yra rizika, kad meningitas nebus atpažintas ar klaidingai išaiškintas.

Skiepai nuo meningito

Vadinamoji TBE vakcinacija yra vienintelė vakcinacija nuo virusinio meningito. Ji pirmiausia skirta žmonėms, esantiems didelės rizikos zonose, tokiose kaip Bavarija, Badenas-Viurtembergas, Rusija, Baltijos šalys ar Rytų Europa, ir kurie dažnai būna miško vietose. Ši vakcinacija yra tokia pati patartina miško darbininkams ir miškininkams, kaip ir vaikščiojantiems pėstiesiems bei įprastiems miško pėsčiomis. Vakcina nuo TBE yra: Aktyvi vakcinacija negyva vakcina. Čia nužudyti patogenai suleidžiami į raumenis, po to organizmas reaguoja su antikūnų susidarymu. Esant realiai infekcijai patogenu, pvz. Po erkės įkandimo paruošta imuninė sistema gali pradėti imuninį atsaką ir sunaikinti įsiveržiantį patogeną.
Pagrindinę vakcinacijos nuo TBE imunizaciją sudaro 3 dalinės vakcinacijos. Po maždaug 3 metų revakcinacija turėtų būti atlikta.

Taip pat yra vakcinų, kurias reikia atnaujinti kiekvienais metais. Čia reikia laikytis atitinkamo gamintojo patvirtinimo. Kaip ir bet kuri kita vakcinacija, TBE vakcinacija turi susijusios rizikos ir šalutinį poveikį. Dėl mirtinos vakcinos baiminamasi dėl per didelės organizmo imuninės reakcijos yra gana mažai. Tačiau retais atvejais gali pasireikšti alerginė reakcija. Tačiau gana dažnai pasitaiko uždegiminės reakcijos punkcijos vietos odoje su paraudimu ir patinimu. Skausmas rankos judesiu taip pat gali atsirasti po vakcinacijos. Ranka turėtų būti negailima. Kartais po vakcinacijos būna lengvų, į gripą panašių simptomų, su nedideliu karščiavimu ir negalavimu. Šie simptomai po kelių dienų turėtų visiškai išnykti.

Vakcinacija buvo sukurta siekiant užkirsti kelią TBE. Negalima gydyti skiepijant, taip pat nėra prasmės skiepyti po neseniai užkrėstos infekcijos. Po erkės įkandimo yra prasmingiau tikrinti kitas skiepų apsaugos priemones, tokias kaip stabligė ir difterija, ir prireikus jas atlikti.

Kūdikiai ir maži vaikai buvo skiepijami kelerius metus Haemophilus gripas, patogenas, kuris taip pat gali sukelti meningitą. Vakcinacija vykdoma trečią, ketvirtą, penktą ir dvyliktą gyvenimo mėnesį, tada jos pakanka visam likusiam gyvenimui. Prašome kreiptis: Skiepai nuo meningito. Nuo 6 metų amžiaus skiepijant TBE, galima sumažinti didžiausią meningito riziką. Neatmetama galimybė užsikrėsti vienu iš daugelio kitų patogenų.