Glioblastoma

sinonimas

Glioblastoma multiforme

įvadas

Glioblastoma yra labiausiai paplitęs piktybinis Smegenų auglys suaugusiesiems dėl labai blogos prognozės pagal PSO klasifikuojamą pirminių navikų Centrinė nervų sistema kaip sunkiausias laipsnis, taigi vienas IV laipsnio glioblastoma,

yra klasifikuojamas. Glioblastoma yra vienas iš astrocitinių navikų (gliomų), kurie histologiškai yra panašūs į smegenų atraminio audinio (gliaudinių ląstelių) ląsteles. Gliomos išsivysto iš gliaudinių ląstelių pirmtakų, todėl yra smegenų navikai (pirminiai smegenų augliai).

dažnis

Glioblastoma yra dažniausias piktybinis smegenų auglys suaugusiesiems. Smegenų navikų dažnis paprastai būna maždaug 50 atvejų 100 000 gyventojų per metus; tarp pirminių smegenų auglių gliomos yra dažniausios - 4–5 nauji atvejai 100 000 gyventojų per metus. Dažniausia glioma yra glioblastoma, turinti daugiau kaip 50% ir sudaro apie 25% visų pirminių smegenų navikų. Taigi naujų glioblastomos atvejų skaičius yra maždaug 3 iš 100 000 gyventojų per metus.

Dažniausiai pasireiškia nuo 60 iki 70 metų. Tačiau įtakos turi ir žymiai jaunesni žmonės. Vyrai suserga beveik dvigubai dažniau nei moterys. Glioblastomos yra labai retos vaikams. Laimei, smegenų augliai yra reti, palyginti su kitais navikais. Tik maždaug 2% visų vėžiu sergančių žmonių kenčia nuo smegenų auglio.

Atsiradimas

Glioblastomos auga visur centrinėje nervų sistemoje (CNS), bet daugiausia Cerebrumas. Jie prasideda nuo smegenų dalies, kurią sudaro nervų pluoštai (baltoji medžiaga). Navikai auga infiltruojančiai, daugiausia po smegenų žieve (subkortikinis), bet taip pat gali patraukti žievę. Jų galima rasti ne tik smegenyse, bet ir vadinamojoje juostoje, jungiančioje dvi smegenų dalis (Pusrutuliai) jungiasi. Iš juostos išsikišusi glioblastoma (Corpus callosum) iš abiejų pusių į priekines smegenų sritis (Priekinės skiltys) išplis Drugelio glioma paskambino. Jei galvos smegenų audinyje yra didelių infiltracijų, užkrėstų bent dvi smegenų skiltis, kalbama apie vieną Gliomatozė cerebri. Kartais glioblastomos taip pat auga kartu su skliautu (Fornix), kuris yra po strypu, Thalamus ir retai taip pat viduryje Smegenų kamienas.

Išvaizda

Mikroskopiškai glioblastomai būdingos įvairaus dydžio ir formos daugiaformės (daugiaformės) ląstelės su savitais branduoliais. Daugelis ląstelių yra ląstelių branduolio dalijimuisi (mitozė). Spartus naviko augimas ir kraujagysles formuojančio faktoriaus, kurį gamina naviko audinys, išsiskyrimas lemia naujų nenormalių (patologinių) indų, kurių sienelių struktūra yra netinkama, susidarymą. Tai lemia mažų kraujagyslių išsiplėtimą (aneurizmas ir varices), arterijų ir venų trumpąjį jungimą (arteriovenines anastomozes) ir vadinamąsias „ankstyvasias venas“. Tai dažnai sukelia naviko kraujavimą (apopleksinę gliomą) ir netinkamą mitybą, dėl kurio navikas miršta dėl aktyvių ląstelių (nekrozė). Šios nekrozinės naviko sritys dažnai yra apsuptos pseudopallisadais, kuriuos sudaro tiesiškai išdėstytos, naujai susiformavusios (neoplastinės) ląstelės.

