Diagnozė

Skydliaukės biopsija

Apibrėžimas - kas yra skydliaukės biopsija?

Skydliaukės biopsija yra skydliaukės audinio pašalinimas mikroskopiniu tyrimu. Audinių mėginiuose galima ištirti bet kokias vėžio ląsteles, uždegimines ląsteles ar antikūnus ir padėti diagnozuoti skydliaukės ligas. Esant piktybinėms skydliaukės ligoms, jos yra pasirinktos priemonės diagnozei patvirtinti. Jis taip pat žinomas kaip smulkios adatos biopsija.

Indikacijos skydliaukės biopsijai

Skydliaukės biopsija daugiausia naudojama navikų diagnozei nustatyti. Paprastai pacientui iš anksto buvo atliktas ultragarsinis tyrimas, kuris parodė neaiškų ar įtartiną auglį. Jei skydliaukės pakitimai yra neaiškūs, pavyzdžiui, audinyje yra gabalėlių, imami audinių mėginiai ir tiriami histologiškai. Paprastai ultragarso tyrimo metu laikoma įtartina 1,5 cm šaltiena. Šaltas reiškia, kad mazgas neveikia. Antikūnus gaminantys mazgai atitinkamai vadinami karštais. Skydliaukės mikrokalcifikacijos, kurias taip pat galima nustatyti atliekant ultragarsinį tyrimą, taip pat laikomos įtartinomis ir yra papildoma biopsijos indikacija.

taip pat skaityti: Vienkartinė skydliaukės veikla - ar tai pavojinga?

Pasirengimas prieš skydliaukės biopsiją

Prieš skydliaukės biopsiją paprastai turėtų būti atlikta išsami ligos istorija ir fizinis patikrinimas. Biopsijai turėtų būti nustatyta galutinė indikacija. Jei gydytojas jaučia kietą, neišstumiamą vienkartinę paciento dalį, ultragarsinis tyrimas daugeliu atvejų atliekamas siekiant geriau įvertinti vienkartinę. Jei šalta, hipoechoiniai mazgeliai, kurių skersmuo didesnis kaip 1,5 cm, nurodoma biopsija. Iš paciento taip pat imamas kraujas. Tai daroma norint atskirti kietus ar minkštus mazgus. Tiriamos skydliaukės vertės (TSH, T3, T4).
Jei nustatyta biopsijos indikacija, gydytojas pirmiausia išsamiai informuoja pacientą apie būsimą procedūrą. Pacientas turi duoti savo parašą, kad duotų sutikimą.

Kaip veikia skydliaukės biopsija?

Skydliaukės biopsija arba smulkių adatų biopsija yra nedidelis ir nesudėtingas tyrimas. Jam nereikia jokio stacionaro buvimo ar anestezijos. Paprastai jis atliekamas ambulatoriškai.
Gavus informaciją, skydliaukės odos sritis dezinfekuojama, kad būtų išvengta infekcijų. Ultragarsinis prietaisas dabar naudojamas norint rasti tinkamą vietą biopsijai atlikti. Reikia pasirūpinti, kad pakeliui nebūtų didelių kraujagyslių ir kad būtų pakankamai skydliaukės audinių. Jei randama tinkama vieta, ultragarsu kontroliuojama oda praduriama iki skydliaukės. Kai kurie audiniai pašalinami iš švirkšto esant neigiamam slėgiui. Tada jis dedamas ant skaidrės. Po to pašalinamas dar vienas audinys. Tada maža žaizda gydoma. Tyrimas nėra sunkiai skausmingas, panašus į kraujo mėginio paėmimą.
Tada audinių mėginiai siunčiami į laboratoriją ir ten tiriami patologo.

Skydliaukės biopsijos įvertinimas

Audinių mėginius vertina patologas. Tai tiria iš mėginio gautas ląsteles dėl galimų piktybinių požymių. Rezultatas klasifikuojamas pagal rastas naviko ląsteles. Skiriama, ar naviko ląsteles tikrai galima parodyti, ar vis dar yra tik įtarimas. Taip pat galima rasti gerybinių ląstelių.
Kai kuriais atvejais taip pat būtina nudažyti medžiagą imunocistiniu ir cheminiu būdu, kai įvairūs mėginio komponentai yra dažomi skirtingai.

Vertinant skydliaukės audinio mėginį, reikia atskirti šias 5 kategorijas:

nepakankama mėginio medžiaga
Navikinių ląstelių negalima aptikti
neaiškaus orumo folikulinė neoplazija (gali būti stebimi ląstelių pokyčiai, kai nenustatomas nei gerybinis, nei piktybinis navikas)
Įtariamos navikinės ląstelės
Naviko ląstelės yra aptinkamos

Tuomet aiški diagnozė atliekama atsižvelgiant į visus tyrimus (fizinis tyrimas, laboratorinės vertės, biopsija, vaizdų nustatymas ir kt.).

