Žemo kraujospūdžio priežastys

įvadas

Žemas kraujospūdis (hipotenzija) reiškia žemesnį nei 105/60 mmHg kraujospūdį. Normali kraujospūdžio vertė yra 120/80 mmHg.

Žemas kraujospūdis gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių. Pernelyg žemas kraujospūdis (hipotenzija) gali būti susijęs su tam tikrais simptomais (pvz., Galvos svaigimas su kraujotakos griuvimu (sinkopė), regos sutrikimais, galvos skausmais ir kt.). Todėl gydantis gydytojas svarbu išsiaiškinti pagrindinę priežastį, kad galėtų tinkamai pakelti kraujospūdį.

Hipotenzijos priežastys

Žemo kraujospūdžio priežastis iš esmės galima suskirstyti į keturias skirtingas kategorijas:

1. organinės priežastys (pvz., sergant širdies ar kraujagyslių sistemos, skydliaukės ar antinksčių ligomis) arba dėl tam tikrų aplinkos sąlygų (pvz., stresas ar nepakankamas svoris)
2. įgimta konstitucinė žemo kraujospūdžio forma (hipotenzija)
3. Šoko situacijos (pvz., Alerginis ar septinis šokas)
4. ortostatinio prisitaikymo sutrikimas pasikeitus iš gulėjimo į stovimą

Hipotenzija labai būdinga paaugliams, lieknoms moterims. Fizinė ar emocinė įtampa asmeniškai ar darbe taip pat gali būti žemo kraujospūdžio priežastis. Neretai žemą kraujospūdį laikinai lemia nepakankamas skysčių vartojimas ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Kadangi hipotenzija gali sukelti labai skirtingas priežastis, reikia atlikti išsamią diagnozę (tirti kraujagyslių sistemą, tirti skydliaukę, tirti veninį kraują elektrolitams nustatyti ir kt.). Tam tikri klausimai turėtų būti nagrinėjami anamnezėje, kuria remiantis labiau tikėtinas galimas priežasties nustatymas.

Širdies ir kraujagyslių ligos kaip hipotenzijos priežastis

Širdies ligos, tokios kaip aritmija ar širdies nepakankamumas, gali pakenkti širdies veiklai ir sukelti žemą kraujospūdį.

Dėl aritmijos gali sumažėti kraujo išmetimas iš širdies ir taip sumažėti kraujospūdis. Šis sumažėjęs skreplių kiekis (širdies tūris) dažniausiai pasireiškia esant cirkuliuojantiems širdies sužadinimo atvejams (pvz., Grįžtamajai tachikardijai) arba situacijose, kai širdis yra funkciškai nejudanti (pvz., Esant skilvelių virpėjimui). Per laiką centrinės ir periferinės arterijos kraujagysles pasiekia mažiau kraujo. Kadangi nepertraukiamas deguonies tiekimas jautriems smegenų neuronams yra būtinas ir tokiu atveju to nebegalima garantuoti, gali pasireikšti tokie tipiški simptomai kaip galvos svaigimas, sinkopė, blyškumas ir kt.

Net esant silpnam širdies raumeniui (širdies nepakankamumas), širdis iš pagrindinės arterijos (aortos) ir plaučių kamieno išmeta mažiau kraujo. Kliniškai tai identiškai išreiškiama sumažėjusiu kraujo kiekiu, kaip ir esant tam tikroms širdies aritmijoms.

Vadinamasis aortos lanko sindromas taip pat gali sukelti žemą kraujospūdį. Čia yra susiaurėjimas (stenozė) tiesiai prieš arterines kraujagysles (bendrą miego arteriją), tiekiančias smegenis, išleidimo angą. Esant aortos arkos sindromui, apatinės galūnės paprastai vis tiek aprūpinamos pakankamu kiekiu kraujo, o smegenys yra nepakankamai aprūpintos arterijomis. Tai sukelia tipinius arterinės hipotenzijos simptomus.

Gyslų silpnumas hipotenzijos kontekste

Kraujagyslių ligos, tokios kaip silpna venų sienelė, gali sukelti hipotenziją. Dėl raumenų ar jungiamojo audinio dalies sutrikimo gali išsiplėsti venos („varikozės“). Čia kraujas skęsta ir atsiranda turbulencija dėl sulėtėjusios kraujotakos. Kraujas tiesiogine to žodžio prasme „sustoja“ ir nugrimzta. Varikozės dažniausiai būna kojose, kur kraujas paskui nugrimzta. Tai lemia žemą kraujospūdį centrinėje kraujotakoje. Gali atsirasti nepakankamas smegenų arterinių kraujagyslių tiekimas ir galimas kraujotakos kolapsas.

