žandikaulis
įvadas
Viršutinis ir apatinis žandikauliai priklauso žmogaus žandikauliui. Nors apatinis žandikaulis yra vienas kaulas, viršutinis žandikaulis priklauso kaulinei veido kaukolei.
Kaulinė dalis
Žandikaulis susidaro iš apatinio žandikaulio kaulo (Apatinis žandikaulis) ir viršutinio žandikaulio kaulo (Maksilla). Apatinio žandikaulio kaulą (apatinį žandikaulį) sudaro kūnas (Corpus mandibulae) ir rėmelį (Ramus mandibularis). Kūnas yra padalintas į pagrindą ir alveolinę dalį (pars alveolaris), kuriose guli 18 apatinio žandikaulio dantų. Rėmas (Ramus mandibularis) dalijasi į 2 procesus - koronoidinį procesą ir kondilinį procesą, kuris yra smilkininio apatinio žandikaulio sąnario dalis (Art. Temporomandibulris) transformuojasi.
Apatinio žandikaulio kūnas ir rėmas kartu sudaro apatinio žandikaulio kampą (Angulus mandibularis). Tai pasikeičia naujagimio gyvenimo eigoje 150 laipsnių, o vėliau jo vis mažiau. Suaugus yra 120–130 laipsnių, o vyresniame amžiuje vėl padidėja iki maždaug 140 laipsnių. Šis pokytis atsiranda dėl kūno (corpus mandibulae) dydžio pasikeitimo ir priklauso nuo dantų skaičiaus, formos ir buvimo.
Žandikaulio kaulas (Maksilla) skirstomas į kūnus (Kūno viršutinės žandikauliai), priekiniame procese (Priekinis procesas) į jungo procesą (Zigomatinis procesas), palatalinis procesas (Palatino procesas) ir alveolinis procesas (Alveolių procesas), kuriame yra 16 viršutinio žandikaulio dantų.
Smilkinio žandikaulio sąnarys
Smilkininio apatinio žandikaulio sąnarys (Articulatio temporomandibularis) yra iš sąnarinio proceso (Kondiliarinis procesasapatinio žandikaulio kaulo (Apatinis žandikaulis), ant kurio antgalio (Galvos apatinis žandikaulis) ir lizdą (Apatinio žandikaulio duobė) laikino kaulo (Laikinasis kaulas), esančią priešais išorinį klausos kanalą (Meatus acousticus externus) yra suformuotas. Sąnario galva yra cilindro formos ir priekyje padengta sąnarine kremzle. Dėl savo formos jis dažnai vadinamas pušies voleliu. Tarp šių dviejų jungtinių partnerių yra 3-4 mm storio pluoštinis kremzlinis sąnario diskas, įgaubtas iš abiejų pusių (Sąnarinis diskas), kuris yra gana plonas viduryje ir padidėja storio link kraštų. Iš visų pusių yra išorinis sąnario kapsulės sluoksnis (Membrana fibrosa) auga kartu ir dalija smilkinio ir žandikaulio sąnarį į dvi vienas ant kito esančias kameras. Jis tarnauja kaip judamas jungties lizdas, sėdi ant smilkininės apatinės žandikaulio sąnario galvos (Galvos apatinis žandikaulis) ir pasislenka su tuo į burnos angą į priekį. Jungtinė kapsulė (Sąnarinė kapsulėsmilkininio apatinio žandikaulio sąnario susideda iš dviejų sluoksnių. Sinovinė membrana kaip vidinis sluoksnis, išklojantis visus vidinius paviršius, išskyrus sąnario kremzlę ir diską, ir sinovinė membrana kaip išorinis sluoksnis, esantis sąnario tuberozijos priekinio krašto viršuje (Sąnarinis tuberkuliozė), viduje ir išorėje jungties lizdo kraštuose (Sąnarinė duobė), gale laikino kaulo ir pakaušio siūlės srityje (Sutura tympanosquamosa) ir žemiau žandikaulio kaklo viršutinės dalies (Blauzdikaulio apatinis žandikaulis) prasideda.
Trys raiščiai, esantys už sąnario kapsulės, sustiprina smilkininį apatinį žandikaulio sąnarį. Išorinė ir vidinė juosta (Šoniniai ir medialiniai raiščiai), kurie tęsiasi iš išorės ir vidaus išilgai sąnario kapsulės iš zigomatinės arkos išorės ir vidaus (Arcus zygomaticus) įstrižai į smilkininio apatinio žandikaulio sąnario kaklą (Collum mandibulae) bėgti. Apatinio žandikaulio sphenoidinis raištis (Sfenomandibulinis raištis) eina nuo sphenoidinio stuburo (Spina ossis sphenoidalis) iki apatinio žandikaulio kaulo vidinio paviršiaus (Lingula mandibulae). Paskutinis iš trijų raiščių yra apatinio žandikaulio plunksnos raištis (Stilomandibulinis raištis), kuris iš rašiklio proceso (Stiloidinis procesas) iki apatinio žandikaulio kampo galinio krašto (Angulus mandibulae) bėgimas.
Smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys yra specialus sąnarys, nes tiek dešinė, tiek kairė pusės visada dirba kartu. Abi pusės yra sujungtos viena su kita per apatinį žandikaulį ir visada veikia jėgas tuo pačiu metu. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario funkcija pirmiausia yra nustatyti ryšį tarp apatinio žandikaulio ir laikino kaukolės kaulo. Tai suteikia galimybę kramtyti. Yra 3 pagrindiniai judesiai. Kai apatinis žandikaulis stumiamas pirmyn ir atgal, abu sąnariai veikia vienodai. Tai taip pat taikoma burnos atidarymui ir uždarymui. Bet jei atliekami šlifavimo judesiai, t. Y. Apskritimo judesiai visais matmenimis (dešinė ir kairė, pirmyn ir atgal, aukštyn ir žemyn), jungtys juda asimetriškai. Tai įmanoma tik sąnario anatomijos dėka.
Sąnarį sudaro jungties lizdas, sąnario galvutė ir sąnario kapsulė. Apatinio žandikaulio duobė yra sąnario lizdas (duobutė, į kurią kyšo galva). Jis yra ant kaukolės kaulo. Mažas kupra (tuberculum articulare) yra priešais jį. Tai neleidžia sąnario galvai per greitai iššokti iš duobės ir sukelti žandikaulio užraktą (burnos nebegalima uždaryti). Tarp sąnario galvos, esančio ant apatinio žandikaulio sąnarinio proceso, ir sąnario lizdo yra disko sąnarys, kremzlė, palengvinanti sąnarių galvų slydimą lizde. Jei ši kremzlė susidėvėjusi vyresniame amžiuje, taip pat gali atsirasti skausmas, kaip ir kitiems sąnariams. Kartu su trimis dideliais raiščiais sąnario kapsulė užtikrina sąnarių stabilumą.
Skaitykite daugiau šia tema: Temporomandibulinis sąnarys
- Viršutinis žandikaulis -
Maksilla - Zigomatinis kaulas -
Os zygomaticum - Nosies kaulas -
Os nosinis - Ašaros kaulas -
Ašarų kaulas - Priekinis kaulas -
Priekinis kaulas - Apatinis žandikaulis -
Apatinis žandikaulis - Akiduobė -
Orbita - Nosies ertmė -
Cavitas nasi - Viršutinis žandikaulis, alveolinis procesas -
Alveolių procesas - Žandikaulio arterija -
Žandikaulio arterija - Po akies ertmės anga -
Infraorbital foramen - Plūgas - Vomer
Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos
- Apatinis žandikaulis - Apatinis žandikaulis
- Karūnos procesas -
Koronoidinis procesas - Apatinio žandikaulio atrama -
Ramus mandibulae - Apatinio žandikaulio kampas -
Angulus mandibulae - Viršutinis žandikaulis - Maksilla
- Zigomatinis kaulas - Os zygomaticum
- Zigomatinė arka -
Arcus zygomaticus - Temporomandibulinis sąnarys -
Articulatio temporomandibularis - Išorinis ausies kanalas -
Meatus acousticus externus - Laikinasis kaulas - Laikinasis kaulas
- Priekinis kaulas - Priekinis kaulas
- Smakro skylė - Psichikos auklėtiniai
- Akiduobė - Orbita
- Viršutinis žandikaulis, alveolinis procesas -
Alveolių procesas
Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos
Žandikaulio raumenys
Masažuoklis (M. masseter) yra padalintas į dvi dalis. Viena dalis eina paviršutiniškiau, įstrižai atgal ir žemyn (Pars superficialis), viena dalis eina giliau ir statmenai (Pars profundus), abi dalys kyla iš zigomatinės arkos (Arcus zygomaticus) ir pradėkite nuo apatinio žandikaulio rėmo išorinio paviršiaus (Ramus mandibulae). Laikinasis raumuo (Temporalis raumuo) atsiranda kaip plokščias raumuo, išlenktas žemiau laikinosios linijos (Liniea temporalis). Jis jungiasi ir eina žemiau zigomatinės arkos (Arcus zygomaticus) pritvirtinti prie apatinio žandikaulio (apatinio žandikaulio) koronoidinio proceso.
Vidinis sparno raumuo yra kilęs iš sparno duobės (Pterygoidinė duobė) ir traukia į žandikaulio kampo vidų (Angulus mandibulae).
