Vidaus Medicina

HLA - žmogaus leukocitų antigenas

Apibrėžimas - kas yra ŽLA?

Medicinoje santrumpa HLA reiškia žmogaus leukocitų antigeno terminą. HLA yra molekulių grupė, susidedanti iš baltymo ir angliavandenių dalies. Štai kodėl jie vadinami glikoproteinais.

HLA yra kiekvienos atskiros kūno ląstelės ląstelių paviršiuje, taip pat kitų organizmų ir patogenų paviršiuose.

Genai, koduojantys HLA sintezę, yra labai įvairūs. Todėl HLA taip pat rodo didelį skirtumą tarp žmonių. Tai leidžia imuninei sistemai atskirti savo paties kūno ląsteles nuo svetimkūnių.

Taigi organų transplantacijos sėkmė yra susijusi su ŽLA.

HLA turi keletą grupių su įvairiais pogrupiais, kurias galima rasti įvairių tipų ląstelėse kūne. Kai kurių ŽLA atsiradimas yra susijęs su padidėjusia ligos tikimybe.

Kurie veiksniai taip pat svarbūs atliekant organų transplantaciją? Tai ir dar daugiau galite sužinoti apsilankę: Organų transplantacija - į ką atkreipti dėmesį

Indikacijos HLA nustatymui

ŽLA gali būti nustatyta dėl kelių priežasčių. Organų transplantacija labai dažnai yra indikacija. Transplantacijos sėkmė daugiausia priklauso nuo to, kiek organų donoro ir recipiento antigenai yra panašūs. Kuo didesnis sutikimas dėl glikoproteino struktūros, tuo didesnė tikimybė, kad transplantacija proceso metu bus sėkminga. Kad nebūtų švaistomos vertingos organų aukos, visada nustatoma ŽLA.

Kamieninių ląstelių donorystė yra ypatinga organų donorystės forma, tačiau sėkmei užtikrinti būtinas antigenų suderinamumas. Štai kodėl tipizuojant donorus yra atliekamas grubus sprendimas. Jei donoras yra įtrauktas į trumpąjį sąrašą, HLA nustatomas išsamiai.

ŽLA taip pat vaidina svarbų vaidmenį kuriant tam tikras ligas. Tai liečia autoimuninių ligų grupę, dažnai atsirandančią dėl paties organizmo procesų. Pavyzdžiui, reumatinės ligos dažnai atsiranda, kai yra HLA-B 27.

Vystantis ŽLA taip pat gali būti paveikta vadinamoji celiakija, susijusi su netolerancija glitimui.

Kai kuriuos netolerancijas vaistams sukelia ir kai kurie ŽLA.

Galite išsamiai perskaityti apie išvardytas ligas šiuose puslapiuose:

reumatas
Celiakija - už tai slypi
Kamieninių ląstelių donorystė - į ką reikėtų atkreipti dėmesį?

HLA nustatymo procedūra

ŽLA galima nustatyti keturiais skirtingais būdais. Abiem atvejais audinio reikia ir iš donoro, ir iš recipiento.

Tikslus ŽLA struktūros nustatymas vyksta vadinamuoju antigeno nustatymu. Tam naudojamas polimerazės grandininės reakcijos (PGR) procesas. Ląstelės sunaikinamos ir fermento pagalba atkuriama ir padauginama tiksli DNR bazių seka, kuri išsiskiria sunaikinus.

Taip pat galima patikrinti, ar donoro gavėjo imuninė sistema kada nors turėjo reaguoti į egzogeninę ŽLA. Tam donoro imuninės ląstelės pridedamos prie recipiento kraujo. Jei nebuvo reakcijos, vis tiek nebuvo kontakto. Šis tyrimas vadinamas antikūnų nustatymu.

Galiausiai organų donorystės tolerancija gali būti įvertinta naudojant vadinamąjį kryžminio atitikimo testą. Testas yra panašus į antikūnų nustatymą.

Neseniai vadinamoji srauto citometrija taip pat sugebėjo pateikti mašinos rezultatus.

Norint suprasti antikūnų aptikimą, patariama pirmiausia sužinoti apie antikūnus ir jų reikšmę. Mes jums siūlome šiuos straipsnius šiam tikslui: Kas yra antikūnai

HLA pogrupiai

HLA-B27

HLA-B27 antigenas priklauso antrajai HLA grupei. Jis atsiranda beveik visose žmogaus kūno ląstelėse ir taip pat vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant imuninę sistemą. Nepaisant vaidmens, jis pasireiškia ne visiems gyventojams.

Šis antigenas yra mediciniškai svarbus, jei jo yra ir jis turi mutacijas. Kai yra mutacija, rečiau pasireiškia autoimuninės reumatinio pobūdžio ligos. Dėl šios priežasties HLA-B27 būklės nustatymas yra svarbus kriterijus diagnozuojant ir diferencijuotai diagnozuojant tam tikras ligas.

Tačiau antigeno nustatymas nėra tiesioginis ligos įrodymas, nes atitinkamas asmuo nebūtinai turi sirgti.