Be to, audinių patinimas vystosi dėl skysčių kaupimosi iš kraujagyslių sistemos aplink naviką (pilvaplėvės edema), dėl kurio dažnai sutrinka visas pusrutulis.

priežastys

Glioblastoma gali būti pirminė (dažniausiai vyresnio amžiaus pacientams), bet taip pat ir antrinė dėl laipsniško augimo (progresavimo) Astrocitoma Atsiranda PSO III laipsnis (dažniausiai vidutinio amžiaus pacientai). Astrocitomos vystosi iš specifinių gliaudinių ląstelių, vadinamų astrocitais, ir, kaip ir glioblastomos, priklauso gliomų grupei.

Genetinių veiksnių vaidmuo vystantis Smegenų navikai pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio skiriama. Pagrindinis pacientų, sergančių antrine glioblastoma, skiriamasis bruožas yra p53 baltymo (p53 mutacija), kontroliuojančio ląstelių ciklą (naviko slopintuvas), pokytis ir genų praradimas (alelinio praradimo) 17 chromosomoje. Jie taip pat yra 10–20 metų jaunesni nei pacientai, sergantys pirminė glioblastoma, kai paprastai yra EGF receptoriaus geno dubliavimasis (amplifikacija) arba per didelis EGF receptoriaus gamyba (per didelis ekspresija). EGF receptoriai yra epidermio augimo faktoriaus (Epidermio augimo faktorius), kuri ląstelių cikle veikia kaip signalinė molekulė. Glioblastomos yra genetiškai labai skirtingos (nevienalytės) ir turi geno praradimą (delecijos) maždaug 20%, o geno dubliavimosi - gerą 50%. Dažniausiai nustatoma, kad trimis ketvirtadaliais visų genų netenkama 10 chromosomos.

Tačiau daugumos smegenų auglių genetiniai veiksniai neturi reikšmės. Aplinkos veiksniai taip pat vaidina tik antraeilį vaidmenį. Vinilo chloridas, esantis plastikiniame PVC, daro įtaką aplinkai.Paveldimą genetinį faktorių galima pastebėti sergant retomis paveldimomis ligomis Li-Fraumeni sindromu ir Turcot sindromu. Glioblastomos čia pasitaiko šeimose.

Glioblastomos rizikos veiksniai

Glioblastomos priežastys nebuvo visiškai suprastos. Didžioji dauguma glioblastomų išsivysto savaime, ty atsitiktinai. Tačiau didelę radiacijos sąlytį galima laikyti rizikos veiksniu. Taip pat yra retų genetinių ligų, kuriomis sergantys asmenys paprastai turi padidėjusią navikų riziką, pvz. Li Fraumeni sindromas. Šios rūšies ligos taip pat laikomos glioblastomos išsivystymo rizikos veiksniu. Be to, nėra neįprasta, kad laikui bėgant 3 laipsnio smegenų navikai tampa piktybiniai ir todėl gali išsivystyti glioblastoma (4 laipsnis). Šis procesas vadinamas piktybinis progresas. Dėl kito smegenų auglio glioblastoma gali išsivystyti net gydant. Tada viena kalbama technine prasme antrinė glioblastoma.

Simptomai

Pirmieji klinikiniai simptomai pasireiškia po kelių savaičių ar anksčiau. galvos skausmas (35%), epilepsijos priepuoliai (30%) ir psichologiniai pokyčiai (16%) yra dažniausiai pasitaikantys pirminiai simptomai. A padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl vietos užimančio naviko poveikio ir su tuo susijusių smegenų srauto sutrikimų (skysčio cirkuliacija) sukelia galvos skausmą, pykinimą, Vėmimas regos nervo (užgulusios papilomos) išėjimo taško patinimas (edema), dėl kurio gali pablogėti regėjimas. Paralyžius taip pat gali atsirasti dėl naviko išplitimo. Į traukulius panašūs simptomų pasunkėjimai atsiranda dėl kraujavimo iš naviko (apopleksinės gliomos) ir nėra reti.