Taip pat galite sužinoti daugiau apsilankę:

Skydliaukės vėžys - kokie požymiai?
Skydliaukės sutrikimai

Kada yra skydliaukės biopsijos rezultatai?

Atsižvelgiant į laboratorijos darbo krūvį, gali praeiti skirtingas laiko tarpas, kol rezultatas pasieks tiriamąjį gydytoją. Įprasta, kai mėginys imamas praėjus 1–3 darbo dienoms. Tačiau retais atvejais gali praeiti iki 2 savaičių, kol bus gautas galutinis rezultatas.

Asmeniniame pokalbyje rezultatas aptariamas su pacientu ir, jei reikia, pradedamas terapijos planavimas.

Kokia yra skydliaukės biopsijos rizika?

Skydliaukės biopsija yra mažai komplikacijų reikalaujantis tyrimas. Nepaisant to, gali būti tam tikra rizika, apie kurią pacientas turi būti iš anksto informuotas.

Galimos komplikacijos gali būti:

vidutinio sunkumo skausmas
patinimas toje vietoje, kur buvo paimtas mėginys
lengvas kraujavimas
reti: infekcija ir uždegimas.

Pacientai, vartojantys kraują skystinančius vaistus (vadinamus Antikoaguliantai) prieš procedūrą reikia aptarti su gydančiu gydytoju. Norint sumažinti kraujavimo riziką, gali tekti trumpam pristabdyti vartojimą arba pereiti prie kito vaisto.

Ar skydliaukės biopsija yra skausminga?

Tyrimas yra gana neskausmingas ir primena kraujo mėginį. Kiekvienas, kuris kada nors paaukojo kraujo ir buvo vakcinuotas, žino nedidelį skausmą. Tyrimas yra toks neskausmingas, kad jam nereikia vietinio anestetiko.

Skydliaukės biopsijos trukmė

Skydliaukės biopsija yra labai greitas testas. Paprastai tai trunka ne ilgiau kaip 15-30 minučių. Tačiau paprastai reikia kelių susitikimų.

Jei tyrimas atliekamas ambulatoriškai, numatomas paskyrimas atlikti kraujo tyrimą ir jo išaiškinimą.Audinys pašalinamas kitą dieną ir numatomas kitas susitikimas dėl asmeninio pokalbio ir gydytojo pranešimo apie rezultatus.

Kokios yra skydliaukės biopsijos alternatyvos?

Ankstesniais metais audinių mėginiai buvo imami naudojant perforatorių arba greitą pjūvį operacinėje. Tačiau šios intervencijos buvo susijusios su didesnėmis sąnaudomis ir rizika, o tai reiškia, kad šiandien jos retai naudojamos. Kai kuriais atvejais skydliaukės mėginys paimamas operacinėje, jei atsitinka, kad skydliaukė yra operuojama.

Kitos alternatyvos yra vaizdo gavimo bandymai. Tam tikriems atradimams gali pakakti gero ultragarso. Rentgeno tyrimas ar MRT taip pat gali suteikti informacijos apie skydliaukės audinį. Visais atvejais reikia atlikti kraujo tyrimą dėl skydliaukės parametrų (TSH, T3, T4), kad būtų galima pasakyti apie skydliaukės veiklą.
Taip pat dažnai atliekama vadinamoji scintigrafija. Į organizmą suleidžiama radioaktyvaus technecio, kurį absorbuoja skydliaukės ląstelės. Šis tyrimas gali būti naudojamas atskirti šaltuosius ir karštuosius mazgus. Karšti mazgai pasižymi dideliu metaboliniu aktyvumu. Jie turi labai daug ląstelių, kurios visos kaupia technecį. Pagal tai tyrimo metu jie užsidega stipriau nei šalti gumbai.
Visi šie tyrimo metodai gali sustiprinti naviko įtarimą. Tačiau skydliaukės biopsija dažnai yra vienintelis būdas nustatyti galutinę diagnozę.

Sužinokite daugiau apsilankę

Skydliaukės lygis - ką jie reiškia?
T4 - tiroksinas
TSH

Skydliaukės biopsijos kaina

Skydliaukės biopsija yra labai nebrangus tyrimas. Pačiam tyrimui nereikia daug medžiagų. Kadangi tai dabar atliekama įprastai, išlaidos laboratorijoje taip pat yra nedidelės. Tikslūs skaičiai skiriasi priklausomai nuo procedūros. Tačiau, jei nuoroda teisinga, išlaidas dažniausiai padengia sveikatos draudimo įmonė.