Smegenų infarktas

apibrėžimas

Smegenų infarktas (smegenėlės = smegenėlės) yra vienas Insultas smegenysekurią sukelia tiekiančių arterijų užkimšimas ar kraujavimas iš jų. Indai yra kilę iš slankstelinės arterijos (Slankstelinė arterija) ir pagrindinė arterija (Pusiau arterija). Stuburo ir baziliarinių arterijų šakos sudaro užpakalinę grandinę, kuria aprūpinamos smegenys, o miego arterijos (Miego arterija) vaizduoja priekinę kraujotaką. Tai aprūpina didžiąją dalį smegenų dalių, vidurinės smegenų dalies, akių ir kitas sritis.

Be smegenų, smegenų kamieną tiekia ir slankstelinės arterijos, kuriose kontroliuojami daugybė gyvybiškai svarbių kūno procesų. Smegenėlės gali būti vadinamos Judėjimo ir koordinavimo centras apibūdinti. Esant sutrikimams, tokiems kaip smegenų infarktas, yra įvairių rūšių judėjimo apribojimai.

priežastys

Smegenų infarkto priežastis yra vieno ar kelių tiekimo indų užsikimšimas arba vietinis galvos smegenų kraujavimas. Smegenėlę aprūpina trys arterijos:

• Nepilnavertė užpakalinė smegenų arterija (apatinė užpakalinė smegenų arterija, trumpai - PICA)
• Nepilna smegenų priekinė smegenų arterija (apatinė priekinė smegenų arterija, trumpai AICA)
• Aukštesnė smegenų arterija (aukštesnioji smegenų arterija, trumpai - SCA)

Nors PICA yra kilusi iš slankstelinių arterijų, AICA ir SCA yra kilusi iš pagrindinės arterijos. Simptomai yra sunkesni, kai užsikemša didesni kraujagysliai, nei tada, kai pažeidžiama tik viena smegenų arterija.

80% atvejų infarktą sukelia aprūpinimas kraujagyslėmis, tai vadinama išeminiu infarktu (nepakankama kraujo tėkmė). Tai gali sukelti arteriosklerozė (kraujagyslių susiaurėjimas dėl arterijų kalcifikacijos), trombozė (kraujo krešuliai, kurie atsilaisvino kitur ir dabar uždaromi) arba kitos kraujagyslių ligos.
Kraujavimas smegenyse ypač palankus dėl kraujagyslių pažeidimų, kuriuos sukelia lėtinis aukštas kraujospūdis, kraujagyslių apsigimimai ir kraujo skiediklių (antikoaguliantų, antikoaguliantų) vartojimas. Svarbūs rizikos veiksniai, didinantys insulto riziką apskritai, yra aukštas kraujospūdis, nutukimas, sėslus gyvenimo būdas, diabetas, ilgalaikis tabako vartojimas ir stresas.
Skaitykite daugiau apie tai: Insulto priežastys

PICA uždarymas

PICA yra apatinės užpakalinės smegenų arterijos santrumpa lotynišku pavadinimu Nepilnavertė užpakalinė smegenų arterija. Jis kyla iš baziliarinės arterijos, kuri sukuriama sujungus dvi stuburo arterijas. PICA tiekia apatinę (kaukolinę) smegenų dalį ir ten išleidžia dvi mažesnes šakas, kad galėtų tiekti kraują.
Jei šioje srityje sutrinka kraujo tiekimas, nesvarbu, ar tai būtų arterijos užsikimšimas, ar kraujavimas, sutrinka smegenų funkcijos. Kadangi nervų laidumo takai yra labai arti vienas kito, neįmanoma tiksliai numatyti, kurie tikslūs simptomai pasireikš. Vis dėlto tikėtini simptomai yra PICA uždarymas Pusiausvyros sutrikimai ir iš to kylančios problemos, susijusios su judesių koordinavimu paveiktoje pusėje (Hemtaksija). Tai taip pat gali sukelti užkimšimą ir kalbos sunkumus. Dydiadochokinezė (žr. Simptomus) pasireiškia toje pačioje pusėje.