Daugiau informacijos galite rasti mūsų tema: Smegenų naviko požymiai.

diagnozė

Atliekant kompiuterinę tomografiją (KT), glioblastomoms būdingas skirtingas tankis, neryškios naviko ribos, centrinė nekrozė naviko srityje ir didelė edema aplink naviką (pilvaplėvės edema). Suleidus kontrastinę medžiagą, padidinančią vaizdo kontrastą, kontrastinė medžiaga kaupiasi, ypač periferinėje naviko zonoje. Esant mažiems navikams, tampa matoma žiedo struktūra, o esant didesniems - girliandos formavimasis. Naviko kraujavimas gali būti pastebimas maždaug 7% glioblastomų.

Smegenų MRT galite pamatyti naviko plitimą, iš dalies per juostą. Suleidus kontrastinę medžiagą, kontrastinė medžiaga kaupiasi kietosiose naviko dalyse. Tipiškas glioblastomos MRT vaizdas taip pat apima liekamąjį kraujavimą ir didelę, piršto formos pilvaplėvės edemą. Gali būti sunku atskirti jį nuo didelės nekrozinės smegenų metastazės ir smegenų absceso.

Taip pat galima atlikti angiografiją, tačiau tai jau nėra standartas diagnozuojant glioblastomas. Kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į kraujagysles, o kraujagyslės parodomos naudojant diagnostinius vaizdo metodus, tokius kaip rentgeno spinduliai ar MRT. Glioblastomų angiografija atskleidžia kontrastinės medžiagos kaupimąsi patologiniuose induose 60–70% atvejų. Iš naviko nutekamos venos jau rodomos arterinės fazės metu („ankstyvosios venos“), kurios rodo greitą kraujo tekėjimą į venas per arteriovenines anastomozes.

Daugiau apie angiografiją skaitykite čia

Galutinė naviko tipo diagnozė atliekama audinyje (histologiškai). Daugelio neoperuojamų navikų atveju prieš švitinant pageidautina patvirtinti naviko tipą. Smegenų biopsija, kurios metu išpjaunamas labai mažas smegenų audinio gabalas, atliekama arba atvirai tuo pačiu metu, kai mažinamas navikas, arba taikant vietinę anesteziją, minimaliai invazinę, t. Y. Su mažiausiu sužalojimu.

Galbūt jus taip pat domina: Smegenų biopsija ir Galinės stadijos glioblastoma

Smegenų MRT - ką jūs matote?

Glioblastoma dažnai įtariama naudojant vaizdo gavimo testą. Dažniausiai tai yra magnetinio rezonanso tomografija. Tipinis radinys rodo naviką, neturintį vienalytę (vienodą) struktūrą. Kietosios dalys (kietosios dalys) yra labai gerai aprūpinamos krauju, todėl jos sugeria daug kontrastinės medžiagos. Iš pirmo žvilgsnio tai akivaizdu. Jie yra labai ryškūs ir pažodžiui švyti MRT vaizdu. Taip pat yra kontrastinės terpės įdubų (sritys, kurios MRT neatrodo ryškios). Tai yra cistinės dalys arba negyvos ląstelių sankaupos (nekrozės), kurių nepatenka kraujagyslė, todėl jos negali absorbuoti kontrastinės medžiagos. Navikas paprastai iš karto pastebimas kaip edema (patinusios ląstelės). Erdvės reikalaujantis naviko poveikis dažnai gali būti atpažįstamas pirminės diagnozės metu, t. vidurio liniją jau išstumia naviko augimas. Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia paimti mėginį ir ištirti mikroskopu. Tik patologas gali užtikrintai patvirtinti glioblastomos diagnozę.

Daugiau skaitykite: Smegenų MRT

PSO - klasė

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) smegenų auglius suskirsto į 4 grupes pagal jų augimo elgseną. 1 laipsnio navikai auga lėtai ir yra laikomi gerybiniais. 4 laipsnio navikai auga ypač greitai ir jų prognozė yra labai prasta. Tarp jų yra 2 ir 3 laipsnio navikai. A Glioblastoma yra navikas, atsirandantis iš nervinių ląstelių atraminių ar vokų ląstelių, kurios vadinamos techniniu žargonu Glijos ląstelės paskambino. Taigi vardas. Dėl greito augimo ir blogos prognozės glioblastomos yra 4 laipsnio navikai.

