Loge de Guyon sindromas

Apibrėžimas - Loge de Guyon sindromas

Loge de Guyon sindromas yra vienas iš
Nervų perkrovos / nervų suspaudimo sindromai.

Čia siaurame riešo taške, pavadintam Paryžiaus gydytojui, susiaurėjęs ulnar nervas.

Ulnar nervas atsiranda kaip viena iš trijų pagrindinių šakų iš brachialinio rezginio - nervų rezginio, aprūpinančio viršutinę galūnę. Jis traukiasi už alkūnės (skausmą, kai tramdomas „muzikanto kaulas“, sukelia jo eigoje esančio ulnarinio nervo sudirginimas). Tada jis patraukia alkūnės šoną (mažojo piršto šoną) išilgai dilbio ir pasiekia delną riešo srityje per Guyon loge, kur jis yra padalintas į dvi galines šakas: paviršinę šaką (ramus superficialis) ir gilią šaką (ramus profundus). ) dalija.

Norėdami sužinoti daugiau apie ulnarinio nervo anatomiją, taip pat skaitykite: Ulnar nervas

Variklio atžvilgiu nervas yra susijęs su:

• difrakcijos ir
• Riešo pakreipimas į šoną mažojo piršto link (Ulnaro nuokrypis) ir taip pat teikia a
• Mažųjų ir žiedinių pirštų lankstymas
• Pirštų lenkimas metatarsofalangealiniame sąnaryje su pailgėjimu galinėse jungtyse ir a
• Skleidžiamas pirštų judesys.

Jis rūpinasi:

• plaštakos kraštas, nukreiptas į mažąjį pirštą, įskaitant
• Mažasis pirštas,
• Žiedinis pirštas ir - plaštakos užpakalinės dalies srityje - pusė
• Vidurinis pirštas.

Loge de Guyon yra niša, kurią iš esmės sudaro du riešo kaulai (Hamulus ossis hamati ir Os pisiforme) ir raumenų-raiščių aparato dalys (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) yra ribotas. Jį kerta ulnarinis nervas ir ulnarinė arterija.

Loge de Guyon sindromo priežastis

Nervo susiaurėjimo Guonio kanale priežastis gali būti ganglionas („pervargimas“), t.y., gerybinis navikas. Pakartotinis ilgalaikis nervo suspaudimas hiperextension (Hiperextension) riešo kanalas gali būti priežastis. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, su:

1. Ciklas,
2. Motociklas, at
3. Įrankių naudojimas arba kaip dalis
4. „Ramentų paralyžius“.

Be to, ankstesni lūžiai (lūžiai) Gujono kanalo konstrukcijų srityje gali susiaurėti.

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

• Lumedis - ortopedijos chirurgai
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

Loge de Guyon sindromo simptomai

Gujono namelis yra viena iš trijų tipiškiausių ulnarinio nervo pažeidimo vietų ir yra labiausiai nutolusi (toliau nuo kūno centro). Nes nervas dažniausiai jau yra Ramus paviršutiniškas Dėl jautrios (jausmo perteikimo) rankos aprūpinimo daugeliu atvejų atsiranda grynas motorinis sutrikimas.

Viena vertus, tai pasireiškia paveiktų raumenų atrofija (plonėjimu). Paprastai tai ypač akivaizdu plaštakos užpakalinės dalies srityje tarp nykščio ir smiliuko (Tarpueilinė erdvė I.), oda atrodo nuskendusi. Bet taip pat pažeidžiami raumenys tarp kitų plaštakos pirštų, esančių užpakalinėje plaštakos dalyje, todėl čia galima pastebėti odos įdubimus. Mažojo piršto rutulys (ant delno) taip pat gali būti atrofinis.