Skydliaukės ir antinksčių sutrikimai kaip hipotenzijos priežastys

Skydliaukė kartu su antinksčiais yra vienas iš organų, dalyvaujančių reguliuojant kraujospūdį išskiriant hormonus.

Čia svarbūs du hormonai - trijodtironinas (T3) ir tiroksinas (T4), kuriuos sudaro skydliaukė ir patenka į kraują. Šie hormonai veikia skirtingas ląsteles ir audinius ir, be kita ko, gali paveikti kraujospūdį. Galite padidinti širdies darbą (be kita ko, padidindamas natrio / kalio ATPazės aktyvumą) ir taip pat kraujospūdį.

Esant nepakankamai skydliaukės veiklai (hipotirozė), yra šių hormonų trūkumas. Dėl to dėl hipotirozės gali sumažėti kraujospūdis (hipotenzija). Autoimuninė liga (Hashimoto tiroiditas, ypač jaunoms moterims) labai dažnai yra nepakankama skydliaukės priežastis. Todėl, ypač jaunoms moterims, kurioms yra žemo kraujospūdžio simptomų (galvos svaigimas, apetitas, nuovargis, blyškumas, regėjimo sutrikimas, matant žvaigždės regėjimą), reikėtų atsižvelgti į su skydliauke susijusią genezę.

Adisono liga

Antinksčių žievėje, be lytinių hormonų (androgenų), susidaro ir mineralokortikoidai (ypač aldosteronas) ir gliukokortikoidai (ypač kortizolis).

Dėl aldosterono ir kortizolio ypač padidėja arterinis kraujospūdis. Ligoms, kurių funkcija nepakankama (pvz., Addisono liga ar naviko ligos), gali pasireikšti hipotenzija.

Sergant Addisono liga, antinksčių žievė neveikia. Kaip aprašyta aukščiau, čia susidaro kraujospūdį didinantys hormonai, tokie kaip aldosteronas ir kortizolis. Hipofunkcijos atveju šie kraujospūdį didinantys hormonų efektai netaikomi. Tai gali sukelti žemą kraujospūdį (hipotenziją).

Ar turite daugiau klausimų apie nepakankamą skydliaukės veiklą? Skaitykite daugiau apie tai: Hipotirozė

Stresas kaip hipotenzijos priežastis

Iš pradžių atrodo, kad žemas kraujospūdis stresinėse situacijose yra paradoksalus. Paprastai stresinės situacijos sutraukia arterines kraujagysles (kraujagyslių susiaurėjimą), kad padidintų kraujospūdį ir taip patenkintų padidėjusius fizinio aktyvumo reikalavimus.

Tačiau ši valdymo kilpa nepavyksta, kai ištinka ilgas stresas. Kraujagyslių susiaurėjimas (kraujagyslių susiaurėjimas) nebegali būti palaikomas ir gali prasidėti žemas kraujospūdis (hipotenzija). Todėl reikėtų pasirūpinti, kad vadinamasis „neigiamas“ stresas taptų „teigiamu“. Apskritai streso laikotarpiai turėtų būti riboti, kad būtų išvengta vazokonstrikcijos sutrikimo.

Ar jus kankina stresas? Daugiau apie streso požymius skaitykite šiame puslapyje: Streso simptomai

Paauglio amžius ir moterų lytis kaip hipotenzijos priežastys

Jaunas amžius iš esmės taip pat gali sukelti žemą kraujospūdį (hipotenziją). Dažniausiai taip yra todėl, kad jaunesni žmonės kai kuriais atvejais yra labai liekni. Ypač paauglystėje kūnas susiduria su iššūkiu greitai augti. Jaunimas yra labai lieknas (dažnai taip pat dėl ​​„socialinio spaudimo situacijų“). Kraujospūdis paprastai būna žemesnis nei suaugusiųjų.

Maždaug 20% ​​visų vaikų iki 15 metų patiria vieną ar daugiau žlugimų dėl blogos kraujotakos. Daugeliu atvejų tai yra dėl ortostatinės disreguliacijos.
Taip pat labai paplitusi vadinamoji vazovagalinė sinkopė. Tai sukelia patologinį kraujospūdžio kritimą ir kraujo nugrimzdimą apatinėse galūnėse atsistojus. Tokiu atveju smegenys laikinai nepakankamai aprūpinamos krauju ir gali išsivystyti kraujotaka.

