Vidaus Medicina

Bakteremija - kas tai?

Kas yra bakteremija?

Bakteremija yra tada, kai bakterijos patenka į kraują. Tai skiriasi nuo sepsio (apsinuodijimo krauju), nes kraujyje galima aptikti bakterijų, tačiau pacientas nepatiria jokių sisteminių uždegimo simptomų (didelis karščiavimas, kūno skausmai, kraujospūdžio kritimas, kosulys ir kt.).
Bakterememija pasitaiko dažniau, nei galima įtarti: patogenai į kraują patenka nedideliais kiekiais, pavyzdžiui, tiriant kūno vietas, kurias kolonizuoja bakterijos (pvz., Dantų gydymas), tačiau imuninė sistema jas paprastai greitai pašalina. Tik tada, kai bakteriemijos mastas viršija organizmo apsaugą, bakteriemija gali išsivystyti į pavojingą sepsį. Kadangi tai gali būti pavojinga gyvybei, į galimą bakteriemiją nereikėtų žiūrėti švelniai, tačiau reikia išsiaiškinti jos priežastį ir, jei įmanoma, ją pašalinti.

Bakteremijos gydymas

Jei imuninė sistema nepažeista, o kraujo tyrime aptiktų patogenų skaičius nėra per didelis, terapijos su bakteriemija dažnai galima atsisakyti.
Tuomet apsiriboji kraujo tyrimo pakartojimu po kelių dienų, kad galėtum stebėti patogenų skaičių.
Kita vertus, jei galima manyti, kad organizmas nepajėgs pašalinti bakteriemijos priežasties ir pats pašalinti ligos sukėlėjus, reikia padėti. Jei bakteriemiją sukelia, pavyzdžiui, širdies vožtuvo bakterinis uždegimas (endokarditas), pirmiausia pradedama patogenui tinkama antibiotikų terapija. Jei tai nerodo patenkinamo efekto, gali tekti apsvarstyti chirurginio pažeisto širdies vožtuvo pakeitimą, norint visam laikui pašalinti bakteriemijos šaltinį.

Kokie simptomai yra lydimi?

Iš esmės bakteremija neturi jokių fizinių simptomų. Jei simptomai pasireiškia bakteriemijos metu, tai turėtų būti laikoma bakteriemijos progresavimo iki sepsio (kraujo apsinuodijimo) požymiu. Pirmieji tokio vystymosi požymiai paprastai yra karščiavimas ir šaltkrėtis. Net jei nekalbama apie sepsį esant vidutinio sunkumo karščiavimo bakteriemijai, fizinius simptomus vis tiek reikėtų suprasti kaip pavojaus signalą ir į juos žiūrėti rimtai, nes netinkamai gydomas sepsis gali sukelti rimtų ar blogiausiu atveju net mirtinų padarinių.

karščiavimas

Karščiavimas atsiranda, kai užprogramuota kūno temperatūros kontrolinė vertė smegenų temperatūros centre yra infekcijos (pvz., Sepsio) dalis.
Teigiama, kad padidėjusi kūno temperatūra riboja patogenų gyvybingumą ir padeda juos pašalinti. Matyti karščiavimą per se kaip protingą ir geidžiamą paties organizmo gynybos sistemos mechanizmą, jei jis netampa per stiprus. Jei karščiavimas pasireiškia kaip bakteriemijos dalis, organizmui sunku pašalinti patogenus kraujyje. Dėl šios priežasties gydančiam gydytojui turėtų būti nedelsiant pranešta apie karščiavimą, kuris atsirado ir reguliariai matuojamas, kad būtų galima stebėti temperatūros profilį. Tada gydytojas gali įvertinti sepsio (apsinuodijimo krauju) išsivystymo tikimybę ir ar reikia pradėti tolesnes gydymo priemones.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Karščiavimo priežastys

šaltkrėtis

Norint kovoti su ligos sukėlėjais, reikia padidinti kūno temperatūrą. Tam reikia generuoti šilumą, kuri efektyviausiai ir greičiau pasiekiama padidėjus raumenų drebuliui, šaltkrėčiui.
Paprastai šaltkrėtis atsiranda tik prasidėjus karščiavimui, jei karščiavimas vystosi labai greitai. Šaltkrėtis yra svarbus sepsio (apsinuodijimo krauju) pavojaus signalas, todėl turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Apsinuodijimas krauju - pavojinga komplikacija