Be šių matomų raumenų afektų, pacientai taip pat dažnai praneša apie rankos jėgos praradimą, kuris pastebimas, kai pirštai paskleidžiami ir sudedami.
Yra - retais atvejais - ir jautrus Ramus paviršutiniškas paveiktas susiaurėjimo, todėl jis ateina

• Tingle,
• Sutrikimas ir
• Jautrumo sutrikimai ulnarinio nervo tiekimo srityje, t. Y. Mažasis pirštas, žiedinis pirštas ir plaštakos kraštas mažojo piršto šone.

Esant proksimaliniam (alkūnės srityje) nervų pažeidimui (Sulcus ulnaris sindromas) yra du labai būdingi požymiai, kurie ne visada pasireiškia Guyon Lodge sindromu:

• Letena ranka

(Pirštų negalima visiškai prailginti dėl Juosmens raumenys ir Tarpšonkauliniai raumenys)

• Nuo ženklas

(Paciento prašoma laikyti popieriaus lapą tarp nykščio ir smiliuko, tačiau tai gali padaryti tik sulenkdamas nykštį ir laikydamas jį nykščio galu, o tai daro įtaką ulnar nervo inervacijai. M. adductor pollicis kas atsakingas už nykščio pritraukimą prie kitų pirštų).

Skausmas dėl Loge de Guyon sindromo

Loge de Guyon yra tarp riešo kaulų alkūnės pusėje (taigi ir mažojo piršto šone) ant riešo.

Užpakalinis nervas (nervas, kuris tiek varikliui, tiek jautrumui tiekia) skrieja aplink vieną iš rankos pagrindo kaulų - žirnio kaulą. Jei čia yra masių, pavyzdžiui, dėl navikų, pervargusių kojų ar paprastų, ilgalaikių slėgio apkrovų, užpakalinis nervas gali būti susiaurėjęs ar sudirgęs.

Paprastai tai pirmiausia pastebimas kaip dilgčiojimas ir lengvas tirpimas. Vėliau, jei negydomas, atsiranda ir skausmas. Šį skausmą galima pagerinti tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Svarbu apsvarstyti, kokia ligos eiga buvo prieš tai.

Rankos skausmas gali sukelti daugelį dalykų ir neturėtų apsiriboti vien Logen-de-Guyon sindromu. Norėdami sužinoti, kas gali sukelti skausmą, taip pat perskaitykite šiuos straipsnius:

• Rankų skausmas - kodėl?
• Rankų ligos

Loge de Guyon sindromo terapija

Konservatyvus (neoperacinis) gydymas paprastai yra pradžia. Be kita ko, čia naudojami skausmą malšinantys vaistai ir, jei reikia, įtvaras, skirtas imobilizuoti / sumažinti slėgį.

Tačiau daugeliu atvejų operacinė „Guyon Lodge“ ekspozicija su dekompresija (Neurolizė) ulnarinio nervo.

Kurios atplaišos gali padėti sergant Loge de Guyon sindromu?

Jei Loge de Guyon sindromą sukelia ilgalaikis ir stiprus nervo stresas, kaip gali būti, pavyzdžiui, važiuojant dviračiu, gali padėti imobilizacija naudojant atplaišą. Tai dažnai dėvima naktį, bet taip pat gali būti dėvima ir dienos metu. Tai taip pat padeda susilaikyti nuo tiesiogiai įtemptų judesių ir užtikrinti, kad nervas nebūtų sudirgęs.

Tam tinka specialus riešo įtvaras, kurį geriausiai pasirenka ortopedijos chirurgas ar medicinos prekių parduotuvė.

Kada man reikia operuoti Loge de Guyon sindromą?

Operacija yra absoliučiai būtina, jei Loge de Guyon sindromą sukėlė nefiziologinis, t.y., nenatūralus, susiaurėjimas. Tai gali paskatinti, pavyzdžiui, perrišimas, t. Y. Kaulo išaugimas, arba naujas audinio susidarymas, t. Y. Navikas, naujas kraujagyslių ir rando audinys.

