Koma po smegenų kraujavimo

Generolas

Dėl kraujavimo smegenyse gali ištikti koma.

Smegenų kraujavimas gali atsirasti dėl skirtingų priežasčių ir skirtingose ​​kaukolės vietose. Smegenų hemoragija paprastai siejama su tipiškais simptomais, atsižvelgiant į kraujavimo mastą. Gali atsirasti sąmonės sutrikimų, tokių kaip koma, ypač jei kraujavimas gausus. Komoje esantys žmonės negali būti pažadinti net pakartotinai skaudžių dirgiklių. Smegenų hemoragijos prognozė, dėl kurios nukentėjusiam asmeniui išsivysto koma, gali būti klasifikuojama kaip palyginti prasta. Gydant kraujavimą, svarbu sugebėti tai diagnozuoti kaip komos priežastį. Terapiją pirmiausia sudaro gyvybinių kūno funkcijų palaikymas ir idealaus intrakranijinio slėgio valdymas. Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos.

Galbūt jus taip pat domina: Smegenų hemoragijos operacija

Priežastys ir simptomai

Simptomai, kurie gali atsirasti dėl smegenų kraujavimo, daugiausia nustatomi atsižvelgiant į kraujavimo vietą ir apimtį. Be įvairių tipiškų simptomų, sąmonės praradimas komos pavidalu yra tipiškas sunkaus ir ryškaus galvos smegenų kraujavimo simptomas. Komoje po galvos smegenų kraujavimo atitinkamo asmens negalima pažadinti net pakartotiniais skausmo dirgikliais. Be to, nesąmoningos būsenos metu gyvybiniai refleksai ir funkcijos sutrinka. Pavyzdžiui, nebėra kvėpavimo reflekso, todėl komos žmonėms paprastai reikalinga intensyvi priežiūra ir ventiliacija, kad būtų išvengta rimtų pasekmių ir mirties.

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų hemoragijos simptomai

Smegenų kraujavimas gali atsirasti dėl daugelio skirtingų priežasčių. Be galvos traumų, kraujavimas taip pat gali atsirasti spontaniškai. Smegenų hemoragijos rizikos veiksniai yra aukštas kraujo spaudimas, nutukimas, nikotino ir alkoholio vartojimas bei kraujo krešėjimo sutrikimai. Jei yra smegenų arterijos aneurizma, yra plyšimo rizika ir vėliau masinis galvos smegenų kraujavimas.

Skaitykite daugiau šia tema:

  • Kokie yra smegenų hemoragijos požymiai?
  • Smegenų arterijos aneurizma

Koma yra a simptomaskurie gali atsirasti dėl daugelio ligų. Jei koma atsiranda kaip smegenų hemoragijos dalis, tai yra dėl masinis smegenų funkcijos sutrikimas.

Erdvė kaukolės viduje paprastai yra labai ribota, todėl smegenų hemoragija visada įvyksta su Slėgio padidėjimas kaukolės viduje eina koja kojon. Jei stipriai kraujuojate Smegenų dalys pasislinko į vieną pusę ir suspaustos. Masiškai padidėjus slėgiui, smegenų dalys gali būti taip sudirgintos, kad nebegali išlaikyti normalios kai kurių smegenų dalių funkcijos ir atsiranda koma.

terapija

Vienos terapijos Smegenų hemoragija, kuris su a koma eina kartu, visų pirma, priklauso nuo vieno dirbtinis gyvybinių funkcijų palaikymas. Tai yra viena intensyvi medicininė priežiūra atitinkamo asmens yra būtina. A dirbtinis kvėpavimas taip pat būtina, nes paveiktų asmenų kvėpavimo refleksas dažniausiai išnyksta dėl komos.

Kad smegenų pažeidimai būtų kuo mažesni ir būtų atkurta nukentėjusiųjų sąmonė, a Intrakranijinio slėgio sumažinimas siekiama. Norint pasiekti tokį sumažinimą, a dirbtinis kraujospūdžio sumažėjimas atliko. Taip pat yra Vaistaskuris gali specialiai sumažinti slėgį kaukolės viduje.

Invazinės priemonės atskirais atvejais gali padėti sumažinti intrakranijinį slėgį. Šios intervencijos gali būti: a rankinis kraujo šalinimas taip pat įdėkite nedidelį vamzdelį (kanalizacija) smegenyse įtraukti.

Taip pat turėtų būti imamasi terapinių priemonių, kurios tiesiogiai negydo galvos smegenų kraujavimo, tačiau kurios gali užkirsti kelią dažnai pasitaikančioms komplikacijoms. Tai apima: Trombozės profilaktika taip pat a atidžiai stebint kraujo vertes nukentėjusiųjų.