Išorinis sparno raumuo atsiranda su maža viršutine dalimi (Parsas pranašesnis) apatiniame miegamojo krašto krašte (Crista infratemporalis) sfenoido (Sfenoidinis kaulas). Apatinė dalis (Parsas prastesnis) kyla ant išorinio paviršiaus Pterygoidinis procesas. Viršutinė dalis (Parsas pranašesnis) prasideda nuo sąnarinio disko, apatinė dalis (Pars prastesnis) apie apatinio žandikaulio kondilinį procesą (Apatinis žandikaulis).
Apie tai taip pat galite perskaityti: žandikaulio raumenys
Žandikaulio judesiai
viduje konors žandikaulis bėgti Kramtymo ir malimo judesiai kurie atsiranda koordinavus abiejų žandikaulio pusių judesius. Ateina Sumažinti (Pagrobimas), į Pakelti (Papildymas), į Iš anksto (Iškyša), į Pastumti atgal (Pakartojimas) ir šlifavimo judesiams arba Judėkite į šoną (Laterotruzija). Tik vienas smilkininis sąnario sąnarys aktyviai dalyvauja šlifavimo judėjime. Pusiausvyros pusė yra sukramtyta, čia jis sėdi virpantis kondilas (Vertimo condyle), darbo puslapyje snaudžiantis kondilas (Sukamasis condyle) nekramtoma.
Sumažinti vesti priekinę dibulinio raumens dalį (Digastricus venter priekinis raumuo), Smakro-hipoidinio kaulo raumuo (Geniohyoidinis raumuo), Apatinio žandikaulio hipoidinis kaulinis raumuo (Milohioidinis raumuo) ir išorinio sparno raumuo (Šoninis pterygoidinis raumuo) išėjo.
Kėlimas yra iš to Laikinasis raumuo (Temporalis raumuo), Masažo raumuo (Masažo raumuo), išorinio sparno raumuo (Šoninis pterygoidinis raumuo) ir vidinis sparno raumuo (Medialinis pterygoidinis raumuo) įvykdyta.
Iš anksto yra vykdomas išorinio sparno raumuo (Šoninis pterygoidinis raumuo) ir nuo Masažo raumuo (Masažo raumuo) Pastumti atgal nuo Smakro-hipoidinio kaulo raumuo (Geniohyoidinis raumuo) ir iš dibulinio raumens nugaros (Digastricus venter užpakalinis raumuo).
Užrakto žandikaulis
Priešingai nei žandikaulio spaustukas, kuriame trukdoma burnos anga, su žandikaulio užraktu neįmanoma visiškai uždaryti žandikaulio. Dantys vėl negali visiškai sukandžioti. Priežastys gali būti osteoartritas arba ūminis artritas, t. Y. Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario problemos. Dažniausia priežastis yra žandikaulio išnirimas. Tai reiškia apatinio žandikaulio išnirimą. Kadangi išnirimo metu bent viena sąnario galva paslydo į priekį, fiziologiškai neįmanoma visiškai uždaryti burnos. Kai kuriems pacientams tai atsitinka dažniau, beveik „paprastai“. Tada kalbama apie įprastą (pažįstamą) žandikaulio išnirimą.
Skaitykite daugiau šia tema: Užrakto žandikaulis
Odontologas gali vėl sureguliuoti žandikaulį naudodamas Hipokrato rankeną. Tai atrodo taip: odontologas stovi už paciento, abiem rankomis, dešine ir kairėn, suima apatinį žandikaulį. Nykštys dedamas ant dantų eilės apačios arba kaulo. Apatinis žandikaulis traukiamas į priekį ir žemyn. Tai leidžia sąnarių galvoms per raiščius ir raumenis nuslysti atgal į jų sąnario duobę. Sąnario centrinis įtvaras gali būti atliekamas kaip terapija. Šioje padėtyje jis laiko apatinį žandikaulį, kuriame sąnarys yra tiksliai viduryje. Tai leidžia atsigauti sąnario kapsulei ir gali užgyti bet koks uždegimas.
Inervacija
Aukščiau Raumenys ir Temporomandibulinis sąnarys yra visi iš Apatinio žandikaulio nervas (Apatinio žandikaulio nervas), kuri yra trečioji Trišakis nervas yra.
Laivai
Žandikaulio arterija bėga už Ramus mandibularis ir rūpinasi Apatinis žandikaulis (Apatinis žandikaulis), viršutinis žandikaulis (Maksilla), ir Kramtomieji raumenys su arteriniu krauju. Didžioji dalis veninio kraujo teka per Pterygoidinis rezginyskad yra žemiau Ramus mandibularis slypi Žandikaulio vena. Viršutinė žandikaulio vena eina į Retromandibulinė vena apie kurį yra Vidinė kaklo vena pila.