1 ir 2 laipsniai

Nors PSO 1 laipsnio navikus vadina gerybiniais smegenų augliais, 2 laipsnio navikuose galima aptikti piktybinių ląstelių. 50% 2 laipsnio navikų išsivysto naujas navikas, turintis aukštesnį piktybinį naviką (3–4 laipsnis), todėl gyvenimo trukmė taip pat yra ribota. Panašiai kaip gliobastoma, šie navikai taip pat kilę iš atraminių ar vokų turinčių smegenų ląstelių. Priešingai nei glioblastoma, 4 laipsnio navikas, 2 laipsnio smegenų navikai auga daug lėčiau ir turi žymiai geresnę prognozę.

3 laipsnis

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikaciją, 3 laipsnio navikai yra piktybiniai, greitai augantys smegenų augliai. Prognozė bloga. Nepaisant terapijos, daugelis pacientų miršta po 2–3 metų. Tipiški 3 laipsnio navikai yra vadinamieji anaplastinės astrocitomos; kaip glioblastomos prieš jas iš nervinių ląstelių atraminių ir vokų ląstelių. Tačiau glioblastomos yra 4 grupės navikai dėl dar greitesnio jų augimo, nepaisant maksimalaus gydymo, vidutinis išgyvenimo laikas yra maždaug 1 metai.

4 klasė

4 laipsnio navikai yra dar labiau piktybiniai, greičiau auga ir, nepaisant gydymo, žymiai sumažina gyvenimo trukmę. Taigi naviko klasifikavimas į atitinkamą PSO laipsnį daro didelę įtaką paciento prognozei. Glioblastomos visada yra 4 laipsnio navikai, kurių prognozė labai prasta. Be abejo, kiti veiksniai, tokie kaip operatyvumas, vieta ir atsakas į chemoterapiją ir (arba) radiacijos terapiją, taip pat vaidina svarbų vaidmenį paciento prognozėje. Vidutinis glioblastomos išgyvenimo laikas yra vidutiniškai vieneri metai po diagnozės nustatymo.

Daugiau skaitykite: 4 laipsnio glioblastioma

Gyvenimo trukmė / prognozė

Deja, glioblastomą labai sunku gydyti. Nuolatinio išgydymo paprastai neįmanoma. Galų gale pacientas paprastai miršta nuo naviko. Standartinę terapiją sudaro chirurgija, po kurios eina radiacija ir chemoterapija. Deja, navikas auga labai greitai ir įsiskverbia į aplinkinius nervinius audinius, todėl operacijos metu niekada negalima pašalinti visų naviko ląstelių. Navikas paprastai grįžta (Recidyvas). Turėdami šiuos duomenis apie prognozę ir gyvenimo trukmę, turėtumėte žinoti, kad tai yra statistika, atskirais atvejais tikrasis paciento išgyvenimo laikas gali labai skirtis.

Geriausios prognozės yra jauniems pacientams (amžius <50 metų), kurių chirurginiai rezultatai yra geri. 70% išgyvena pirmuosius metus. Vidutinis išgyvenimo laikas po diagnozės nustatymo yra 17-20 mėnesių. Tik maždaug 15 procentų vis dar gyvi po 5 metų. Prognozė blogėja su amžiumi. Vyresniems nei 50 metų ar jaunesniems pacientams, kuriems yra didelių apribojimų, vidutinis išgyvenamumo laikas dažnai yra šiek tiek mažiau nei metai, nepaisant gerų chirurginių rezultatų. Pacientams, kuriems neatlikta operacija ar kurių pooperacinė nervų funkcija yra bloga, prognozė dar blogesnė. Tik trečdalis išgyvena pirmuosius metus. Vidutinis miršta po 8 mėnesių. Atskirų pacientų gyvenimo kokybė yra palyginti gera, nepaisant atkryčio, ir jie išgyvena keletą metų, nepaisant to. Tačiau iki šiol tai buvo pavieniai atvejai. Taigi, kokie veiksniai daro teigiamą įtaką prognozėms, todėl intensyviai tiriama.

