HbA1c vertė (ilgalaikė cukraus vertė kraujyje)

Apibrėžimas - kokia yra HbA1c vertė?

HbA1c reikšmė vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant ir gydant cukrinį diabetą. Galų gale, tai yra normalus raudonojo kraujo pigmento hemoglobinas (HbA), prie kurio vis dėlto prisijungia gliukozė. Šis prisirišimas, chemiškai žinomas kaip glikacija, vyksta spontaniškai ir priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje, t.y., gliukozės koncentracijos kraujyje. Kuo šis skaičius didesnis, tuo daugiau hemoglobino yra glikuojama iki HbA1c. Taigi HbA1c reikšmė rodo HbA1c santykį bendrame hemoglobine. Kadangi hemoglobinas suskaidomas tik po 8–12 savaičių, HbA1c santykis rodo, koks buvo cukraus kiekis kraujyje per pastaruosius 2–3 mėnesius. Kuo jis didesnis, tuo didesnė HbA1c vertė, todėl ji taip pat vadinama „cukraus kiekio kraujyje atmintimi“ arba „ilgalaikiu cukraus kiekiu kraujyje“ ir yra labai tinkama diabeto terapijos eigai stebėti. Tai taip pat tampa vis svarbesnė diagnozuojant cukrinį diabetą.

Kada nustatoma HbA1c vertė?

HbA1c vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant cukraus kiekį kraujyje pacientams, sergantiems II tipo cukriniu diabetu, nes tai yra ilgalaikio poveikio, pavyzdžiui, kraujagyslių ir nervų pažeidimo, prognozės faktorius. Lyginant su normalia cukraus kiekio kraujyje verte, pranašumas yra tas, kad ji yra mažiau veikiama dienos ar dienos svyravimų ir kad net trumpalaikis paciento badavimas prieš pat patikrinimą neturi didelės įtakos. Todėl jis labai tinkamas gydant cukrinį diabetą. Tai nėra nustatoma kasdien, bet paprastai kas 3 mėnesius, kad gydytojas galėtų įvertinti terapijos poveikį ir prireikus juos pakoreguoti. II tipo cukriniu diabetu siekiama išlaikyti HbA1c nuo 6,5% iki 7,5%, kad kiek įmanoma būtų užkirstas kelias ilgalaikiam poveikiui.

HbA1c taip pat gali būti naudojamas cukriniam diabetui diagnozuoti: jei jis yra didesnis nei 6,5%, diagnozę galima nustatyti, jei ji yra didesnė kaip 6,0%, tai papildomai gali patvirtinti įtarimą, kuris kilo, pavyzdžiui, remiantis tipiškais simptomais. Jei vertė yra mažesnė nei 5,7%, cukrinis diabetas yra mažai tikėtinas. Tačiau jei vertė yra tarp 5,7–6,5%, negalima atmesti cukrinio diabeto ir įtarus ligą reikia atlikti oralinį gliukozės toleravimo testą (oGTT).

Daugiau apie diagnostiką ir terapiją galite rasti tinklalapyje Cukrinis diabetas

Kaip nustatoma vertė?

HbA1c nustatymas

Gydytojas nustato HbA1c vertę imdamas kraujo mėginį. Šiuo tikslu veninis kraujas imamas kaip standartinis, o vertė nustatoma pagal tai. Alternatyvą dabar siūlo specialūs prietaisai, kurie taip pat gali išmatuoti vertę kapiliarų kraujyje, nes tam tereikia paimti kraujo lašą iš piršto, panašų į įprastą cukraus kiekio kraujyje nustatymą. Tačiau ši technika dar nėra nusistovėjusi praktikoje, o nustatymas iš veninio kraujo tebėra aukso standartas.

Kraujo paėmimas

HbA1c nustatomas iš kraujo, kuris paprastai buvo imamas iš paciento per veną. Tam laboratorijai reikia vadinamojo viso kraujo, kuris į laboratoriją siunčiamas EDTA mėgintuvėlyje. Reikšmė matuojama visiškai automatiškai, naudojant fotometriją fermento imunologiniame tyrime (ELISA). Kadangi imties vertės gali stipriai svyruoti, matavimai visada imami kelis kartus ir tada suformuojama vidutinė vertė, kuri patikimai nurodo HbA1c vertę.

