Nepilnamečių kaulų cista

apibrėžimas

Kaulų cista yra skysčio užpildyta ertmė kaule ir yra įtraukta į į auglį panašius gerybinius kaulų sužalojimus.
Taip pat yra paprastas (nepilnametė) ir aneurizminė kaulų cista. Kaip rodo pavadinimas, nepilnamečių kaulų cistų klinikinis vaizdas atsiranda vaikams ir paaugliams ir yra metafizės vietoje.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Aneurizminė kaulų cista

Tai yra sritis tarp diafizės ir epifizės ir apima vaikų ir paauglių augimo plokštelę. Paprastai paprasta kaulo cista yra ties žastikauliu (50-70%) arba šlaunikaulis (25%). Iš pradžių kaulų cistos guli tiesiai ant augimo plokštelės, kuo daugiau jūs augate, tuo toliau nuo jos (distalinis) melas tai.
Vyresniems nei 20 metų jaunikliams kaulų cista taip pat gali paveikti kelio sąnario, mentės ar žandikaulio kaulus. Skystis cistoje yra serozinis ir po kaulų lūžio gali būti kraujo-serozinis.

dažnis

Tik maždaug 20% ​​kaulų cistų atsiranda antrajame gyvenimo dešimtmetyje, daugiausia apie 65% išsivysto per pirmuosius dešimt gyvenimo metų. Berniukai yra paveikti dvigubai dažniau nei mergaitės. Iš viso nepilnamečių kaulų cista sudaro apie tris procentus visų kaulų navikų.

klinika

Kadangi nepilnamečio kaulo cista simptomai nesukelia iš karto, dažniausiai ji atrandama atsitiktinai. Tačiau tai retai gali sukelti skausmą ir patinimą, taip pat apribotą judumą. 30–60% atvejų jie pastebimi sulaužytu kaulu.

viršutinėje rankos dalyje

Nepilnamečio kaulo cista yra gerybinis kaulų navikas, dažniausiai esantis viršutinėje rankos dalyje. Žastikaulis (lat. Humerus) yra ilgas vamzdinis kaulas žmogaus skelete ir kartu su kitais ilgais vamzdiniais kaulais, tokiais kaip šlaunys, yra tipiška nepilnamečio kaulo cistos pasireiškimo vieta. Pačioje žasto dalyje nepilnamečių kaulų cista paprastai išauga Metafizė. Metafizė yra tarp Epifizė, sąnarinės galvos ir Diafizė, kaulo velenas. Taigi nepilnamečio kaulo cista iš pradžių yra palyginti arti sąnario ir vaiko augimo plokštelės srityje. Tolesniame augimo procese nepilnamečių kaulų cista linkusi pasislinkti į kaulo veleną.

Vaizduojamasis

Standartinis vaizdas čia apima rentgeno spindulius dviejose plokštumose. Tai rodo smarkiai apribotą pažeidimą kaulo centre. Tipiškas rentgeno ženklas yra „krentančio fragmento ženklas“. Suskaidytas fragmentas išsikiša į skysčiu užpildytą ertmę. Be to, norint gauti dar tikslesnę informaciją apie nepilnamečių kaulų cistą, gali būti atlikta KT ar MRT.

MRT

Be rentgeno, MRT yra dar viena, tikslesnė procedūra diagnozuojant nepilnamečio kaulo cistą. Nepilnamečio kaulo cista MRT atsiranda kaip pažeidimas, užpildytas skysčiu, o ne „suformuotas“, ty jame nėra kelių atskirų tarpų. Tačiau išimtiniais atvejais gali būti netipiškas skilimas, ty kamerą skiria plonas pertvaras. MRT taip pat naudojamas diagnozuojant nepilnamečių kaulų cistą, nes jos pranašumas yra tai, kad labai gerai gali apibrėžti kaulų cistos mastą ir tokiu būdu sugebėti nustatyti tikslų dydį.
Be to, tik MRT gali būti naudojamas tikram skysčio buvimui patikrinti. Tačiau paprastai MRT ne visada yra būtinas, nes rentgeno vaizdas gali būti pakankamai reikšmingas diagnozuojant nepilnamečio kaulo cistą. Be skysčių užpildytos ertmės, cistos siena gali būti išsamiau aprašyta MRT. Čia būdinga trapi cistos kapsulė be jokių mazginių pakitimų. Edema, t. Y. Skysčio kaupimasis aplink kaulo cistą, yra tik tuo atveju, jei jau yra buvęs pažeisto kaulo antrinis lūžis.

Diferencialinės diagnozės

Tai gali būti nepilnametė kaulų cista, tačiau vien vaizdų atvaizduoti dažnai nepakanka, o remiantis klinika ir kitomis diagnostinėmis priemonėmis reikia atmesti kitas patologinio lūžio priežastis. Patologinis lūžis yra sulaužytas kaulas, kuris įvyksta savaime be jokios išorinės įtakos. Šios kitos priežastys yra: aneurizminė kaulų cista, abscesas, milžiniškas ląstelių navikas, pluoštinė displazija (kaulinio audinio deformacija), chondromioksoidinė fibroma;

gydymas

Chirurginė terapija nėra absoliučiai būtina, nes nepilnamečių kaulų cista gali atsistatyti savaime. Apriboti veiklą yra konservatyvios terapijos dalis. Nepaisant to, gali atsirasti lūžių, kurie dažnai užauga į šlaunies lanką ar sulenktą koją.
Jei nėra savaiminio regresijos, cista gali būti pašalinta (atliktas kuretažas) ir užpildyta kauliuku (kaulų medžiaga). Tai neabejotinai yra saugiausias gydymo metodas. Bet ir dekompresinio varžto įdėjimas arba kortizono įdėjimas gali paskatinti gijimą.

Nepilnamečių kaulų cistos atveju nėra tokios terapijos, kuri pašalintų priežastį. Pasikartojimai ir lūžiai gali atsirasti naudojant bet kokį gydymo būdą.

Kada būtina operacija?

Nepilnamečio kaulo cista gali iš dalies savaime regresuoti ir būti be simptomų. Tačiau jei to nėra, nepilnamečių kaulų cista sukelia diskomfortą skausmo ir lūžių forma, būtina nurodyti chirurginį gydymą. Jei yra kaulo, kuriame yra kaulo cista, lūžis, pasirinktas chirurginis gydymas yra lūžio stabilizavimas „elastingai stabiliu intrameduliniu nagų priauginimu“ (sutrumpintai: ESIN). Tai yra labai lankstūs ir, kaip rodo pavadinimas, elastingi nagai, kurie dažniausiai naudojami vaikams su vis dar atviromis augimo plokštelėmis, kad būtų stabilizuotas lūžis.
ESIN daugiausia naudojamas ilgiems vamzdiniams kaulams, tokiems kaip žasto dalis, kaip dažniausiai pasitaikanti nepilnamečių kaulų cista. Be to, šis metodas ypač tinka, kai auginimo plokštelė dar nėra uždaryta. Paprastai tai įvyksta chirurginio gydymo metu nepilnamečių kaulų cista vaikystėje. Kita galimybė yra operacijos metu iš tam tikro dydžio išvalyti kaulo cistą ir pakartotinai užpildyti ją naikinančia medžiaga, kuri paprastai yra kaulo viduje.Tai laikoma gana saugia procedūra, galinčia išvengti lūžio.