Smegenų amputacija

apibrėžimas

Terminas Smegenų amputacija Medicinoje tokios formos nėra.Kalbiniu būdu jis apibūdina Smegenų pašalinimaskas akivaizdžiai nebūtų suderinama su gyvenimu. Tačiau neurochirurgijoje tam tikromis aplinkybėmis atliekama intervencija, kuri, kaip populiariai manoma, yra Smegenų amputacija yra gana arti Hemisferktomija. Tai yra pusrutulis, taigi arba kairysis arba dešinysis pusrutulis, toli.

Nuo Vienos smegenų pusės pašalinimas sunkus ir, atsižvelgiant į atitinkamo asmens amžių, dažnai nuolatinis nuolatiniai funkciniai nesėkmės rezultatas, žymi dalinę Smegenų amputacija hemispherectomy prasme, visada viena Ultima santykis (paskutinis galimas sprendimasTodėl, jei įmanoma, naudokite mažiau radikalius metodus, pvz., Pašalinkite a viena smegenų skiltis (Lobektomija) arba pjaustymas per vadinamąją juostą (Callosostomy), kuris jungia dvi smegenų puses, yra geriau. Galiausiai yra naujų metodų, kuriais paveiktas pusrutulis paliekamas visiškai kaukolėje ir yra apsaugotas tik nuo likusių smegenų. Ši procedūra yra žinoma kaip funkcinė pusrutulio atoma.

Pagrindinė priežastis

Ligos, kurios gali paskatinti neurochirurgą apsvarstyti pusrutulio atomazgą (dalinė smegenų amputacija), visų pirma, yra sunki įvairių priežasčių epilepsija. Svarbus klinikinis vaizdas, kurį tokia epilepsija gali atnešti, yra Sturge-Weber sindromas. Tai yra įgimta liga iš vadinamųjų neurocutaninių fakozatozių grupės, kuriai būdingi gerybiniai ertmės navikai smegenyse ir paraudusios dėmės veide. Kita galima priežastis yra vadinamoji Rasmusseno encefalitas klausime. Tai greitai progresuojantis, platus smegenų žievės uždegimas, griežtai ribojantis pusę smegenų.

Skaitykite daugiau apie tai Encefalitas

Reikalavimas apsvarstyti a Smegenų amputacija Pusrutulio tipo yra tai, kad liga yra beveik tik viena iš dviejų smegenų pusių susirūpinimą ir kad visos kitos įmanomos gydymo galimybės jau buvo nesėkmingos arba turi būti laikomos beprasmėmis. Taip pat svarbu įvertinti toliau aprašytus funkcinius nesklandumus ir intervencijos naudą. Galioja taip: kuo jaunesnis pacientas, tuo geriau jis pasieks po pusrutulio atomazgos (dalinė smegenų amputacija) funkciniai nuostoliai, kuriuos vėl patyrė treniruodami kitus Pusrutulis gali kompensuoti.

Simptomai

Visos smegenų pusės pašalinimas (vienašalė smegenų amputacija) hemispherectomy sukelia rimtas Funkciniai nesklandumai po operacijos. Tam tikrų įgūdžių centrai dažnai būna tik vienoje iš dviejų smegenų pusių.
Kalbos centras pavyzdžiui, yra daugumoje žmonių kairysis pusrutulis (pusrutulis) kol erdvinė vaizduotė daugiausia per dešinysis pusrutulis yra atstovaujama. Be to, sveikiems žmonėms abi smegenų pusės kontroliuoja kiekvieną Motoriniai ir jutimo įgūdžiai priešinga kūno pusė. Taigi jis ateina po a dešiniosios pusės smegenų amputacija į Paralyžiai ir nesėkmės jautrumas arba regėjimas kairėje pusėje ir atvirkščiai. Atlikus tik atskiras smegenų skiltis, funkciniai apribojimai yra atitinkamai mažesni (Lobektomija).

pasekmės

Dėl aukščiau aprašytų funkcinių nesėkmių po dalinio Smegenų amputacija Tokia intervencija turėtų būti atliekama tik tiems pacientams, kuriems, viena vertus, nėra perspektyvaus alternatyvaus gydymo galimybės, ir, kita vertus, yra tikimybė, kad dalinis gydymas Smegenų amputacija stiprus ligos simptomų pagerėjimas, taigi ir bendras Pagerėja gyvenimo kokybė galima pasiekti.