Simptomai

Smegenų infarktas gali sukelti įvairius simptomus, būdingus sutrikimui šioje smegenų srityje. Taigi daugelį smegenėlių infarktų galima atskirti nuo smegenų insultų.

Kadangi judesių planavimą ir koordinavimą kontroliuoja smegenėlės, vadinamasis smegenėlių ataksija (apšviestas: sutrikimas smegenėlėse). Pacientai vaikšto netvirtai ir atrodo beveik girti. Tai gali nueiti taip toli, kad net sėdėti vertikaliai tampa neįmanoma dėl pasvirimo.
Akys ir pusiausvyros jausmas yra glaudžiai susiję smegenyse. Smegenėlės taip pat yra šio tinklo dalis. Gedimo atveju vadinamasis Nistagmas, žvilgsnio stabilizacijos sutrikimas. Paveikti žmonės simptomą apibūdina kaip neramumą ar akių drebėjimą. To priežastis yra smegenų bandymas pritaikyti akių judesius netinkamai suvokiamam kūno judesiui. Tai darydamas kūnas iš tikrųjų nejuda - sutrikus pusiausvyros jausmui smegenys gauna klaidingą būseną.
Kitas smegenėlių infarkto simptomas gali būti: a Ketinimų drebulys būti. Drebulys apibūdina ritminį kūno dalies judesį. Ketinimas reiškia, kad drebulys sustiprėja, ypač judesio pabaigoje. Jei pacientas, kenčiantis nuo tyčinio drebėjimo, čiupo nosį užmerktomis akimis, tuo judesys tampa vis tikslesnis, tuo arčiau jis bus prie nosies.
Taip vadinamas Diadiadochokinezė taip pat yra sutrikusios judesių koordinacijos rezultatas. Priešingų judesių nebegalima atlikti sklandžiai. Jei paklaustumėte suinteresuoto asmens, pvz. apsimeta įsukus lemputę, judesys atrodo labai niūrus ir vis retesnis kartojant kelis kartus.

Be šių simptomų, taip pat galite Kalbos problemos - nerami (giedota) Kalba ir sutrikusi artikuliacija (Dizartrija), Raumenų silpnumas (Hipotonija), bet ir per daug (Hipermetrija) arba per trumpi judesiai (Hipometrija) atsiranda (kartu vadinama dismetria / neteisingas judėjimas).
Dėl smegenų artumo skysčio sistemai (Likeris = Nervinis vanduo) įvykus dideliam smegenų infarktui, sistema (ypač 4-asis skilvelis) gali susiaurėti arba užsikimšti. Tai atsiranda per skilvelio perkėlimą padidėjęs intrakranijinis slėgis ir vienas Hidrocefalija (Nervų nutekėjimo sutrikimas).

galvos svaigimas

Galvos svaigimas gali būti smegenų infarkto klinikinės išvaizdos dalis. Kadangi smegenėlės koordinuoja judesius, akis sukuria ryšį su aplinka, o ausyje esantis pusiausvyros organas tarpininkauja kūno padėčiai, šios trys sistemos yra glaudžiai susijusios. Daugybė nervinių skaidulų sudaro jungtis, kad judesius būtų galima atlikti taip, kad žmogus išliktų pusiausvyroje. Tik ši sudėtinga sistema suteikia mums galimybę, pavyzdžiui, vaikščioti vertikaliai arba iš viso atlikti tikslinius judesius.

Smegenų infarkto atveju - patys smegenų žievės ir pusiausvyros organo valdymo centro (Vestibuliariniai branduoliai) jungiasi. Dėl vienpusio pažeidimo gali būti pernelyg aktyvuotas priešingas pusiausvyros organas, pavyzdžiui, kai pusiausvyros nervas (Vestibulinis nervas) būtų sugadinta. Iš pažeistos pusės nebėra jokio stimulo ar informacijos. Kūnas nežino, kurioje padėtyje yra pažeista pusė, ir pusiausvyros sistema išprotėja - pacientas svaigsta.

