Gimdos fibroma

Sinonimai plačiąja prasme

Gimdos myomatosus, intramuralinė mioma, subserous myoma, submucosal myoma
Anglų: mioma

apibrėžimas

Pagal a Myoma suprantamas gerybinis navikas, prasidedantis nuo gimdos raumenų sluoksnio.

dažnis

Manoma, kad maždaug kas trečia moteris, vyresnė nei 30 metų, turi miomą. Jie atstovauja labiausiai paplitusius gerybiniai gimdos navikai mažiau nei 0,5% fibroidų tampa piktybiniais.

Pagrindinė priežastis

Dar nebuvo įmanoma nustatyti galutinės naviko susidarymo priežasties. Tačiau įrodyta, kad raumenų ląsteles palaiko moteriškasis lytinis hormonas estrogeno būti stimuliuojamas ir todėl tik vaisingo amžiaus, t. y brendimas ir Menopauzė (taip pat atkreipkite dėmesį į mūsų temą Menopauzė), vėl pasirodyti.

Plėtros formos

Gimdos struktūra (p. Anatomija gimda) yra padalintas į tris sluoksnius: Vidinę ertmę sudaro gleivinė (Gleivinė), o gimda iš išorės yra išklota jungiamojo audinio oda (Serosa) yra uždengtas. Tarp šių dviejų sluoksnių yra raumenų sluoksnis, kuriame a Myoma gali atsirasti. Remiantis šia nomenklatūra, miomos plitimo kryptis yra padalinta į tris formas:

1. Taip vadinamas intramuralinis (lat.: intra- viduje, mura- sienos) augimas, navikas plinta tik per storą raumenų sluoksnį. Šis augimo tipas yra labiausiai paplitęs.
2. pasiduodantis (lat.: sub-pagal, serosa- jungiamojo audinio oda) Myomai būdinga augimo kryptis į išorę, apimanti jungiamojo audinio odą. Jie rizikuoja susigadinti šalia esančias struktūras, pavyzdžiui, šlapimtakius ar kraujagysles, ribojančias gimdą.
3. submukozinis (lat.: sub -pagal, gleivinėgleivinės augimas lydimas miomos plitimo į vidų, link gimdos ertmės. Ši augimo forma yra gana reta, tačiau ypač anksti pastebima dėl kraujavimo anomalijų.

Be to, bėgant laikui gali pasikeisti visų rūšių miomos. Tai apima pvz. kavitacija (cistinė rekonstrukcija) arba indukcija (Kalcifikacija). Ypač esant pogleivinėms miomoms, kyla pavojus, kad infekcijos gali išaugti iš gimdos ertmės dėl jų augimo gimdos ertmės kryptimi Šabakštynas. Subaltasis vadinamas parazitiniu Myomakad Pilvaplėvė auga ir po to tiekiamas krauju.

Visų formų augimas įmanomas taip vadinamu stiebeliu. Tikrasis navikas prie savo kilmės vietos yra pritvirtintas tik tam tikru jungiamojo audinio koteliu. Visada yra rizika, kad sukimasis aplink savo ašį gali nustumti tiekti indus stiebe ir sukelti miomos ląstelių mirtį.

Taip vadinamas Gimdos myomatosus gimda susikerta su daugybe navikų, o tai dažniausiai sukelia didžiulius simptomus.

Simptomai

Kraujavimo sutrikimai pasireiškia didelei daliai moterų. Ilgas (ilgesnis nei 7 dienos) nuolatinis ir sunkus kraujavimas, net ir ne įprasta menstruacijų metu, ypač tada, kai mioma plinta gleivinės link. Tai dažnai sukelia anemiją. Taip pat gali atsirasti smurtiniai pilvo spazmai.

Jei pluošto dydis spaudžia šlapimtakį, žarnyną ar stuburą, gali kilti problemų su šlapinimu, vidurių užkietėjimu ir nugaros skausmais.

Ypač submukozinių fibroidų atveju implantacijos problemos ir poslinkio reiškiniai sukelia padidėjusį persileidimų skaičių, priešlaikinius gimdymus ir vaisiaus apsigimimus (taip pat žr. Priešlaikinio gimdymo, persileidimo temas).

