Pečių išnirimo operacija

• Bendrieji operacijos kriterijai

Pečių dislokacijos chirurginė terapija

Kaip dalis Pečių dislokacijos gydymo principai jau buvo tarp konservatyvus ir operacinis Terapija buvo apibrėžta. Kadangi nėra standartizuotos procedūros, kurią būtų galima paprastai taikyti, toliau bus aptariamos tik dažniausios chirurginės terapinės priemonės. Gydytojas individualiai gali nuspręsti, kokia chirurginė priemonė jums yra geriausia.

Bendrieji operacijos kriterijai

• Klasifikacija Pečių išnirimas
• Amžius?
• Ar yra ankstesnių pažeidimų? kaulas-, kremzlės- ir Minkštųjų audinių pažeidimai?
• Įvertinkite skausmą
• Kiek yra funkcinių apribojimų (poveikis: judrumui, stiprumui (negyvos rankos ženklas))
• Ar jaučiamas nestabilumas?
• Ar gali atsirasti neurologinių nesėkmių, Kraujotakos sutrikimai įrodyti?
• Kurios sportinės veiklos yra praktikuojamos? (Šis klausimas ypač svarbus atsižvelgiant į terapines priemones; žr. Žemiau)
• Kuri iš peties patiria stresinę veiklą (profesionali / privati)?

Dažnos chirurginės procedūros

Šiuo metu ne visas pečių dislokacijos chirurgines terapines priemones galima įvardyti ir apibūdinti, nes chirurginių procedūrų yra per daug. Šiuo metu įvardijamos ir trumpai aprašomos dažniausiai pasitaikančios ir patikrintos operacijos. Atsižvelgiant į etiologiją, dislokacijos tipą ir kryptį bei pečių dislokacijos intraartikuliarinio pažeidimo laipsnį, skirtingos metodikos gali būti netgi derinamos viena su kita. Patikėkite tai prižiūrinčiam gydytojui. Jis mato jūsų ligos mastą ir gali patarti jums individualiai. Kaip chirurginės terapijos dalis, tiek atvira, tiek artroskopinės technikos pritaikytas. Be to, galimi anatominiai ir neanatominiai rekonstrukcijos metodai.

1. Artroskopinės chirurginės metodikos:

• Operacija pagal Neerą,
• Labrum - kapsulė - patikslinimas
• Atviros chirurgijos metodikos
• Bankart chirurgija (anatominė atviroji chirurginė technika)
• Operacija pagal Neer (anatominė atviroji chirurginė technika)

2. Kitos chirurginės procedūros yra:

• Edenas - ilgoji hibinetė (neanatominė atvirosios chirurgijos technika)
• Putti - plokščia
• Operacija pagal Bristow - Hilfert
• Operacija pagal Mayer - Burgdorff
• Operacija pagal Weberį (neanatominė atviroji chirurginė technika)

Galimos pasekmės ir komplikacijos:

• Bendra rizika: kraujavimas, hematoma, sutrikęs žaizdų gijimas, infekcija, trombozė, plaučių embolija, kraujagyslių ir nervų pažeidimas.
• Specialios pasekmės: judėjimo apribojimas (ypač sukimosi), artrozė (Vėlyva pasekmė)
• Komplikacijos: Atkrytis, kaulų gijimo vėlavimas, pseudartrozė, implantų komplikacijos (neteisinga padėtis, medžiagos lūžis, atsipalaidavimas, alergija)

Paskyrimas pas peties specialistą

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistė specialistų komandoje dr. Gumpertas.

Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.

Todėl peties gydymui (rotacinė manžetė, impingencijos sindromas, kalcifikuotasis petys (tendinosis calcarea, bicepso sausgyslė ir kt.)) Reikia daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias peties ligas.
Bet kurios terapijos tikslas yra gydymas visiškai atsigavus be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie mane galite rasti Carmen Heinz.

Operacijos trukmė

Atliekant artroskopinę operaciją (minimaliai invazinę operaciją), kuri paprastai atliekama, operacijos laikas paprastai būna 30–45 minutės. Jei tai sudėtingesnė dislokacija su keliais lydinčiais sužalojimais, operacijos laikas gali būti ilgesnis. Tačiau paprastai tai yra trumpa operacija.