Skaitykite daugiau šia tema: Glioblastoma - atskirų stadijų eiga

Kokia glioblastomos eiga?

Glioblastoma yra piktybinis navikas smegenyse, kurio prognozė labai prasta. Išgydyti paprastai neįmanoma. Po diagnozės nustatymo pacientai miršta vidutiniškai po vienerių metų. Jei naviko padėtis yra palanki, o bendra paciento būklė gera, pirmiausia atliekamas chirurginis pašalinimas. Deja, glioblastoma auga taip, kad įsiskverbia į nervų audinį, kad visų naviko ląstelių niekada negalima pašalinti. Todėl po operacijos taikoma radiacija ir chemoterapija. Tačiau tai gali tik atitolinti natūralią ligos eigą. Išskyrus retus pavienius atvejus, navikas grįžta (Recidyvas). Paprastai jis auga taip greitai, kad padidėjęs spaudimas smegenims greitai sukelia tokius simptomus kaip pykinimas / vėmimas ir stiprūs galvos skausmai. Po to seka sąmonės sutrikimai. Didėjantis intrakranijinis slėgis galiausiai užstringa tam tikrose smegenų srityse. Jei pažeistas smegenų kamienas, tai yra kvėpavimo paralyžius ir mirtis. Minėtas gydymas gali tai atidėti keliems mėnesiams, tačiau ligos eiga nesustabdoma ir baigiasi mirtimi.
Skaitykite daugiau šia tema: Glioblastomos eiga

Kaip atrodo paskutinis etapas?

Glioblastoma yra piktybinis navikas, nuo kurio pacientai dažniausiai miršta. Išgydyti šiuo metu neįmanoma - nepaisant operacijos, radiacijos ir chemoterapijos. Galų gale sunku tiksliai nustatyti, kada pasiekiama terminalo pakopa. Paprastai navikas vėl išauga po operacijos (Recidyvas). Tai dažnai nebeveikia. Kartais diagnozuojant navikas yra toks didelis arba nepalankiai lokalizuotas, kad jo iš viso negalima operuoti. Kaip 4 laipsnio navikas, glioblastomai būdingas greitas augimas. Paskutiniame etape navikas yra labai didelis. Kaulinėje kaukolėje yra tik nedaug vietos. Slėgis smegenims padidėja. Padidėjęs intrakranijinis slėgis, tada pacientus vargina pykinimas ir vėmimas, taip pat stiprūs galvos skausmai. Galimi sąmonės sutrikimai iki komos. Pacientai dažnai būna mieguisti ir sumišę. Dėl didėjančio intrakranijinio slėgio taip pat yra rizika, kad tam tikros smegenų sritys bus sudužtos dėl per didelio kaukolės slėgio, pavyzdžiui, jei paveiktas smegenų kamieno kvėpavimo centras, įvyksta kvėpavimo paralyžius ir mirtis.

Skaitykite daugiau šia tema: Padidėjęs intrakranijinis slėgis - požymiai, priežastys ir gydymas

Kaip ir dauguma vėžio stadijų vėžio, pacientai dažnai būna išsekę dėl ilgos ligos trukmės. Jaučiatės liekna ir išsekusi, galbūt net negalėsite išlipti iš lovos. Tada bandoma šiek tiek sušvelninti kančias, skiriant pacientui stiprius skausmą malšinančius vaistus. Pacientas taip pat gauna vaistus nuo pykinimo. A paliatyvinė slauga turėtu būti padaryta.

Galbūt jus taip pat domina: Galinės stadijos glioblastoma

Metastazės

Metastazės vėžį platina visame kūne. Taip pat dažnai girdi žodžius, kuriuos išplito auglys. Apie tai galima kalbėti tada, kai navikas suformavo dukterinius gabalėlius kitoje kūno vietoje. Glioblastoma yra greitai augantis piktybinis smegenų auglys. Auga infiltratiniu būdu, t. jis plinta tiek smegenyse, tiek smegenų srityje. Apie nervų vandenį (Likeris) naviko ląstelės pasiskirsto visoje centrinėje nervų sistemoje (smegenyse ir nugaros smegenyse) ir vėl gali įsikurti bet kur. Dukros navikai retai išsivysto už centrinės nervų sistemos ribų.