Skaitykite daugiau apie tai: Galvos svaigimas po insulto.

diagnozė

Pagrindinis diagnostikos prioritetas yra fizinis ir neurologinis tyrimas siekiant nustatyti patį širdies priepuolį. Neurologiniai nesėkmės gali būti įvairių rūšių, tačiau smegenėlių infarkto metu jie daugiausia dėmesio skiria pusiausvyros jausmui, taip pat judesių sekų koordinavimui ir vykdymui.

Jei įtariamas smegenėlių infarktas, reikia nedelsiant nustatyti, ar priežastis yra okliuzija, ar kraujavimas. Šiuo tikslu paprastai daromas cCT (kompiuterinė galvos tomografija). Jei yra ryškių (hiperdense) Srityse, tai yra kraujavimo dalykas. Jei CCT iš pradžių yra normalus, galima daryti prielaidą, kad tuoj pat reikia gydyti lizės terapija (krešulio ištirpimu), jei nepraėjo daugiau kaip 4,5 valandos nuo simptomų pasireiškimo.
Arba smegenų MRT (Magnetinio rezonanso tomografija) būti pagamintas. Tai rodo širdies priepuolio požymius anksti, pvz patinimas aplink infarkto sritį (perifokalinė edema). Be to, MRT gali būti naudojamas vadinamasis perfuzijos-difuzijos neatitikimas, norint išsiaiškinti, kuriose smegenų srityse sutrinka kraujo tiekimas arba kurios dalys greičiausiai negrįžtamai sunaikinamos.

Norint išsiaiškinti insulto priežastį - pavyzdžiui, iš kur atsirado krešulys - ultragarsu tiriamos širdies ir kaklo kraujagyslės.

Skaitykite daugiau šia tema: Taip diagnozuojamas insultas

terapija

Gydymo tipą lemia infarkto tipas. Jei kraujavimas yra smegenų infarkto priežastis, pirmiausia pacientą reikia stebėti atliekant intensyvią priežiūrą. Reikia patikrinti kraujo krešėjimą, gydyti skausmą ir sureguliuoti kraujospūdį. Jis turi tiksliai atitikti intrakranijinio slėgio ženklą (Pykinimas, sutrikusi sąmonė) yra gerbiami tam, kad būtų galima anksti juos atpažinti ir gydyti. Kiekvienu atskiru atveju reikia nuspręsti, ar reikalingas operacinis kaukolės atidarymas, kad būtų sumažintas slėgis.
Skaitykite daugiau apie tai: Smegenų hemoragijos gydymas

Jei insulto priežastis yra kraujagyslių okliuzija, reikia nedelsiant imtis veiksmų. Praėjus 4,5 val. Nuo simptomų atsiradimo, galima pradėti venų lizės terapiją, kad ištirptų įstrigęs krešulys. Jei lizė atliekama arteriniu būdu arba krešulys pašalinamas mechaniškai, naudojant kateterį, gali praeiti ne daugiau kaip 6 valandos. Lizės terapija iš viso negali būti taikoma pacientams, kurių sutrikus krešėjimui, kraujavimui ar sunkiam aukštam kraujospūdžiui, po operacijos, nėštumo metu ar bakteriniam širdies vožtuvų uždegimui.

Be ūmaus gydymo, taip pat turėtų būti užtikrinta pagrindinė priežiūra. Būtina pakankamai aprūpinti deguonimi, stabilia cirkuliacija ir kontroliuoti intrakranijinį slėgį. Jei yra šiek tiek padidėjęs kraujospūdis, tai turėtų būti išlaikyta, jei neįtrauktas smegenų kraujavimas, kad pagerėtų pažeisto smegenų audinio kraujotaka. Karščiavimo ir cukraus kiekio kraujyje kontrolė taip pat yra būtinų stebėjimo priemonių dalis.