Ryšys tarp fibroidų ir geltonkūnio nepakankamumo bei ovuliacijos sutrikimų, kurie gali sukelti nevaisingumą (dar žr. Nevaisingumo temą), dar nėra išaiškintas.

Nėštumo metu reguliariai stebimas grįžtamasis (grįžtamasis) miomų dydžio padidėjimas, kurį, be padidėjusio moteriško lytinio hormono stimuliavimo, daugiausia lemia vandens susilaikymas.

Po gimimo moterų, sergančių mioma, metu buvo pastebėta daugiau placentos ir kraujavimo problemų.

Po menopauzės nesitikima, kad fibroma išnyks. Tačiau dėl jų priklausomybės nuo hormonų navikai susitraukia ir simptomai išnyksta.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį: Kraujavimas po menopauzės - tai yra priežastys

Skausmas

Myoma yra gerybinis navikas, kurį sukelia Raumenys iš gimda išeina ir dažnai nesukelia jokių simptomų. Tačiau problemų ir simptomų gali atsirasti ir dėl fibrozės. Vienam tai gali būti ir per skaidulą Taškymas ateina gimda (gimda) dirginama fibroida ir tokia Gleivinė gali nugrimzti. Taip pat gali būti su fibroma Skausmas ateiti. Miomos skausmas moteriai labai skiriasi, tačiau dažniausiai jis būna lengvas ir retkarčiais Pilvo skausmaskuriuos sunku rasti. Tačiau kitoms moterims pluošto sukeliamas skausmas yra daug stipresnis ir gali tapti panašus į mėšlungį. Vėliausiai, tada turėtų būti apsvarstyta tinkama terapija ir pacientas turėtų apsvarstyti galimybę pašalinti fibroidą. Tačiau kai kurie pacientai apibūdina fibroido sukeliamą skausmą labiau kaip a Slėgio jausmastarsi šiek tiek skausmingas ir nepatogus svetimkūnis būtų buvęs Pilvas sėdi. Ypač su Lytiniai santykiai Tada moterys skundžiasi didėjančiu skausmu ir spaudimo jausmu. Tai, kad lytinio akies skausmas sustiprėja lytinių santykių metu, yra visiškai suprantama, nes jį sukelia skvarba varpos gimdoje ir toliau dirginant gimdos gleivinę, kuri savo ruožtu atsiranda Skausmo pluoštai suaktyvina skausmą smegenys numoti ranka.

Kai kuriais atvejais fibrozės sukeltas skausmas gali išsikišti ne tik į pilvą, bet ir į pilvo sritį. pūslė. Čia jis gali būtent per stiprius Dydžio plėtimas dėl fibrozės vėl ir vėl atsiranda šlapimo pūslės dirginimas. Tai gali sukelti platinimą Reikalauti šlapintis (šlapinimasis) ir, be to, šlapimo pūslės sudirginimas gali sukelti pasikartojantį skausmą. Retais atvejais mioma gali išsiplėsti tiek, kad net tiesiosios žarnos gimdos fibroma yra perkelta atgal, o tai savo ruožtu lemia Nervų pluoštai gali sudirginti. Tai gali ir tada Nugaros skausmas arba skrandžio skausmas vesti, kartais taip pat ir spardyti Dubens skausmas ir arba Kojų skausmas įjungta. Tačiau šis skausmas nėra labai būdingas fibroidai ir atsiranda gana retai taip pat. Būdingi fibroidų skausmai Pilvo skausmas ir skausmas per ir po jo Lytiniai santykiaiAbu skausmai taip pat gali atsirasti sergant daugeliu kitų ginekologinių ligų ir nėra specifiniai fibroidų skausmai.

nėštumas

Neretai nėštumo metu galima aptikti fibroidą, nes fibroidai yra gerybiniai (gerybinis) Navikai iš Gimdos raumenys kurie labai dažnai nesukelia jokių simptomų.