Apsinuodijimas krauju (sepsis) yra baiminga bakteriemijos komplikacija, kuri pagal apibrėžimą skiriasi nuo bakteriemijos tokiais fiziniais simptomais kaip karščiavimas ir šaltkrėtis.
Apsinuodijimas krauju visada būna bakteriemija, nors kai kuriais atvejais apsinuodijimas krauju vystosi taip greitai, kad bakteriemijos iš anksto neįmanoma nustatyti. Tačiau ne visos bakteriemijos baigiasi kraujo apsinuodijimu! Taigi, jei norite apsisaugoti nuo apsinuodijimo krauju, jei yra bakteriemija, turėtumėte matuoti savo kūno temperatūrą bent kartą per dieną ir paprastai stebėkite, ar nėra į gripą panašių simptomų. Į kraujo patikrinimą reikia žiūrėti rimtai. Bakteremiją galima gydyti antibiotikais. Svarbu laikytis gydymo taisyklių. Tokiu būdu bakteriemija daugeliu atvejų gali būti gerai kontroliuojama ir kraujo apsinuodijimo išsivystymas.

Daugiau apie apsinuodijimo krauju simptomus galite sužinoti čia: Kraujo apsinuodijimo simptomai

Bakteremijos gydymas

Jei imuninė sistema nepažeista, o kraujo tyrime aptiktų patogenų skaičius nėra per didelis, terapijos su bakteriemija dažnai galima atsisakyti.
Tuomet apsiriboji kraujo tyrimo pakartojimu po kelių dienų, kad galėtum stebėti patogenų skaičių. Kita vertus, jei galima manyti, kad organizmas nepajėgs pašalinti bakteriemijos priežasties ir pats pašalinti patogenus, reikia padėti. Jei bakteriemiją sukelia, pavyzdžiui, širdies vožtuvo bakterinis uždegimas (endokarditas), pirmiausia pradedama patogenui tinkama antibiotikų terapija. Jei tai nerodo patenkinamo efekto, gali tekti apsvarstyti chirurginio pažeisto širdies vožtuvo pakeitimą, norint visam laikui pašalinti bakteriemijos šaltinį.

Trukmė ir prognozė

Dėl daugybės galimų priežasčių, patogenų ir individualių imuninės sistemos skirtumų negalima pasakyti bendrų teiginių apie bakteriemijos trukmę.
Yra atvejų, kai pirmą kartą nustačius bakteriemiją, net nesiėmus specialių gydymo priemonių, po kelių dienų kitame kraujo tyrime nepavyksta aptikti jokių kitų patogenų. Kita vertus, bakteriemija gali išlikti labai ilgą laiką, ypač jei ją sukelia lėtinė liga, pavyzdžiui, širdies gleivinės uždegimas (endokarditas) ar lėtinė uždegiminė žarnyno liga.Daugeliu atvejų reguliarus patikrinimas ir tinkamas gydymas gali užkirsti kelią sepsiui.

Kraujo tyrimas

Bakteremijos atveju sukuriama vadinamoji kraujo kultūra. Šiuo tikslu pirmiausia iš paciento paimamas kraujas, kuris tiesiogiai supilamas į du kultūros butelius, kuriuose yra maistinės terpės.
Paprastai užpildomas aerobinis (turtingas deguonimi) ir anaerobinis (be deguonies) kultūros buteliukas: Kadangi kai kurios bakterijų rūšys teikia pirmenybę deguonies turinčiai, o kitos - deguonies turinčiai aplinkai, tai leidžia padengti visą galimų bakteriemijos priežasčių spektrą. Tada kultūros buteliai inkubuojami inkubatoriuje 37 ° C temperatūroje keletą dienų. Kraujo tyrimas dažniausiai atliekamas automatiškai šiais laikais. Jame pateikiamas mėginyje esančių bakterijų rūšių sąrašas, taip pat jų atsparumas ar jautrumas skirtingų klasių antibiotikams. Ši informacija yra ypač naudinga renkantis tinkamą agentą bakteriemijai gydyti, jei to reikia.