Trachėjos pjūvis

A Trachėjos pjūvis (Tracheotomija) yra matas, kuris, kai a dirbtinis kvėpavimas ilgą laiką vykdoma. Yra skirtingos procedūros, kurios apibendrinamos trachėjos pjūvio metu. Smegenų hemoragijos, susijusios su koma, atveju dažniausiai reikalingas pjūvis, nes tai būtina Ilgalaikis vėdinimas yra būtina.

Gydytojas adata pramuša anestezuoto paciento vamzdį iš išorės ir įstumia į jį vielą. Tada skylė odoje ir vamzdelis išsiplėtė taip, kad į ją tilptų plastikinis vamzdelis, per kurį atitinkamas asmuo gali būti ventiliuojamas. Šios priemonės metu suinteresuotas asmuo yra raminamas ir nepastebi procedūros.

Trachėjos iliustracija

Trachėjos iliustracija iš priekio (A), skerspjūvis (B), iš galo (C) ir detalė (D)
  1. Vėjo vamzdis (apie 20 cm) -
    Trachėja
  2. Skydliaukės kremzlė -
    Cartilago thyroidea
  3. Cricoid kremzlė -
    Cartilago cricoidea
  4. Žiedo grupė -
    Žiedinis raištis
  5. Trachėjos kremzlė -
    Cartilago trachealis
  6. Viršelio audinys - Tunica adventitia
  7. Trachėjos liaukos -
    Liaukos trachėjos
  8. Gleivinė - Tunikos gleivinė
  9. Membranos užpakalinė siena -
    Pariesmembranaceus
  10. Trachėjos raumuo -
    Trachėjos raumuo
  11. Bronchiole - Bronchiolus
  12. Kairiuoju plaučiu -
    Pulmo grėsmingas
  13. Kairysis pagrindinis bronchas -
    Bronchus principalis grėsmingas
  14. Vamzdžio atskyrimas -
    Bifurcatio trachėjos
  15. Dešinysis pagrindinis bronchas -
    Bronchus principalis dexter
  16. Dešinysis plaučiai -
    „Pulmodexter“

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

pasekmės

Smegenų hemoragijos, susijusios su koma, pasekmės gali būti labai skirtingos. Geriausiu atveju nukentėjusieji nepatiria jokių ligos padarinių. Tačiau daugeliu atvejų sunkus galvos smegenų kraujavimas yra susijęs su nuolatiniais smegenų funkcijos sutrikimais. Tai gali paveikti bet kurią smegenų užduočių sritį. Ypač dažni paralyžiai ir kalbos gamybos sutrikimai, kalbos supratimas, regėjimas, klausa ar rijimo problemos. Smegenų kraujavimas, susijęs su koma, taip pat dažnai baigiasi mirtimi. Tai įvyksta dėl per didelės smegenų pažeidimo arba dėl komplikacijų. Tipiškos komplikacijos yra tokios ligos kaip plaučių uždegimas ar apsinuodijimas krauju (sepsis).

Skaitykite daugiau tema: Kokios yra smegenų hemoragijos pasekmės

plaučių infekcija

A plaučių infekcija yra liga, pasireiškianti žmonėms, kurie serga Smegenų hemoragija yra paveikiami gana dažnai. Ypač pacientai, kurie dėl Komos dirbtinai vėdinamos rizikuoja susirgti plaučių uždegimu. Taigi tai kartojasi vėl ir vėl bakterijos patekti į plaučius per ventiliaciją ir ten sukelti uždegimą. Tai yra apie a labai rimta komplikacijakuris už Suinteresuoto asmens mirtis. Ligos prognozė priklauso nuo to, kuris patogenas yra atsakingas už pneumoniją ir nuo to, kokia yra individuali paveikto žmogaus būklė.

mirtis

Prie a Smegenų hemoragija, kuris su a koma eina koja kojon, tai yra labai sunki liga, kuri dažnai taip pat gali baigtis mirtimi. Viena vertus, tai gali atsirasti dėl smegenų pažeidimo (smegenų mirties) arba dėl kylančių komplikacijų.

Smegenų mirtis apibūdina būseną, kurioje visi Negrįžtamos smegenų funkcijos pažeista buvo. Žala ląstelėms Smegenys eina su mirtimi. Smegenų mirties diagnozė yra labai plati. Taigi tai privalo nepriklausomai nustatė du gydytojai tapti.

Komos metu taip pat gali atsirasti komplikacijų, kurios taip pat gali baigtis mirtimi. Pneumonija ir ypač kraujo apsinuodijimas (sepsis) gali turėti šią rimtą pasekmę.

prognozė

Deja, komos prognozė po smegenų hemoragijos yra prasta.

Skaitykite daugiau šia tema: Kokios yra galimybės pasveikti po smegenų kraujavimo?

