Kernicterus kūdikyje

apibrėžimas

Kūdikių kernicterus yra rimta naujagimio varpos komplikacija, dėl kurios pažeidžiamos smegenų struktūros. Naujagimio gelta yra geltona naujagimio odos, gleivinės ar vidaus organų spalva, atsirandanti po gimimo. Tai taip pat gali pasireikšti fiziologiškai tam tikrą laiką, t.y., neturint jokios ligos vertės. Jį sukelia padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje (Hiperbilirubinemija).

Esant ypatingai naujagimio gelta formai, gelta plinta, ji išlieka ilgiau nei dvi savaites.

Kerinicterus simptomai

Simptomai, lydintys kernicterus kūdikiui, yra vieni apatija vaiko, t.y., tam tikras vaiko abejingumas tam, kas vyksta. Sumažėję naujagimių refleksai, tokie kaip Taip pat gali atsirasti sugriebimo refleksas, moro refleksas, rijimo refleksas ir čiulpimo refleksas. Kitas simptomas yra tas Opisthotonas. Tai reiškia stiprų nugaros ir kaklo raumenų spazmą, kuris veda į nugaros kreivę ir „tiltus“.

Papildomi simptomai yra aukštas riksmas, nenoras gerti ir saulėlydžio reiškinys akyje. Saulėlydžio reiškinys apibūdina akies ragenos išnykimą už apatinio voko. Taigi atmerktomis akimis yra baltoji Sklera aiškiai matomas aukščiau. Iš pirmo žvilgsnio gali pamanyti, kad vaikas žvelgia žemyn. Ankstyvame naujagimio vystymosi etape tai yra normalu, nes akių raumenų koordinacija nėra visiškai išsivysčiusi. Tačiau jis neturėtų atsirasti po pirmųjų kelių gyvenimo savaičių ir gali būti ligos požymis.

Jei terapija nebus atliekama, ilgalaikis poveikis gali būti dar rimtesnis.

taip pat skaityti: Kernicterus

priežastys

Kitas terminas kernicterus yra Bilirubino encefalopatija.

Kernicterus sukėlėjas yra tai Hiperbilirubinemija, reiškiantis per aukštą bilirubino kiekį kūdikio kraujyje. Bilirubinas yra eritrocituose randamas hemoglobino skilimo produktas. Tai gelsvai ruda spalva, o tai paaiškina odos pageltimą.

Bilirubino padidėjimo priežastys yra šios:

• mažai vartojama maisto,
• Motinos pienas,
• Vaistas,
• Infekcijos,
• Hematomos
• ir kitos priežastys

dėl kurių suskaidomi eritrocitai ir kt.
Taip pat dažniau serga neišnešioti kūdikiai.

Jei terapija nevyksta arba ji pradedama per vėlai, Hiperbilirubinemija veda į kernicterus. Čia bilirubinas patenka į smegenų struktūras ir slopina biocheminius procesus ląstelėse, o tai lemia šių ląstelių mirtį, o tai gali sukelti rimtų pasekmių.
Ląstelių žūtį ypač paveikia vadinamosios bazinės ganglijos, kurios yra smegenų branduolių grupė. Taigi vardas kernikterus.

Skaitykite daugiau šia tema: Kraujo grupių netoleravimas

diagnozė

Pirmiausia padidėjusios bilirubino vertės, taigi ir kernicterus, požymiai yra ryškiai geltona naujagimio odos spalva. Taip seka vienas transkutaninis Bilirubino nustatymas, kai geltona odos spalva matuojama šviesos signalais. Jei nustatomos padidėjusios vertės, bilirubinas tiksliai nustatomas imant kraujo mėginį. Taip pat nustatomos kitos kraujo vertės, pvz Kepenų fermentai arba infekcijos parametrai, siekiant pašalinti kitas priežastis.

Pats kernicteris pastebimas tik dėl kūdikio simptomų, kuriuos sukelia smegenų struktūrų pažeidimai.

terapija

Yra įvairių terapijos variantų, kurie priklauso nuo bilirubino lygio kūdikio kraujyje. Fototerapija atliekama, jei netiesioginis bilirubino kiekis viršija 15 mg / dl. Kūdikio oda yra apšvitinta mėlyna šviesa, turinčia tam tikrą bangos ilgį. Tai vandenyje netirpstantį netiesioginį bilirubiną paverčia vandenyje tirpiu pavidalu, todėl jis gali išsiskirti su tulžimi ar šlapimu.

Jei bilirubino vertės yra didesnės nei 25 mg / dl, arba jei fototerapija nerodo norimo efekto, naudojama kraujo apytaka. Čia visas naujagimio kraujas keičiamasi paaukotu krauju. Reikia kruopščiai atkreipti dėmesį į suderinamas donoro ir recipiento kraujo grupes. Visas kraujas keičiamas ne iš karto, bet 5–20 ml dalimis per kateterį kūdikio virkštelės venoje. Šalutinis šio metodo poveikis gali būti infekcijos, kraujospūdžio sumažėjimas, trombozės ar imuninės reakcijos į donoro kraują.

Skaitykite daugiau šia tema: Kraujo mainų perpylimas

prognozė

Naujagimių ikterų be kernicterų prognozė yra gera, o pasekmių paprastai nėra. Tačiau jei didelės bilirubino vertės sukelia kernicterus, gali atsirasti stiprus ir negrįžtamas ilgalaikis poveikis. Jei nėra terapijos, gali atsirasti kurtumas, smegenų traukuliai ir psichomotorinis atsilikimas (pvz., Judesių sutrikimai).

Kita vėlyva pasekmė yra ta Cerebrinis paralyžius, kuris lydi

• Spastiškumas,
• Kaulų ir sąnarių pokyčiai,
• Protinė negalia,
• Traukuliai ir kt.

Sunkios kernicterus formos taip pat gali baigtis mirtimi.