Kūdikių cerebrinis paralyžius

Sinonimai plačiąja prasme

Terminas „kūdikių cerebrinis paralyžius“ yra kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia kažką panašaus į „smegenų paralyžių“, jis dažnai sutrumpinamas kaip ICP.

apibrėžimas

Kūdikinis cerebrinis paralyžius priklauso judėjimo sutrikimų grupei ir yra liga, sukelianti smegenų pažeidimus ankstyvoje vaikystėje. Paprastai tai pasireiškia raumenų ir nervų sistemos sutrikimais, tačiau gali būti paveiktos ir kitos smegenų sistemos. Pavyzdžiui, gali sutrikti kalba, mąstymas ar klausa. Tačiau daugiau dėmesio skiriama judėjimo sutrikimams ir nebūtinai galimai sutrikusiam intelektui. Kalbant apie lengvas formas, pastarųjų netgi galima praleisti arba jų nepaisyti. Atsižvelgiant į atvejo sunkumą, įprastą mokyklą galima lankyti be jokio ypatingo integravimo dėmesio.

Smegenų MRT kūdikių cerebriniu paralyžiumi

Smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra tipiško kūdikių cerebrinio paralyžiaus diagnostinio spektro dalis. Naudojant šią vaizdų formą, gali būti parodyti smegenų kraujotakos sutrikimai, tokie kaip kraujavimas ar deguonies trūkumo situacijos. Liga taip pat gali sukelti smegenų smegenų skysčio kamerų išsiplėtimą, tai aiškiai matoma atliekant MRT tyrimą.

Naudojant specialias magnetinio rezonanso tomografijos formas, galima atskirti pažeistas ir funkcines nervų ląsteles, centrus ir nervų kelius.

Tačiau vienareikšmiškos diagnozės negalima nustatyti atliekant MRT tyrimą, ji greičiau pašalina kitas galimas priežastis ir gali pagrįsti įtarimą dėl kūdikių cerebrinio paralyžiaus.

priežastys

Yra daugybė skirtingų kūdikių cerebrinio paralyžiaus priežasčių. Dažnai neįmanoma tiksliai paaiškinti, kodėl buvo pažeistos smegenys.

Priežastys:

• Smegenų hemoragija, atvykite ypač Neišnešiotas kūdikis priekyje
• Trūksta deguonies, pavyzdžiui, per sudėtingą gimdymą
• Užkrečiamos ligos motina per nėštumas
  Apie tai skaitykite: Infekcijos nėštumo metu
• Piktnaudžiavimas medžiagomis nėštumo metu
• apsinuodijimas iš vaistų ar anglies monoksido
• Placentinės anomalijos
• Metaboliniai sutrikimai
• Trauminis smegenų sužalojimas
• Paveldimos ligos
• Chromosomų anomalijos
• Meningalų uždegimas ar smegenis bakterijomis ar virusais

Diagnozė

Visų pirma, prieš kiekvieną tyrimą turėtų būti atlikta išsami anamnezė. Gydytojas užduos klausimus apie gimdymo eigą ir nėštumą. Svarbu pranešti apie tai, ką pastebėjote apie savo vaiką. Pavyzdžiui, gali Alkoholio vartojimas, abejingumas ir Neramumas Pateikite ligos įrodymus.
Po to atliekamas fizinis vaiko egzaminas. Tai bus erzinti ir Raumenys išbandytas ir Kojos, rankos ir bagažinės padėtis gerbiamas. Kad diagnozė taip pat būtų „kūdikių cerebrinis paralyžius“ kraujas, šlapimas ir Nervinis vanduo (Juosmens punkcija) išnagrinėjo. Be to, a Rentgeno vaizdas būk toks Smegenų bangos būti išmatuotas, a mėginys Bus paimta raumenų (biopsija) ir ištirtos akys bei ausys.
Svarbiausia, tačiau tiriant smegenis su a MRT. Kūdikiams taip pat galima Ultragarsas per „Fontanel“ būti pagamintas. Fontanelis yra kaukolės taškas, kuris dar nėra išaugęs kūdikiams, todėl ultragarsu gerai matosi kaukolė. Šis tyrimas baigtas neskausmingas.

A Metabolinė diagnostika ir Chromosomų analizė būti pagamintas.

dažnis

Literatūroje dažnis vadinamas Nuo 0,02% iki 0,2% nurodytas.

Bėgant metams dažnis didėjo. Tam yra dvi skirtingos priežastys. Pirma, ICP vis dažniau išgyvena ir, antra, padidėja priešlaikinis gimstamumas. Kuo anksčiau vaikas gimsta, tuo jis jautresnis tokioms ligoms kaip smegenų hemoragija.