Gamtos pokyčiai dėl naviko

Kiekvienas vėžys yra reikšmingas posūkio momentas paveikto žmogaus gyvenime. Diagnostikos glioblastomos apdorojimas labai skiriasi kiekvienam asmeniui, tačiau vien ši diagnozė yra didžiulė psichologinė našta. Staigus susipriešinimas su tuo, kad žmogaus gyvenimas yra baigtinis, keičia daugumą žmonių. Be to, asmenybė ypač saugoma smegenyse priekinėje smegenų dalyje, vadinamasis Priekinės skiltys. Jame augantys navikai gali sukelti organinius gamtos pokyčius, nes jie išstumia tavo paties smegenų audinį. Deja, pacientai dažniausiai būna agresyvūs ir priekabiauja be jokios priežasties. Tai yra didžiulė našta aplinkai. Dėl didėjančio intrakranijinio slėgio galutinėje ligos stadijoje pacientai dažniausiai būna bevardžiai ir pavargę.

Ar galite išgydyti glioblastomą?

Deja, į šį klausimą reikia atsakyti aiškiai. Vidutinis išgyvenimo laikas po diagnozės nustatymo yra vieneri metai. Žinoma, atskiras atvejis gali labai skirtis nuo statistikos. Visų pirma jauniems pacientams (jaunesniems nei 50 metų) prognozė yra šiek tiek geresnė. Jie išgyvena vidutiniškai apie 18 mėnesių. Taip pat yra pavienių atvejų, kai pacientai vis dar gyvi po 5 metų. Gali būti, kad visame pasaulyje yra keletas pacientų, kurie vis dar gyvi praėjus 10 metų po diagnozės nustatymo, tačiau tai tikrai yra absoliuti išimtis. Dabartinėmis mokslo sąlygomis glioblastomos išgydyti neįmanoma. Taikoma daugybė tyrimų metodų, tačiau kol kas mažai tikėtina, kad per ateinančius kelerius metus bus rastas toks proveržis, kuris galėtų padėti išgydyti naviką. Visuose tyrimuose iki šiol buvo galima tik padidinti išgyvenamumą mėnesiais.

Kas yra daugiaformė glioblastoma?

Sąvoka multiform pažodžiui reiškia „įvairus", T.y. susijusios su naviku, kad navikas pasižymi įvairialype išvaizda. Šis terminas kilęs iš patologijos. Tačiau net nepatyręs gydytojas MRT vaizde jau gali pamatyti, kad navikas neturi vienodos struktūros. Po mikroskopu galite pamatyti kraujavimus ir nekrozes (= negyvas ląsteles). Kiekviena glioblastoma iš esmės yra daugialypis auglys. Ši nevienalytė (nevienoda) kompozicija apibūdina glioblastomą.

terapija

Terapiją sudaro radikaliausias chirurginis naviko pašalinimas ir tolesnis švitinimas, naudojant bendrą 60 pilkų dozę (30 atskirų frakcijų - 2 Gy / 5 dienas per savaitę 6 savaites). Edema gerai reaguoja, pvz., Į gydymą steroidais Deksametazonas, į. Taikant radiaciją ir anti-edematous terapiją, iš pradžių kliniškai įspūdingas pagerėjimas gali įvykti. Atnaujintas naviko atsiradimas ar augimas (atkrytis) yra neišvengiamas. Pagrindiniai prognostiniai veiksniai yra šie: klinikinio pažeidimo amžius ir laipsnis gydymo pradžioje.