Ligos, ypač būdingos teigiamam HLA-B27 statusui, yra Bechterew liga, Reiterio liga, reumatoidinis artritas ir akies uždegimas.

Be to, jei yra HLA-B27, yra tam tikra apsauga nuo AIDS protrūkio. Ryšių priežastys nežinomos.

Papildomos informacijos apie aukščiau paminėtas klinikines nuotraukas galite rasti:

ankilozinis spondilitas
Reumatoidinis artritas
Reiterio sindromas
Akies uždegimas - kuo jis pavojingas?

HLA-DR

HLA-DR antigenas taip pat vaidina svarbų vaidmenį imuninės sistemos veikime. Viena pagrindinių užduočių yra atpažinti organizmui svetimas medžiagas, pavyzdžiui, nuo patogenų, tokių kaip bakterijos. Šiuo tikslu šios medžiagos prie ląstelių paviršiaus yra sujungtos HLA-DR. Susilietus su imuninėmis ląstelėmis, jos suaktyvėja.

Be to, HLA-DR vaidina esminį vaidmenį sėkmingai perkeliant organą per pirmuosius šešis mėnesius po transplantacijos. Dėl šios priežasties organų donoro ir recipiento antigeno struktūra turi būti kuo panašesnė. Tuo pat metu HLA-DR koduojantis genas rodo labai didelį kintamumą. Dėl to HLA-DR taip pat pasižymi dideliu kintamumu, todėl sunku rasti tuos pačius donoro ir recipiento antigenus.

Be to, kaip ir HLA-B27, antigeno atsiradimas yra susijęs su kai kurių ligų atsiradimu. Tačiau antigeno nustatymas nėra ligos pradžios sinonimas. Šios ligos apima anemiją, reumatoidinį artritą, kai kurias diabeto formas, kai kurias inkstų ligas, nepakankamą skydliaukės veiklą ir daugelį kitų.

HLA-DQ2

HLA-DQ2 yra antigenas, paveldėtas iš tėvų ir aptinkamas daugumos organizmo ląstelių paviršiuje. Be kitų savybių, HLA-DQ2 vaidina svarbų vaidmenį sergant celiakija - autoimunine žarnyno liga, turinčia glitimo netoleranciją. Paveikto geno mutacija yra lemiama ligos vystymuisi.

Jis aptinkamas iki 30% Vidurio Europos gyventojų. Antigeno atsiradimas neturi būti prilyginamas tikrajai ligai, nes ne visiems žmonėms, turintiems būdingą savybę, išsivysto celiakija. Tačiau celiakijos išsivystymo rizika padidėja, jei ja serga vienas ar abu tėvai. Tuomet paveldėjimo rizika siekia iki 15%.

Dėl to, kad sveikų žmonių organizme daug HLA-DQ2, antigeno aptikti negalima celiakijai diagnozuoti. Taigi ji turi nedidelę teigiamą prognozuojamąją vertę. Priešingai, neigiama numatomoji vertė yra labai didelė. Tai reiškia, kad asmuo, kuris negali aptikti antigeno, greičiausiai neserga celiakija. Todėl HLA-DQ2 įrodymai gali būti naudojami tik siekiant atmesti ligą.

Dabar svarbu pažvelgti į pagrindinį celiakijos puslapį: Kas yra celiakija?

HLA-B51

HLA-B51 taip pat yra paviršiaus molekulė, randama daugumoje žmogaus kūno ląstelių. Tai gali sukelti iki 20% autoimuninės ligos, klasifikuojamos kaip reumatinė, atsiradimo. Tai vadinama Behçet liga ir turi paveldimą komponentą.

Nors ši liga labai reta Vidurio Europoje, ji daug labiau paplitusi Turkijoje ir Japonijoje. Antigeną HLA-B51 galima aptikti iki 75% pacientų.

Tačiau tuo pat metu įrodymai dėl ligos nėra galutiniai. Tai reiškia, kad sveiki žmonės taip pat gali ja sirgti ir visą gyvenimą nesirgti Behçet liga.

Paprastai liga pasireiškia staiga ir nėra aiškios priežasties. Priešingai nei kitos autoimuninės ligos, diagnozė nustatoma ne remiantis antigeno įrodymais laboratorijoje, o remiantis klinikine išvaizda.

Daugiau apie Behčet ligą skaitykite: Behceto liga

HLA vertybių įvertinimas

Vertinant HLA nustatymą, patikrinama daugybė specialių savybių. Tam tikrą reikšmę turi ir dažnas kai kurių ŽLA pasireiškimas. Tačiau šis procesas yra labai sudėtingas ir jį vykdo specialiai apmokyti darbuotojai.

Vertinimas vyksta per kelias dienas. Naudojant srauto citometriją, rezultatas gali būti pasiekiamas per kelias minutes, ir tai tikrai yra teisingas.

HLA nustatymo išlaidos

Rašymas kainuoja apie 50 eurų. Jei teksto rašymas turi būti atliktas labai išsamiai, išlaidos gali būti padidintos. Dėl mašinos įvertinimo pastangomis, taigi ir sąnaudomis, pastaraisiais metais labai sumažėjo.