Ar yra greitas testas?

Tuo tarpu buvo sukurti prietaisai, nustatantys HbA1c vertę iš piršto galiuko kapiliarinio kraujo, tačiau jie skirti naudoti gydytojo kabinete.

Vaistinėje galite nusipirkti „diabeto tyrimo juosteles“, tačiau jos matuoja gliukozės kiekį šlapime ir negali nei aiškiai įrodyti, nei paneigti cukrinio diabeto. Jei čia nustatoma padidėjusi vertė, bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją, kuris vėliau gali atlikti išsamią diagnozę.

Ar jūs pats, kaip pacientas, turėtumėte išmatuoti HbA1c vertę?

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų reguliariai matuoti cukraus kiekį kraujyje ir patys išmokti įvertinti savo ligos eigą, tam yra skirti specialūs pacientų mokymo kursai. Cukraus kiekį kraujyje galima išmatuoti greitai ir lengvai, yra netgi automatinių matavimo prietaisų, kuriuos pacientas gali nešioti ant rankos.

Įrenginius galima įsigyti HbA1c matavimui, tačiau abejotina, kiek jie patikimi. Be to, paciento atliekamas matavimas neturi daug prasmės, nes gydymo vertinimą ir galimą pritaikymą turi atlikti gydytojas. Bet kokiu atveju, tai nustatys vertę paėmus kraujo mėginį, o tai taip pat turi pranašumą, kad tuo pačiu metu taip pat galima nustatyti kitas vertes, tokias kaip kraujo lipidų vertės. Dėl nepakankamo naudingumo diabetikams matuoti nerekomenduojama, pacientai turėtų apsiriboti įprastiniu cukraus kiekio kraujyje matavimu.

Standartinės vertės

HbA1c vertė yra glikuoto hemoglobino santykis bendrame hemoglobine. Jis matuojamas mmol / mol Hb, tačiau klinikinėje praktikoje jis buvo nustatytas procentais. Normalioji vertė yra 4–6% HbA1c, tai reiškia, kad 4-6% viso hemoglobino yra gliukozės likučiai.

Taip pat yra galimybė HbA1c paversti vidutine cukraus kiekio kraujyje verte, kurią pacientams paprastai lengviau suprasti. Pavyzdžiui, 5,0% HbA1c atitinka vidutinį cukraus kiekį kraujyje 70 mg / dl.

HbA1c nustatymo išlaidos

HbA1c nustatymo išlaidos yra 12–14 eurų, priklausomai nuo laboratorijos. Jei cukrinis diabetas jau diagnozuotas, t.y., jei nustatyta progreso stebėjimo vertė, tai gali būti užskaityta kaip sveikatos draudimo išmoka. Profilaktinio sveikatos tikrinimo metu diabetu sergančių asmenų ankstyvojo nustatymo sveikatos draudimo gydytojų asociacija nustato, kad nuo 36 metų gliukozė turi būti nustatoma kraujyje ir šlapime. HbA1c matavimas nėra profilaktinės priežiūros dalis, todėl už jį neįrašoma kaip sveikatos draudimo išmoka, bet kaip už individualią sveikatos priežiūros paslaugą (IGeL), išlaidas turi padengti pats pacientas.

Ar yra HbA1c vertės alternatyvų?

Alternatyva HbA1c vertei yra paprastas cukraus kiekio kraujyje nustatymas. Tačiau šios vertės trūkumas yra tai, kad ji priklauso nuo daugelio veiksnių ir svyruoja per dieną. Taigi pažangos vertinimas visada turėtų būti atliekamas blaiviai ir niekada nebus realus, nes vertė rodo tik momentinį vaizdą ir priklauso nuo paciento elgesio prieš matavimą, ypač nuo dietos ir fizinio aktyvumo. Šią vertę galima lengvai išmatuoti namuose po tinkamų treniruočių ir naudoti kaip kasdieninę savikontrolę, tačiau HbA1c yra kur kas tinkamesnis terapijos kursui ir koregavimui.