Individuali smegenų kraujavimo su lydinčia koma prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių. Tačiau apskritai ligos prognozė yra bloga. Komos simptomas gali būti klasifikuojamas kaip blogas smegenų hemoragijos prognostinis faktorius.

Tačiau individualiai prognozei įtakos turi kiti veiksniai. Vertinant kiekvieno atskiro atvejo prognozę, ypač svarbus yra kraujavimo priežastis ir paciento amžius.

Komos trukmė po smegenų hemoragijos

Trukmė viena Komoskuris ant a Smegenų hemoragija galima tik priskirti labai sunku įvertinti tapti. Tai daugiausia lemia Kraujavimo mastas ir vieta paveikta. Komos trukmė gali skirtis priklausomai nuo to, kaip smarkiai pažeistos smegenų ląstelės.

Tačiau dažnai neįmanoma numatyti, kiek ilgai ištiks koma, net jei žinomas kraujavimo mastas ir vieta. A laukimas ir elgesys bei intensyvi terapija gali padėti sumažinti individualią komos trukmę. Tačiau visais atvejais negalima tikėtis, kad pabusite iš komos. erzinti viduje smegenys gali būti taip stipriai sugadintas kraujavimas ir jo pasekmės, kad su Pabudimas nebesitikimas. Prie a bendras smegenų veiklos praradimas dažnai gali tik smegenų mirtis turi būti nustatyta.

Pabudimas po komos

Terapijos tikslas a Smegenų hemoragija su lydinčiaisiais koma yra nesudėtingas kraujavimo išgydymas smegenys ir kartu su tuo atgauna sąmonę. Tačiau terapinis tikslas ne visada pasiekiamas. Taip daro ir pacientai. kurie kenčia nuo smegenų hemoragijos ir ilgainiui išsivysto koma, a palyginti prasta prognozė pabusti. Nukentėjusieji pabunda, kai Sumažėja slėgis smegenyse ir kaukolėje ir Nepaprastai nepažeistas svarbiausių smegenų sričių funkcionalumas buvo. Specialūs diagnostikos metodai gali pateikti įkalčių, kaip tikėtina, kad kažkas pabus iš komos. Prie Sustabdyti tam tikrus vaistus sąmonės atgavimas gali būti išprovokuotas šiais atvejais.

Šansai išgyventi

Asmens, kenčiančio nuo smegenų hemoragijos ir išsivysčiusio iš komos, išgyvenimo galimybės gali būti labai skirtingos. Tai daugiausia priklauso nuo to, kiek kraujavimas ar slėgis kaukolėje pažeidžia smegenų ląsteles. Didelė žala ir didelis slėgis gali visiškai prarasti smegenų funkcijas ir taip mirti.

Yra keletas tyrimų, tiriančių smegenų hemoragijos išgyvenimo tikimybę kartu su koma. Tačiau kai kuriais atvejais tyrimų rezultatai labai skiriasi. Mirštamumas, t. Y. Smegenų hemoragija sergančių pacientų, kurie laikui bėgant mirs, dalis, neatsižvelgiant į tai, ar ištiko koma, ar ne, yra apie 25–50%. Galima manyti, kad koma reikšmingai pablogina šį dažnį. Vieno tyrimo metu paaiškėjo, kad 91% pacientų, patyrusių komą dėl smegenų hemoragijos, mirė. Kito tyrimo duomenimis, šis rodiklis buvo gerokai didesnis nei 80%.

Taigi apskritai tikimybė išgyventi smegenų kraujavimą, jei ją lydi koma, yra palyginti menka. Tačiau individualiai galimybei išgyventi įvykį gali turėti įtakos įvairūs veiksniai, kurie nebuvo įtraukti į tyrimus. Kraujavimo priežastis, ankstesnės ligos ir nukentėjusio asmens amžius taip pat turi įtakos išgyvenimo galimybėms.

Daugiau šia tema skyrelyje: Kokie yra išgyvenimo su smegenų kraujavimu šansai

Santrauka

Apibendrinant galima teigti: Smegenų hemoragija su lydinčiaisiais koma kaip labai sunki liga klasifikuoti. koma įdarbina Ligos simptomas dar ir yra svarbus prognostinis veiksnys klinikinio vaizdo. Kai ištinka koma, dažniausiai tai yra a Smegenų ląstelių pažeidimas Tai gali būti abu laikinai taip pat kaip tikrai būti.

Taigi koma gali tęstis tik trumpą laiką ir tęstis ilgai ir net mirtis vadovauti. Svarbūs terapiniai agentai, gydant galvos smegenų kraujavimą, susijusį su koma, yra Gyvybinių funkcijų palaikymas dirbtinės ventiliacijos būdu ir Tiekimas skysčiu taip pat viena Slėgio smegenyse kontrolė. Atskirais atvejais Operacijos padėti kontroliuoti kraujavimą smegenyse.