Gyvenimo trukmė

Gyvenimo trukmė labai priklauso nuo kūdikių cerebrinio paralyžiaus laipsnio ir tipo. Dauguma vaikų (daugiau kaip 90%) pasiekia pilnametystę. Vaikai, turintys tik nedidelę negalią, paprastai sulaukia normalaus amžiaus ir geriausiu atveju gali gyventi beveik normalų gyvenimą, turėdami tik nedidelę fizinę negalią.

Esant labai sunkioms ligos formoms, dėl kurių atsiranda sunki negalia, galima tikėtis žymiai sutrumpėjusios gyvenimo trukmės - jie dažnai miršta dėl plaučių uždegimo. Vaikai, kuriems visiškai apribotas judėjimas ir kurie turi būti maitinami dirbtinai, paprastai nesulaukia dešimties metų amžiaus.

Simptomai

Smegenys yra kūno valdymo centras. Jis kontroliuoja visus kūno pojūčius ir apdoroja informaciją. Jei sunaikinama dalis smegenų, smegenys nebegali duoti įvairių komandų ir kūnas nebegali jų vykdyti.

Kūdikio cerebrinio paralyžiaus simptomai gali būti labai įvairūs - nuo sunkių iki vos pastebimų.

Be kita ko, tai susiję su smegenų pažeidimo priežastimi ir vieta kūdikių cerebriniu paralyžiumi. Pavyzdžiui, kuo didesnis kraujavimas, tuo sunkesni simptomai. Tačiau net nedidelis kraujavimas gali sukelti rimtų padarinių, jei jis įvyksta svarbioje smegenų vietoje. Dažniausi raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai. Paveiktiems vaikams sunku kontroliuoti savo raumenis, atsiranda mėšlungis ir padidėja raumenų įtampa (spazmingumas). Ypatinga to forma yra vadinamasis tetraspasticity.

Dažnai naujagimis nieko nepastebi. Kai pakeliate, iš pradžių galite patirti silpną kūno sustingimą. Medicinoje tai vadinama „diskeliu kūdikiui“ ir tai gali būti pirmasis kūdikio cerebrinio paralyžiaus požymis. Tačiau dažnai kūdikių cerebrinis paralyžius nepastebimas, kol mažyliai pradeda suktis, ropoti ar bėgti ir jiems sunku tai padaryti. Taip yra dėl žemo ar aukšto raumenų tonuso. Vaikai turi silpną raumenų jėgą ir raumenų valdymą, todėl negali gerai koordinuoti judesių sekos.

Yra skirtingos judėjimo anomalijų formos. Tai, pavyzdžiui, yra:

• Hemiplegija: vaikai gali normaliai judinti tik dešinę ar kairę kūno pusę; kita pusė yra arba suglebusi, arba per aukštu raumenų tonusu.

• Diplegija: vaikai gali gerai judinti viršutinę kūno pusę, apatinė - sunkumus

• Tetraplegija: vaikai sunkiai gali judinti savo kūną ir dažnai turi psichinę negalią, tačiau taip pat gali turėti normalų AK.

Esant nenormaliam raumenų judesiui, dažnai galima pastebėti, kad vaiko klubai ir rankos yra pasukti į vidų ir sulenkti, pėdos pasuktos vadinamojoje pusiausvyros padėtyje, o stuburas yra kreivas.

Taip pat gali atsirasti šie simptomai:

• Raumenys dreba
• epilepsija
• Kalbos sutrikimai
• Protinis atsilikimas
• Grimas
• Klausos sutrikimas
• Skandalas
• Trumpas ūgis

Taigi pastebima viskas, kas neįvyksta normalios ankstyvosios vaikystės raidos kontekste.

Kaip ir mobilumo apribojimai, taip pat gali kilti intelekto problemų. Tačiau tai jokiu būdu nėra privalomi ir paveikti vaikai gali užaugti be jokių psichinių ar pažintinių trūkumų, jei nepažeistos atitinkamos smegenų sritys. Tokiu atveju galima pasiekti tą patį intelekto lygį kaip ir su nesergančiais bendraamžiais. Dėl daugybės priežasčių ir paveiktų smegenų sričių kintamumo sunkumas ir simptomai gali labai skirtis.

terapija

Yra konservatyvus ir operacinis kūdikių cerebrinio paralyžiaus gydymo būdai. Tačiau ši liga nėra išgydoma, simptomus galima tik palengvinti.

Konservatyvi terapija apima:

• Kineziterapija: Atliekant kasdienius pratimus, raumenys gali būti laisvesni ir raumenys patobulinti.

• Ergoterapija: praktikuojama kasdienė veikla.

• Vaistai: ICP yra raminamieji (Psichotropiniai vaistai) ir antispazminiai vaistai.

• Valgymas ir kalbos terapija

• Ortopedinis gydymas: Yra specialių atramų ir vaikščiojimo priemonių vaikams, kuriems pastebimos pėdų ar kojų anomalijos.