Operacijos privalumai

Pečių dislokacijos chirurginio gydymo pranašumas yra tas, kad naujos dislokacijos yra retesnės. Priešingai nei konservatyvus atstatymas, operacija užtikrina didesnį sąnario stabilumą. Nors operacija yra susijusi su ilgesniu poilsio periodu, problema paprastai turėtų būti visam laikui išspręsta. Tai ypač patrauklu jauniems ir fiziškai aktyviems žmonėms. Tačiau konservatyvios priežiūros atveju dauguma jaunesnių nei 30 metų asmenų patiria atnaujintą dislokaciją ir sąnario nestabilumas didėja kiekviena dislokacija. Tačiau atliekant operaciją, labai pasikartojanti rizika (pakartotinai pagyvinti petį) yra labai maža. Tačiau visais atvejais pečių išnirimas nebūtinai turi būti atliekamas nedelsiant. Dažnai tai taip pat yra nekenksmingas sąnario išnirimas, kurį galima gydyti konservatyviai. Tačiau jei papildomai sužeista peties sąnario kremzlės struktūros, kaulai ar pan., Būtinai reikia atlikti operaciją, kad būtų galima atstatyti šias struktūras ir išvengti galimų pažeidimų. Daugeliu atvejų peties išnirimo operacija gali būti atliekama kaip minimaliai invazinė procedūra (sąnario endoskopija), atliekant tik tris nedidelius odos pjūvius, su kuriomis vargu ar galima tikėtis šalutinio poveikio / komplikacijų.

Operacijos trūkumai

Daugeliu atvejų operacija nėra būtina, nes visiškai pakanka rankos pečių sąnario padėties pakeitimo ir vėlesnės kineziterapijos. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kurių sportinis / fizinis aktyvumas dažniausiai yra ribotas, operacijų išvengiama (jei pečių srityje nėra didelių traumų), nes anestezija vyresniems pacientams yra susijusi su didesne rizika nei jaunesniems pacientams. Be to, gijimo procesas ilgiau užsitęsia po operacijos, nes ilgą laiką pečiai neturi būti pilnai apkrauti. Po konservatyvaus gydymo peties sąnarys turėtų būti negailimas maždaug dvi savaites, tačiau gijimo procesas yra greitesnis nei po invazinės procedūros.

Komplikacijos

Dažnos komplikacijos po pečių išnirimo yra:

• Sušalęs petys (sustingęs petys)
• Lūžęs kaulas (Didesnis gumbų užteršimas)
• Sužalojimas nervams (Ašinis nervas)
• Sąnario kraujavimas Kapsulės sužalojimas / plyšimas

Daugiau informacijos apie sušalusį petį galite rasti mūsų temoje: Sušalęs petys.

Kiek laiko esate nedarbingumo atostogose?

Tikimasi, kad po operacijos bus apribotas mobilumas. Tačiau nėra bendro atsakymo, kiek laiko būsite nedarbingumo atostogose po operatyviai atlikto peties išnirimo. Laukiama mažiausiai vienos savaitės, iš kurių dvi dienos reikalingos stacionariniam buvimui po operacijos. Be to, pacientai gali būti nurašyti sergantys ilgiau, atsižvelgiant į fizinį krūvį. Jei paveikta nedominuojanti ranka (kairiosios rankos dešiniarankiams ir atvirkščiai), darbas gali būti atnaujintas anksčiau, atsižvelgiant į darbą.

Priežiūra

Operacija atliekama ne ambulatoriškai, o stacionare. Po operacijos pacientai paprastai būna ligoninėje maždaug dvi dienas, kad galėtų stebėti tolesnį kursą. Po operacijos ranką pirmiausia reikia atstatyti, kad būtų išvengta naujo pečių išnirimo. Ranka gali būti perkelta tik ribotai per pirmąsias šešias savaites po operacijos, o naktį reikia dėvėti specialų peties tvarsliava („Desault“ arba „Gilchrist“ tvarsliava). Bet kokiu atveju reikėtų vengti visiško rankos imobilizacijos per pirmąsias šešias savaites, kitaip raumenys ir sausgyslės regresuos, o tai gali sukelti sąnarių sustingimą. Tikslinius pratimus reikia atlikti su kineziterapeutu. Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos reikėtų vengti sporto, kuris vykdomas ant galvos arba komandinis sportas, turintis fizinį kontaktą arba turintį didesnę traumų riziką.

fizinė terapija

Fizioterapinis gydymas indikuojamas tiek tada, kai peties dislokacija gydoma konservatyviai, tiek po operacijos. Kineziterapija skirta sustiprinti peties raumenis ir taip užtikrinti, kad jie prisideda prie didesnio peties sąnario stabilumo ir užkerta kelią dislokacijai ateityje. Kineziterapeutas ypatingą dėmesį skiria keturiems raumenims, vadinamajai rotatoriaus manžetėms. Tai užtikrina, kad žastikaulis būtų laikomas lizde. Net ir atgavus visą peties judesių diapazoną, reikėtų reguliariai atlikti prevencinius pratimus, stiprinančius mokyklos raumenis. Tačiau tai nebūtinai turi būti daroma kartu su kineziterapeutu. Kineziterapeutas gali parodyti savo pacientams pratimus, kuriuos ateityje gali atlikti vienas namuose.