HbA1c reikšmė taip pat gali būti naudojama diagnozei: Diabeto cukrinis diabetas diagnozuojamas daugiau nei 6,5% arba mažesnis nei 5,7%. Gera alternatyva tam yra oralinio gliukozės tolerancijos tyrimo (oGTT) įgyvendinimas, kuris bet kokiu atveju turi būti atliekamas, jei HbA1c yra tarp 5,7–6,5%. Nors tai atlikti sudėtingiau, tačiau jis teikia patikimų rezultatų.

Kaip galima sumažinti savo HbA1c lygį?

HbA1c yra svarbiausias numatomasis žymeklis, ypač sergant II tipo cukriniu diabetu, kartu su juo galima įvertinti ilgalaikio ligos poveikio riziką. Tai visų pirma apima

  • širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip miokardo infarktas ar CHD

  • Smūgiai

  • Nervų pažeidimas, sergant diabetine retinopatija ar polineuropatija

  • diabetinis inkstų pažeidimas

  • diabetinis pėdos sindromas

Todėl HbA1c vertės nustatymas nuo 6,5 iki 7,5% vaidina svarbiausią vaidmenį gydant kiekvieną diabetiką. I tipo cukrinis diabetas turi būti padarytas tiesiogiai suleidžiant insuliną, nes jo išsivystymo principas yra visiškai kitoks nei II tipo. Kita vertus, II tipo cukriniu diabetu pirmiausia bandoma sumažinti HbA1c, keičiant savo gyvenimo būdą. Tai visų pirma apima svorio metimą, sportą ir reguliarų mankštą, taip pat dietos pakeitimą. Kalbant apie mitybą, reikėtų atkreipti dėmesį, kad jokiu būdu nereikia atsisakyti visko ir kad subalansuotą, skanią dietą galima rasti pateikiant tinkamas mitybos rekomendacijas. Apskritai diabetikai turėtų įsitikinti, kad ne daugiau kaip 30% paros maistinių medžiagų yra riebalai, ypač reikėtų vengti sočiųjų riebalų rūgščių. Taip pat svarbu vartoti pakankamai skaidulų iš, pavyzdžiui, nesmulkintų grūdų produktų, ankštinių augalų ar daržovių. Dietinės skaidulos negali būti absorbuojamos žarnyne, todėl padidėjęs cukraus kiekis kraujyje sukelia sotumo jausmą. Vokietijos diabeto draugijos DDG nerekomenduoja vadinamojo diabeto maisto, nes jame dažnai yra daug vaisių cukraus fruktozės, o tai taip pat neigiamai veikia HbA1c. Taip pat turėtumėte būti atsargūs su tokiais gėrimais, kaip gaivieji gėrimai, sultys ir energetiniai gėrimai, kurių cukraus kiekis dažnai yra nepakankamai įvertintas.

Jei šis gyvenimo būdo pokytis bus įgyvendinamas nuosekliai, vien tai gali sumažinti HbA1c 1-2 procentiniais punktais. Tik tuo atveju, jei tai neturės pakankamo poveikio, gydytojas pradės vaistų terapiją.

Daugiau skaitykite čia į Dieta sergant cukriniu diabetu

Čia taip pat rasite visos temos apžvalgą mityba

Koks HbA1c vaidmuo nėštumo metu?

Nėštumo komplikacija yra nėštumo sukeltas GDM (gestacinio diabeto melitas). Tai reiškia diabetą, kuris pirmą kartą pasirodo nėštumo metu ir paprastai vėl išnyksta po gimdymo. To priežastis yra hormonų kaita nėštumo metu.

Tačiau „HbA1c“ čia vaidina antraeilį vaidmenį: GDM atrankai, 24. – 28. Nėštumo savaitę buvo atliktas 50 g gliukozės testas (GCT) arba nevalgius cukraus kiekis kraujyje. Normalus cukraus kiekis kraujyje taip pat matuojamas kurso metu, nes GDM paprastai egzistuoja tik nėštumo metu, o tikslus kursas nevaidina pagrindinio vaidmens. Tačiau jei įtariama II tipo cukrinis diabetas arba jei GDM atsiranda prieš 24 nėštumo savaitę, visada reikia nustatyti HbA1c vertę.