Iš tikrųjų daugeliui pacientų tai naudinga terapijai atspari epilepsija, ypač jei šis Sturge'o Weberio sindromas remiasi, žymiai iš vieno dalinė smegenų amputacija. Mažėja epilepsijos priepuolių dažnis ir intensyvumas, didėja intelektas ir gebėjimas bendrauti. Tokiai intervencijai tinka ypač jauni pacientai iki pradinio mokyklinio amžiaus, nes jiems to vis dar pakanka Gebėjimas pertvarkyti smegenų audinius yra. Taigi po Hemisferktomija arba Lobektomija pusė kaukolėje likusių smegenų arba likusios smegenų skiltys bent iš dalies perima pašalinto audinio funkcijas. Tačiau taip yra intensyvus mokymas Tai reikia pradėti prižiūrint ekspertams ir tęsti ilgą laiką, kad būtų pašalintos smegenų amputacijos pasekmės. Tokiu būdu, esant tam tikroms aplinkybėms, galima netgi kompensuoti visus funkcinius nesėkmes, kad pacientas galų gale galėtų visiškai gyventi be nesėkmių suaugus.

Vadinamojo židinio pašalinimas, t. Y. Smegenų skilties ar pusės smegenų, iš kurių kyla epilepsijos priepuoliai, pašalinimas neturėtų būti vertinamas tik kaip simptominis gydymas. Tai reiškia, kad traukuliai yra ne tik vienas nepaprastai nepatogus ligos simptomas, bet ir patys kiti simptomai Smegenų pažeidimą sukelti. Daugeliui epileptikų ši žala yra nereikšminga, nes jie yra gydomi Antiepilepsiniai vaistai dažnai būna be traukulių arba būna tik keli traukuliai per metus. Pacientams, sergantiems Rasmusseno encefalitas arba Sturge'o Weberio sindromas kita vertus, traukuliai atsiranda daug dažniau ir dėl to visam laikui gali atsirasti struktūrinių smegenų pažeidimų. Todėl sergant šiomis ligomis, jos tampa dalinės Smegenų amputacija veikiau svarstoma.

profilaktika

Viena dalinė Smegenų amputacija vargu ar galima veiksmingai užkirsti kelią, nes klinikinės nuotraukos, kuriose galima atlikti tokią intervenciją, yra įgimtos ar neaiškios.

Sturge'o Weberio sindromas remiasi viena somatinė mutacija tam tikras DNR seka. Sąvoka „somatinis“ čia apibūdina, kad mutacija neatsirado tėvų lytinėse ląstelėse, o tik po apvaisinimo vaisiaus ar embriono vystymosi metu. Dėl šios priežasties tam tikrose šeimose negalima pastebėti ligos kaupimosi, kaip yra vadinamųjų Lytinių takų mutacijos atvejis yra. Mutacija jau egzistuoja vieno iš tėvų gemalo ląstelėje, todėl ji perduodama.

Priežastis Rasmusseno encefalitas dar nebuvo galutinai išaiškinta. Manoma, kad ši liga sukelia greitą, rimtą ir staigų (puikus) Imuninės sistemos aktyvavimas ateina smegenyse. Tačiau vis dar neaišku, ar struktūros, kurias užpuola imuninė sistema, yra pačios organizmo struktūros ar komponentai nenustatytas patogenas aktai. Kol šis klausimas nebus išsiaiškintas, veiksmingos profilaktikos galimybės nėra.

Tai, kad minėtų ligų profilaktika pasirodo praktiškai neįmanoma, paneigia ypač žemas jų dažnis. Tik maždaug vienas iš 1 milijono žmonių tai sukurs per savo gyvenimą Rasmusseno encefalitastuo tarpu Sturge'o Weberio sindromas įvyksta maždaug vienam iš 40 000 gimimų.