Chirurgija Internete

Pooperacinis žarnyno atonija

apibrėžimas

Pooperacinis žarnyno atonija yra žarnos paralyžius, atsirandantis po operacijos. Paprasčiau tariant, žarnynas gali būti laikomas raumenų vamzdeliu, kurio užduotis, be kita ko, yra suvirškinti ir pernešti prarytą maistą. Žarnynas tam turi savo nervų sistemą, kuri skatina žarnyno raumenis įsitempti. Reguliariai įtempdami ir atpalaiduodami žarnyno raumenis, maistas visada pastumiamas šiek tiek toliau. Pooperacinio žarnyno atonijos metu žarnyno nervų sistema dėl operacijos laikinai disreguliuojama, o žarnyno raumenys paralyžiuojami. Tai gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip skrandžio skausmas ir pykinimas.

Kiek laiko žarnynas lieka paralyžiuotas, priklauso nuo operacijos tipo ir trukmės. Kuri žarnyno dalis paveikta, taip pat turi įtakos paralyžiaus trukmei. Pavyzdžiui, Dvitaškis paprastai ilgesnis nei Plonoji žarna. Pooperacinis žarnyno atonija įvyksta ne tik atlikus pačios žarnyno operacijas, bet taip pat gali įvykti atlikus vyrų ir moterų inkstų, šlapimo pūslės ar lytinių organų operacijas.

Pagrindinė priežastis

Pooperacinės žarnyno atonijos metu žarnyno raumenų paralyžiaus priežastis yra operacija, laikinai sukelianti žarnyno nervų sistemos sutrikimus. Kaip tiksliai atsirado šis žarnyno nervų sistemos sutrikimas pooperacinėje žarnyno atonijoje, dar nėra galutinai išsiaiškinta. Tačiau įtariamas tam tikrų žarnyno ląstelių sukeltas uždegimas, tiesioginis mechaninis žarnyno dirginimas ir kiti veiksniai. Kitos žarnyno raumenų paralyžiaus priežastys be išankstinės operacijos yra, pavyzdžiui, kraujotakos sutrikimai ar įgimtos žarnyno anomalijos.

Simptomai

Tipiški skundai, atsirandantys pooperacinės žarnyno atonijos metu, yra vidurių užkietėjimas ir net išmatų susilaikymas. Tai sukelia skrandžio skausmą, pilvo pūtimą, pykinimą ir galbūt net vėmimą. Be to, pacientams, kenčiantiems nuo pooperacinės žarnyno atonijos, padidėja infekcijų rizika, nes ligoninėje jie ilgesni.

Jei pooperacinis žarnyno atonija išlieka, gali kilti komplikacijų. Viena pooperacinės žarnyno atonijos komplikacijų yra, pavyzdžiui, visiškas žarnyno nepraeinamumas. Visiškas žarnyno nepraeinamumas sukelia didžiulį žarnyno uždegimą, kai žarnyno sienelė nepakankamai aprūpinama deguonimi, o tai sukelia stiprų pilvo skausmą. Jei žarnyno sienelė praranda dėl deguonies trūkumo, tai gali sukelti kraujavimą ir kraują išmatose. Blogiausiu atveju žarnyno bakterijos patenka į pilvo ertmę per pažeistą žarnyno sienelę, o tai sukelia peritonitą, kuris visada yra pavojingas gyvybei.

Skaitykite daugiau šia tema: Tai yra žarnos nepraeinamumo požymiai

Diagnozė

Ar pacientas turi pooperacinę žarnyno atoniją, paprastai galima nustatyti iš paprasto paciento apklausos. Pooperacinės žarnyno atonijos diagnozė yra akivaizdi, jei pacientui būdingi po operacijos būdingi simptomai, tokie kaip skrandžio skausmas, Išmatų sulaikymas ir pykinimas nurodo. Įtarimą dėl pooperacinės žarnyno atonijos galima patvirtinti palpuojant ir klausant pilvo stetoskopo pagalba. Jei pacientas turi pooperacinį žarnyno atoniją, labai tikėtina, kad palpuodamas jis praneš apie skausmą. Klausydamasis gydytojas gali pastebėti, kad trūksta tipinio triukšmo, kuris atsiranda, kai žarna reguliariai sutraukiama ir atpalaiduojama. Be to, pooperacinės žarnyno atonijos galima išvengti naudojant a Rentgeno nuotraukos vaizdas pilvo ir vienas Ultragarsinis tyrimas gali būti patikrinta pilvo sritis.

terapija

Pooperacinėje žarnyno atonijoje gali būti svarstomos įvairios gydymo priemonės. Bendras visų šių priemonių tikslas yra atkurti normalią žarnyno raumenų kontrolę žarnyno nervų sistemos pagalba. Pooperacinis žarnyno atonija paprastai gydomas konservatyviai. Svarbi priemonė yra laikinas susilaikymas nuo maisto, t. Y. Visiškas maisto atsisakymas, kol žarnyno funkcija vėl normalizuojasi. Tai yra skirta išvengti papildomo žarnyno įsitempimo ir išvengti vėmimo. Kai žarnyno veikla vėl normalizuojasi, galima pradėti atidžiai maitintis.

Enemas ir šilti, drėgni kompresai, kurie taip pat naudojami pooperaciniame žarnyno atonijoje, taip pat stimuliuoja žarnyno funkciją. Be to, vaistai vaidina svarbą pooperacinės žarnyno atonijos gydyme. Pavyzdžiui, naudojami vaistai iš vadinamųjų parasimpatomimetikų grupės. Parasimpatomimetikai stimuliuoja žarnyno veiklą. Šios grupės atstovas yra neostigminas. Kiti vaistai yra, pavyzdžiui, metoklopramidas, vadinamasis dopamino receptorių antagonistas, kuris pagreitina skrandžio ištuštinimą. Taip pat naudojami vidurius laisvinantys vaistai, vadinamieji vidurius laisvinantys vaistai. Chirurginis gydymas paprastai nėra būtinas. Tačiau pooperacinės žarnyno atonijos komplikacijos, tokios kaip visiškas žarnų nepraeinamumas ar peritonitas, yra ekstremalios situacijos, kurioms reikia nedelsiant atlikti operaciją.

Galbūt jus taip pat domina tema: Homeopatika po operacijos kaip papildoma terapija

prognozė

Po pooperacinės žarnyno atonijos žarnyno funkcija normalizuojasi, jo nebereikia gydyti. Normali žarnyno funkcija paprastai visiškai atsistato po kelių valandų ar kelių dienų.

profilaktika

Kaip išvengti pooperacinės žarnyno atonijos, dar nėra iki galo suprantama. Tačiau žinoma, kad kai kurie veiksniai daro teigiamą poveikį žarnyno paralyžiaus eigai. Tai apima, pavyzdžiui, operacijos sukeltos žaizdos dydį. Kuo jis mažesnis, tuo geresnis nuolydis. Be to, poveikį turi ir ankstyvas paciento mobilumo skatinimas, ir tinkamas Skausmo terapija iškart po operacijos taip pat teigiamas.