Kadangi jis yra daug naudojamas nėštumo metu Prevencinė nėščių moterų medicininė apžiūra ateina, gali būti, kad atliekant vieną iš šių tyrimų pastebima, kad moteris turi fibroidų, kurie jai nesukelia jokių simptomų.
Be to, moterys vis dažniau “moteriški hormonai„kaip Estrogenai pagaminta.
Tai lemia, kad stimuliuojamas fibroidų augimas ir tokiu būdu nėštumo metu fibroidai gali sustiprėti.

Tačiau tik retais atvejais anksčiau nepastebimi fibroidai sukelia rimtų problemų moteriai nėštumo metu. Tačiau esant ypač dideliems fibromams, vaiko padėtis gimda (gimda) turi įtakos.

Viena vertus, tai gali sukelti vaiką tokioje „neteisingoje“ padėtyje kaip Breech padėtis, arba kad anksti prasideda Gimdymo skausmai ateina. Be to, nėštumas yra didelė našta motinai.

Gali sukelti nėštumas plius fibroidas pūslė ir Žarnynas motiną ne tik sutraukia vaikas, bet ir išstumia mioma. Viena vertus, tai gali perteikti nuolatinį jausmą, kad pacientui reikia eiti į tualetą (padidėjęs poreikis šlapintis), kita vertus, gali atsitikti, kad pacientas Vidurių užkietėjimas (Vidurių užkietėjimas) gauna. Be to, fibroidai gali užimti daug vietos gimdoje ir tai daro Kiaušinio ląstelė nėštumo pradžioje gali būti neįmanoma implantuoti (Nidacija).

Todėl dėl fibromos ji negali sukelti nėštumo ar tik jo sukelti Negimdiniai nėštumai ateiti. Taigi, nors ir gana retais atvejais, fibroidas gali sukelti: nevaisingumas todėl ji turėtų būti pašalinta, kad kiaušinio ląstelė galėtų implantuoti į gimdą.

Net ir gydant miomą, reikia atkreipti dėmesį į tai, ar vis dėlto norima nėštumo, ar ne, nes kai kurių miomų gydymo atvejais vėlesnis nėštumas nebeįmanomas. Apskritai, retas atvejis, kai fibroidai sukelia didelių problemų pacientui prieš nėštumą ar jo metu.

Tačiau svarbu žinoti, kad fibroma taip pat gali lemti nėštumo nesėkmę, todėl norėdami pastoti turėtumėte susisiekti su savo ginekologu (Ginekologas) turėtų būti nuodugniai ištirti, kad būtų pašalinti didesni fibroidai prieš nėštumą, kad jie nėštumo metu nesukeltų jokių problemų.

diagnozė

Ginekologinis palpacijos tyrimas dažnai numato pirmuosius sustojimus, tačiau tai dažniausiai patvirtinama atliekant ląstelių tyrimą tepinėlio pagalba, o tai turėtų būti normalu esant miomai.

Ultragarsinis tyrimas per makštį ar pilvą (makšties ar pilvo ultragarsas) taip pat tinka diagnozei nustatyti, nes čia jau galima pamatyti didesnes miomas.

Jei duomenų dar nėra, gimdos ar laparoskopijos galimybė lieka (Hystero- arba. laparoskopija).

Skaitykite daugiau šia tema: Endoskopija

Pastaba: gimdos vėžys

Dažnai atsirandantys kraujavimo sutrikimai turėtų būti išaiškinti bet kokiu atveju, nes jų yra, ypač po menopauzės Gimdos vėžys (Endometriumo vėžys).

Fibros operacija

A Myoma visada turėtų būti kreipiamasi terapiniu būdu, kai tai sukelia fizinius simptomus arba jau yra nevaisingumas vedė.