Skaitykite daugiau šia tema: Insultų terapija

Smegenų infarkto trukmė

Smegenų infarkto trukmė kiekvienu atveju skiriasi. Tai labai priklauso nuo gijimo proceso. Pats insultas trunka tik keletą sekundžių - simptomai gali išlikti bet kur nuo kelių valandų iki kelių mėnesių. Taip pat yra tikimybė, kad sunki infarktas, kurio metu žūsta daug ląstelių, gali padaryti ilgalaikę žalą.
Norint, kad simptomai išliktų kuo trumpesni, būtina neatidėliotina priežiūra. Kuo anksčiau bus galima išgydyti esamą oklūziją, tuo didesnė greito pasveikimo tikimybė. Po ūmaus gydymo pacientai dažnai pradeda ilgą gijimo procesą, kurio metu jiems dažnai reikia išmokti pagrindinių įgūdžių, pavyzdžiui, vaikščioti ar kalbėti. Judesių koordinavimo praktika yra ypač svarbi smegenų infarkto metu. Reguliarus ribotų įgūdžių lavinimas gali žymiai sutrumpinti ligos padarinius.

Skaitykite daugiau šia tema: Kokios yra galimybės pasveikti po smegenų kraujavimo? ir gydymas po insulto
Insultas gali sukelti kitų rimtų padarinių. Sužinokite daugiau: Tai yra insulto pasekmės!

Kairės pusės smegenėlių infarktas

Jei smegenų infarktas įvyksta kairėje pusėje, tai daugiausia pasireiškia paveiktoje kūno pusėje, tačiau jie paprastai nėra tokie sunkūs kaip smegenų žievės infarkto metu. Kai kurie nervų keliai, jungiantys smegenėlę su kitomis sritimis, jų eigoje kerta priešingą pusę. Pavyzdžiui, pluoštai, kurie yra labai svarbūs kontroliuojant savanoriškus motorinius įgūdžius - sąmoningai kontroliuojamas judesys. Kadangi motoriniai nervai vėl kerta kelią į raumenis, sutrikimai atsiranda infarkto pusėje. Rezultatas yra ribotas mobilumas kairėje kūno pusėje.

Iš smegenų išstumiami ne tik pluoštai, bet ir tie, kurie patenka į smegenis. Todėl jutimo ir koordinacijos sutrikimai atsiranda toje pačioje arba kairėje pusėje.
Nervų pluoštai, pernešantys signalus iš galūnių ir likusio kūno į smegenis perdirbti, iš tikrųjų yra nepažeisti. Deja, fokusas į infarktą reiškia, kad informacija nebepasiekia sistemos. Rezultatas - nepakankamas koordinavimas su jau minėtais simptomais paveiktoje pusėje.
Jei klinikiniame paveiksle kalba pastebima, infarkto vietos tiksliai nustatyti negalima. Tikslų diagnozę įmanoma nustatyti tik būdingu judesių apribojimu ir koordinacijos sutrikimu kartu su vaizdo atvaizdavimo procedūromis.

Galbūt jus taip pat domina: Tai yra insulto pasekmės!

Dešinės pusės smegenėlių infarktas

Kai smegenų infarktas yra kairėje pusėje, simptomai yra visiškai priešingi.Koordinacijos sunkumai ir ribotas judrumas yra lokalizuoti dešinėje pusėje. Daugelio žmonių problema yra ta, kad dauguma kasdienių užsiėmimų, tokių kaip Rašymas turi būti atliktas. Jei staiga bus apribota kitaip naudojama kūno pusė, tai gali reikšti milžiniškas kančias pacientui. Pratimai visiems motoriniams įgūdžiams atnaujinti turėtų būti pradėti iškart po to, kai būklė pagerėjo, kad raumenų ir skeleto sistema būtų kuo greičiau išgydoma ir atnaujinta.

Taip pat skaitykite: Tai yra insulto pasekmės!