Prieš svarstant operatyvinę priemonę, reikėtų išbandyti visas konservatyvias priemones, nes kiekviena operacija kelia riziką.

Operatyvinės priemonės apima:

• Kaulų chirurgija: Čia jau sulenkti kaulai operuojami juos sulaužant ir įvedant į normalią padėtį

• Operacija sausgyslėms: sausgyslės, tokios kaip Achilo sausgyslė, prailginamos, kad sumažėtų raumenų įtempimas. Raumenys taip pat gali būti perkelti, kad sumažėtų įtampa

• Nervų ar raumenų, kurie nuolat patiria įtampą, chirurgija gali sukelti didelį skausmą. Jei konservatyvus gydymas nesėkmingas, raumenys gali būti supjaustyti. Tuomet raumuo tampa lėtesnis, skausmas tampa geresnis, tačiau raumuo nebepajėgia judėti.

• Sąnarių chirurgija: Jei sąnariai yra labai nestabilūs, jie gali būti sustingę.

• Vaistų pompos montavimas: Tai apima siurblio su vaistais įrengimą šalia nugaros smegenų. Vaistai daro slopinamąjį poveikį stuburo smegenims, todėl sumažina raumenų įtampą, nes signalai iš smegenų nebegali praeiti per nugaros smegenis į raumenis.

Kūdikinis cerebrinis paralyžius yra viena iš ligų, kurios šiuo metu negalima išgydyti. Tačiau simptomus palengvinanti terapija gali atkurti didelę gyvenimo kokybės dalį, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Skaitykite daugiau apie tai: Kokios galimybės išspręsti spastiką?

fizinė terapija

Fizioterapinis paciento gydymas yra būtinas. Pirmiausia yra naudojami Bobath ir Vojta pateikti metodai, kuriais siekiama, kad normalios judesių sekos vėl taptų prieinamos nukentėjusiesiems.
Taikant gydymo metodą pagal Bobath, kiekvienam pacientui yra parengiama individuali gydymo koncepcija, kuria siekiama skatinti normalius judesių modelius ir slopinti neteisingus judesių modelius. Terapijos pagrindas yra prielaida, kad atliekant pasikartojančią veiklą smegenys gali būti pertvarkytos, kad sveikos smegenų sritys galėtų perimti sergančių regionų funkciją.
Vojta terapijoje terapeutas tikslingai nustato mechaninius dirgiklius, kurie turėtų paskatinti judesių komplekso sukėlimą. Dėl to judesių sekos turėtų būti vėl prieinamos, kurios sveikiems žmonėms iš principo pasireiškia automatiškai / refleksiškai. Pvz., Nukentėję asmenys gali vėl sėdėti.

Į kineziterapinio gydymo metodus svarbu įtraukti tėvus ar kitus kontaktinius asmenis, kad terapija vyktų ne tik kineziterapeuto terapijos sesijoje, bet ir būtų taikoma kasdien visą dieną.

Ergoterapija

Ergoterapija pirmiausia naudojama norint sužinoti apie kasdienėje veikloje svarbias veiklas, kurios paveiktiems asmenims suteikia galimybę skatinti savarankiškumą ir labiau dalyvauti gyvenime. Gydant turėtų pagerėti gyvenimo kokybė.
Ergoterapijos taikymas apima, pavyzdžiui, specialių rašymo priemonių ar kitų pagalbinių technikų, palaikančių kasdienį gyvenimą, naudojimą, nes pacientams, sergantiems kūdikių cerebriniu paralyžiumi, rankų motoriniai įgūdžiai dažnai būna labai sutrikę.

Kalbos terapija

Kalbos terapija yra reikalinga daugeliu atvejų. Paprastai paveiktiems žmonėms taikomi kalbos apribojimai, nes liga paveikia ir raumenis, atsakingus už kalbos kūrimą. Tada sergančius žmones dažnai sunku suprasti neturint intelekto sutrikimų.
Kalbos gamyba gali būti patobulinta pasitelkus logopedinę terapiją ir palengvinant ryšį su aplinka.

Be to, logopedinė terapija skatina vartoti maistą, nes liga dažniausiai siejama su rijimo sunkumais.

žinoma

Kursas labai priklauso nuo kūdikio cerebrinio paralyžiaus formos ir sunkumo, taip pat nuo diagnozavimo ir gydymo laiko. Kuo anksčiau liga gydoma, tuo greičiau pažeistų nervų ląstelių funkcijas gali perimti kitos sveikos smegenų ląstelės.

Daugiau nei 90 procentų vaikų, sergančių šia liga, pasiekia pilnametystę. Dauguma žmonių gali lankyti įprastą mokyklą.

Skeleto, raumenų ir raumenų sistemos vystymasis dažnai yra ribojamas, todėl reikia naudoti ramentus ar pan. reikalaujama. Kuo greičiau galima išmokti naujų judesių, tuo geresnė prognozė atrodo.