Taip pat chemoterapija tampa vis labiau su radiacija, ypač su medžiaga Temozolomidas, derinami arba naudojami vėliau. Nepaisant to, glioma sergančių pacientų gydymo galimybės yra nedidelės, daugiaforminė glioblastoma vienerių metų išgyvenamumas yra 30–40%. Chemoterapija su Azoto karbamidas (BCNU, CCNU) gyvenimo trukmė šiek tiek pailgėja, tik keliomis savaitėmis ar mėnesiais. Alternatyva azoto karbamidams yra temozolomidas, kuris turi mažiau šalutinių poveikių ir gali būti skiriamas ambulatoriškai kaip geriamasis citostatikas - agentas, slopinantis ląstelių dalijimąsi. Kombinuota radiacija ir chemoterapija su temozolomidu prailgina gyvenimą iki 14 mėnesių (be temozolomido: 12 mėnesių), o padidėja dvejų metų išgyvenamumas - 26% (be: 10%). Atrodo, kad ši terapija labiausiai naudinga jauniems, jaunesniems nei 45 metų pacientams.

Temozolomidas taip pat naudojamas piktybinių gliomų pasikartojimui gydyti. Recidyvo terapija padeda stabilizuoti naviko augimą maždaug 50% pacientų, o bendras išgyvenamumas - 13 mėnesių nuo atkryčio terapijos pradžios.

Kam galima operuoti?

Dėl chirurginio glioblastomos pašalinimo, kai navikas yra lengvai prieinamas ir pašalinamas dėl jo vietos. Paprastai jau yra požymių dėl greito naviko augimo; sekcijiniame vaizde matyti, kad aplinkiniai audiniai yra pasislinkę. Tai vadinama erdvės reikalaujančiu efektu. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - priimant sprendimą atlikti operaciją, lemia bendrą paciento būklę ar sugebėjimą nuskausminti. Navikų, kurie yra per arti svarbių smegenų sričių, negalima operuoti. Pvz., Jei kalbos ar kvėpavimo centras yra tiesiai šalia naviko, operacija neįmanoma arba nėra naudinga. Tada laikomas navikas neveikiantis.

Švitinimas

Operacija niekada negali pašalinti visų naviko ląstelių; vis dar yra izoliuotų naviko ląstelių. Jie gali vėl išaugti į didelį naviką. Siekiant to išvengti arba bent jau sunaikinti kuo daugiau likusių naviko ląstelių, po operacijos atliekamas gydymas radiacija. Švitinamas ne tik originalus naviko plotas, bet ir 2–3 cm saugumas. Kartais pacientas gauna chemoterapiją lygiagrečiai su radiacija.

Skaitykite daugiau šia tema: Gydymas radiacijos terapija

chemoterapija

Be chirurgijos ir radiacijos, chemoterapija yra standartinė glioblastomų terapija. Kadangi navikas kiekvieną savaitę įsiskverbia į smegenų audinį, operacijos metu niekada negalima pašalinti visų naviko ląstelių. Todėl chemoterapija gali pratęsti išgyvenimą be atkryčio bent keliais mėnesiais. Temozolomidas yra pasirinktas chemoterapijos vaistas. Gerai peržengti kraujo ir smegenų barjerą. Jis tiekiamas tablečių pavidalu ir gali būti išgertas namuose. Be to, jis turi palyginti nedaug šalutinių poveikių ir yra gerai toleruojamas.

Imunoterapija

Šiomis dienomis kovojama su piktybiniais navikais Imunoterapija naudotas. Tačiau ką iš tikrųjų reiškia imunoterapijos terminas?

Imunoterapija apima paties organizmo imuninės sistemos paveikimą vaistais, naikinančiais navikines ląsteles. Tai iš tikrųjų yra daugybės skirtingų požiūrių terminas. Glioblastoma yra labai greitai augantis piktybinis smegenų auglys, kuris, nepaisant maksimalios terapijos, yra susijęs su labai prasta prognoze. Taigi daug vilčių teikia imunoterapija. Šioje srityje taip pat yra labai perspektyvių požiūrių, kurie šiuo metu intensyviai tiriami atliekant klinikinius tyrimus.