Žandikaulio skausmas
Žandikaulio skausmas gali sukelti įvairias priežastis. Dažniausiai žandikaulio žandikaulio sąnarys yra sukėlėjas, tačiau dažnai taip pat raumenys ar spinduliuojantis skausmas iš danties srities ar viršutinių žandikaulių sinusų. Žandikaulio skausmo, kurį sukelia žandikaulio raumenys, priežastys visų pirma yra įtampa, bet taip pat ir pertempimas ar traumos. Jei žandikaulio skausmą sukelia smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys, priežastis dažniausiai būna trauma, sužalojimas, per didelis tempimas ar neteisingas apkrovimas (pvz., Dėl blogai prigludusių protezų, ortodontinio dantų nesutapimo ar tarpo įkandimo su nefiziologiniu stresu).
Kai kuriais atvejais priežastis gali būti ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario uždegimas arba osteoartritas. Dažnai žandikaulio skausmas atsiranda tada, kai protiniai dantys prasiveržia ir gali nerasti vietos, tačiau infekcijos ausų, nosies ir gerklės srityje taip pat gali išsiskleisti ant žandikaulio. Nugaros skausmas (ypač kaklo srityje), neteisingai išdėstyti klubai ir dėl to pasvirusi galvos padėtis ar neteisinga apkrova taip pat yra susiję su žandikaulio skausmu. Šiuos simptomus turėtų išaiškinti atitinkamas specialistas. Dažniausia žandikaulio (sąnario ir raumenų) skausmo priežastis yra dantų sugriežtinimas ar griežinimas (bruksizmas). Jei simptomai atsirado dėl bruksizmo, dauguma pacientų apibūdina padidėjusį simptomų pasireiškimą pabudus ryte. To priežastis yra naktinis streso sumažinimas presuojant ir šlifuojant. Dažnai tai lemia didžiulį partnerio, kuris paprastai pastebi problemą prieš patį pacientą, miegą ir trūksta miego.
Tam gydytojai vartoja terminą „CMD“ (kraniomandibulinė disfunkcija). Diagnozei nustatyti naudojami įvairūs klausimynai, analizės ir rentgeno nuotraukos. Dažnai kartu pasireiškia keli simptomai: bruksizmas susijęs su spengimu ausyse ir stipriais galvos skausmais. Dažniausiai terapiškai naudojami įtvarai / įkandimų įtvarai. Alternatyva yra „miofunkcinė terapija“ - speciali kineziterapeuto funkcinė terapija, kuri taip pat palengvina raumenų įtampą. Narkotikų terapija (pvz., Raumenis atpalaiduojantys vaistai) turėtų būti taikoma tik trumpalaikiam gydymui.
Taip pat gali būti nurodytas autogeninis mokymas ir savimasažas, ortodontinė ar protezavimo terapija neteisingai surikiuotiems dantims ir dantų medžiagos netekimas. Pertvarkant protezo įkandimo situaciją, visada reikia apgalvoti ir išbandyti aplinkinių konstrukcijų pritaikymą naujai situacijai. Gali prireikti įvairių matavimų, įskaitant sąnario kelio matavimus naudojant specialius elektrinius jutiklius. Žandikaulio skausmas retai pasireiškia net po ilgalaikio dantų gydymo.Čia dėl ilgo buvimo kramtymo aparatas yra per daug įtemptas, tačiau po tam tikro laukimo vėl pats save reguliuoja.
Skaitykite daugiau šia tema: Žandikaulio skausmas
Įtrūkęs žandikaulis
A Įtrūkęs žandikaulis (tiksliau smilkininis ir apatinis žandikaulio sąnarys) daugeliu atvejų gali būti priskiriamas prie problemų ir nereikalauja jokios terapijos. Dažnai įtrūkimas taip pat nėra susijęs su skausmu. Svarbu, kad šiuo atveju kiti įtakojantys veiksniai, tokie kaip raumenų įtampa, būtų vienas Tarpų įkandimas, Galima atmesti neteisingus dantis ar galvos skausmus. Situacija yra kitokia, jei spragsantį triukšmą lydi diskomfortas, įskaitant valgymo ar judėjimo apribojimus. Tai visada reikia išsiaiškinti ir nedelsiant gydyti. Informacija apie triukšmo ir skundų trukmę, dažnumą ir pasireiškimą (tipą, laiką), kuris daugeliu atvejų a CMD (Kraniomandibulinė disfunkcija) galima priskirti. Taip pat turi būti išaiškintas plyšimas (dažniausiai apatinis žandikaulis) po žandikaulio operacijos (sukeltos traumos ar išminties danties operacijos).
Tokiu atveju kaulas po operacijos gali likti labai plonas ir lūžti esant dideliam stresui. Todėl po tokios operacijos reikėtų vengti kieto maisto.