Moterims dažniau pasireiškia aukščiau aprašyti augimo procesai su stipriu kūno augimu kartu su labai žemu kraujospūdžiu. Šiame „gyvenimo etape“ žemą kraujospūdį (hipotenziją) dažnai gali sukelti nepakankamas skysčių vartojimas. Kūnui reikia didesnio mineralų ir maistinių medžiagų įsisavinimo augimui.

Dehidratacija kaip hipotenzijos priežastis

Galima grįžtama žemo kraujospūdžio (hipotenzijos) priežastis, kurios galima išvengti paprastomis priemonėmis, yra nepakankamas skysčių vartojimas.

Kadangi per šlapimą prarandama apie 1,5–1,8 litro per dieną (papildomas skystis, pavyzdžiui, kvėpuojant ar prakaituojant), cirkuliuojančio kraujo tūris kraujagyslių sistemoje turi būti palaikomas pakankamu skysčių kiekiu.
Vidutinis rekomenduojamas skysčių kiekis nuo 2 iki 3 litrų gali būti žymiai padidintas atliekant papildomą mankštą (pvz., Sportą).

Iš esmės kraujagyslių sistemos kraujospūdį reguliuoja tarpusavio hidrostatinio slėgio (slėgio, kurį kraujagyslėje esantis kraujas daro ant kraujagyslės sienos ir potencialiai nori išstumti skystį iš kraujagyslių sistemos), ir koloidinio osmosinio slėgio (baltymų) tarpusavio sąveika. kraujo plazmos, sulaikančios skysčius kraujagyslių sistemoje).
Nesubalansavus šių dviejų slėgių, gali pasikeisti kraujo tūris, taigi ir kraujospūdis. Pavyzdžiui, dėl plazmos baltymų (ypač albumino) trūkumo kraujagyslių sistemoje netenkama vandens ir sumažėja kraujospūdis.

Be to, padidėjęs skysčių praradimas (pavyzdžiui, dėl traumų su kraujavimu) dėl skysčių netekimo gali sukelti žemą kraujospūdį. Dažnas vėmimas (vėmimas), viduriavimas ar padidėjęs šlapinimasis sergant cukriniu diabetu taip pat padidina skysčių netekimą.

Narkotikai kaip hipotenzijos priežastis

Staigus kraujospūdžio kritimas (hipotenzija) iš esmės taip pat gali būti dėl šalutinio vaistų poveikio.

Pavyzdžiui, diuretikai, tokie kaip diuretikai (pvz., Dažnai naudojami kilpiniai diuretikai), turi stiprų kraujospūdį mažinantį poveikį. Gydymo diuretikais metu, be reguliarios elektrolitų (ypač kalio) kontrolės, taip pat reikia matuoti kraujospūdį.

Apskritai antihipertenziniai vaistai taip pat gali sukelti hipotenziją. Ypač ankstyvoje antihipertenzinio gydymo fazėje gali pasireikšti sunki hipotenzija. Čia turėtų būti reguliariai atliekami kontroliniai kraujospūdžio matavimai.

Kai kurie psichotropiniai vaistai taip pat turi antihipertenzinį poveikį. Ypač pažymėtini tricikliai ir tetracikliniai antidepresantai ir tam tikri antipsichotikai iš fenotiazinų grupės.

Genetinis polinkis kaip hipotenzijos priežastis

Konstituciniai tikslinio kraujo spaudimo vertės sutrikimai reguliuojančiuose organuose taip pat gali būti laikomi priežastimi.

Tai daugiausia yra aortos miego sinuso ištemptieji receptoriai (baroreceptoriai), pailgos smegenų šaknys, kaip smegenų kamieno kraujotakos centras, ir inkstai, kaip tūrio reguliatorius su centriniu hormonu reninu. Kraujospūdžio reguliavimas yra sudėtingas vienetas, sudarytas iš kelių organinių sistemų, kurias įgimtas poveikis gali išmesti iš pusiausvyros. Genetiškas „optimalaus“ kraujospūdžio nustatymas nustatomas iš esmės abiem kryptimis. Be hipotonijos, hipertenzija taip pat gali atsirasti dėl paciento būklės.