Tokiais atvejais operacija yra būtina, nes ten esančios struktūros turi būti pašalintos, kad simptomai pagerėtų.

Visų pirma, naviko atveju, reikia išsiaiškinti, ar tai nėra esamo naviko metastazės.

Kokia yra operacijos rizika sergant Loge de Guyon sindromu?

Beveik kiekvienos operacijos metu gali pasireikšti anestetiko netoleravimas.

Jis gali pasikartoti (tai reiškia, kad simptomai vėl atsinaujina) ir sukelti žaizdų gijimo sutrikimus, padidėjusį randėjimą ir antrinį kraujavimą ar kraujosruvas.

Be to, atliekant nervų operacijas visada yra rizika, kad chirurgas dirgins nervus, o operuotoje vietoje atsiras pooperacinis tirpimas.

Be tirpimo, gali atsirasti ir raumenų nepakankamumas ar apribojimai.

Be to, nėra garantijos, kad operacija padės išgydyti Loge de Guyon sindromą.

Galbūt jus taip pat domina šie straipsniai:

• Komplikacijos po operacijos
• Patinimas po operacijos - gydymo patarimai

Kineziterapija Loge de Guyon sindromui gydyti

Gydymas Loge de Guyon sindromu labai priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Jei nervas suspaustas, nes nervą suspaudė navikas ar perteklinė koja, kineziterapija nepadės, o sindromą reikia gydyti chirurginiu būdu.

Jei simptomus sukelia perkrova ir slėgis, gali padėti apsauga nuo atplaišų.

Kineziterapija arba „ergoterapija“, kaip vadinamas rankos fizioterapinis gydymas, gali atnešti palengvėjimo. Stiprinti aplinkinius raumenis gali, bet neprivalo, sumažinti spaudimą ulnar nervui ir taip sumažinti simptomus.

Šioje vietoje taip pat galite perskaityti pagrindinį fizioterapijos puslapį, kuriame rasite bendrą informaciją: Kineziterapija / fizioterapija

Loge de Guyon sindromo diagnozė

Anamnezė (paciento apklausa apie simptomus ir istoriją) ir klinikinis tyrimas (žr. Simptomus) pateikia orientacinius požymius.

Atliekant elektrofiziologinį tyrimą matuojant nervo laidumo greitį (NLG), užtikrinama diagnozė (sulėtėjęs NLG paveiktoje zonoje).

Magnetinio rezonanso tomografija (Magnetinio rezonanso tomografija) gali būti naudojami siekiant surasti tokios žalos struktūrinę priežastį (pvz., ganglioną), tačiau tai nėra įprastinės diagnostikos dalis.

Nervų laidumo greičio matavimas Loge de Guyon sindromo metu

Matuojamas nervo laidumo greitis, norint išmatuoti kūno nervo funkcionalumą.

Elektrodai pritvirtinami prie odos virš atitinkamo nervo dviejuose taškuose arba tiesiai prie nervo per minimalius pradūrimus. Tada jie išmatuos, kaip greitai nervas siunčia informaciją iš centrinės nervų sistemos į raumenis arba kaip greitai jis siunčia informaciją apie jautrumą ir skausmą iš „periferijos“ atgal į centrinę nervų sistemą.

Jei šis laidumo greitis yra mažesnis už tam tikras normas, galima manyti, kad atitinkamas nervas yra pažeistas. Kadangi Loge de Guyon sindromas taip pat grindžiamas nervų suspaudimu, galima bandyti diagnozuoti esant sumažintam nervų laidumo greičiui.

Tačiau vienintelis nervų laidumo greičio matavimas šiuo atveju nėra auksinis diagnostikos standartas, tačiau taip pat reikėtų atlikti riešo MRT, kad būtų galima atskirti mases.

Svarbią informaciją apie MRT galite rasti šiame straipsnyje. Štai kaip tai padaryti ir ką su tuo daryti: Rankos MRT