Metadonas

Žiniasklaidos pranešimai apie metadoną daugeliui pacientų ir artimųjų suteikia naują viltį. Bet kokie faktai? Laboratorijoje buvo įrodyta, kad metadonas geriau reaguoja į chemoterapiją ir todėl efektyviau naikinamas.
Tačiau Charité mieste Berlyne atliktas 27 pacientų tyrimas negalėjo parodyti jokios naudos metadonu gydomos grupės išgyvenamumui. Tačiau kiti kolegos pakartotinai praneša apie atskirus atvejus, kai pacientai, sergantys metadonu, gyvena 2–3 metus ilgiau be recidyvų. Todėl šiuo metu labai sunku pateikti rekomendaciją. Pirmieji laboratorinių tyrimų rezultatai ir atskirų atvejų ataskaitos nurodo metadono naudą. Tačiau kol kas nėra atlikta aukštos kokybės klinikinių tyrimų su didelėmis pacientų populiacijomis. Jūs tikrai galite pasikliauti šiais duomenimis tik maždaug per 3 metus. Prieš tai neįmanoma pateikti moksliškai pagrįsto pareiškimo apie metadono svarbą vėžio terapijoje. Paveikti pacientai turi galimybę aptarti su savo gydančiu gydytoju, ar yra metadono netaikoma terapija vis dėlto negali būti paskirtas eksperimentinio gydymo bandymo prasme. Neįprasta terapija reiškia, kad gydytojas skiria vaistą pacientui, nors jis nėra patvirtintas gydyti tam tikrą ligą. Metadonas yra senas vaistas, kuris ilgą laiką buvo išbandytas ir išbandytas. Tačiau iki šiol nebuvo patvirtinta papildyti chemoterapiją glioblastomos gydymui, nes nėra tinkamų duomenų, patvirtinančių jo veiksmingumą.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie metadono vartojimą priklausomybei gydyti, perskaitykite šį straipsnį: Priklausomybės terapija

Kada jums reikia kortizono?

Vandens sulaikymas (Edema) aplink naviką dažnai yra ligos dalis, ypač galutiniame glioblastomos etape. Tai sukelia nervinių ląstelių patinimą ir taip padidina intrakranijinį slėgį. Vadinamoji smegenų edema yra potencialiai pavojinga gyvybei liga. Kortizonas reikalingas norint neutralizuoti smegenų edemą. Tai stabilizuoja ląstelių sienas, ląstelės nebevaldo skysčio nekontroliuojamai ir vėl praranda dydį. Smegenys išsipučia. Tai įvyksta per kelias valandas po kortizono vartojimo. Todėl kortizonas dažnai yra gyvybiškai svarbus vaistas pacientui.

epilepsija

Pusei visų pacientų, sergančių glioblastoma, taip pat išsivysto epilepsijos priepuoliai. Traukuliai kartais gali būti net pirmieji naviko požymiai, lemiantys diagnozę. Jei navikas vėliau pašalinamas chirurginiu būdu, iš pradžių traukulių rizika smarkiai sumažėja. Tačiau iš esmės pacientams, sergantiems smegenų augliu, yra žymiai padidėjusi epilepsijos rizika, todėl po pirmojo priepuolio būtinai reikia pradėti vaistų profilaktiką, kad sumažintumėte tolesnių priepuolių riziką.

Skaitykite daugiau šia tema: Smegenų naviko požymiai

Ar glioblastoma yra paveldima?

Laimei, daugeliu atvejų į šį klausimą galima atsakyti griežtai ne. Net jei giminaitis, pvz. Jei vienam iš jūsų tėvų atsirado glioblastoma, jums nėra didesnė šio smegenų auglio išsivystymo rizika, palyginti su bendrąja populiacija. Glioblastoma yra sporadinis navikas, t. navikas atsiranda atsitiktinai, paveldimumo įrodymų nėra. Tačiau yra retų genetinių ligų, kuriomis paprastai padidėja piktybinių navikų rizika, pvz. Li Fraumeni sindromas ar tai Kalakuto sindromas. Glioblastomos, žinoma, taip pat gali dažniau atsirasti paveiktose šeimose.