Jei nėra noro turėti vaikų (taip pat žr Neišpildytas noras turėti vaikų) daugiau arba yra simptomai Myoma ne per ryškus, gali būti naudojama vaistų terapija. Tikslas yra naudoti a Hormonų terapija Stabdyti fibroido augimą ir, jei įmanoma, sumažinti jo dydį. Hormoninio gydymo trūkumai, viena vertus, yra menopauzės simptomai, kuriuos jis sukelia (pvz., Karščio bangos, osteoporozė, Nuotaikų kaita ir Makšties sausumas) ir tai, kad nutraukus vaisto vartojimą fibroidas toliau auga. Panaudojimas Nuskausminamieji (Taip pat žr Vaistas) daugiausia orientuota į simptomus, todėl simptomai turėtų būti labiau pakenčiami.

Chirurginis gydymas (Myoma OP) visada patartina, kai negalima atmesti kenksmingo įvykio arba kyla pavojingų komplikacijų. Esamas noras turėti vaikų nevaisingumo atveju yra miomos operacijos požymis.Operacijos tipas priklauso nuo miomos apimties ir šeimos planavimo. Jei turite tik pavienius fibroidus ir norite turėti vaikų, gimda gailėkitės kiek įmanoma. Atsižvelgiant į fibroido vietą, tai gali būti pasiekta atliekant operaciją naudojant laparoskopiją ar pjūvį arba naudojant gimdos veidrodį. Navikus galima apžiūrėti per žiūrėjimo prietaisą (endoskopas) per bambą resp. Šabakštynas įvedamas, pirmiausia įvertinamas ir tada švelniai pašalinamas.

Jei nėra noro turėti vaikų ir ryškus fibroidų išsiplėtimas, visa gimda turėtų būti viename Myoma OP pašalintihisterektomija). Priklausomai nuo fibroidų dydžio, tai gali būti padaryta įpjovus pilvą ar per makštį.

Kitas gydymo būdas yra dviejų gimdos arterijų ligatūra (Skaidulinės embolizacijos). Kateteriai įstumiami į gimdos arterijas iš abiejų pusių per mažus pjūvius kirkšnyje ir šie indai uždaromi polivinilo alkoholio dalelėmis. Norimas rezultatas, pasiekiamas nutraukus kraujo tiekimą, yra fibroidų dydžio sumažėjimas, tačiau tai dažnai būna tik trumpalaikis.

Myomos pašalinimas

Pluoštas yra nekenksmingas (gerybinis) Gimdos raumenų augimas (Gimdos raumenys). Kol fibroidai neturi simptomų, jie retai aptinkami ir nebūtinai turi būti gydomi. Tačiau jei atsiranda tokių simptomų kaip kraujavimas, pacientas gali apsvarstyti galimybę pašalinti fibroidą. Yra įvairių būdų tai padaryti. Norėdami pašalinti pluoštą, pacientas paprastai turi vykti į ligoninę. Tada fibroidą čia galima pašalinti, pavyzdžiui, iškasant. Čia pažeista gimdos sritis pašalinama atliekant bendrąją nejautrą. Kadangi pašalinamas tik fibromas, nepašalinant jokių kitų aplinkinių audinių, jis vadinamas enukleracija. Čia paprastai galima pašalinti gimdą (gimda) iki šiol nepažeistas ir toks mažas, kad moteris vis tiek turi galimybę pagimdyti vaikus net ir po operacijos. Be enukleracijos, yra ir kitų variantų, kaip pašalinti fibroidą. Embolizavimas vis dar yra gana naujas metodas. Arterija, tiekianti miomą, užsikemša ar išnyksta. Dėl to mioma negali būti aprūpinta maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, todėl pati savaime regresuoja. Embolizacija nėra tiesioginis miomos pašalinimas, greičiau netiesioginė. Tačiau kadangi šiuo metodu dažnai neįmanoma įvertinti, kiek aplinkinių audinių žūva, embolizacijos dažnai vengiama turėti vaikų. Drastiškais atvejais ir moterims, nenorinčioms susilaukti vaikų, fibroidą taip pat galima pašalinti pašalinant iš paciento visą gimdą. Tačiau tai yra ultima ratio, t. Y. Paskutinis pasirinkimas, tačiau jis gali būti naudojamas pacientams, turintiems piktybinių navikų riziką (piktybinis) Reikėtų apsvarstyti degeneraciją ar nuolatinius fibroidų nusiskundimus.